Ecología: comprende el estudio de las relaciones entre los microorganismos y el ambiente.

La
cavidad bucal se considera un microambiente

Hábitat: sitio donde los microorganismos crecen. Los microorganismos que permanecen y se
desarrollan en un habitat particular constituyen una comunidad microbiana

Ecosistema: hace referencia a la comunidad de diferentes seres vivos que, establecidos en un

lugar, interactúan entre ellos y, a su vez, con los factores físicos y químicos que conforman su
entorno no vivo.

Nicho ecológico: no se refiere a un sitio físico sino al conjunto de características físicas,

químicas y biológicas que permiten a una determinada especie desarrollar sus funciones
elementales para vivir y reproducirse, a fin de constituir una comunidad. Funcion que cumple
la especie dentro del ecosistema

Un hábitat puede ser compartido por distintas especies, pero cada una con distintos nichos
ecológicos

Determinantes ecológicos: Los factores que regulan la coexistencia de los microorganismos, la

composición, el desarrollo, la cantidad, la coexistencia, y la distribución de la microbiota oral

 Físico químicos : PH, humedad, temperatura

 Adhesión, coagregacion, agregación
 Nutricionales
 Protectores del hospedador
 Antagónicos bacterianos

Eubiosis (salud) : Cuando existe equilibrio entre la microbiota y los tejidos que configuran parte
del ecosistema

Disbiosis (enfermedad): cuando éste se rompe, que, en el caso que nos ocupa, se
correspondería con la boca enferma.

ECOSISTEMAS ORALES
Ecosistemas primarios:
MUCOSA: La mucina y la fibronectina que la recubre tiene una gran significación ecológica en
la cavidad oral
SUPERFICIES DENTALES, PELÍCULA ADQUIRIDA Y PLACA

Superficies dentales: Los dientes, a diferencia de los epitelios mucosos, no son descamables y
esta característica facilita la colonización y acumulación bacteriana. Como ecosistema primario
dental más importante en la región supragingival, destaca la corona o parte del diente no
cubierta por los huesos maxilares y que se encuentra expuesta en la cavidad oral. Menos
importancia como ecosistema primario tiene, en la región subgingival, el cemento radicular ya
que, incluido en los alvéolos dentarios de los huesos, no está expuesto al ambiente oral salvo
en presencia de patología.
Película adquirida: Es una capa amorfa acelular, constituida por la adsorción selectiva sobre las
superficies dentarias de componentes salivales, especialmente glucoproteínas y proteínas, y en
menor grado, de productos secretados por los microorganismos.

Placa: biopelícula formada por microorganismos adheridos entre sí y a una superficie dentaria
(considerando como tal a la película adquirida), embebidos,entremezclados y rodeados de un
material extracelular abiótico de un triple origen: bacteriano, saliva y dieta.

MATERIALES ARTIFICIALES: Es el caso de los utilizados para restauración dental, terapéutica

ortodóncica o cualquier otro elemento no propio de los tejidos del hospedador.

SURCO GINGIVAL: existen microorganismos en la unión dentogingival, ya que éstos comienzan

a acumularse al poco tiempo de realizar una higiene cuidadosa. Lógicamente, cuando la placa
dentogingival está claramente establecida, existe una auténtica placa subgingival y la salud
periodontal es deficiente, y por tanto existe inflamación, la cantidad de líquido gingival será
mayor y puede quedar retenido, ya sea en el propio surco o en las bolsas que se forman en el
curso de las enfermedades periodontales, que no son más que incrementos de la profundidad
del surco gingival a consecuencia de la destrucción de los tejidos periodontales.

Instalación de la microflora oral

 Introducción: instalan en forma mecánica, por la ingestión de alimentos, por el contacto

con otros seres.
 Colonización: establecimiento de la especie en un sitio con la multiplicación para mantener
el nro. de una comunidad estable.
Adherencia; entre el hospedador que ofrece moléculas como receptores y las
moléculas que tiene reconocedores de estos receptores denominados adhesinas
Sitios protegidos
Fuerzas de desprendimiento
 Multiplicación: depende de la disponibilidad de nutrientes, potencial redox (cantidad de
oxigeno), interacciones microbianas

Determinantes ecológicos: Los factores que regulan la coexistencia de los microorganismos, la

composición, el desarrollo, la cantidad, la coexistencia, y la distribución de la microbiota oral

Factores físico-quimicos: condiciones óptimas que permitan la proliferación microbiana o les

permita sobrevivir

Humedad: dependen del agua para el intercambio de nutrientes, para las reacciones
metabólicas y para la eliminación de productos inhibidores de desecho. Su disponibilidad
debido a la saliva es muy elevada

PH: en la mayoría de las superficies de la boca está regulado por la saliva, el ph de esta oscila
entre 6,5 y 7,5 un valor óptimo para el desarrollo de la mayor parte de los microorganismos
relacionados con el ser humano. Este PH sufre descensos bruscos de hasta 5 o menos, debido
a la producción de ácidos del metabolismo bacteriano. Los microorganismos desarrollan
estrategias para tolerar los acidosn mediante activación de la ATPasa, abriendo la puerta del
lactato o inhibiendo sistemas de transporte intracelulares de HDCarbono. Pueden producir
sustancias alcalinas a partir del catabolismo proteico mediante ureasas, desaminasas y otras.
La saliva es la encargada de neutralizar la producción de ácidos por los microorganismos por su
contenido bicarbonato, fosfatos y proteínas ricas en histidina.

Temperatura: en la cavidad oral esta próxima a los 37°, que es la óptima para los
microorganismos mesofilos. Sufre cambios, pequeños ascensos de la temperatura pueden
afectar la expresión de: formación de fimbrias, producción de proteasas, síntesis de
superoxido dismutasa.

Potencial de óxido reducción: cantidad de oxigeno

Factores de adhesión, agregación y congregación:

Adhesión: fenómeno de unión que se establece entre los microorganismos y los tejidos del
hospedador, lo que permite la colonización.

Agregación: microorganismos van y se adhieren a otro de la misma especie con ayuda de un

elemento facultativo.

Coagregacion: se adhieren a otros de diferente especie, bacterias sin capacidad de adherirse

podrán hacerlo mediante la coagregacion con otras que si tienen.

Intervienen como adhesinas especialmente las fimbrias, glucanos y acidos lipoteicoicos y como
receptores carbohidratos y proteínas superficiales

Factores nutricionales: la microbiota oral obtiene sus nutrientes obtiene sus nutrientes de tres
fuentes distintas:

Fuentes endógenas: de los tejidos o secreciones del hospedador, la saliva, liquido crevicular y
células epiteliales descamadas.

Fuentes exógenas: provenientes de la dieta: desempeñarían un papel importante las ingestas

frecuentes, los alimentos adherentes, los aparatos ortodonticos, los retenedores de protesis,
las áreas de retención y la falta de higiene. El aporte exógeno más importante es la sacarosa ,
gracias a ella las bacterias sintetizan polisacáridos intra y extracelulares y su fermentación
aparte de la producción de ácidos desmineralizantes, desciende el ph limitando el desarrollo
de microorganismos sensibles.

Fuentes interbacterianas: son los distintos productos liberados por las bacterias: vitamina K,
ácido láctico, sulfhidrillos, etc.

Factores protectores del hospedador:

Integridad de la mucosa y los dientes: la continuidad de las distintas capas de la mucosa bucal
actúa como una barrera mecánica contra la penetración microbiana, la mucina y la
fibronectina impiden la colonización, también contiene receptores para la adhesión de algunas
bacterias.

Descamación celular
Masticación, deglución y succión: arrastran los microorganismos al aparato digestivo

Tejidos linfoides, ganglios linfáticos extrabucales, tejido linfoide intrabucal

Saliva: contiene líquido crevicular, suero, células, bacterias y sus productos, células
descamativas, hongos, restos de comida y expectoraciones. Contiene iones de calcio fosfato y
fluor, bicarbonato

Funciones

Acción mecánica de arrastre

Efecto coagulante: contiene factores de coagulación que aceleran este proceso y asi evitan que
tras heridas se produzca la penetración microbiana

Acción amortiguadora o tampón: permite que el ph bucal se mantenga constante gracias a la

acción de bicarbonatos, fosfatos y proteína rica en histidina

Capacidad remineralizante capacidad para remineralizar lesiones incipientes de caries gracias a

los iones de calcio, fosfato y fluor.

Regulación del proceso de mineralización: glucoproteínas como PRP, estaterinas, histatinas y

cistatinas se unen a la hidroxiapatita inhibiendo la precipitación de fosfato cálcico presente en
la saliva.

Intervención en el proceso de adhesión: las MG2 contribuyen a eliminar microorganismos y la

mucina y la fibronectina bloquean receptores celulares para la adhesión de algunas bacterias y
a la par contribuyen a la colonización de otras.

Acción antimicrobiana

Proteínas salivales IgA Antiadherente: inmunidad local

mayores PRPs y glucoproteínas Lubricación, fijan Ca+,
remineralizacion, agregación
bacteriana
Mucinas Lubricación: protegen sontra la
desecación y la abrasión
Alfa amilasa En la p.adquirida es la adhesión
inicial al fijar st sanguinis
Proteínas salivales Cistatinas Interaccionan en el proceso de
menores desmineralización/remineralizacion
Aglutininas Antimicrobianas: permite la
agregación interbacteriana
Fibronectina Inhibe la colonización epitelial de
bacterias gram-
Peroxidasa Antimicrobiana
Lisozima Hidrolisa los polisacáridos de la
pared celular de las gram+
Anhidasas carbónicas Conribuyen a la capacidad tampón
Lactoferrina Bactericida
Antiadherente: se une a
 aglutininas. Interfiere en el
desarrollo de la biopelicula
Apalactoferrina Antimicrobiana: s muttas en bajas
concentraciones
Péptidos salivales Histatina Inhibe la precipitación de sales de
calcio
Defensinas Antimicrobiana
Catelicinas Al relacionarse con histatinas y
PRPs pueden comportarse como
un antibiótico natural.

Liquido crevicular: escaso en condiciones de normalidad y abundante cuando hay inflamación.

En estos últimos casos se produce la salida, a través del epitelio de unión, de IgA, IgG,
especialmente IgG1, IgM; diversos componentes del complemento como C4 y C5 y sobre todo
C3, numero- sas células de origen sanguíneo: neutrófilos que representan casi el 90% del total
de elementos celulares; el resto son células mononucleadas de las que alrededor del 60% son
linfocitos B, en torno al 30% linfocitos T y el 15% macrófagos, con algunas células plasmáticas.
electrólitos, citocinas, enzimas lisosómicas de las células del hospedador, enzimas bacterianas
y otros compuestos nutricionales.

Factores antagónicos bacterianos:

 Competencia por receptores para la adhesión. La colonización de unos impide la de otros.

• Competencia por sustratos nutricionales.

• Producción de peróxido de hidrógeno. Es el caso, por ejemplo, de algunos estreptococos que

de esta forma ejercerán un efecto tóxico sobre bacterias próximas que carezcan de sistemas
detoxificantes.

• Consumo de oxígeno. Las bacterias aerobias o anaerobias facultativas crean ambientes de

bajo potencial de oxidorreducción que limitan el desarrollo de microorganismos aerobios,

• Producción de ácidos. Ejercen un efecto tóxico por el descenso de pH o por su penetración

intracelular. Son particularmente antimicrobianos los ácidos acético, butírico, propiónico y
fórmico.

• Otros metabolitos. Tal ocurre con el amoníaco o sulfídrico que, excretados por
unasbacterias, son tóxicos para otras.

• Bacteriocinas y microcinas. Es probable que estas sustancias, producidas por un amplio

número de bacterias orales, ejerzan un efecto antagónico bactericida sobre microorganismos
físicamente próximos a las cepas productoras.

• Destrucción de algunas adhesinas por proteasas bacterianas.

SUCESIÓN DE LA MICROBIOTA ORAL Se conoce como sucesión a la sustitución deunos
microorganismos por otros en respuesta a modificaciones que afectan a las
característicasintrínsecas del lugar en que habitan.

• Sucesión alogénica. Es la sustitución por cambios en el hábitat debida a factores no

microbianos, tales como circunstancias abióticas o del propio hospedador.

Locales: higiene, dieta, presencia o ausencia de piezas dentarias, saliva, deglución, surco
gingival normal o patológico

Generales o sistémicas: enfermedades inmunosupresoras, SIDA, diabetes, tabaquismo,

alcoholismo, leucemias

Fisiológicas: embarazo, pubertad

• Sucesión autogénica. Es la sustitución de la microbiota por modificaciones en el hábitat

debidas a factores microbianos. De esta forma, microorganismos que constituyen una
comunidad pionera crean condiciones óptimas para el desarrollo de otros e incluso hos-
tiles para ellos; así, sólo los más adaptados persistirán en el hábitat modificado, mientras
que otros terminarán por ser sustituidos.

Elementos bacterianos

Son las adhesinas o moléculas externas bacterianas, cuya función es la de fijar las bacterias a
una superficie, ya sea un tejido o material artificial (adhesión) u otras bacterias (agregación y
coagregación). Las principales adhesinas son:

a) la capa mucosa; b) la cápsula (más raramente que la anterior);

c) las glucosiltransferasas (GTF); d) proteínas que fijan glucanos;

e) proteínas o glucoproteínas que se fijan a la película que recubre materiales más o menos
duros o los dientes (película adquirida o PA);

f) otras proteínas como las anteriores también superficiales de la pared celular e hidratos de
carbono de igual localización;

g) los ácidos teicoicos, de forma especial los lipoteicoicos (ALT); h) los polisacáridos del
antígeno O e i) las fimbrias.

Mecanismos de adhesión entre bacterias

Uniones lectina-carbohidrato : Son aquellas que se establecen entre una determinada

secuencia de azúcares y los péptidos de una proteína capaz de reconocerla de forma específica
(lectina).

Uniones proteína-proteina: Suponen el reconocimiento mutuo entre péptidos superficiales

situados en la adhesina y el receptor. Estos dos tipos de uniones (lectina-carbohidrato y
proteína-proteína) son responsables de las imágenes típicas en las placas dentales cuando
participan en procesos de coagregación:
Uniones mediadas por glucanos:

Uniones mediadas por ácidos lipoteicoicos (ALT):

Adhesion a células epiteliales