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Profesor: Alumno:
Abg. ÁLVARO JOSÉ MILLÁN. Génesis D. Rondón L.
C.I V-26.987.340.
Traumatos es una raíz griega que significa “lesión”, “herida”, de donde la traumatología es el
estudio de las lesiones o de las heridas. Es un término que realmente se ha tomado muy a la ligera en la
práctica, ya de que la gente entiende que la traumatología se refiere nada más que a las lesiones de los
huesos.
Entonces La Traumatología Forense contempla las lesiones, y sus distintos tipos o clasificaciones según
los agentes y factores que las provocan; sean estas producidas por agentes mecánicos, por ejemplo, por
instrumentos contundentes, por armas de fuego, etc. Por agentes físicos, como pueden ser el calor, el
frío, la electricidad, los rayos X; por agentes químicos, por tóxicos, por venenos, vapores, gases, etc. Por
agentes virulentos, por armas blancas.
LESIONES
Agentes externos productores de lesiones: En cuanto a los agentes productores de las lesiones,
podemos establecer la siguiente clasificación:
- Agentes mecánicos: Se producen generalmente por violencias externas y son las más
frecuentes y en principio se consideraban sinónimas de lesión en la esfera penal. La gravedad
de estas lesiones va a estar, entre otras, en relación con:
La zona del cuerpo sobre la que actúa el objeto.
La velocidad con la que incide sobre el cuerpo.
El tamaño del objeto.
Características particulares de dicho objeto (armas blancas, armas de fuego, elementos
contundentes, etc.)
- Lesiones de origen físico. Son aquellas que se derivan de la acción del frio, del calor, de los
cambios de presión atmosférica, radiaciones ionizantes y de cualquier otro agente físico. Las
propiedades que tienen cada uno de estos agentes, van a ser responsables del tipo de lesión
que se produzca.
- Lesiones de origen químico. Se incluyen aquellas producidas por ácidos, álcalis, y en general
aquellas que producen intoxicaciones. En este grupo podemos diferenciar lesiones producidas
por contacto sobre la superficie corporal, como las producidas por ácidos o álcalis o bien
aquellas que actúan a nivel sistémico, en las que el agente lesional se absorbe por cualquiera de
las vías (digestiva, mucosas, piel, etc.) y ejerce con posterioridad su acción sobre los diferentes
órganos y tejidos.
- Lesiones de origen biológico. Aquellas producidas por microorganismos como bacterias, virus,
parásitos, hongos, etc. Estas lesiones se consideran enfermedades desde el punto de vista
médico. En estos casos es importante poder establecer el origen de estos agentes y el
mecanismo de transmisión. Como ejemplo de estas lesiones son las toxiinfecciones alimentarias
y las enfermedades infecto-contagiosas, como ocurre con la hepatitis o el SIDA.
- Lesiones debidas al sobreesfuerzo. No intervienen agentes externos, pero como
consecuencia de determinados esfuerzos que sobrepasan la capacidad de resistencia tisular,
originarían una lesión.
- Lesiones por agentes psicológicos. Estas lesiones se producen cuando el individuo es
atacado, desde el punto de vista psicológico, como ocurre en las agresiones verbales, (insultos,
infravaloración), o aquellas que coartan la libertad personal (libertad religiosa, de culto, etc.). Son
de difícil valoración y pueden pasar desapercibidas, al no tener una clara manifestación física.
Contusiones: Son lesiones producidas por la acción de cuerpos duros de superficie obtusa o roma, que
actúan en el organismo por intermedio de una fuerza viva más o menos considerable. La contusión seria
la lesión producida por un instrumento contundente que golpea el cuerpo o el impacto del cuerpo contra
un objeto o una superficie con aspecto de romo. Las contusiones se presentan bajo el aspecto de
manchas de color rojo oscuro, más o menos extensas constituidas por sangre coagulada o extravasada
que infiltra los tejidos. Los instrumentos contundentes son muy abundantes y por tanto resulta difícil
establecer una clasificación.
Excoriación: La excoriación es una lesión muy superficial que se produce en los tejidos cutáneos, esta
lesión puede llegar a sanar con mucha rapidez sin dejar cicatrices notables, de tal manera que es una
lesión sumamente leve. Una excoriación es lo que conocemos coloquialmente como raspón, las uñas de
nosotros producen excoriaciones a cada rato y ello en la Medicina Legal se llama estigmas úngeles. Hay
personas que inclusive en las excoriaciones se les forman queloides lo cual es un desarrollo de las
células cútanse en formas anormal caracterizados por nudos y tienen siempre una presencia más oscura
que el color de la piel, una pigmentación diferente.
Herida contusa: se forma cuando el agente vulnerante logra vencer la resistencia de la piel.
Generalmente esto ocurre cuando el objeto contundente actúa sobre un plano óseo. Deja como
consecuencia una especie de desgarro, está herida presenta bordes irregulares, deshilachados y
puentes dérmicos.
Contusiones con derrame interno: En este caso, la contusión lesiona los tejidos por debajo de las
células cutáneas afectando los planos subyacentes debajo del tejido cutáneo, es decir, no llega haber
rompimiento superficial, sino que hay extravasación Interna e infiltración de la sangre a través de los
tejidos por debajo del tejido cutáneo (la primera capa o epidermis). Ello significa que no hay hemorragia
externamente, sino que hay a través de los tejidos.
Aquí encontramos el derrame seroso y derrame sanguíneo. En el primero solamente hay infiltración
linfática más no sanguínea; el cuerpo humano tiene un sistema circulatorio, también
algunos animales conformado por dos sistemas al mismo tiempo, dos en uno; por uno circula la sangre y
por el otro la linfa, donde cada uno tiene ramificaciones; la linfa no va con la sangre, esta va por sus
propios canales. Entonces hay extravasación linfática nada más y por eso se llama derrame seroso.
Fijémonos que este líquido está compuesto por albúmina y leucocitos (células blancas), y otros
componentes, al infiltrarse no hay coloración en la herida como si ocurre en el derrame sanguíneo en
donde en vez de extravasación los vasos linfáticos se extravasan o rompen los vasos sanguíneos y
forman tres tipos de lesiones:
1. La Equimosis: aquí vemos una extravasación y hay una infiltración sanguínea a través de los
tejidos; tiene una característica esta lesión que es sumamente importante desde el punto de vista
médico-legal, por ella se puede saber el tiempo, más o menos aproximado, del fallecimiento por
un fenómeno que se da en ella. En la equimosis se produce una metamorfosis por la coloración
que la lesión va tomando a medida que van transcurriendo las horas y los días, entonces, en las
primeras horas, inclusive en los dos primeros días, la lesión se ve extremadamente de color
rojizo. La equimosis es un golpe que después que se torna morado lo llamamos moretón. Pero
fijémonos todo lo que ocurre para que llegue ese famoso morado del que todos hablamos, en los
primeros días es de color rojizo, a medida que transcurren las horas y los días se va tornando de
color rojo-violáceo, que no es otra cosa que ese morado, a los cuatros o cinco días ya se torna
de color verdoso, al séptimo u octavo día es de color amarillo y viene desapareciendo a lo doce y
quince días después que se ha producido la lesión.
2. Las Bolas Sanguíneas: son lesiones que se produce por el mismo mecanismo de la equimosis,
pero son muy poco más grave y a niveles más profundos, aquí en esta lesión hay
extravasaciones sanguíneas y serosa, que se llama bolsas porque efectivamente la
característica externa de la lesión es una pelota, como una bolsa que se forma, que sale de la
superficie del tejido cutáneo. La Bolsa Sanguínea está asociada por traumatismos muy fuertes,
es decir, tiene que ser un golpe muy fuerte para que se forme la bolsa sanguínea y se forme este
tipo de lesión en aquellos planos donde debajo hay tejidos óseos, es decir, huesos, por ejemplo:
en el cráneo, en las caderas, etc. La bolsa sanguínea se caracteriza porque en el centro siempre
es blanda porque la linfa no coagula, esta se queda en el centro y alrededor es dura porque se
acumula allí la sangre que si se coagula.
3. El Hematoma: es todavía más profunda y más grave porque hay una ruptura de vasos
importantes a niveles mucho más profundos, de tal manera que la extravasación o la cantidad de
sangre extravasada es mucho mayor, en cantidades tales que se forman coágulos.
El coágulo, por ejemplo, en el cerebro puede ocasionar trastornos y con tratamiento médico se
puede disolver, pero a veces ello no se puede hacer y entonces hay que proceder a operar
cuando dicho coágulo está produciendo una compresión y está en una parte del cerebro que se
pueda operar.
En el contragolpe puede ocurrir que los hematomas no se observen a simple vista si no que esta
se hace internamente en un sitio diametralmente opuesto a donde se produjo el golpe, por las
reacciones del paciente o del individuo donde se puede determinar que hay lesiones
internamente.
Contusión Sin Herida Aparente: en la contusión sin herida aparente se produce el golpe o el impacto y
aparentemente no hay lesiones, la forma más frecuente de esta categoría de contusiones es el
contragolpe, la lesión se produce en el lugar diametralmente opuesto a aquel donde se ha producido el
impacto, por ejemplo: un boxeador que golpea en el abdomen de alguien puede dañar los riñones, no
obstante que el golpe sea adelante. En cuanto a esta división, veamos lo que ocurre en el Cerebro:
Conmoción: es una lesión muy leve, la más leve que se puede producir en el cerebro y ella trae
como consecuencia la afectación de las funciones neuro-sensoriales, pero levemente. Por
ejemplo, puede haber una amnesia parcial, de horas o hasta de días, puede haber de repente
una perdida momentánea de alguna función como sería el caso de la persona que no ve o no ve
bien.
Compresión: es la lesión de mayor gravedad porque allí puede afectarse seriamente la función
neuro-sensorial pudiendo llegar a perderse alguna de ellas, aquí se puede dañar la meninge o
membrana que recubre al cerebro las cuales tienen ramificaciones que son las ramificaciones
meníngeas y también la arteria meníngea. Y se ello ocurre entonces se produce la muerte.
ARMAS BLANCAS
Son instrumentos cuya estructura es fundamentalmente metálica, que puede tener una hoja
cortante, es decir cortan, punzan o combinan estas dos acciones. Cualquier objeto con filo o con punta
puede ser un arma blanca.
La denominación blanca que se atribuye a estas armas viene dada por el hecho de que el metal, cuando
expuesto a la luz se ve plateado y brillante, casi blanco.
- Extensas en superficie:
Incisas: las lesiones incisas son producidas por instrumentos de bordes finos y afilados que
actúan por deslizamiento produciendo solución de continuidad de la piel. Las armas que
provocan heridas incisas normalmente son de poco peso, pero de un gran filo. Este tipo de
herida ocasiona cola de herida larga y cola de salida. Pueden ser hojas de afeitar y
fragmentos de vidrio.
Cortocontundentes: son producidas por instrumentos provistos por una hoja afilada a la vez
que poseen un peso considerable tales como machetes, hachas, entre otros. Estas actúan
por deslizamiento y por presión.
- Extensas en profundidad:
Punzantes: son producidas por instrumentos de forma alargada, de diámetro variable, de
sección circular o elíptica, que terminan en una punta más o menos aguda, como espinas,
aguijones, alfileres, aguja, clavo, picahielos, flechas, lanzas, etc.
Punzocortantes: son producidas por instrumentos constituidos por 1 o más filos y terminada
en punta, como navajas, estiletes, puñales, cuchillos. Estas heridas son una combinación de
las heridas punzantes e incisas.
- Heridas por tijeras: Las tijeras pueden producir cualquier tipo de herida incluso hasta una
herida contusa cuando se golpea con ellas a alguien en la cabeza.
Es importante el mecanismo de las tijeras porque ellas han inducido a problemas médico-legales
o a error a la hora de examinar la herida:
Es primordial tener un peritaje para diagnosticar que tipo de heridas fueron realizadas en la
víctima, el medico forense es un especialista que a través de su dictamen, el Juez va a emitir su
sentencia; El Juez valorará ese dictamen como medio de prueba el cual otorgará elementos que
determinarán como ocurrió el homicidio o como se realizó la lesión infringida a la víctima y que tipo de
lesión es, subsumiendo el hecho comprobado a los supuestos de hechos establecidos en las leyes
penales para así dar con la búsqueda de la verdad y poder El Juez impartir justicia.
EL ARMA DE FUEGO
La Deflagración es el término que se utiliza para significar el efecto que produce el estallido de la carga
explosiva de la pólvora en el arma, es decir, el estallido. Cuando la pólvora se deflagra produce una
cantidad determinada de gases calculándose 280 lts/kg de pólvora y eso es lo que hace que ese
pedacito de plomo salga disparado, la carga explosiva está a dentro y al producirse la detonación la
pólvora que está dentro estalla o se deflagra produciendo una gran cantidad de gases y estos hacen que
la ojiva salga disparada.
- Según su alcance:
Las Armas de Cañón Corto: son las pistolas y los revólveres.
Armas de Cañón Largo son toda la gama de armas que tienen un cañón más largo
como el fusil, la escopeta, el rifle, la carabina, la ametralladora, etc., es decir, todas
aquellas armas de cañón más largo que las pistolas y los revólveres.
- Según la carga explosiva:
Las Armas de Proyectil Único: pueden ser tanto de cañón corto como de cañón largo,
la cuestión es que utilizan un proyectil, una concha, una carga explosiva en su interior y
la respectiva ojiva, Pudiéndose encontrar diversas formas de ojivas (cónicas achatadas,
puntiagudas, etc.) lo que es también de suma importancia desde el punto de vista
médico-legal cuando se van a estudiar y analizar las heridas por armas de fuego.
las Armas de proyectil Múltiple, se caracterizan por ser un cartucho que contiene una
carga de perdigones o municiones de menor tamaño, la carga explosiva o pólvora y algo
que las separa que son los llamados tacos y pueden ser corcho, madera, plástico, cartón
o cualquier otro material.
BALÍSTICA
La Balística Forense es parte esencial de la Criminalística y de la Balística General, que tiene por
objeto el estudio de las armas de fuego, su munición y los fenómenos producidos por los disparos de
éstas, comprendiendo entre otros, el efecto y la dirección de los proyectiles, la determinación de los
orificios de entrada y salida, la presencia de características del disparo a corta distancia (tatuajes,
chamuscamiento, ahumamiento), la confrontación de proyectiles y casquillos, la determinación de
trayectorias, así como cuanto detalle y circunstancias que fueran de utilidad y resulten posibles para el
esclarecimiento de un hecho delictuoso en una investigación Policial y/o Judicial.
El desplazamiento de los proyectiles depende de la potencia del arma o del tipo de arma; así tenemos
que hay proyectiles:
- Heridas Contusas: es aquella que se produce cuando el proyectil en vez de tocar los tejidos
choca contra algún objeto duro que llevamos encima como sería un chaleco anta-balas, una
chapa, o cualquier otra cosa metálica o de madera que estemos vistiendo en ese momento, el
proyectil no toca nuestros tejidos, sino que golpea lo que llevamos encima y nos produce una
herida contusa.
- Heridas en Semi Canal: es una herida que se produce cuando el proyectil roza los tejidos
tangencial o superficialmente haciendo una especie de semi-canal muy parecido a la herida
cortante con la diferencia de que sus bordes no son, como en el caso de las heridas cortantes,
netos y lisos sino que van a ser bordes que están confusamente por el calor que trae el proyectil,
ese decir, se produce una especie de quemadura alrededor de los bordes de la herida y además
de eso, también hay tatuaje por efecto de la pólvora quemada.
- Heridas Traspasante: es aquella herida que se produce cuando el proyectil lograr un orificio de
entrada y uno de salida.
Cuando se trata de un proyectil explosivo propiamente dicho o que tiene efecto explosivo.
Hay proyectiles que explotan al hacer contacto y hay otros que explotan al penetrar al cuerpo.
Trayecto: es el recorrido que hace el proyectil desde el momento que sale de la boca del cañón hasta el
objetivo o el blanco. Posteriormente, hablaremos de otro trayecto que es diferente porque tiene que ver
con la lesión propiamente dicha, es decir, la herida por arma de fuego; la trayectoria puede referirse al
arma propiamente hablando o al proyectil dentro del cuerpo.
La trayectoria determina la Fuerza viva del proyectil y éste está presente cuando hablamos del
movimiento de rotación y de traslación, ya que, precisamente, es la fuerza viva del proyectil; la fuerza
viva es el trayecto que describe el proyectil al salir de la boca del cañón hasta que da en el blanco.
Orificio de Entrada: es muy importante para determinar la distancia en la que fue realizado el disparo.
Orificio de Entrada en los Disparos a Contacto: se toma en cuenta que estos disparos se efectúan
haciendo contacto con la piel y tienen signos específicos cuando son recibidos directamente en el cuerpo
o cuando este se encuentra con ropa disparos en contacto de cuerpo; en el orificio de entrada aparecen
con los siguientes signos:
• Hofmann: la piel se presenta desgarrada irregularmente, cuando ella tiene poca separación con el
hueso, ejemplo: la frente.
• Simonin: en la ropa se forman dos anillos centrados separados por uno claro.
CASO PRÁCTICO
Aquí tratamos de una herida por arma de fuego, causando un orificio de entrada sin tatuaje, no hubo
orificio de salida, de acuerdo a la clasificación de los disparos de acuerdo a la distancia es:
- A Distancia: es cuando el proyectil es disparado a más de 60cm, y no deja tatuaje tal cual como
en el caso.
Podemos concluir que existen 2 aspectos sobre la medicina que, aunque estén relacionados son
distintos como lo es el aspecto médico y el aspecto médico legal.
Sobre el aspecto médico legal no existen conceptualizaciones precisas pero el aspecto a observar
depende de la rama del derecho presente, por ejemplo, desde el punto de vista médico una lesión es un
daño a una estructura ósea, pero desde el aspecto medico legal una lesión es cualquier daño al cuerpo
humano sea por una enfermedad o por un agente externo, saber que tipo de agente externo la provocó,
en que tiempo la provocó, como sucedió y otros aspectos más que sean necesarios durante la
investigación.
Así también se van clasificando las lesiones en contusiones que a su vez se sub clasifican en
excoriación, heridas contusas, contusiones con derrame interno los cuales son los hematomas, las
equimosis y las bolas de sangre, también esta las contusiones sin heridas aparentes, aquí las
consecuencias pueden afectar el cerebro de la víctima.
Tenemos el aspecto médico legal en las heridas por arma blanca donde vemos distintos tipos de heridas
dependiendo del tipo de arma ya subsumida en una clasificación como son las heridas por arma blancas
extensas en superficie como lo son las heridas incisas y las heridas cortocontundentes y las heridas
extensas en profundidad como las heridas punzantes y las heridas cortopunzantes.
Existe además un aspecto médico legal para las heridas por arma de fuego las cuales se clasifican por la
distancia en la que se dispara, la trayectoria de la bala, el tipo de arma disparada y el tipo de
consecuencia física al hacer contacto con el organismo, y en este si se quedo alojada o hubo también
orificio de salida, más las señales que nos otorgue este tipo de lesión por ejemplo el signo de Benassi o
de Hofmann.
Concluyendo así que estos aspectos médicos legales derivados de dictámenes por especialistas nos
acercan a la verdad en un presunto hecho punible para que se logre hacer justicia.
BIBLIOGRAFIA
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https://www.estudiocriminal.eu/blog/traumatologia-forense-definicion/
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http://openaccess.uoc.edu/webapps/o2/bitstream/10609/75566/2/Medicina%20legal%20y
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https://derechovenezolano.wordpress.com/2014/05/12/traumatologia-forense/