San José del Cabo a 22/05/2023

Resumen clínico.
Nombre: Garibay Siqueiros Martha
Se trata de femenino de 63 años de edad originaria de CDMX y residente de San José del
Cabo desde hace 7 años ocupación hogar, quien se refiere con los siguientes
antecedentes de importancia para el padecimiento actual.
Crónicos portadora de hipotiroidismo en tratamiento
Quirúrgicos: Positivos cirugía de discectomía C5, C6 y C7 con colocación de cajas
intersomaticas aparentemente sin ninguna complicación.
Paciente que actualmente acude para valorar realización de terapia de rehabilitación la
cual veo bastante viable dada la cirugía realizada, actualmente la paciente se refiere con
pérdida de la fuerza en las extremidades superiores así como en las extremidades
inferiores especialmente en mimbro pélvico izquierdo.
EF: Paciente consciente orientada cooperadora tegumentos de adecuada coloración
cráneo normocéfalo pupilas isocoricas y normorreflexicas cuello cilíndrico con herida ya
cicatrizada y bien afrontada de lado derecho, tórax normolíneo cardiopulmonar sin
compromiso, abdomen asinologico, extremidades superiores con presencia de dificultad
para la aducción daniels miembro torácico derecho 3/5 daniels miembro torácico izquierdo
4/5 extremidades inferiores integras simétricas sin edema Daniel miembro pélvico derecho
5/5 daniels miembro pélvico izquierdo 4/5.
IDX: POST OPERADA DE COLOCACIÓN DE CAJAS INTERSOMATICAS
Se trata de femenino d ela séptima década de la vida que requiere TERAPIA DE
REHABILITACIÓN dado el tiempo de evolución de la cirugía y los hallazgos en la
exploración física sugiero acudir de 1 vez por semana y continuar con ejercicios en casa,
que no impliquen por el momento el uso de mucha fuerza y progresar de forma paulatina.

ATTE: DRA. SOLEDAD GARCIA MONTOYA

UNIVERSIDAD JUSTO SIERRA

CP 12132781