CHECK LIST VISUAL PARA EL INGRESO DE CHECK LIST VISUAL PARA EL INGRESO DE

VEHICULOS TERCEROS VEHICULOS TERCEROS

Razón Social: Complejo Agroindustrial Beta S.A Razón Social: Complejo Agroindustrial Beta S.A

CONDUCTOR: ____________________________________________________________________ CONDUCTOR: ____________________________________________________________________

PLACA: _________________________________________________________________________ PLACA: _________________________________________________________________________

PROVEEDOR: ____________________________________________________________________ PROVEEDOR: ____________________________________________________________________

TIPO DE VEHICULO: _______________________________________________________________ TIPO DE VEHICULO: _______________________________________________________________

ITEM CRITERIO A INSPECCIONAR ESTADO ITEM CRITERIO A INSPECCIONAR ESTADO

1 Espejos en buen estado 1 Espejos en buen estado
2 Parabrisas y vidrios en buen estado 2 Parabrisas y vidrios en buen estado
3 Cinturones de seguridad operativos 3 Cinturones de seguridad operativos
4 Luces delanteras operativas 4 Luces delanteras operativas
5 Alarma de retroceso 5 Alarma de retroceso
6 Claxon 6 Claxon
7 Tuercas completas en las llantas 7 Tuercas completas en las llantas
8 Extintor y botiquín 8 Extintor y botiquín
9 Licencia vigente y de acuerdo al vehículo que conduce 9 Licencia vigente y de acuerdo al vehículo que conduce
10 SOAT vigente 10 SOAT vigente
11 Revisión Técnica vigente 11 Revisión Técnica vigente

LEYENDA: LEYENDA:
C Conforme C Conforme
NC No cumple NC No cumple

Firma del Conductor Firma del Agente Responsable Firma del Conductor Firma del Agente Responsable

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:

DNI: DNI: DNI: DNI: