1.1.1.
Principales causas de morbi-mortalidad en educación y juegos, de acuerdo con las normas de
menores de 15 años en México: mueren entre
25000 niños, 68 por día por las enfermedades,
EDAS: enfermedades diarreicas agudas
 IRAS: infecciones respiratorias aguas y
fue disminuido por el suero via oral.
1.2. Niveles socio-ambientales como factores de
riesgo:
-El macroambiente: incluye el agua, los alimentos, la
contaminación del aire entre otros
-El micrombiente: incluye el barrio, la casa, el trabajo. Los
factores sociales se refieren a la pobreza, grado de
desarrollo, nivel cultural entre otros
1.3. Carta de los derechos del niño:
1. Todos los niños disfrutan de los
derechos
2. Protección especial y disponer
oportunidades para su desarrollo físico
social, mental y espiritual.
3. A un nombre y una nacionalidad
4. Beneficio de seguridad social para una
buena salud asi como alimentación,
vivienda y servicios médicos
5. El niño con discapacidad física o mental
tiene que recibir tratamiento, educación
y cuidados especiales
6. Amor y compresión, crecer en un
habiente de afecto y seguridad moral
7. A la educación
8. Primeros de recibir protección y socorro
9. Protegido no ser objeto de ninguna trata
10. Protegerlo de cualquier tipo de
discriminación.
DERECHOS DE LOS NIÑOS HOSPITALIZADOS
 Estar acompañados el máximo tiempo posible por sus
padres o la persona que los sustituya.
 Una hospitalización preferentemente diurna
 Recibir información adaptada a su edad, su desarrollo
mental, su estado afectivo y psicológico, respecto al
conjunto del tratamiento médico al que se le somete y a
las perspectivas positivas que dicho tratamiento ofrece.
 Una recepción y seguimiento individuales. Se le
destinarán, en la medida de lo posible, los mismos
enfermeros y auxiliares para dicha recepción y los
cuidados necesarios. Contactar en momentos de
tensión con sus padres o con la persona que los
sustituya, disponiendo a tal efecto de los medios
adecuados.
 Ser hospitalizado junto a otros niños, evitando su
hospitalización con adultos.
 Disponer de locales amueblados y equipados de modo
que respondan a sus necesidades de cuidados,
paciente pediátrico y que eviten tanto tratamientos
seguridad.
 Proseguir su formación escolar durante su
permanencia en el hospital y beneficiarse de las
enseñanzas y material didáctico que las autoridades
escolares pongan a su disposición, siempre que no
suponga obstáculo o perjuicio en su tratamiento.
 Disponer durante su permanencia en el hospital de
juguetes, libros y medios audiovisuales adecuados a su
edad
 La seguridad de recibir los cuidados que necesita,
incluso en el caso de que fuese necesaria la
intervención de la justicia si los padres o la persona que
los sustituya se los negasen por razones religiosas, de
retraso cultural, de prejuicios o no estén en condiciones
de dar los pasos oportunos para hacer frente a la
urgencia.
 Disponer de la Cartilla Sanitaria Infantil como
documento personal en el cual se reflejen las
vacunaciones y el resto de datos de importancia para
su salud.
DERECHOS DE LOS NIÑOS EN PALIATIVOS
 Ser considerado “persona” hasta la muerte,
independientemente de la edad, el lugar, la situación o
el contexto.
 Recibir una terapia adecuada frente al dolor y a los
síntomas físicos y psíquicos que provocan sufrimiento,
a través de una atención cualificada, global y
continuada en el tiempo.
 Ser escuchado e informado sobre su enfermedad y el
cumplimiento de sus demandas, de acuerdo a su edad
y capacidad de comprensión.
 Participar, en base a sus capacidades, valores y
deseos, en las decisiones que afectan a su vida,
enfermedad y muerte.
 Expresar y aceptar sus emociones, deseos y
expectativas.
 Ser respetado en sus valores culturales, espirituales y
religiosos y recibir asistencia espiritual de acuerdo a
sus deseos y voluntades.
 Tener una vida y relaciones sociales congruentes
acordes su edad, condición y expectativas.
 Poder rodearse de su familia y seres queridos que
serán debidamente ayudados en la organización y en la
participación en su cuidado y a la hora de afrontar la
carga y gestión emocional provocados por la condición
del paciente pediátrico.
 Ser cuidado y atendido en un entorno apropiado a su
edad, necesidades y deseos y que permita la
proximidad y participación de sus padres.
 Disfrutar de servicios específicos paliativos pediátricos,
que antepongan el respeto al interés superior del
fútiles o desproporcionados como el abandono
terapéutico.
1.4. Norma Oficial Mexicana relacionada con el
niño enfermo:
-NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-031-SSA2-1999,
PARA LA ATENCIÓN A LA SALUD DEL NIÑO
-NOM-008-SSA2-1993 CONTROL DE LA NUTRICION,
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
 CRECIMIENTO: Aumento del tamaño corporal
producto de la multiplicación de las células y del
aumento del tamaño celular
 DESARROLLO: Ordenamiento especial de las
células en órganos y tejidos su organización en
sistemas, la adquisición gradual en especificidad y
capacidad funcional semejante al adulto
CARACTERISTICAS GENERALES DEL CRECIEMIENTO,
EXAMEN FISICO:
o Peso
o Talla
o Circunferencia craneana
 esquema del crecimiento desarrollo:
2.1Características del crecimiento y desarrollo
DESARROLLO FISICO:
1er año:
 Triplica su peso, aumenta un 50% su estatura
0-2:
 1ra semana, el peso del RN disminuye hasta en
un 10%
 El RN debe volver a ganar o superar el peso
neonatal a las 2 semanas de vida
 Aumento 20-30 gr/día y se considera incremento
insuficiente si es menos de 20gr/día.
2-6:
 A los 3 meses el niño debe mantener la cabeza
levantada por largo rato en posición prono y a los
4 meses se logra el control total de la cabeza.
  La ganancia de peso es de 600 grs al mes y de
talla de 2 cm al mes
6-12:
 alcanzando 400 grs al mes en el tercer trimestre y
250 grs al mes al cuarto trimestre de vida.
 La talla también disminuye su velocidad a 1,5 cm
por mes, hasta alcanzar los 75 cm al año
2do año:
 disminución de la velocidad de crecimiento y
también del apetito, por lo que la talla
 el peso aumenta a una velocidad constante de
1cm /mes y 225 grs/mes respectivamente.
 18 meses mejora el equilibrio y la agilidad
Periodo preescolar (2-5 años)
 Entre los 2-5 años la ganancia de peso total es de
alrededor de 2 kg y la talla de 7 cm por año.
 A los 3 años la agudeza visual es de 20/30 y a los
4 de 20/20.
 A los 3 años se completa la dentadura caduca
Escolar:
 Crece a razón de 5-6 cm por año y aumenta
aproximadamente 3 kg en 1 año.
 El perímetro craneano crece en total sólo 2-3 cm
en todo el período.
 El sistema nervioso completa su mielinización
entre los 6-7 años.
 Los genitales siguen en estado de latencia
Adolescencia (10-19 años)
 La aparición de los caracteres sexuales
secundarios marca el inicio de la pubertad , 17-18
años, el 95% de los adolescentes alcanzan tener
5 oxígeno es la respuesta a la apnea. La bradicardia que
NEUROMOTOR:
1er año:
 Alcanza el 70% de su crecimiento cerebral.
0-2 meses:
 estímulos táctiles, olfativos, visuales y auditivo
2-6:
 explora su propio cuerpo
 Desarrollo emocional. Aparecen interacciones de
complejidad y amplitud crecientes,
manifestándose a través de expresiones faciales
claras.
6-12
 Exploración de los objetos
 Conocimiento de los objetos
2 años
 Imita acciones centrada en su cuerpo
 Es capas de entender ordenes
Periodo prescolar 2-5 años
 El lenguaje crece explosivamente
Periodo escolar
 Tiene pensamiento logístico
Adolescentes de 10-19 años
 Tiene un pensamiento hipotético-deductivo
 Ya formula un proyecto de vida
 Es muy subjetivo
2.1.4. Factores que influyen en el crecimiento.
•La familia y el medio social: el proceso bilógico de
crecimiento y desarrollo se genera, organiza y se mantiene
en un medio natural que viene hacer la familia.
•Factores genéticos: todo ser humano trae consigo un
código genético único e inconfundible heredado de sus
padres, este factor determina el crecimiento y maduración.
•Factores ambientales: determinado por genes y sus
características biológicas también necesita de un entorno de
relación entre miembros de su cultura
•Factor nutricional: la calidad y la cantidad de los
nutrientes.
•Factores socioeconómicos: la desnutrición en los
primeros años de vida afecta el crecimiento del cerebro y el
desarrollo intelectual.
•Factores hormonales: La hormona del crecimiento,
somatotropina influye en la vida posnatal sobre la longitud
de los huesos y la proliferación de células cartilaginosas
epifisiarias. Las hormonas tiroideas estimulan el
metabolismo general y actúan significativamente sobre el
crecimiento y la maduración de los huesos, dientes y
cerebro. La aceleración del crecimiento se presenta en la
pubertad.
Los problemas del desarrollo del niño pueden presentarse
de diversas maneras, como alteraciones en el desarrollo en
el área motora (motora gruesa y fina) desarrollo en el área
de lenguaje, desarrollo en el área personal-social y en el
desarrollo intelectual.
FAVORECEN NEGATIVOS
Ambiente limpio Un ambiente contaminado
Economía optima Pobreza
Alimentación de calidad Marginación
Buen hogar Inseguridad
Hogar disfuncional
PROBLEMAS EN EL DESARROLLO DEL NIÑO
(ALTERACIONES):
 en el desarrollo del habla motora (gruesa y fina)
 en el desarrollo del área del lenguaje
 desarrollo en el ámbito social y personal
 en el desarrollo intelectual
Rangos de edad gestacional:
•Postmaduro: 42 semanas o mas
•A termino: entre 38 y 42 semana (recién nacido sano)
•Prematuro leve: entre 35 y 36 semanas
•Prematuro moderado: 32 y 34 semanas
•Prematuro extremo: menos de 32 semanas
RECIEN NACIDO DE RIESGO: es aquel recién nacido
aparentemente sano que tiene factores preconcepcionales,
del embarazo, intrapartos y neonatales que lo hacen
susceptible de morir o desarrollar una deficiencia física,
mental o social que sea capaz de interferir con su normal
crecimiento y desarrollo con su capacidad.
PREVENCION DE DEFICIENCIAS DE
MICRONUTRIENTES PARA NIÑOS MENORES DE 5
AÑOS Y MUJERES GESTANTES: suplementación con
micronutrientes, actividad orientada a prevenir
enfermedades por deficiencia de hierro, alto fólico, vitamina
A mediante la administración de suplementos con
micronutrientes. el aseguramiento de la adquisición,
previsión suficiente y oportuna de los suplementos, así como
la evaluación de su consumo.
Silverman que valora: dificultad respiratoria
1. Quejido respiratorio
2. Retracción xifoidea
3. Tiros intercostales
4. Aleteo nasal
5. Movimientos respiratorios torácicos intercostales
APGAR: valora adaptación al medio al minuto y a los 5
minutos
1. Aspecto
2. Pulso
3. Gestos
4. Actividad tono muscular
5. Respiración
CAPURRO: valora las semanas de gestación, Cuantos
parámetros valora capurro: 7, 5 fisicos y dos neurológicos
La población más vulnerable en la muerte: los neonatos
De que se mueren los niños: de enfermedades
respiratorias en menores de 1 año
Consecuencias fisiológicas de la apnea: La disminución
de la PaO2 (presión arterial de oxígeno) y la saturación de
acompaña a la apnea y resulta en desaturación, ha sido
atribuida al estimulo hipóxico de la quimio receptores en los
cuerpos carotideos con bradicardia más segura la atención
sanguínea puede cerebral que durante periodos
prolongados de apnea puede desacerbar la secico en
prematuros
APNEA DE LA PREMATURES: se define como la ausencia
de la respiración por más de 20 segundos seguidos o por un
periodo de tiempo más corto, si se acompaña de bradicardia
(-100 latidos ´por minuto), cianosis y hipotensión episodios
prolongados de saturación también son más comunes entre
infantes entre 5 y 10 días de vida.
Las primeras causas que puede causar apnea:
•Infecciones (septicemia, sepsis y virus sincicial)
•Trastornos en O2
•Trastornos metabólicos (acidosis y hipoglicemia)
•Inestabilidad térmica (cambios de la temperatura)
•Reflujo
•Patología de S.N.C (hemorragia intra ventriculares e
hipoxia)
•Medicamentos (anticonvulsivos y sedantes)
LAS RESPIRACIONES PERIODICAS: la respiración
periódica se caracteriza por ciclos regulares y recurrentes de
10 a 15 segundos de duración que son interrumpidos por
pausas de al menos 3 segundos.
Clasificación de las apneas:
•apnea central: existe una pausa de la ventilación alveolar
debido a la inmadures de los centros neurológicos esta
puede ser precipitada durante la alimentación, succión
faringe agresiva o eventos de reflujo gastroesofágico. Existe
un cese total del esfuerzo inspiratorio sin evidencia de
respiración.
•apnea obstructiva: se presenta una pausa en la
ventilación alveolar debido a la obstrucción de la (vía aérea
superior nivel de la faringe ) existe movimiento en la caja
torácico sin entrada de flujo a la vía aérea
•apnea mixta: es una combinación de la apnea central y
obstructiva y probablemente es el tipo más común de apnea.
Tipos de apnea: nivel de apnea
•espontanea: no requiere intervención, solo si se presentan
episodios 1 o más por una hora en un periodo de 12 a 24
horas
•leve: en caso de episodios múltiples en 6 horas en un
periodo de 12 horas o dos en un periodo de 24 se inicia
estimulación táctil ligera o vigorosa para recuperar el
esfuerzo respiratorio para recuperar el esfuerzo respiratorio
•moderada: si se presentan más de dos episodios en un
periodo de 24 horas en el que el recién nacido no recupera
el esfuerzo respiratorio con maniobras anteriores, mover de
manera más vigorosa reposicionar y administrar oxigeno e
iniciar metil xantinas
•severa: en caso de presentar más de 1 episodio en 24
horas que no responda a estimulación vigorosa con
respuesta satisfactoria, proporcionar ventilación compresión
positiva y bolsa de reanimación y iniciar ventilación
mecánica
2. oxigenoterapia (con un ambo) dar ventilación
positiva, si esta obstruida la vía aérea pues se
hace aspiración de secreciones
3. inicia de aminofilina/cafeína
Documentos donde protegen a la niñes mexicana : de la
constitución mexicana en el artículo 4
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO: afecta
principalmente a los recién nacidos de termino por cesaría
electiva sin trabajo de parto y recién nacidos con depresión
respiratoria, todos los cuales puede presentar un retraso de
la eliminación del líquido pulmonar fetal.
FACTORES DE RIESGO DE LA TAQUIPNEA:
macrosomía, diabetes y asma materna, menor edad
gestacional y sexo masculino.
POLIPNEA: aumento de la frecuencia y aumento de la
profundidad respiratoria
REFLEJO VAGAL: disminuye la frecuencia cardiaca y
disminuye la oxigenación
RESPUESTA VENTILATORIA A LA HIPERCAPNIA: la
apnea de la prematures es causada por la inmadurez de los
centros respiratorios Los elementos neurales quimio
sensibles a la superficie ventrolateral de la medula espinal
juegan un papel clave en la regulación de la actividad
respiratoria al Co2
RESPUESTA VENTILATORIA A LA HIPOXIA:
-Respuesta de la apnea en el RN: la disminución de la
PaO2 y la saturación de oxigeno
-Disminución de la oxigenación: está directamente
relacionada con la duración de la apnea
-Estimulación hipóxica: se le relaciona la bradicardia que
compaña a la apnea y a la desaturación resultante
-La bradicardia seguida a la apnea sin caída de saturación
de oxígeno, lo que sugiere un fenómeno vagal inmediato no
desencadenado por hipoxemia

LA TERAPIA CONSANTINAS: tratamiento ventilación por

minuto y la sensibilidad al Co2, mejoran la actividad
diafragmática y disminuyen la presión respiratoria por
hipoxia
El tratamiento con aminofilina es iniciado por una dosis
de impregnación de 5 mg/kg va a ser seguida por una dosis
de mantenimiento de 1 mg/kg/ dosis ya sea vía oral o
intravenosa
El tratamiento con cafeína se inicia por una dosis de
impregnación de 10 mg/ kg va a ser seguida por una dosis
de mantenimiento de 2.5 mg/kg/ día ya se por vía oral o
intravenosa y es un neurotransmisor
Que se debe hacer si el niño tiene una apnea:
1. estimulación táctil (durar 10 o 15 segundos
estimulando) valoramos APGAR 5 segundos y se
valora mientras hago estímulos táctiles