08.06.

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Adhesión y Biomateriales:

ADHESIÓN: Cohesión: Fuerza de atracción

entre partículas adyacentes dentro
Propiedad de la materia por la cual se unen dos superficies iguales o diferentes de un mismo cuerpo.
cuando entran en contacto, y se mantienen juntas por fuerzas intermoleculares. Para
poder mantener estos dos materiales juntos necesito de la cohesión. Adhesión: Interacción entre las
superficies de distintos cuerpos.

Esmaltes Prismático.

Esmaltes: Esmaltes Aprismático:

Tiene mayor resistencia
al ácido.

Superficie Dentaria: Dentina Superficial: <

diámetro y cantidad de
túbulos.

Dentina: Dentina Profunda: >

diámetro y cantidad de Gravado y Lavado:
túbulos. Necesitan 2 gravados
ADHESIÓN:

ácidos en la mitad del

tiempo.
LCNC.
Autogravante: Necesita
Resinas Compuestas. Matriz vítrea (feldespato/ asperización con fresa de
disilicato). Se aplica ác. carbide.
fluorhídrico.
Cerámicas.
Matríz policristalina. Se
Superficie de aplica arenado, ácido y
Biomateriales: MDP.

Nobles.

Aleaciones Metálicas. Seminobles.

Base.
 Tipos de Adhesiones:
Mecánicas: Químicas:
Se mantienen por reteción. Se mantiene por una adhesión ideal.
Macromecánica: Esta se da Micromecánica: Cuando generamos • Vidrio Ionómero.
por frición y roce con las paredes. poros y se producen microretenciones.
• Anclaje de postes. • RC: Se generan micorporosidades en la
• Incrustaciones. superficie del sustrato para que puedan
• Amalgamas. adherirse.

Sistemas Adhesivos:
Su objetivo principal es proporcionar una unión estable de los materiales restauradores a la estructura del
diente y sellar la superficie de la dentina. La unión entre el esmalte grabado con ácido y la resina se debe
unicamente a interacciones micromecánicas.

Grabado Ácido en Esmalte: Aumenta la longevidad (vida media) de la RC al disminuir la

posibilidad de tinciones marginales, caries secundarias y sensibilidad postoperatoria.
Grabado Ácido en Dentina: Promueve la DES de la dentina a profundidades de 3- 5 μm
exponiendo las fibras colágeno de la dentina sin hidroxiapatita.

Grabado y lavado: Autograbante:

3 pasos 2 pasos 2 paso 1 paso:
“4ta generación” “5ta generación” “6ta generación” “7ma generación”
Multifrasco Monofrasco Multifrasco Monofrasco
1. Ác. ortofosfórico. 1. Ác ortofosfórico. 1. Primer acídico. 1. Ác. Ortofosfórico 37%
2. Primer. 2. Primer+ adhesivo. 2. Adhesivo. 2. Todo junto: Primer
3. Adhesivo. acídico y adhesivo.

Mejor adhesión
en esmalte.
 Multifrasco:
• Aplicación por separados del Primer y Bond.
• Capa externa de resina hidrófoba compatible
con materiales restauradores.
• Requiere doble aplicación.
• Resistencia en la formación de árboles de agua.
Monofrasco:
• Aplicación conjunta del Primer y Bond.
• Capa externa entre mezcla de resina
hidrófoba y primer hidrófilo.
• Requiere doble aplicación.
• Facilidad de formación de árboles de agua.
• Incompatible entre el primer y amina
terciaria (este los inactivan).

Grabado y lavado:
Ventajas Desventajas
• Eliminación completa del barro • El ác. ortofosfórico al 37% es muy agresivo
dentinario. para la dentina.
• Esta comprobada clinicamente su • Es removida completamente la HXP dejando
efectividad. colágeno expuesto.
• Da la capacidad de tener una capa • Forma una capa híbrida de 4- 5 μm.
hidrófoba completa. • Vulnerable a nanofiltraciones.
• No genera uniones químicas fuertes.

Autograbantes “Suaves”:
Ventajas Desventajas
• Forma una capa de reacción integración de 1 μm. • No funciona en esmalte
• DES parcial defendiendo un poco más las fibras (necesita ác. ortofosfórico 37%).
colágenas de las MMP. • Monómero suceptible a la
• Uniones químicas fuertes. hidrólisis del agua.
• Esta comprobada clinicamente su efectividad.
• Da la capacidad de tener una capa externa
hidrófoba.

Gravado y Lavado: AFR (annual failure rate):

• 3 pasos: 3,1
(1) Se debe realizar un grabado selectivo en esmalte y dentina.
• 2 pasos: 5,8
• Esmalte: 15 segundos.
• Dentina: 10 segundos.
(2) Lavado profuso por el mismo tiempo o el doble con spray de agua.
(3) Secado completo en esmalte.
(4) Secado parcial en dentina para que no colapse la malla de colágeno.
 SOLVENTES: Que debemos volatilizar al soplar
Acetona: Se evapora facilmente y desplaza el fluido dentinario à Técnica húmeda.
Agua: Es muy dificild de evaporar y rehidrata el colágeno expuesto à Técnica seca.
Etanol: Está en termino medio con los anteriores, mantiene la malla colágeno sin colapsar
y facil de evaporar à Técnica seca. Acetona+ Etanol Agua+ Etanol

GRABADO EN ESMALTE:
Aplicación de ácido ortofosfórico 37% por 15 segundos para DES los primas del esmalte y generar
microporosidades, aumentando la energía superficial (retención mecánica) y eliminar bacterias de la
superficie. En esmalte aprismático se debe aplicar ácido ortofosfórico 37% por 60 segundos (mínimo 30).

GRABADO EN DENTINA:
Aplicación de ácido ortofosfórico 37% por 10 segundos, en donde segenera una adhesión
Capa híbrida:
micromecánica entre el bond y la malla colágeno. Se forma la capa híbrida en la dentina
• Hap.
intertubular.
• F. colágena.
• La adhesión es mejor en la dentina superficial.
• Primer
• La adhesión es peor en dentina profunda porque existe menos cantidad de dentina
• Bond.
intertubular.

PRIMER/ HEMA: Molécula de 2 polos uno hidrofílico e hidrofóbico.

El HEMA en adhesivos funciona como un agente solvente y humectante.
1. El esmalte no tiene material orgánico por lo cual es hidrofóbico, se aplica suave para no romper
las microporosidades generadas (espiculas de esmalte).
2. En dentina aplicar enérgicamente para acondicionar la malla de colágeno para la integración del
bond. Además mejora la resistencia de la unión a la dentina DES.

BOND/ BIS-GMA/ ADHESIVO: Resina hidrofóbica.

• Tiene la capacidad de polimerizar y endurecerse.
• Tiene extremo de metacrilato.
• En el esmalte entra en las microretenciones y al polimerizar genera adhesión micromecánica.
• En dentina necesita de un primer que le permita disfundir entre la malla colágena y al
polimerizar entre en la dentina generando retenciones micromecánicas.
 Autograbante: AFR (annual failure rate):
Esta técnica require de menos pasos y mas simples disminuyendo el tiempo clínico, • 2 pasos: 2,5 (mejor LCNC).
además presenta menor incidencia de sensibilidad postoperatoria. • 1 paso: 3,6

(1) Grabado ácido solo en esmalte 15 segundos.

(2) Lavado profuso por el mismo tiempo o el doble con spray de agua.
(3) Secar, teniendo cuidado de no deshidratar la dentina para no causar daño pulpar.

PRIMER ACÍDICO: Molécula hidrofilica e hidrofóbica y ácido autolimitado

Existen 3 tipos de primer acídico, los cuales tienen la función de disolver el componente
Capa reacción
inorgánico de la dentina, acondicionar la superficie para mejor integración del bond y la
integración:
difusión del primer acídico coincide con el nivel del DES.
• Hap.
No es necesario lavar el ácido por lo cual se mantiene el barro dentinario (el cual da una • Primer acídico.
alta calidad de sellado) y se forma la capa de reacción- integración (tiene un grosor 1 μm). • F. colágena.
• 10- MDP • Barro dentinario.
Disponibilidad en el mercado, • Bond.
• 4- META
ordenados de mejor al peor.
• Fenil P

Se dividen según la Acidez del Primer Acídico:

Acidez Fuerte: Acidez Medianamnete Fuerte: Acidez Suave: Acidez Ultra Suave:
pH <1 pH= 1- 2 pH= 2 pH >2,5

10- MDP: DESVENTAJA:

Es hidrolíticamente inestable en
ž Fue creada como un primer acídico usado en adhesivos autograbantes.
agua (se rompe), por eso aun no
ž Tiene afinidad quimica con Ca, Na, Mg, Al que permite unión química con
tiene resultados clínicos tan
elementos inorgánicos de la dentina y esmalte.
favorables como debería.
ž Este forma los Nanolayers (fase 2.1 o vía de adhesión modificada) que
aumentan aun más el sellado dentinario.
 MICROFILTRACIONES Y NANOFILTRACIONES:
Estos son problemas que se producen por falla realizada en el proceso de adhesión y no por la resina.
MICROFILTRCIÓN: Se ve desde afuera hacia adentro. NANOFILTRACIÓN: Se ve de adentro hacia afuera.

» Difusión de elementos del medio oral a través de
espacio que se forma entre la interfaz diente y la
restauración.
» Se puede evitar con una buena adhesión entre
esmalte y la restauración.
» Ejemplo: Resina que esta filtrada porque se ve fea o
tiene caries secundaria.
» Difusión de elementos internos dentarios por
medio de una degeneración de la capa
híbrida gracias a la MMP presentes en la
dentina.
» Genera una diminución progresiva de la
fuerza adhesiva.
» Se produce destrucción de las fibras
colágenas por metaloproteinasas de la matriz
(MMP)

MMP:
• Activadas por Ac. Ortofosfórico.
• Inactivadas por CHX.

En el Centro de Salud de la USS:

5ta generación. Universal. 5ta generación Sirve como sellante

Solvente con etanol. BIS- GMA + TEGMA.
 A modo de resumen:
1. Esmalte aprismático: grabado por 60 o 30 segundos.
2. Esmalte prismático: Grabado 20 a 15 segundos.
3. Dentina superficial es la mejor dentina a la cual se puedo adherir porque tiene la mayor cantidad de
dentina intertubular: Grabado 10 segundos.
4. Dentina profunda hay que tener mucho cuidado con no desecar.
5. Lesión cervical no cariosa necesitam doble grabado acido por la mitad del timpo: (grabado y labado)
Grabado por 10 segundos y 10 segundos. Si es autograbante tengo que asperezar la superficie con
una fresa de carbite de baja velocidad.
6. Conducto radicular la malla de colágeno tiene otra disposición, no se va a formar la capa hibrida ni la
de reacción-integracion, por eso es más difícil adherirse y el colágeno esta super desnaturalizado por
el hipoclorito.
7. Se polimeriza entre capa y capa solo se hace en sistema adhesivos de 5° y 7° generación.
8. Cerámicas:
• Matriz resinos: Realizar arenado+ silano.
• Matriz vítrea: Utilizar ácido fluorhídrico 1 min para disuelve la matriz vítrea del feldespato y en
disilicato 20 segundos (tiene menos matriz vítrea por eso es menor tiempo).
• Matriz policristalina (zirconio): Realizar arenado + MDP.
9. Aleaciones
• Base: Realizar arenado + acido limpiar+ MDP (se une a una capa de óxido que lo rodea).
• Seminobles: Realizar arenado + acido limpiar+ MDP (se une a una capa de óxido que lo rodea).
• Nobles: Realizar arenado + tto químico.