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Numeración de la viv¡enda r de

ALCA'i,TAR.ILLADO

báños tíene le viYionde? ,t ñ" de BAÑO .Ll


¿. Ext. clPasaporte

I del documento del ütular: {nq¿r-r


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(! ó siempre b) Nunca

OE PRE§TADOR OE SSRVIC'O C)
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Baño Dercripc¡ón
¿Tíene? deños?

1. sl 5t NO

2. lnodoro sl NO 5t NO

3. Lavatorio ilo 5t NO

Paredes del baño 5¡ NO st NO

5. Techo del baño sl r¡o st NO

6. Puerta del baño 5l flo sl NO

7. Ventanas del baño sl NO 5t NO

8. Lavatorio fuera del baño NO s¡ NO

¿Material predominante del baño? a) Ladrillo b) Madera c) Prefabricado d) Adobe e) Calamina


(.-_
502D" ¿S€ real¡za 5l 502E. Con qsé frecuénc¡a se .ealiza mantenim¡ento? a) mensual b) tr¡mestral €) semestral d) añual

¿quien réa¡¡ra el mantenimiento? a) Propietario b) rAss c) Entidad privada

El baño se encuentra Limp¡o? (percepc¡ón) a) si b) No


en el iteñ "C" sobre e¡ nivel de¡ uso
Razón pdnclpal pqr la cuál no us el baño o usa ocasionalme¡te
No s¿ cómo us.le d) olor desagradable
b) Poca disponibilidad de agua e) Pref¡ero usar el campo abierto

c) Construcción inconclusa {en proyecto culminado) razón {especificar en obsedaciones)

Observaciones

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