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Tubos de Laboratorio

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 Tubos de Laboratorio
¿Que son los tubos de muestra de sangre?
Los tubos recolectores de sangre se utilizan con el propósito de almacenar este fluido
corporal y cumplir con los objetivos de diversas áreas. A su vez, cada uno de estos tubos
viene categorizado dependiendo de color de la tapa, los cuales indican un código en el
ámbito médico. Los tres grupos principales en los que se dividen estos tubos, son los
siguientes: tubos de suero, tubos de plasma y tubos de sangre total. La razón por la que
se toma la muestra, define el tipo de tubo que se debe usar.

Tubos de suero:

Tubo Rojo Tubo Amarillo Tubo Naranja

Tubos de plasma: Tubos de sangre total:

Tubo Celeste Tubo Violeta

Tubo Gris
Tubo Negro
Tubo Verde

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 ¡Importante!
Para entender cómo funcionarán los diferentes tubos cuando
se pongan en contacto con la sangre, es importante entender
la diferencia entre suero, plasma y sangre total.

SUERO
La sangre fuera del cuerpo humano está diseñada para coagularse. Esta función
natural previene el sangrado. Si la sangre se introduce en un tubo sin
anticoagulante, la sangre se coagulará naturalmente y se separará en líquido y
células. Este líquido se llama suero. Es la porción líquida de un coágulo de sangre.
No contiene fibrinógeno; por lo tanto, no se puede realizar pruebas de
coagulación porque los factores de coagulación (fibrinógeno) se han utilizado en
el proceso de formación de coágulos.
PLASMA
La sangre fuera del cuerpo con anticoagulante se conoce como sangre total. La
sangre total aún se puede separar en líquido y células. Este líquido se llama
plasma. Es la porción líquida de la sangre cuando el tubo contiene anticoagulante.
El uso de un anticoagulante conserva los fibrinógenos en el plasma, por lo que
puede usarse en una prueba de coagulación.
SANGRE TOTAL
La sangre total es sangre que fluye libremente a través del cuerpo humano. Si
está fuera del cuerpo y con un anticoagulante y no está separado en la porción
líquida y las células, todavía se llama sangre total.

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 Pero. . . ¿Que son los anticoagulantes?
Son sustancias que como su nombre lo dice previenen la realización
del proceso de coagulación. Excepto la heparina, qué actúa impidiendo
la acción de la trombina, los otros anticoagulantes fijan el calcio y
evitan la coagulación sanguínea.

Ahora bien, los anticoagulantes más empleados son:

 EDTA: ETILEN-DIAMINO-TETRA-ACETATO. Es el anticoagulante usado para la
realización de cuadros hemáticos, debido a que conservan mejor la morfología
sanguínea. La concentración de EDTA-K2 recomendada es de 1.5 a 2.2 mg por
mililitro de sangre. Esta proporción se debe cumplir porque un exceso o
disminución de anticoagulante puede provocar modificaciones leucocitarias o
eritroides.

 CITRATO DE SODIO: Es al anticoagulante a elección para la determinación de la

velocidad de sedimentación y para las pruebas de coagulación. Su mecanismo de
acción es la precipitación del calcio. La concentración es de 3.2 -3.8% en una
proporción de un volumen de citrato de sodio por nueve volúmenes de sangre.

 HEPARINA: Generalmente se emplea para exámenes especializados. Es un

anticoagulante fisiológico por lo tanto ideal para evitar coagulación sanguínea in
vivo. Aunque no altera la fisiología de las células, su uso no es recomendado
porque al colorearse los extendidos se producen una coloración de fondo azulada.
La heparina de sodio o de litio puede usarse en forma seca o liquida. La
proporción aconsejada es 15-20UI (0.1-0.2 mg) de heparina por 1ml de sangre.

 OXALATO: Se utiliza con menos frecuencia y es recomendado igual que el citrato

de sodio para las pruebas de hemostasia. Se emplea en forma de solución de
oxalato sódico (0.1M) en la proporción de un cuarto (1 volumen de solución y 4
volúmenes de sangre).

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 Clasificación de Tubos
Tubo sin aditivos (tapa roja)
Los tubos sin aditivos se utilizan en la recolección y almacenamiento de sangre para
bioquímica, inmunología, serología y pruebas de varios tipos de virus.
La superficie interna del tubo es extremadamente lisa para la actividad normal de
los trombocitos y la coagulación sin impedimentos, lo que evita la hemólisis o la
adhesión del corpúsculo sanguíneo o la fibrina a la superficie interna. Puede
proporcionar suficientes muestras de suero libres de contaminación para pruebas
clínicas y mantener las composiciones normales del suero durante mucho tiempo.
Además, es útil para la reinspección sérica con buena repetibilidad.

Tubo con activador de coágulo (tapa naranja)

El tubo con activador del coágulo se usa en la recolección de sangre para
bioquímica e inmunología en la inspección médica que requiere suero que podría
verse afectado negativamente por el gel separador utilizado en el tubo amarillo.
La superficie interna del tubo es muy lisa y contiene un coagulante que se rocía
uniformemente en los lados internos del tubo. La muestra de sangre entrará en
contacto completo con el coagulante y coagulará en 5-8 minutos. El suero de alta
calidad se obtiene por centrifugación posterior, sin grietas en el corpúsculo
sanguíneo, hemólisis, separación de la proteína de fibrina, etc. Por lo tanto, el suero
puede cumplir con los requisitos de la prueba rápida de suero clínico y de
emergencia.

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 Tubo con gel separador (tapa amarilla)
El tubo con gel separador se usa en una gran variedad de pruebas que requieren
suero separado, incluyendo bioquímica, inmunología, microbiología y toxicología, etc.
El tubo contiene dos aditivos: 1) Un coagulante que se rocía uniformemente en la
superficie interna del tubo, lo que acortará en gran medida el tiempo de coagulación
y 2) un gel de separación que se solidifica después de la centrifugación y separa
completamente el suero del plasma como una barrera. Esa barrera previene
efectivamente el intercambio de sustancias entre el suero sanguíneo y las células.
Esto significa que la muestra se puede centrifugar en el laboratorio y el suero
separado se puede extraer fácilmente. El tubo mantiene el suero estable durante
más de 48 horas y no se producirá ningún cambio obvio en sus características
bioquímicas y composiciones químicas.

Tubo con citrato de sodio (tapa celeste)

El tubo con citrato de sodio se utiliza para las pruebas de coagulación de la sangre
y se aplica al sistema de coagulación (PT, TT, APTT y fibrinógeno).
El tubo contiene un citrato de sodio, que actúa como un anticoagulante reversible
al unirse a los iones de calcio en la sangre y, posteriormente, interrumpir la cascada
de coagulación. Como el citrato de sodio tiene muy poca toxicidad, también se
utiliza para el almacenamiento de sangre. La proporción de mezcla es de una parte
de citrato de sodio a 9 partes de sangre. Por lo tanto, es esencial que la botella se
llene hasta la línea para garantizar que las pruebas se interpreten con precisión.

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 Tubo con heparina (tapa verde)
El tubo con heparina se utiliza en la extracción de sangre para pruebas de plasma
clínico, bioquímica de emergencia y reología sanguínea.
Es similar en uso a los tubos activadores de coágulos en suero, pero adecuado para
pruebas en plasma en lugar de suero. La heparina anticoagulante actúa inhibiendo
la tromboplastina, logrando un equilibrio dinámico entre fibrinógeno y fibrina, libre
de hilo de fibrina en el proceso de inspección.

Tubo de glucosa (tapa gris)

El tubo de glucosa se usa en la recolección de sangre para pruebas como azúcar
en la sangre, tolerancia al azúcar y lactato.
El fluoruro de sodio agregado previene efectivamente el metabolismo del azúcar
en la sangre y la heparina de sodio resuelve con éxito la hemólisis. Por lo tanto, la
sangre permanecerá en su estado original durante mucho tiempo y se garantiza
que se mantendrá estable para las pruebas de azúcar en la sangre durante 72
horas.

Tubo edta (tapa lila)

El tubo EDTA es el tubo estándar utilizado en hematología clínica, pruebas cruzadas,
grupos sanguíneos y diversos instrumentos de análisis de células sanguíneas.
El aditivo EDTA actúa como un potente anticoagulante al unirse al calcio en la
sangre. El tubo ofrece una protección integral para las células sanguíneas.

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 Material para la toma de
muestra sanguínea

 Bandeja
 Guantes
 Gradillas
 Alcohol al 70%
 Algodón o torundas de gasa
 Esparadrapo
 Jeringas de 5ml
 Agujas (tipos)
 Banda elástica, torniquete o ligadura
 Contenedor para agujas punzantes
 Cuaderno de registro
 Receta médica.

Consideraciones:
 Cicatrices extensas.
 Hematomas.
 Terapia intravenosa
 Mirar la vena que se va a puncionar, que sea visible y fácil de palpar.
 El torniquete no debe quedar muy apretado ni permanecer por mucho
tiempo, por un tiempo no mayor de 30 segundos, máximo un minuto, pues
puede producir hemolisis, colapso venoso y dolor.
 No tocar el área una vez desinfectada.

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 Glosario
Coagular: Hacer sólido un líquido, especialmente la sangre.
Fibrinógeno: El Factor I de la coagulación o fibrinógeno es una proteína que se encuentra
en el plasma sanguíneo. El fibrinógeno se transforma en fibrina por la acción de otra
proteína, la trombina. Esta fibrina interviene en la formación de un coágulo de sangre
durante el fenómeno de la coagulación que detiene una hemorragia. Sus niveles en sangre
pueden variar en ciertas condiciones.
Trombina:Enzima que interviene en la transformación del fibrinógeno en fibrina, en
la coagulación de la sangre.
Hemostasia: Es el conjunto de mecanismos aptos para detener los procesos hemorrágicos;
en otras palabras, es la capacidad que tiene un organismo de hacer que la sangre en
estado líquido permanezca en los vasos sanguíneos. La hemostasia permite que la sangre
circule libremente por los vasos y cuando una de estas estructuras se ve dañada, permite
la formación de coágulos para detener la hemorragia, posteriormente reparar el daño y
finalmente disolver el coágulo. En condiciones normales, los vasos sanos están recubiertos
internamente por una capa de células endoteliales, que forman el endotelio.
Hemólisis: (eritrocateresis) es el fenómeno de la desintegración de
los eritrocitos (glóbulos rojos o hematíes).
Serología (también, pruebas serológicas) es el estudio o examen o conjunto de estudios
o exámenes que permite comprobar la presencia de anticuerpos en la sangre.
Hemograma o el recuento sanguíneo es la prueba que se utiliza para evaluar las tres
líneas principales de células sanguíneas: glóbulos rojos, leucocitos y plaquetas.
 Hematíes (glóbulos rojos).

 Leucocitos (glóbulos blancos).

 Plaquetas.

Eritrograma es la primera parte del recuento sanguíneo. Es el estudio de los

glóbulos rojos, o sea, de los hematíes, también llamados de eritrocitos. Es a través
de la evaluación del eritrograma que podemos saber si un paciente tiene anemia.

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Hematocrito y hemoglobina
Los tres primeros datos, cuantificación de hematíes, hemoglobina y hematocrito, son
analizados en conjunto. Cuando están reducidos, indican anemia, esto es, bajo número
de glóbulos rojos en la sangre. Cuando están elevados, indican policitemia, que es el
exceso de hematíes circulantes

ionograma, también conocido como análisis de electrolitos en suero, es una prueba de

sangre que mide los niveles de los principales electrolitos del cuerpo:

 Sodio: Ayuda a controlar la cantidad de líquido que hay en el cuerpo. También

contribuye a que los nervios y los músculos funcionen bien
 Cloruro: También ayuda a controlar la cantidad de líquido en el cuerpo. Además,
ayuda a mantener un volumen de sangre y una presión arterial saludables
 Potasio: Ayuda a que el corazón y los músculos funcionen bien
 Bicarbonato: Ayuda a mantener el equilibrio ácido-base del cuerpo y cumple una
función importante en la circulación de dióxido de carbono por el torrente
sanguíneo
Coagulograma es un grupo de pruebas sanguíneas que sirven para evaluar si hay alguna
alteración en el proceso de coagulación de la sangre. Con el coagulograma se puede
estimar el tiempo de sangrado, el tiempo de protrombina, de tromboplastina parcial
activado y trombina, así como la cantidad de plaquetas.

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