APROXIMACIÓNDIAGNÓSTICA

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

1.1 Identificación Individual:

Nombres y apellidos :
Fecha de Nacimiento :
Edad :
RUN :
Escolaridad :
Establecimiento :
Domicilio :
Antecedentes de Salud :
Otros elementos significativos :

1.2. Identificación Grupo Familiar:

Vive con él o la usuario/a

 NOMBRE,PARENTESCO CON EL /LA USUARIO/A ; fecha de nacimiento, edad, estado civil ,
actividad, antecedentes de salud ,previsión de salud, previsión social, otros elementos.

No vive con él o la usuario/a

 NOMBRE,PARENTESCO ; fecha de nacimiento, edad, estado civil , actividad, antecedentes de

salud ,previsión de salud, previsión social, otros elementos.

II. METODOLOGÍA:

El diagnóstico se realiza desde XXXXXXXXXX (fecha). El usuario asiste XXXXXXXXX (solo,

acompañado) presentando una asistencia XXXXX (regular o irregular durante el proceso de
intervención) , identificándose períodos de mayor estabilidad y otros de constantes inasistencias (editar
lo que corresponda).

Se utilizaron las siguientes estrategias y/o técnicas diagnósticas:

 Entrevistas individuales
 Dibujo libre
 Creación artística espontánea1.

1
Indicar otras si corresponde.

1
IV. ANALISIS DEL CASO

 MOTIVO DE CONSULTA

Con fecha XXXX (ingresar fecha), el usuario XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX (nombre),

ingresa al centro de atención XXXXX (nombre del centro de atención), producto de XXXXX (derivación,
demanda espontánea, complementariedad en la atención, otros). La atención psicosocial estará a cargo
lo/as profesionales XXXXXXXX, Trabajador/a Social y XXXXXXXX otro profesional generalmente
psicólogo/a

 ACTITUD ANTE EL PROCESO2:

Se observa una actitud XXXXXXX (colaborativa, oposicionista, resistente, apática) durante el proceso
evaluativo, mostrando disposición para participar en el proceso XXXXXXX (editar lo que corresponda).
Tanto en sesiones individuales como familiares, XXXXXX (nombre de usuario) muestra una actitud
XXXXXXXXXXXX (editar lo que corresponda y desarrollar).
En general se observa un ánimo XXXXXXXXX, observándose mayor motivación y entusiasmo en algunas
actividades tales como XXXXXXXXX.
La usuaria representa su actual situación como ( ¿Qué es lo que pasa? 3):

 DEBILIDADES DE LA HISTORIA: En este apartado se registran las vivencias que han marcado la
biografía del consultante, su contexto de desarrollo y los síntomas que ha presentado.

La usuaria refiere haber vivido junto a XXXXXXXX (editar lo que corresponda ) y ser la XXXXXXX de
XXXXXXXX hermanos. Doña XXXXXX menciona, haber vivido durante su primera infancia un estilo de
crianza XXXXXXXX (editar lo que corresponda ). En entrevista, XXXXX menciona que tanto ella como sus
hermanos vivenciaron XXXXXXXX (editar lo que corresponda utilizando como refuerzo de la idea frases
textuales provenientes de la usuaria).
A sus XXXXX años de edad, doña XXXXXX inicia una relación sentimental con XXXXXXXXX, la que
siempre habría estado marcada por XXXXXXXX (editar lo que corresponda, ejemplo: “él siempre fue muy
machista y muy celoso (…)” (indicar elementos que luego sirvan para comprender a la persona).
Dentro de los primeros años de relación, XXXXXXXX (editar lo que corresponda indicando hitos
relevantes, nacimiento de hijos, traslados importantes, fallecimientos, etc. )
Desde el año XXXXX en adelante, XXXXXXXX (editar lo que corresponda, acercarse progresivamente
al motivo de atención. )
Finalmente, el año XXXXX, doña XXXXXXX, de cuenta de XXXXXXXX (editar lo que corresponda y
llegar al tema de atención )
En resumen se pueden mencionar dentro de sus experiencias cumbres, las siguientes:

 DIFICULTADES ACTUALES: se describen las problemáticas y/o síntomas que lo afectan en el aquí
y el ahora.
2
Revisar “El Proceso de Convertirse en Persona “ La experiencia del cliente.
3
La persona ha hecho una decisión responsable de mucha importancia. Es ella quien se responsabiliza de la visita,
también aceptará la responsabilidad de enfrentarse con sus problemas (Rogers, 1978), desarrollar realmente
porqué está ahí. Se concientiza que el Trabajador Social no tiene las respuestas sino que la intervención le provee
de un espacio donde él puede con ayuda, llegar por sí mismo a la solución de (Rogers, 1978).

2
Ejemplo: En las dificultades actuales, XXXXX enfrenta una gran carga de estrés laboral que desencadena
episodios de ansiedad y afecta su autoestima. Además, la falta de apoyo emocional en su entorno y las
dificultades para establecer relaciones interpersonales sólidas han incrementado sus sentimientos de
soledad y frustración.

 ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO: Estrategias de afrontamiento: se describen las conductas

o respuestas usadas hasta el momento como intentos para dar solución a las dificultades.

Ejemplo: Para lidiar con sus dificultades, XXXXX ha intentado incorporar la práctica de ejercicio físico
regular, la meditación y la lectura de libros de autoayuda. Además, ha buscado la compañía de amigos
cercanos y ha comenzado a asistir a grupos de apoyo para compartir sus experiencias y recibir consejos
de personas que enfrentan situaciones similares.

• DIAGNÓSTICO ALTERNO: se describen los recursos y fortalezas con las que cuenta la persona, así
como vivencias o experiencias de su historia que han marcado de manera positiva y que permiten
al terapeuta orientar el descubrimiento y desarrollo de sentido.

Ejemplo: Entre sus recursos y fortalezas, XXXXX cuenta con una red de apoyo sólida conformada por
amigos y familiares que lo valoran y lo respaldan. A lo largo de su vida, ha demostrado ser una persona
resiliente, superando desafíos significativos y aprendiendo de ellos. Además, XXXXX ha participado en
actividades voluntarias y de ayuda comunitaria, lo cual le ha proporcionado una sensación de realización
y propósito. Estas experiencias positivas pueden ser utilizadas por el terapeuta para fomentar el
descubrimiento y desarrollo de sentido en su vida.

• DIAGNÓSTICO INTEGRATIVO: se escribe un párrafo donde se integran los aspectos más relevantes
de toda la información anteriormente registrada para tener un concepto cualitativo sobre quien
consulta, así como elementos a tener en cuenta para proyectar el proceso

Ejemplo: Teniendo en cuenta las dificultades actuales que enfrenta XXXXX, como los síntomas que lo
afectan en el presente, y las debilidades y vivencias que han marcado su biografía, es importante
destacar las estrategias de afrontamiento que ha utilizado hasta ahora y sus recursos y fortalezas
personales. XXXXX ha mostrado resiliencia en situaciones desafiantes y ha cultivado una red de apoyo
significativa en su vida. Además, ha participado en actividades de ayuda comunitaria que le han brindado
un sentido de propósito y realización. Al integrar todos estos aspectos, el terapeuta puede tener una
comprensión cualitativa de la situación de XXXXX y, a partir de ahí, planificar un proceso terapéutico
enfocado en fortalecer sus recursos, promover estrategias de afrontamiento adaptativas y ayudarle a
encontrar un mayor sentido en su vida.

 CONTEXTO SOCIO-ECONÓMICO4
Ejemplo: La familia se sustenta económicamente con los ingresos generados por XXXXXXXXX por su
trabajo como XXXXXXXX (editar lo que corresponda ). El monto mensual es aproximadamente $XXXXXXX
a este ingreso se suman $XXXXXXXX aprox. provenientes de XXXXXXXX (editar lo que corresponda ), de
modo que el ingreso per cápita familiar alcanza la suma de $XXXXXXXXXX, permitiendo situar a la familia
por XXXXXXXXXX (obre o bajo) la línea de la pobreza, de acuerdo a encuesta CASEN vigente 5. Desde el
punto de vista de la calidad de vida, la situación socioeconómica afecta a la usuaria de la siguiente forma:
XXXXXXXX (editar lo que corresponda )

4
El eje está en argumentar de qué forma estos elementos se relacionan con el motivo de atención.
5
http://observatorio.ministeriodesarrollosocial.gob.cl/nueva-serie-cba-2021 Revisar Valor de la Canasta Básica de Alimentos y
Líneas de Pobreza, último mes vigente e ir a Gráfico 1, comparando con el número de personas.

3
 Actualmente el grupo familiar habita un inmueble XXXXXXXXX (arrendado, propio, otra
condición) desde principios del año XXXXXXXX (editar lo que corresponda ), este es de material
XXXXXXXX (sólido, ligero, mixto, otro ), consta de XXX dormitorios, un living-comedor, una cocina y un
baño XXXXXXXX (editar lo que corresponda ). El inmueble se encuentra ubicado en un sector urbano de
la comuna, tiene acceso a locomoción pública, existen supermercados, consultorios, iglesias y colegios
cercanos. Existe adecuada alumbrado público, no existen sitios eriazos cercanos, se logra visualizar al
sector sin factores de riesgos del entorno. En materia de salud, la familia registra inscripción en Centro
de Salud Pompeya, contando con previsión FONASA B.

Cabe mencionar que la radicación de la familia en la comuna de XXXXXXXX, se constituiría desde

el punto de vista de la trayectoria familiar, en hito fundamental, el cual es referido por XXXXXX como un
XXXXXXXX (editar lo que corresponda ). Desde el punto de vista del proyecto vital, la vivienda se
constituye en XXXXXXXX (editar lo que corresponda )
En definitiva, desde como doña XXXXXX entiende su contexto socioeconómico es posible destacar:

V.CIERRE O CONCLUSIONES

Ejemplo: En virtud del proceso iniciado con la usuaria XXXXXXX, es opinión de quien suscribe lo siguiente:
“Doña XXXXXX da cuenta de vivenciar XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX , esto se relacionaría con algunos
hitos significativos en su vida, tales como XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, los que la han afectado de la
siguiente forma XXXXXXXXXXXXXXXXX. Es relevante la intervención en función de xxxxxxxxxxxx.

Es todo cuanto podemos informar, para su conocimiento y resolución, atentamente;

FIRMA FIRMA
XXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
TRABAJADORA /TRABAJADOR SOCIAL PSICÓLOGO / PSICÓLOGA