UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TAMAULIPAS

FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS SOCIALES VICTORIA

MEDICINA LEGAL

ENSAYO 2
UNIDAD II
“TRAUMATOLOGÍA LEGAL”.
Alumno:
Edwin Alejandro Reta De León
Catedráticos:
Titular: Dr. Francisco Javier García Luna Martínez
Adjunto: Dr. Marco Guadalupe Domínguez Ortiz
ÍNDICE.
INTRODUCCIÓN.............................................................................................3

DESARROLLO................................................................................................4

CONCEPTO DE LESIONES

- Concepto.
- Lesiones Vitales y Post-Mortales.

DESCRIPCIÓN DE AGENTES VULNERABLES CON CAPACIDAD DE

PRODUCIR LESIONES

- Agentes mecánicos:
- Agentes físicos;
- Agentes químicos y
- Agentes biológicos.

EXAMEN FÍSICO Y MENTAL CLÍNICO.

- Conceptos, Metodología o procedimiento.

- Escala de Coma de Glasgow
- Mini- Mental de Folstein(MMSE)

CLASIFICACIÓN DE HERIDAS.

- Concepto.
- Generalidades sobre su clasificación.

HERIDAS CONTUSAS.

- Concepto
- Heridas contusas simples y profundas

CONCLUSIÓN.................................................................................................11

BIBLIOGRAFÍAS.............................................................................................12
INTRODUCCIÓN.
En el presente trabajo hablaremos sobre el tema de lesiones y heridas, un tema de

mucha importancia en esta materia de Medicina legal, las lesiones y heridas las

vemos diariamente en nuestra vida, es por ello que en este trabajo se hablara sobre

las mismas, para así, identificar qué tipo de lesiones y heridas son, identificar cuál

es su gravedad y darles un diagnóstico certero para tratarlas, ya que estas suelen

ocurrir en diferentes circunstancias ya sea por un accidente, pero las incisiones

quirúrgicas, las suturas etc.

También, en este trabajo se hablará sobre los diferentes exámenes que son, físicos

en donde es una exploración física en su totalidad y, examen Mental clínico, en

donde se va a observar el estado mental actual de la persona, estos dos exámenes

el objetivo principal es que la persona esté bien en su totalidad y pueda valerse a

sí misma
DESARROLLO.
CONCEPTO DE LESIONES.

Una lesión es un daño que ocurre en el cuerpo. Es un término general que se refiere
al daño causado por accidentes, caídas, golpes, quemaduras, armas y otras
causas.

- LESIONES VITALES Y POST-MORTALES:

Lesiones Vitales: Cornelio Celso (siglo I a.c.), señalaba como características de

las lesiones la presencia de dolor, calor, rubor y tumor, como componentes de la
reacción vital y continúan siendo signos inequívocos de que el sujeto cuando recibió
esa lesión se encontraba vivo. Sus características principales son:

1. Labios de la herida engrosados, infiltrados de sangre y separados por la

retracción de la dermis o de los tejidos subyacentes. Más tarde, exudación de linfa
y supuración.

2. Hemorragia abundante con infiltración de sangre en los tejidos adyacentes.

3. Sangre coagulada en el fondo de la herida o sobre la piel. Jiménez, I, (2011).

Lesiones Post-Mortales: Son aquellas en que ante la agresión de un agente no

se produce ninguna reacción, es decir no se produce alteración alguna de los
tejidos que han sido sometidos a la agresión. Sus características principales son:

1. Labios de la herida blandos, no engrosados, aproximados y no retraídos.

Ausencia de exudación de linfa y supuración.

2. Ausencia de hemorragia arterial ni venosa, ni infiltración de los tejidos.

3. Ausencia de sangre coagulada. En ocasiones puede no existir hemorragia aun

cuando la lesión se haya producido en vida y también, al contrario, presentarse en
lesiones que se han producido post-mortem.
DESCRIPCIÓN DE AGENTES VULNERABLES CON CAPACIDAD
DE PRODUCIR LESIONES.

- AGENTES MECÁNICOS:

Son cuerpos sólidos, animados de movimiento y velocidad, que al chocar producen

sobre el organismo un traumatismo activo; si el sujeto es el dotado de movimiento
y choca contra un agente quieto o inmóvil, se produce entonces un traumatismo
pasivo. Cuando ambos están en movimiento se produce entonces el traumatismo
mixto. Se necesita fuerza para poder considerarle como un agente mecánico, como
una soga.

- AGENTES FÍSICOS:

Son aquellos que por sus características ocasionarán daños naturales a quien
tenga contacto con ellos o simplemente se encuentre en un ambiente propicio con
dicho agente en exceso o ausencia: calor, electricidad, radiación, hielo, agua,
fuego, etc, van a provocar un efecto común sobre nuestro organismo, mismo que
puede llegar a ser mortal en casos desafortunados.

- AGENTES QUÍMICOS:

Aquí se agrupan los componentes cáusticos o corrosivos, tanto ácidos como

alcalinos, y los tóxicos y venenos.

Los riesgos químicos son agentes ambientales presentes en el ambiente, no

precisamente de origen biológico, que ingresan al organismo por las vías
respiratoria, cutánea o digestiva, que pueden generar una enfermedad profesional.

Los riesgos químicos se presentan en el ambiente en forma de polvos, gases,

vapores, rocíos, nieblas y humos metálicos.

- AGENTES BIOLÓGICOS.

Aquellas producidas por microorganismos como bacterias, virus, parásitos, hongos,

etc. Estas lesiones se consideran enfermedades desde el punto de vista médico.
 En estos casos es importante poder establecer el origen de estos agentes y el
mecanismo de transmisión.

Como ejemplo de estas lesiones son las toxiinfecciones alimentarias y las

enfermedades infecto-contagiosas, como ocurre con la hepatitis o el SIDA.

EXAMEN FÍSICO Y MENTAL CLÍNICO.

- CONCEPTOS, METODOLOGIA O PROCEDIMIENTO.

Examen Físico: (Exploración física), el médico estudia su cuerpo para determinar

si usted tiene o no un problema físico.

Un examen físico por lo general comprende:

 Inspección (observar el cuerpo).

 Palpación (sentir el cuerpo con los dedos o las manos).

 Auscultación (escuchar los sonidos).

 Percusión (producir sonidos, generalmente dando golpes suaves en áreas

específicas del cuerpo).

Examen Mental Clínico: Consiste en la valoración de la capacidad mental actual

mediante la evaluación del aspecto general, el comportamiento, cualquier idea
inusual o percepción insólita o extraña (p. ej., ideas delirantes, alucinaciones), el
estado de ánimo y todos los aspectos de la cognición.

Los exámenes más comunes utilizados son:

 Mini Examen del Estado Mental (MMSE, por sus siglas en inglés) o examen de
Folstein

 Evaluación Cognitiva Montreal (MoCA, por sus siglas en inglés).

La evaluación del estado mental analiza los siguientes factores:

APARIENCIA, ACTITUD, ORIENTACIÓN, ACTIVIDAD PSICOMOTORA, entre

otros.
 - ESCALA DE COMA DE GLASGOW.

Es una escala de aplicación neurológica que permite medir el nivel de conciencia

de una persona. Una exploración neurológica de un paciente con traumatismo
craneoencefálico debe ser simple, objetiva y rápida. La evaluación del nivel de
conciencia es el parámetro más importante que debe tenerse en cuenta. Han de
evitarse términos ambiguos como estuporoso, somnoliento, inconsciente o
comatoso, que son subjetivos y no permiten tener la certeza del curso clínico del
paciente. Por ello se ha universalizado el empleo de la GCS.

Utiliza tres parámetros que han demostrado ser muy replicables en su apreciación
entre los distintos observadores: la respuesta verbal, la respuesta ocular y la
respuesta motora. El puntaje más bajo es 3 puntos, mientras que el valor más
alto es 15puntos. Debe desglosarse en cada apartado, y siempre se puntuará la
mejor respuesta. La aplicación sistemática a intervalos regulares de esta escala
permite obtener un perfil clínico de la evolución del paciente.

- MINI- MENTAL DE FOLSTEIN(MMSE).

El MMSE es una prueba que nos da la posibilidad detectar una demencia en

pacientes psiquiátricos utilizando cribados sistemáticos. También podría ser usada
con el fin de llevar un seguimiento de la evolución del deterioro cognitivo de un
paciente con demencia.

Las preguntan presentes en este test se pueden agrupar en las siguientes áreas:

 Orientación espacio temporal: En este apartado se evalúa la capacidad

del paciente de poder orientarse temporalmente (fecha actual, año, mes,
estación) y también de forma espacial (lugar de la evaluación, ciudad, país)

 Atención, memoria y concentración: En los ejercicios que están dentro de

este el apartado el evaluado debe memorizar tres palabras y posteriormente
intentar recordarlas.

 Cálculo matemático: Se le presentan a la persona evaluada una sería de

cálculos matemáticos sencillos que esta deber resolver de forma correcta.
  Lenguaje y percepción viso espacial: En estas pruebas los pacientes
deben crear y repetir frases simples, entre otras cosas.

 Seguir instrucciones básicas: Se evalúa la capacidad del paciente al que

se evalúa para comprender y llevar a cabo de forma correcta las
instrucciones dadas por el evaluador.

CLASIFICACIÓN DE HERIDAS.

- CONCEPTO.

Son lesiones que rompen la piel u otros tejidos del cuerpo. Incluyen cortaduras,
arañazos y picaduras en la piel. Suelen ocurrir como resultado de un accidente,
pero las incisiones quirúrgicas, las suturas y los puntos también causan heridas.

- GENERALIDADES SOBRE SU CLASIFICACIÓN.

Según el objeto o el mecanismo causante, la herida puede ser:

 Cortante o incisa: Es ocasionada por un objeto cortante, como un cuchillo

o un vidrio. Los bordes de la herida están limpios y definidos. En este tipo de
heridas, el sangrado suele ser abundante.
 Punzante: Es producida por un objeto punzante, como un clavo. La
gravedad de la herida depende de la profundidad y de si daña nervios o
vasos sanguíneos.
 Contusa: Es ocasionada por el impacto de un objeto como una piedra o un
martillo. En estas heridas, los bordes son irregulares y suelen presentar un
hematoma.
 Por desgarro: Es producida por objetos con dientes en su parte cortante,
como una motosierra. Los bordes son irregulares.
 Por raspadura: Producidas por objetos con dientes o palas, como una
trituradora de comida, o por el asfalto, cuando la piel se arrastra por él en un
accidente de tráfico y la carne queda al descubierto.

Según la profundidad, la herida puede ser:

  Superficial: Cuando solo atraviesa la piel.
 Profunda: Cuando la herida atraviesa el tejido subcutáneo.
 Penetrante: Cuando penetra una cavidad, como puede ser la boca, el
abdomen, la vagina, etc.
 Perforante: Cuando atraviesa el cuerpo.

Según la cicatrización, la herida puede ser:

 Aguda: Es aquella que el organismo es capaz de cerrar o sanar en el tiempo

esperado. La cicatrización se producirá sin infección y en un periodo que
suele oscilar entre siete y catorce días.
 Crónica: Es aquella que el organismo no puede cerrar o sanar en el tiempo
esperado, ya que la herida suele ser más profunda y la zona suele estar
inflamada. El proceso de reparación y cicatrización es desordenado se
alarga en el tiempo.

Según su riesgo de infección, la herida puede ser:

 Limpia: Es la realizada en un entorno aséptico, por ejemplo, en un

quirófano.
 Contaminada: Ha estado expuesta a bacterias un corto periodo de tiempo.
 Sucia o infectada: Ha estado expuesta a bacterias un periodo largo de
tiempo

Según la integridad de la piel, la herida puede ser:

 Abierta: Se observa la separación de los tejidos blandos de la piel. Estas

lesiones tienden a infectarse con facilidad.
 Cerrada: No se observa lesión aparente, pero hay hemorragia debajo de la
piel, en cavidades o vísceras. Así, los tejidos dañados no están expuestos
al exterior.

Según la gravedad de la herida: Es probablemente una de las categorizaciones

más representativa. Una herida puede ser leve o grave. La gravedad se medirá en
función de otros factores: si la herida es superficial o profunda, si está contaminada
o no, si está abierta o cerrada, si el objeto o mecanismo que lo ha causado puede
quedar en el interior del cuerpo, etc.

HERIDAS CONTUSAS.

- CONCEPTO.

Es ocasionada por el impacto de un objeto como una piedra o un martillo. En estas

heridas, los bordes son irregulares y suelen presentar un hematoma.

- HERIDAS CONTUSAS SIMPLES Y PROFUNDAS

Heridas contusas simples: Aquellas que no se producen alteraciones o

desgarros de planos profundos, únicamente por el efecto del golpe se produce un
enrojecimiento en la piel.

Heridas contusas Profundas: Se produce cuando la violencia con que choca el

objeto con el organismo es elevada y radica en una zona donde no hay planos
óseos subyacentes. Estos pueden producir cambios lesivos en tejidos y organismos
profundos.
CONCLUSIÓN:
Para concluir, se puede afirmar que la una lesión es una alteración de las
características morfológicas o estructurales de un organismo en cualquiera de sus
niveles de organización (molecular, celular, tisular, anatómico, corporal o social)
producido por causas físicas, químicas o biológicas, las heridas en la piel pueden
considerarse lesiones producidas por un daño externo como los traumatismos, por
otra parte la clasificación de las heridas las vamos a clasificar teniendo en cuenta
el tipo, su gravedad y lo que las ha causado, todos estos elementos los podemos
ver a simple vista para realizar un diagnóstico fiable de lo que ha sucedido y de lo
que hay que hacer para tratar la lesión, cuando nos hacemos una herida, lo primero
que podemos identificar es si esta es abierta o cerrada, una herida abierta
compromete a los tejidos blandos los cuales se separan debido a un corte, mientras
que la herida cerrada en estas no hay sangre, ni cortes, ni ningún tipo de separación
en la piel, estamos hablando de golpes que producen hematomas o moratones,
para finalizar podemos decir que es importante identificar y tener un poco de
conocimiento sobre las heridas y lesionas así como su clasificación de cada una de
ellas, también mencionar sobre los diferentes exámenes físicos y mental clínico,
que nos ayudaran a identificar distintas enfermedades.
BIBLIOGRAFÍAS.
Calabuig G. Medicina Legal y Toxicología, Sexta Edición. España.
Editorial Masson; 2004.

Santiago Sáez A. (2019). Patología forense, lesiones y contusiones.

García Garduza, I. (2002). Procedimiento pericial médico-

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Grandini González, Javier (2014). Medicina forense (pp. 1-11).

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