CUIDADO DEL ADULTO

MAYOR CON RIESGO

DE SALUD Y
PROBLEMAS DE
SALUD PREVALENTE

Sistema respiratorio: Fibrosis pulmonar

Sistema cardiovascular: Angina de pecho
y cardiopatía isquémica

Alumno: Enriquez Romero Marco

Docente: Lujan Acevedo Lidia
CONTENIDOS

01. Fibrosis pulmonar

02. Angina de pecho
03. Cardiopatía isquémica
FIBROSIS PULMONAR

La fibrosis pulmonar es una enfermedad

crónica en la que el tejido de los pulmones
cicatriza y se vuelve grueso y duro, lo que
produce dificultades respiratorias y puede
impedir que la sangre reciba oxígeno
suficiente.

Pertenece al grupo de las enfermedades

intersticiales, que causan inflamación y
cicatrices alrededor de los alvéolos de los
pulmones. Hay muchos tipos diferentes y la
más común es la fibrosis pulmonar idiopática
(FPI), denominada así porque no tiene causa
conocida.

FISIOPATOLOGÍA:

Inflamación focos de
crónica del fibroblastos
Proliferación
tejido en el
fibroblastica
pulmonar parénquima
pulmonar

Acumulación
Anormalidad Daño de moléculas
morfológica alveolar en la matriz
del pulmón
extracelular
ETIOLOGÍA:

TABAQUISMO ACERO MADERA

PLOMO EXPOSICIÓN A
MEDICAMIENTOS
EPIDEMIOLOGÍA:

La fibrosis pulmonar idiopática afecta a

hombres y mujeres > 50 años en una
proporción de 2:1, con un marcado
aumento de la incidencia con cada
década de edad. El tabaquismo actual o
anterior se asocia con mayor frecuencia
con el trastorno. Hay cierta
predisposición genética; el agrupamiento
familiar se observa en hasta el 20% de
los casos.
EXÁMENES AUXILIARES:

RX de tórax:
presencia de infiltrados reticulares periféricos de predominio en las bases pulmonares. Los
infiltrados son bilaterales y simétricos, asociados a la disminución del volumen pulmonar
TAC patrón panal:
El pulmón en panal de abejas" indica enfermedad irreversible y terminal. En este patrón
histológico hay disrupción de la arquitectura del pulmón por tejido fibroso y formación de
quistes sin capacidad de intercambio gasesoso.

Prueba de esfuerzo:
Disminución de la distensibilidad pulmonar.
Pérdida del volumen pulmonar.
Cambio en las propiedades elásticas de pulmón.

Biopsia pulmonar:
Se utiliza la muestra de tejido para hacer un
cultivo y luego analizarlo.
SIGNOS Y SINTOMAS:

Falta de aliento, especialmente durante el ejercicio

Tos seca y persistente
Respiración rápida y superficial
Pérdida gradual de peso involuntaria
Cansancio
Dolor de articulaciones y músculos
Acropaquia (ensanchamiento y redondeo) de las
puntas de los dedos de manos y pies
TRATAMIENTO:
Medicamentos:
Pirfenidona (Esbriet)
Nintedanib (Ofev)
Oxigenoterapia:
Facilitar la respiración y la actividad física.
Reducir la presión arterial del lado derecho del corazón.
Mejorar el sueño y la sensación de bienestar.
Rehabilitación pulmonar:
Ejercicios físicos para mejorar tu resistencia
Técnicas de respiración que pueden mejorar la eficacia pulmonar
Asesoramiento nutricional
Trasplante de pulmón:
Es una buena opción para las personas con fibrosis pulmonar.Sin embargo, un trasplante
de pulmón puede implicar complicaciones, tales como el rechazo o una infección.
ANGINA DE PECHO

¿QUE ES?

La angina es un síntoma de la enfermedad de las

sustancias llamada placa, se acumulan en las
arterias que llevan la sangre al corazón, reduciendo
el flujo sanguíneo.
La angina es un dolor en el pecho que se
siente cuando no hay suficiente irrigación
sanguínea al musculo cardiaco.
FISIOPATOLOGIA DE LA
ANGINA DE PECHO

La angina de pecho es consecuencia de un

desequilibrio entre la membrana miocárdica
de oxigeno y el aporte coronario de este.
Situaciones de aumento de la demanda de
oxigeno (esfuerzo físico, estrés psíquico) o
disminución de su aporte, pueden provocar
isquemia miocárdica y como consecuencia,
angina de pecho, que se suele manifestar
como opresión precordial, aunque existe
muchas formas de presentación como
disnea.
 ETIOLOGIA DE LA
ANGINA DE PECHO
La angina de pecho ocurre cuando
La poscarga cardíaca y la demanda miocárdica de oxígeno
resultante superan la capacidad de las arterias coronarias de
aportar una cantidad adecuada de sangre oxigenada
Tal desequilibrio entre el aporte y la demanda puede ocurrir
cuando las arterias se estrechan. El estrechamiento suele ser el
resultado de
Aterosclerosis coronaria
El estrechamiento de las arterias coronarias también puede ser el
resultado de
Espasmo de la arteria coronaria
Embolia de la arteria coronaria (rara)
La trombosis coronaria aguda puede provocar angina si la
obstrucción es parcial o transitoria, pero en general produce
un infarto agudo de miocardio.
Dado que la demanda miocárdica de oxígeno depende sobre todo
de la frecuencia cardíaca, la tensión mural sistólica y la
contractilidad, el estrechamiento de una arteria coronaria produce
de manera característica angina durante el ejercicio, que
desaparece con el reposo.
EPIDEMIOLOGIA DE LA
ANGINA DE PECHO

La enfermedad coronaria depende del sexo y

los diferentes grupos de edad y grupos etnicos.
La angina es más frecuente en varones de
edad media o ancianos.
Las mujeres se suelen afectar después de la
menopausia.
La prevalencia de angina de pecho en
personas mayores de 30 años mayor de 3%.
En los 12 primeros meses tras el diagnostico,
10% - 20% de los pacientes con una angina
estable sufren un IM o evolucionan a angina
inestable.
EXAMENES AUXILIARES:

Cateterismo
Electrocardiograma Es una prueba invasiva que
consiste en evaluar como están las
Es un examen que consiste en la coronarias, permiten estudiar el
representación vectorial de la nivel de obstrucción, asi mismo es
conducción cardiaca. una prueba que de ser necesaria,
sirve para dilatar el lugar de las
arterias donde haya obstrucción.
Ecocardiograma
Es un examen muy útil que
consiste en la interpretación de
imágenes venidas por un
transductor: volumen cardiaco Pruebas de laboratorio
minuto, paredes del corazón,
válvulas del corazón tamaño del Enzimas séricas
corazón pericarditis, etc.
Se trata de un análisis de sangre
que mide los niveles de los
Ergometría
enzimas del músculo cardíaco
Es una prueba invasiva que
permitiendo el diagnóstico del
consiste en evaluar como están las
infarto agudo de miocardio.
coronarias, permiten estudiar el
nivel de obstrucción, así mismo es
una prueba que de ser necesaria,
sirve para dilatar el lugar de las
arterias donde haya obstrucción
SINTOMAS DE LA
ANGINA DE PECHO Otros síntomas de la angina de pecho
incluye los siguientes:
Los síntomas de la angina de pecho Mareos
incluyen dolor y molestias en el pecho. Fatiga
El dolor o la molestia en el pecho Nauseas
pueden causar las siguientes Falta de aire
sensaciones: Sudoración
Ardor La gravedad, la duración y el tipo de
Inflamación angina de pecho pueden variar, los
Presión síntomas nuevos o diferentes pueden
Dolor opresivo indicar una forma más peligrosa de
Sudoración profusa angina de pecho o un ataque cardiaco.
Palidez
Sentimiento de ansiedad o de
muerte inminente
Es posible que también sienta
dolor en los brazos, el cuello, la
mandíbula, los hombres o la
espalda
TRATAMIENTO DE LA
ANGINA DE PECHO

El tratamiento de la angina de pecho puede incluir lo

siguiente:
Cambios en el estilo de vida
Medicamentos
Angioplastia
Cirugía a corazón abierto (cirugía de baipás
coronario)
Los objetivos del tratamiento de la angina de pecho
son reducir la frecuencia y la gravedad de los
síntomas, y disminuir el riesgo de ataque cardíaco y
de muerte.
Abandonar el hábito tabáquico
Realización de ejercicio físico moderado, regular y
mantenido, según la capacidad funcional de cada
individuo.
Reducción de peso en pacientes con sobrepeso.
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

Una cardiopatía isquémica, también conocida

como enfermedad isquémica del corazón, es
una patología resultante de la aterosclerosis
de las arterias coronarias, esto quiere decir
que existe un estrechamiento o bloqueo en
estas arterias.

La aterosclerosis coronaria es un proceso

lento que en primera instancia no presenta
síntomas, donde se va acumulando el
colágeno, grasas (lípidos) y células
inflamatorias (linfocitos), procesos que
resultan en la estenosis, estrechamiento de
las arterias coronarias.
FISIOPATOLOGÍA:

Ha experimentado cambios importantes en las

últimas dos décadas: desde un concepto de
calcificación localizada que provoca
constricciones progresivas de las arterias
coronarias, isquemia y angina de pecho inducida
por el ejercicio, hasta una enfermedad
inflamatoria sistémica de las arterias, incluidas las
coronarias (de ahí, el nombre CAD).

Un hallazgo clave en este cambio de paradigma

fue que la mayoría de las oclusiones que causan
infarto ocurren en placas pequeñas a medianas
("placas activas") por trombosis, en lugar de en
estenosis hemodinámicamente relevante por
estrechamiento progresivo.
ETIOLOGÍA

Antecedentes familiares de cardiopatías isquémicas, que

derivan en cardiopatías congénitas
Aumento del LDL, colesterol malo
Diabetes mellitus
Disminución del HDL, colesterol bueno
Edad
Fumar
Hipertensión arterial
Obesidad
Sedentarismo
Ser hombre, aunque las mujeres a partir de la
menopausia igualan el riesgo.
 EPIDEMIOLOGÍA

Hoy en día la Cardiopatía Isquémica es

la primera causa de muerte en el mundo.
En los países desarrollados,
aproximadamente un tercio de todas las
muertes producidas en mayores de 35
años son por esta causa. También se
estima que casi la mitad de los varones
y un tercio de las mujeres sufrirán
alguna manifestación de CI a lo largo de
su vida. En diferentes países nos datan
que la enfermedad cardiovascular (ECV)
es la causa del 40% de todas las
muertes.
EXAMENES AUXILIARES:

Electrocardiograma. Consiste en el registro de la actividad eléctrica

del corazón a través de unos parches conductores (electrodos) que se
adhieren a la piel.
Radiografía de tórax. La radiografía de tórax ayuda a valorar el
tamaño del corazón, de las grandes arterias y el estado del pulmón.
Ecocardiografía o ecocardiograma. Los ultrasonidos permiten ver
en una pantalla la forma, tamaño y movimiento del corazón.
Prueba de esfuerzo o ergometría: Consiste en registrar un
electrocardiograma mientras el paciente realiza un esfuerzo físico
gradual y de intensidad programada.
Tomografía computarizada (TC) coronaria: A través de los rayos X,
la máquina toma imágenes del corazón, que permite ver el grado de
obstrucción de las arterias coronarias
SIGNOS Y SÍNTOMAS:

Dolor torácico. Se describe como una opresión en el centro del

pecho que, en ocasiones, se irradia a la base del cuello, la
mandíbula, los brazos (preferentemente el izquierdo) o la
espalda.
Sensación de falta de aire (disnea). El corazón pierde fuerza y
no puede bombear la sangre hacia el resto cuerpo.
Palpitaciones. La sensación de latidos fuertes en el pecho o
desacompasados puede ser secundaria a la presencia de
arritmias.
Sudoración, náuseas y vómitos. Se deben a la respuesta del
cuerpo, al sistema nervioso, ante la grave lesión que representa
la falta de sangre hacia el músculo cardíaco.
Pérdida de conocimiento. En el contexto del infarto, la pérdida
del conocimiento se debe a problemas en la conducción
eléctrica dentro del corazón o a la presencia de arritmias
graves, ya que pierde toda capacidad de bombear sangre (paro
cardíaco).
TRATAMIENTO:

Cuidado personal:
Dejar de fumar, Adelgazamiento, Ejercicio
físico y Dieta baja en grasas
Medicamentos:
Estatina, Anticoagulante, Beta bloqueador,
Antianginoso y Bloqueador de los canales
de calcio
Procedimiento médico:
Estent coronario y Angioplastía coronaria
Cirugía:
Baipás coronario
PLAN DE CUIDADO
FRIBROSIS PULMONAR

DIAGNISTICO
DATO
DE FUNDAMENTO CIENTIFICO ACCIONES DE ENFERMERIA
SIGNIFICATIVO
ENFERMERIA

Falta de Patrón -Incapacidad para mantener la Medir con frecuencia los signos
aire respiratorio respiración independiente y adecuada vitales
ineficaz r/c para sustentación de la vida, se Ayudar a mantener una posición
Dolor de
fatiga de los refiere a la alteración en la inhalación fowler(permite la expansión
cuello torácica más sencilla)
músculos de y/o exhalación que no satisface las
Ansiedad Administrar oxigeno
la respiración necesidades metabólicas del cuerpo.
Palidez -Consiste en la disminución reversible suplementario
e/p dificultad Comprobar periódicamente los
para respirar de la fuerza que el músculo puede
dispositivos de aporte de
desarrollar durante la contracción
oxígeno.
sostenida o repetida, pudiendo llegar
Administrar medicamentos
a no poder mantener el nivel de
prescritos por el medico.
ventilación suficiente, de acuerdo a
las necesidades requeridas.
PLAN DE CUIDADOS
ENGINA DE PECHO

DATO DIAGNISTICO DE
FUNDAMENTO CIENTIFICO ACCIONES DE ENFERMERIA
SIGNIFICATIVO ENFERMERIA

Presenta fatiga Dolor agudo r/c Es una señal de alarma como Control de signos vitales
Esta estresado consecuencia de un daño tisular
Presenta un agentes lesivos Identificación de la zona del
somático o visceral y desaparece
aumento de biológicos e/p dolor.
peso
generalmente con la reparación
desequilibrio de la lesión que lo originó. Sin Manejo del dolor
Nos refiere que
es fumador. entre aporte y embargo, un tratamiento
Administración de oxigeno.
Hay momentos demanda del O2 inadecuado puede llevar a la
donde se miocárdico cronificación del mismo. Administración de
siente medicamentos prescritos por
cansado,
agitado. el medico.
Mantener al paciente en
reposo absoluto cuando
presente episodios de dolor.
Monitorización
electrocardiográfica continua
PLAN DE CUIDADO
CARDIOPATIA ISQUEMICA
 BIBLIOGRAFIA
Fox K, Alonso García MA, Ardissino D, Buszman P, Camici PG,
Crea F, et al. Guidelines of management of Stable Angina
Pectoris: full text. The Task Force on the Management of
Stable Angina Pectoris of the European Society of
Cardiology. Eur Heart J. doi:10.1093/eurheartj/ehl002.
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pecho#