Informe Practica Intermedia Tamara Mena
Informe Practica Intermedia Tamara Mena
1. Introducción ………………………………………………………………………..... 2
2. Objetivos …………………………………………………………………………….. 3
3. Desarrollo de practica ……………………………………………………............... 4
3.1 Infraestructura …………………………………………………... 4
3.2 recursos humanos ……………………………………………… 5-6
3.3 actividades desarrolladas ……………………………………… 7-8
4. Revisión bibliográfica ……………………………………………………………….. 9
5. Análisis crítico ……………………………………………………………………….. 14
5.1 propuestas de mejora ………………………………………….. 14
6. Conclusiones ……………………………………………………………………….. 14-15
7. Bibliografía ………………………………………………………………………….. 16-17
8. Anexo ………………………………………………………………………………... 18
8.1 registro fotográfico …………………………………………….. 18-29
8.2 formularios ……………………………………………………... 30
8.3 normas de procesos …………………………………………. 30
8.4 bitácora de actividades ………………………………………. 31-44
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1. Introducción
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2. Objetivos.
1. OBJETIVO GENERAL
Llevar a la aplicación práctica las asignaturas que he profundizado en las horas de catedra,
con la intención de poder desarrollar mis habilidades en la atención clínica de animales
menores.
2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Con objeto de adentrarse al mundo laborar de un médico veterinario uno de los objetivos
específicos de esta práctica intermedia es la incorporación de habilidad entendidas en horas de
laboratorio de las asignaturas previamente aprobadas necesarias para la realización de esta
práctica, conseguir educarme en los desafíos que conlleva administrar una clínica veterinaria,
examinar y poner a prueba en tiempo real el correcto desarrollo de una consulta veterinaria
cumpliendo los estándares éticos, como también agilizar una respuesta adecuada frente a
situaciones de crisis o de alto estrés.
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3. Desarrollo de la Practica.
3.1. Infraestructura
La clínica veterinaria Pet’s lo castillo se sitúa en avenida san juan 900, Machali, región
libertador Bernardo O’Higgins, Chile, en su estructura dispone de 500 mts2 aproximados
construidos (imagen 2), su distribución consta de:
a. Recepción/sala de espera: dispone de asientos, bebedero para los pacientes,
productos veterinarios a la venta
b. Box de atención: cada uno cuenta con mesón de atención (de acero inoxidable para
hacer su limpieza y desinfección más amena) complementado con su botiquín de
urgencias e implementación clínica adecuada, aire acondicionado, implementación
para curaciones, accesorios adecuados (bozales, arneses, tijeras de pelo, etc.), en
cuanto a pacientes felinos se cuenta con 1 box de uso exclusivo.
c. Farmacia: siempre mantenida bajo protocolos de seguridad correspondientes y
organizada según tipo de medicamento
d. Hospital: cuenta con caniles de oxigenoterapia, control de temperatura y UCI,
insumos hospitalarios y accesorios adecuados, la hospitalización de pacientes está
dividida en 3, hospital de caninos, hospital de felinos e hospital de pacientes
infecciosos (Cada uno separado del otro).
e. Sala de rayos x: cuenta con máquina de rayos x, computador de uso exclusivo, e
insumos adecuados (protección plomo para el personal, desinfectante, etc.)
f. Sala de procedimientos: con mesón de acero inoxidable, balanza, implementación e
insumos adecuados (farmacia, rasurador, insumos clínicos, etc.)
g. Laboratorio clínico: cuenta con refrigerador, microscopio, analizador químico para
perfil bioquímico y hemograma, insumos de laboratorios necesarios
h. Pabellón: con los insumos quirúrgicos necesarios, farmacia, cama de cirugía,
máquina de anestesia inhalatoria, climatizador.
i. Casino/sala de descanso para los funcionarios: cuenta con mesas, asientos,
microondas, refrigerador, lavamanos, artículos de despensa necesarios
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j. Lavandería: utilizado principalmente para los implementos de hospital (mantas,
toallas, etc.)
k. Baños y casilleros: baños disponibles tanto para hombres como mujeres y casilleros
individuales para cada funcionario, además de un pequeño camarín
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además de 2 recepcionistas encargadas de la toma de horas a consultas/exámenes (imagen
3).
Imagen 3. Organigrama.
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3.3. Actividades realizadas
En el transcurso de practica curricular, la alumna procedió con rotación en todas las áreas de
la clínica bajo la tutela de cada especialista encargado, partiendo por medicina general junto al
doctor Sebastián Abarca, médico veterinario con 6 años de experiencia, contribuyendo en el
desarrollo de examen clínico completo previo a la atención del médico veterinario, es decir,
pesar al paciente, auscultación cardiaca con objetivo de registrar la frecuencia cardiaca,
registrar frecuencia respiratoria, inspección de mucosas (cálculo de TRC) y anamnesis
completa, paralelamente llevo a cabo la aplicación de medicamentos ( orales, endovenosos y
subcutáneos), vacunas y tratamientos tópicos.
Continuando por el área de radiología junto a la doctora Pamela Rojas, medica veterinaria con
7 años de experiencia, intervino en el proceso de toma de placas radiológicas, aprendiendo
sobre las distintas vistas que el medico puede utilizar según la imagen que necesite realizar,
sujeción y correcto manejo del paciente al momento de llevar a cabo las imágenes radiológicas,
correcto manejo de la maquinaria de rayos x, adecuado empleo del programa computacional en
donde se observan las placas radiológicas como también una breve introducción a la
interpretación de imágenes.
Simultáneamente en el área de laboratorio clínico junto al doctor Alberto Aravena, médico
veterinario con 6 años de experiencia, examino el correcto protocolo que se lleva a cabo para
realizar pruebas microscópicas, análisis de muestras sanguíneas, instruyéndose en el correcto
uso de los analizadores y los pasos necesarios a seguir para que las muestras se conserven de
manera óptima.
Respecto al área de oncología junto al doctor Héctor Cornejo, médico veterinario con 5 años
de experiencia, auxilio en consultas aprendiendo sobre la correcta manera de llevar a cabo una
consulta oncológica, participando en la lectura de exámenes como también en el análisis de
tratamientos.
Sincrónicamente en el área de cirugía junto a la doctora Irina Aranguiz, medica veterinaria
con 6 años de experiencia, llevo a cabo actividades como la preparación de pacientes desde
hospital a pabellón, aplicación de esquemas de pre medicación quirúrgica, preparación de
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pabellón, asistencia necesaria en procedimientos quirúrgicos y monitoreo de pacientes post
quirúrgicos.
A su vez tuvo participación en el área de procedimientos y hospital junto a Jocelyn Escobar,
técnica veterinaria con 4 años de experiencia, participando en el monitoreo de pacientes en área
de hospitalización, aplicación de medicamentos, sujeción de pacientes en momento de toma de
exámenes, toma de muestras sanguíneas, acompañamiento y asistencia de procedimientos
(suturas, curaciones, etc.)
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4. Revisión bibliográfica.
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encuentran en todos los tejidos vascularizados concentrándose alrededor de nervios, vasos
sanguíneos y linfáticos de pequeño calibre. (Silva, 2018).
Una vez son activados, ya sea por respuesta alergena, patógena, traumática o estresora, llevan
a cabo un proceso que se denomina degranulación (liberación del contenido de sus gránulos),
existen dos tipos, explosiva que consiste en la fusión de la membrana de los gránulos con la
membrana plasmática, permitiendo una secreción masiva y puntal, por otro lado, está la
degranulación lenta que consiste en la liberación de pequeñas cantidades del contenido
granular en largos periodos de tiempo, este último tipo de degranulación es la que se encuentra
presente con mayor frecuencia en procesos inflamatorios crónicos o procesos neoplásicos.
Gran mayoría de los mastocitomas cutáneos en perros se dan origen en la dermis (en áreas
de irritación crónica), presentándose en el tronco (50%), extremidades (40%), rara vez cabeza
y cuello (10%), clínicamente puede manifestarse como cualquier lesión cutánea primaria o
secundaria y muchas veces no tiene aspecto de neoplasia, a su vez, es altamente confundible
con maculas, pápulas o lipomas. Puede presentarse como una masa única dermoepidermicas
o subcutánea, morfológicamente se observa como una lesión nodular única ulcerada y
alopécica, con cúmulos multifocales necrotizantes (López, 2023), es importante destacar que
puede manifestarse de forma múltiple en casos con mayor agresividad.
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Dado a su comportamiento impredecible, los mastocitomas pueden verse con un curso
clínico no progresivo, muy lento o con un curso de expansión sistémica muy agresivo, por lo
cual su correcto diagnóstico es perentorio, por lo general la citología es el medio más efectivo,
para esto es importante realizar aspiración con aguja fina en todas las lesiones que presente el
paciente, una de las ventajas en el uso de este método es que su interpretación es muy sencilla,
caracterizada por la presencia de abundante material compuesto por células redondas de
tamaño mediano, con núcleos redondos de posición central y en la mayoría de los casos con
la presencia de gránulos intra-citoplasmáticos azurófilos. (Tellado, s.f.)
Los esquemas y protocolos de manejo están directamente relacionadas con el estadio clínico
del mastocitoma (Tabla 1), abordándose según corresponda por dos vías principales de
tratamiento que han demostrado efectividad en gran mayoría de los casos de MC, sin embargo,
no se puede excluir el riesgo de recidiva tumoral.
La extirpación quirúrgica completa es uno de los tratamientos más comunes elegidos para
los mastocitomas generalmente de presentación solitaria y bien delimitados (en grado I), que
no presenten evidencia de metástasis y siempre que estos estén localizados en zonas que la
cirugía permita su extirpación adecuada (manteniendo la funcionalidad y la estética), existe la
recomendación que se respeten márgenes de 3 cm lateral y profundamente al momento de
realizar la extracción, al llevar a cabo resecciones quirúrgicas agresivas el índice de recidiva
alcanza el 30% (Albertus, Moya, 2018).
Los protocolos de quimioterapia (Tabla 2) corresponden a el tratamiento elegido para
mastocitomas generalmente presentados de forma múltiple, aquellos que son localizados en
lugares donde no es posible hacer resección quirúrgica o aquellos en que la extracción
quirúrgica fue parcial o no suficiente (en grado II, III), su función es eliminar cualquier
remanente de mastocitoma post cirugía de extracción, controlar la metástasis (en caso de que
exista) como también la mejoría del pronóstico.
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pueden dar a saber si se enfrenta a una completa erradicación del mastocitoma o si se enfrenta
a un nuevo aparecimiento de la condición. Acercándolo al caso que se discute en esta revisión,
luego de la remoción completa y de una observación minuciosa junto a los controles post
operatorios correspondientes, no se observó recidiva tumoral y el paciente continuo con su
comportamiento normal, bajo ninguna molestia o evidencia de nueva sintomatología.
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Tabla 2. Protocolos de quimioterapia (Albertus, Moya, 2018)
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5. análisis critico
A pesar de la corta estadía en la clínica PET’S lo castillo, fue posible observar de manera
muy meticulosa el funcionamiento de la dependencia y los aportes de cada personal del
equipo, se caracterizan por un trato muy cordial y profesional, sin pasar a llevar a nadie, se
toma en cuenta el punto de vista de cada persona y tienen un ambiente muy grato, la
participación de los tutores en la práctica de la alumna fue deslumbrante, siempre dispuestos
a responder con calma y explicar de manera clara, como también había un fomento a la
investigación de distintos temas que iban surgiendo, por otra parte la entrega de feedback en
tiempo real facilitaba el aprendizaje y la mejora en la aplicación.
6. conclusiones
Considerando las 126 horas de practica curricular intermedia realizadas en la clínica PET’S
lo Castillo, realizadas entre el día primero de febrero hasta el día 18 de febrero del año 2023,
enfocado en la atención clínica de especie menores, con objetivo de llevar a la aplicación las
asignaturas profundizadas en las horas de catedra necesarias ser previamente aprobadas,
además de tomar el desafío de enfrentar el acercamiento en tiempo real al mundo laborar del
médico veterinario incorporando las habilidades entendidas en horas de laboratorio, como
también las destrezas aprendidas en la institución como el correcto desarrollo de una consulta
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veterinaria. Puedo comprobar de manera positiva el cumplimiento de mis objetivos generales
como también específico, logrados gracias al arduo desempeño de los tutores disponibles
durante las horas desarrolladas. Personalmente finalizo con una experiencia gratificante y
satisfactoria, destacando el profesionalismo, la cercanía, simpatía, disposición y tranquilidad
de cada uno de los tutores que estuvieron a mi cargo, transformando una instancia de
incertidumbre, estrés y presión, en una instancia de motivación, curiosidad y
perfeccionamiento personal.
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7. bibliografía
1) Harvey, R.G. and Mckeever, P.J. (no date) “Manual Ilustrado de Enfermedades de la piel
en perro y gato.” GRASS Edicions.
2) Tellado, M. (no date) “Mastocitoma Canino: Cuando la cirugía no alcanza.”
vetoncologia.
3) Ávalos, A., Lucero, M., Maidana, L., González, A., Marecos, E., & Suárez, M. (2013).
TIPIFICACIÓN CITOLÓGICA DE NEOPLASIAS CUTÁNEAS EN CANINOS Y
FELINOS. Compendio de ciencias veterinarias, 3(2), 39-45.
http://scielo.iics.una.py/pdf/ccv/v3n2/v3n2a07.pdf
4) Shoop, S. J., Marlow, S., Church, D. B., English, K., McGreevy, P. D., Stell, A. J., …
Brodbelt, D. C. (2015). Prevalence and risk factors for mast cell tumours in dogs in
England. Canine Genetics and Epidemiology, 2(1), 1. doi:10.1186/2052-6687-2-1
5) Galegas, P. (2016) Enfermedades - Mastocitoma, Perros. Available at:
https://www.centroveterinariobarbanza.es/enfermedades-mastocitoma_fb8863.html
(Accessed: February 21, 2023).
6) Sledge, D. G., Webster, J., & Kiupel, M. (2016). Canine cutaneous mast cell tumors: A
combined clinical and pathologic approach to diagnosis, prognosis, and treatment
selection. The Veterinary Journal, 215, 43–54. doi:10.1016/j.tvjl.2016.06.003
7) Albertus, J. C. C. (2017). Mastocitoma canino (I). Argos: Informativo Veterinario, 196,
100-104. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7132975
8) Vicario, P. C., & Freixa, C. N. I. (2017). Factores clínicos y patológicos importantes en
el pronóstico del mastocitoma canino. Clínica veterinaria de pequeños animales: revista
oficial de AVEPA, Asociación Veterinaria Española de Especialistas en Pequeños
Animales, 38(4), 235-240. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6803543
9) Moya, J. A. (2018, April). Mastocitoma canino (y II). Argos, 82–84.
10) P.A.R.O.M.A.I.R.O.N.E.D.U.A.R.T.E. et al. (2021) A. Romairone Duarte, Diagnostico
Veterinario, noticias y casos clínicos Veterinarios para profesionales. Available at:
https://www.diagnosticoveterinario.com/tumores-del-escroto-en-el-perro-
mastocitoma/7296 (Accessed: February 21, 2023).
16
11) OLIVERA LATAPÍE, M. O. (2021). TRATAMIENTO DEL MASTOCITOMA
CANINO [Tesis de grado]. UNIVERSIDAD DE LA REPÚBLICA.
17
8. anexos
8.1 Fotografías.
Fotografía 2
Fotografía 1
Fotografía 3 Fotografía 4
18
Fotografía 5 Fotografía 6
Fotografía 7 Fotografía 8
19
Fotografía 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 correspondientes a Cx de extracción de masas hiperplasia de
tetilla y masa en zona prepucial, además de toma de muestra para biopsia fotografía 7 de
paciente canino, macho, mestizo, 9 años
Fotografía 9 Fotografía 10
20
Fotografía 11 Fotografía 12
21
Fotografía 13 Fotografía 14
22
Fotografía 15 Fotografía 16
Fotografía 11, 12, 13, 14, 15, 16 Correspondiente a Cx de piometra con colecta uterina, además
de la evidencia de quistes ováricos en fotografía 13, 14, 15
23
Fotografía 17 Fotografía 18
Fotografía 20
Fotografía 19
24
Fotografía 22
Fotografía 21
25
Fotografía 23 Fotografía 24
Fotografía 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24 correspondiente a cirugía de esplenectomía completa
por masa, fotografía 24 representa muestra tomada para ser enviada a biopsia
26
Fotografía 25 Fotografía 26
27
Fotografía 27 Fotografía 28
Fotografía 29 Fotografía 30
Fotografía 25, 26, 27, 28, 29, 30, Correspondientes a cirugía de recambio de suturas por
reacción alérgica evidenciada en fotografía 30
28
Fotografía 31 Fotografía 32
29
8.2 formularios / 8.3 normas de procesos
Fotografía 33
Fotografía 33 Correspondiente a formulario para muestras de laboratorio para análisis externo
Fotografía 35 Fotografía 36
Fotografía 35 y 36 Correspondientes a recetas emitidas para tomas de muestras
30
8.4 bitácora de actividades.
Fecha Actividades
31
Exámenes: paciente canino, macho, Golden, toma de
muestra sanguínea, hemograma, perfil bioquímico,
panel de coagulación
32
hacen Rx presentando fractura de pelvis, se procede con
protocolo de eutanasia dado los riesgos de someter a Cx
HORARIO DE COLACION
15.15-
Consulta: paciente canina, hembra, braco de 15.45
weimaraner, 5 meses, 15kg, vacunas 16.00
33
Paciente canina, hembra, bóxer, toma de muestra, T4 y
TSH
34
HORARIO DE COLACION 15.30-
16.00
Consulta: paciente canino, macho, mestizo, 2.5kg,
desparasitación (drontal) y vacuna óctuple
35
HORARIO DE COLACION 14.00-
14.30
Consulta: paciente felino, DPC, 7 años, aparente
conjuntivitis, se deja con tratamiento y citada a control
el día viernes
36
SALIDA DE TURNO
18.44
37
Exámenes: paciente canino, hembra, bóxer, 30kg, toma
de muestra, perfil bioquímico y hemograma
38
Pabellón: paciente canino, macho, mestizo, 11 años,
9kg, Cx orquiectomia con extracción de masa
13.00-
HORARIO DE COLACION 13.30
39
Paciente felino, DPC, macho, 5 meses, 2.7kg, Cx
orquiectomia + test retro viral
13.00-
HORARIO DE COLACION 13.30
HORARIO DE COLACION
40
15.00-
Consulta post operatorio: paciente canino, macho, 15.30
mestizo, 10 años, 9.6kg, evaluación de suturas Cx
orquiectomia
SALIDA DE TURNO
18.00
Jueves 16 de febrero Día 13
de 2023
Ingreso y preparación personal/clínica 09.00
41
Consulta: paciente felino, macho, 4 meses, 3.6kg,
seguimiento de esquema de vacunación, segunda dosis
vacuna triple felina
17.15
SALIDA DE TURNO
Viernes 17 de Día 14
febrero de 2023
Ingreso y preparación personal/clínica 09.00
42
Consulta: paciente canino, macho, pastor alemán,
3.2kg. Toma de Rx lumbar + implantación de chip
43
SALIDA DE TURNO
16.00
44