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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE POTONI

SUB GERENCIA DE MEDIO AMBIENTE Y SALUBRIDAD


VERSIÓN: FICHA DE ENTREGA DE BIENES EN CUSTODIA CÒDIGO: LP1-
001-2023 SGMAS
NOMBRES Y APELLIDOS DNI
ÁREA SGMAS CARGO GUARDIÁN Nº CELULAR
CONFORMIDAD: Por la presente certifico que he recibido el Equipo de Protección Personal
suministrado por la MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE POTONI y acepto atenerme a las reglas y
procedimientos establecidos, así como el cuidado y preservación del mismo.
DESCRIPCIÓN CANTIDAD ESTADO FECHA DE FIRMA DE FECHA DE FIRMA DE
ENTREGA ENTREGA DEVOLUCIÓN DEVOLUCIÓN

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