CEMENTACIÓN ADHESIVA

CEMENTO IDEAL
* Biocompatible * Facil de usar * Color
* Adherirse a la estructura dental y a la restauracion
* Ph estable * Sellado Marginal
*Resistente a: Compresion, tracción y tensión / Cambios de temperatura /Disolucion
1. ADHESIVOS

Resina: Adhesivo de Grabado Total Acido fosforico-lavar- app de adhesivo

Resina: Adhesivo de Autograbado Solo app de Adhesivo de autograbado

2. NO ADHESIVOS

Fosfato de zinc

Policarboxilato

Ionomero de Vidrio

Autoadhesivo No son adhesivos, rellenan el espacio a base de resina

Adhesivos: capacidad de generar la hibridación hacia los tejidos dentales

Resistencia a la Resistencia a Adhesión a la Adhesion al Adhesion al

compresión la tracción dentina esmalte disilicato de litio
(MPa) (MPa) (MPa) (MPa) (MPa)
Fosfato de Zinc 133 4.1 0 0 0

Oxido de Zinc 37 3.8 0 0 0

Carboxilato 99 4.6 2.1 0 0

Ionomero de vidrio 226 5.1 12 7 4.2

Ionomero hibrido 126 18 16 12 2.9

Autoadhesivo 130 22 18 18 12

Resina 265 42 75 64 28
2
MPa: Kg/cm
65 MPa: 650 kg/cm2
**Cementos NO Adhesivos ¿Cómo detienen las restauraciones?
 Se detienen en las retenciones mecánicas de la preparación y restauración

 hoy no funciona

***Cementos Adhesivos ¿Cómo detienen las restauraciones?

Se adhieren a las paredes de la preparación y se retienen mecánicamente a la rugosidad
de la preparación.

POR QUE PULIR LAS PREPARACIONES?

-Con los cementos adhesivos no se requiere retención mecánica
-La impresión es mas nítida
-Se define con precisión la temrinacion
-Mejorar el contacto muñor-restauracion (10-18 micrones espesor del cemento)
-Mejor sellado

IONOMEROS DE VIDRIO

+ Adhesion molscular por quelacion química a esmalte y dentina

+ Liberacion de fluor CONVENCIONALES
+ Sellado marginal
+ Poco solubles: depende de lo que consume el paciente (mas
sustancias alcalinas (leche,yogurt) > disolución) (Acidos (tomate,
limón, naranja) < disolución)
+ Ph estable CON RESINA
+ SE UNE QUIMICAMENTE POR QUELACION (no hibridación)
PROBLEMA: Se va diluyendo con los años

 DESINFECCION DE LA DENTINA AFECTADA Y TEJIDOS CIRCUNDANTES

Lesiones son causadas por BACTERIAS: que

diluyen la estructura
 Quedan bacterias residuales en la parte
interior

_tubulos llenos de bacterias

ES NECESARIO DESINFECTAR LAS CAVIDADES en DENTINA PROFUNDA

1. IONOMERO DE VIDRIO
 En el piso de la cavidad para proteger la pulpa del grabado y como material de
desinfección. Elimina bacterias residuales
2. NaOCL 5% o Clorhexidina -1 MINUTO-
Bactericida en las paredes (con previo recubrimiento pulpar)
3. RESINA
Soporte de la restauración en el resto de la cavidad

CEMENTOS DE RESINA

* Adhesion mecanica: esmalte, dentina, metal, ceramicas y resinas

* Sellado marginal
* Insolubles
* Ph estables

ADHESIVO DE GRABADO TOTAL ADHESIVO DE AUTOGRABADO

VENTAJAS DE LA DESPROTEINIZACION (NaOCl 1 min) ANTES DEL GRABADO

ACIDO:
-Potencializa la adhesión en un 45%
-Mejora la adaptación marginal
-Elimina bacterias de las superficies
__________________-C E M E N T A C I O N A D H E S I V A_____________

PREPARACIONES RETENTIVAS: Inlay/Onlay/Coronas completas

Ceramica: 1 ½ mm de altura minimo en posterior

Coronas completas: 2mm de altura minimo
-Altura de las paredes -Cajas
-Paralelismo -Retenciones auxiliares
Sirven: Cementos convencionales / ionomero / Autoadhesivos

CEMENTOS AUTOADHESIVOS

*Si usas un silano con MDP, cualquier cemento funciona*

PREPARACIONES NO RETENTIVAS:

CEMENTOS DE RESINA
 CERÁMICAS
CERÁMICAS
CERÁMICAS CRISTALINAS /VITROCERAMICAS POLICRISTALINAS
/OXICERAMICAS

Particulas De Vidrio Alto Conenido Cristalino

Particulas de vidrio
Reforzadas Bajo Contenido de Vidrio
________________
________________ _____________________ Sin Vidrio
______________________

Zirconia
DISILICATO Alumina
FELDESPATICAS PRENSADAS DE LITIO Alumina, Magnesio,
(mayor fase
Leucita 10 al 25% Reforzadas 70% Zirconia cristalina:resistencia)
(Estética) con Leucita (Estética y
40% funcion)
Cofias
PFM Carillas Cofias
Estructuras
Incrustaciones Carillas Carillas Estructuras
Incrustaciones Onalys
Alumina=Proceva
Coronas
Ceramco 3 Zirconica= Lava, Cercon,
Noritake IPS Empress In-Cerma ZirCad
E-Max

MAS VIDRIO > MAS ADHESION > MAS TRANSLUCIDEZ > MAS ESTETICA
MENOR VIDRIO < MENOR RETENCION < NO ADHESION MECANICA A CEMENTOS
ADHESIVOS
CRITERIOS CLINICOS

CEMENTACION CONVENCIONAL CEMENTACION ADHESIVA

Eficiente Incrementa la retencion

Tecnica Rapida Aumenta la resistencia

Facil de efectuar Mayor tiempo clinico

No ofrece mucha retencion Aislamiento Necesario

 CEMENTACIÓN CEMENTACIÓN ADHESIVA
CONVENCIONAL
Preparación Retentiva No retentiva
<8º conicidad >8º conicidad
4mm altura -4mm altura
Restauración:
Espesor
>1.5mm Posteriores <.5mm Posteriores
>1.0mm Anteriores <1.0mm Anteriores

Materiales Rigidos Esmalte y dentina

Resistentes a la Color del muñon
flexion
Remanente dentario Subestructura solida
robusto
Longitud de paredes Material de restauracion grabable
Paralelismo

CEMENTOS ADHESIVO DE RESINAS (con grabado o autograbado): APLICAN EN TODOS

LOS CASOS (+carillas, incrustaciones, overlays, tabletops, puentes maryland)
CEMENTOS AUTOADHESIVOS Y DE IONOMERO: Solo Postes/Coronas solidas metalicas o
ceramicas/ puentes fijos metalicos o ceramicas
 PREPARACION DE SUPERFICIE
TRATAMIENTO DEL INTERIOR DE LA RESTAURACION

*las de disilicato acido fluorhidrico 4.5% por 20 segundos

*Silano con MDP + cemento autoadhesivo

*EN DENTINA: No es necesario grabar. Con Adhesivo universal y cemento resinoso se
genera una adecuada adhesion.
*EN ESMALTE: Exponer las cabezas de los prismas. No a las paredes de los cuerpos de los
prismas sino exponer las cabezas de los prismas. En cervical estan casi paralalelos a la
parte horizontal, Si se utiliza preparacion tipo hombro 90º(imagen b) se obtiene una
adhesion de menos de 10 MPa (menos de 100kg/cm2).. Si se logra una preparacion tipo
chaflan o bisel (imagen c) se puede lograr una adhesion Mayor a 67 MPa

a- b-
 c-

1. Se realiza con aislamiento absoluto la preparacion inicial, y se deja

alrededor de medio mm antes de cortarlo de esmalte sano, para labrar
laparte final de la linea de terminacion.

2. Se retira asilamiento absoluto, y se pule, ajuste de

superficies axiales, espacio de antagonista, y se hace la
linea de terminacion tipo chaflan previa colocacion de
hilo 3.0 para evitar el contacto de fresa amarilla.
 SELLADO DENTINARIO INMEDIATO

-Mejora la adhesion
-Sella los tubulos dentinarios
-Reduce la sensibilidad
-Proteccion pulpar

*APENAS MOJADO EL MICROBRUSH! 20-30 MICRONES

*Evaporar por 20 segundos minimo el adhesivo despues de frotarlo 20-30 segundos para
lograr intensa resistencia al desprendimiento adhesivo-dentina.
Evaporacion por menos segundos es insuficiente (5-10 segundos).
*el 53% del adhesivo es alcohol etilico o acetona, si no se evapora va a quedar un espesor
inmenso (100 micras o mas) y va a quedar con aire en la parte interior.