INTRODUCCION A LA CIRUGIA

MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA UABCS

BREVE HISTORIA
DESDE QUE APARECIO EL HOMO SAPIENS, SE REALIZABA CURACIONES SOLO A BASE DE AGUA. 4000 AOS AC, LOS EGIPCIOS SE CURABAN A BASE DE MIRRA Y MIEL Y LAS CUBRIAN CON TELAS. LOS MISMOS EGIPCIOS REALIZABAN TREPANACIONES DE CRANEO PARA LAS MOMIFICACIONES. EN EL SIGLO XV SE CREO EN ESPAA UN TRIBUNAL QUE REGULABA LA ACTIVIDAD LLAMADA ALBEITERIA QUE CONSISTE EN EL HERRADO Y CURACIONES BASICAS DE LOS CABALLOS. EN 1743 EN FRANCIA SE FUNDA LA FACULTAD DE CIRUGIA, SE INVENTAN INSTRUMENTOS, TECNICAS, SE DIFUNDE UN ATLAS DE ANATOMIA QUIRURGICA.

BREVE HISTORIA DE LA CIRUGIA

EN 1770 SE DESCUBRE EL OXIDO NITROSO CON EL CUAL SE REALIZAN CIRUGIAS DE MUY CORTA DURACION EN 1846 SE REALIZA LA PRIMER CIRUGIA CON ETER SULFURICO

CONCEPTO DE CIRUGIA
PROVIENE DEL LATIN CHIRURGIA QUE A SU VEZ TIENE ORIGEN GRIEGO. ES LA RAMA DE LA MEDICINA QUE SE DEDICA A CURAR LAS ENFERMEDADES POR MEDIO DE OPERACIONES.

CONCEPTO
Tratamiento de la enfermedad o correccin de la deformidad o defecto, por procedimientos manuales u operatorios, con o sin el uso de medicamentos. Esta rama de la medicina se subdivide segn la naturaleza del procedimiento empleado en: ciruga general, que trata todo tipo de lesiones; ciruga ortopdica (del aparato locomotor) que se encarga de corregir las deformidades; ciruga plstica, que trata de reconstruir los tejidos y reparar la prdida de los mismos, en especial por medio de la transferencia de tejidos.

LAS EQUIVOCACIONES CUESTAN CARAS

CONCEPTO
La ciruga tambin se subdivide segn la regin interesada en: neurociruga (sistema nervioso central y mdula espinal); ciruga ORL (odo, nariz, garganta); ciruga cardiaca (corazn); ciruga vascular (sistemas arterial, venoso y linftico); ciruga torcica (trax y pulmones); ciruga digestiva (rganos abdominales y plvicos); ciruga urolgica (riones, aparato excretor y genitales) y ciruga ginecolgica (sistema reproductor femenino).

CONCEPTOS BASICOS
LOS PRINCIPIOS ELEMENTALES DE LA CIRUGIA COMO LA ASEPSIA, LA ANESTESIA, EL MANEJO DELICADO DE LOS TEJIDOS, LA HEMOSTASIA Y LOS MECANISMOS DE SUTURA SON BASICOS.

SIN EMBARGO LA ASEPSIA ( DEL GRIEGO A, SIN Y SEPSIS, PUTREFACCION ) TIENE UNA IMPORTANCIA ESPECIAL, QUE CONSISTE EN REALIZAR LA CIRUGIA BAJO CONDICIONES ADECUADAS Y UN MEDIO ESTERIL, DEBIDO A QUE DE ELLO DEPENDE GRAN PARTE DEL XITO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICA

CONCEPTOS BASICOS
EN CONSECUENCIA, CIRUJANOS Y CIENTIFICOS HAN CONCLUIDO LO SIGUIENTE 1.- PARA REALIZAR UNA CIRUGIA ES NECESARIO, PREPARAR DE FORMA ADECUADA AL PACIENTE, MATERIALES E INSTRUMENTAL, PARA EVITAR CONTAMINACIONES POR MEDIO DE MICROORGANISMOS. 2.-EL PACIENTE DEBERA ESTAR BAJO ACCION DE FARMACOS QUE PROVOQUEN EL ESTADO DE ANESTESIA SUFICIENTE PARA EVITARLE SUFRIMIENTO Y DOLOR. 3.-AL REVES QUE EN LOS HUMANOS, EN LOS ANIMALES PRIMERO SE ANESTESIA AL ANIMAL Y LUEGO SE PRACTICA LA ASEPSIA, ENSEGUIDA LA INCISION, LQA HEMOSTASIA, MANIPULACION DE TEJIDOSY ORGANOS DE MANERA CUIDADOSA Y DELICADA Y POR ULTIMO LA RECONSTRUCCION DE TEJIDOS Y ORGANOS MEDIANTE MATERIALES Y SUTURAS DIVERSOS .

CIRUGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS

Se define como ciruga mnimamente invasiva al conjunto de tcnicas que con pequeas incisiones permiten diagnosticar o aliviar enfermedades. Aunque no es exclusiva de ninguna especialidad, ha sido en las cirugas digestivas donde ha alcanzado un mayor desarrollo. En cuanto a la tcnica se destaca, principalmente la endoscopa y la laparoscopa.

CIRUGIA ENDOSCOPICA
Son intervenciones a distintas zonas del aparato digestivo que se realizan mediante procedimientos a travs de orificios naturales como la boca y el ano, en las que se introducen pequeas cmaras y, que junto a la transmisin de una luz y videoendoscopa de amplificacin, permiten tener mayor visibilidad y precisin en la ciruga.

ENDOSCOPIO

CIRUGIA LAPAROSCOPICA
Es la introduccin de un sistema ptico y quirrgico a travs de las paredes abdominales, realizando mnimas incisiones. En una de las incisiones se eleva la pared abdominal y abre espacio para que el cirujano pueda trabajar. La introduccin, de instrumentos como separadores, tijeras, pinzas y bisturs permiten actuar quirrgicamente sobre el abdomen y esto lo convierte en un procedimiento teraputico muy efectivo.

CIRUGIA LAPAROSCOPICA
En particular, estas cirugas tienen como ventaja la disminucin del dolor postoperatorio debido a la ausencia de grandes incisiones; reduce el trauma en los tejidos sanos; reduce la respuesta inflamatoria que siempre va asociada a una ciruga, lo que redunda en una mejora inmunolgica y acorta el perodo postoperatorio como tambin la estada en el centro hospitalario.

LAPAROSCOPIO

PREPARACION PARA LAPAROSCOPIA

Preparacin del equipo Comprobacin de que todo el material necesario est a mano y funciona. En especial se comprobar el dispositivo de seguridad de la aguja de Verres

PREPARACION
Dependiendo del estado del animal y de su carcter se aplicar o no sedacin. Prepararemos el abdomen del mismo modo que si fuesemos a practicar una laparatoma exploradora. La razn es que nunca sabemos a priori si ser o no suficiente la realizacin de la minilaparoscopia o si sta slo va a convertirse en una laparoscopia quirrgica o ser necesario su transformacin en una ciruga abierta normal.

PREPARACION
Normalmente puede practicarse un laparotoma sin necesidad de sedar al animal, pero en ocasiones es necesario llegar a utilizar una anestesia general, como puede apreciarse en esta imagen. Obsrvese el engrosamiento de la zona correspondiente al cbito-radio, debido a un osteosarcoma.

PREPARACION
Se practica una incisin con bistur, en este caso elctrico, en la lnea media, al lado de la cicatriz umbilical, y se diseca la grasa subcutnea de manera roma con unas tijeras o un mosquito.

PREPARACION
Con la ayuda de dos pinzas de campo se eleva la pared abdominal. Esto ayuda a separar la pared muscular de las vsceras abdominales y minimiza el riesgo de una puncin accidental al penetrar la aguja de Verres. La insercin de la aguja de Verres se hace en direccin oblicua inclinada hacia la pelvis, en la zona subumbilical.

PREPARACION
Cuando se nota cmo pasa la aguja de Verres por dos planos y creemos que est en cavidad abdominal, se gira y si no hay resistencia la colocacin es correcta. No obstante, hay que asegurarse de ello con la introduccin de 3 a 5cc de suero salino estril que entrar sin dificultad si la aguja est correctamente situada.

PREPARACION
Una vez que se ha introducido la aguja de Verres, ya se puede proceder a la insuflacin mediante la pera de Richarson para producir el neumoperitoneo.

PREPARACION
La tensin (dilatacin) abdominal que se consigue en el neumoperitoneo con este sistema manual no puede ser regulada, pero ser el propio paciente quien manifieste si tolera bien la presin dado que est despierto.

PREPARACION
El trcar se empuja con fuerza hasta atravesar todos los planos abdominales. El riesgo de producir algn dao interno es prcticamente nulo al haber provocado antes un neumoperitoneo

PREPARACION
Dado que el trcar utilizado posee una vlvula, retiramos la aguja de Verres y conectamos la pera de Richarson (o la goma del insuflador de CO2 ) a dicha vlvula. Posteriormente procedemos a retirar el fiador del trcar, para permitir la entrada del laparoscopio.

PREPARACION
El laparoscopio se debe calentar previamente en solucin salina estril hasta la temperatura corporar del paciente para evitar el empaamiento de la ptica.

PREPARACION
El laparoscopio, una vez calentado a la temperatura corporal, penetra a travs del trcar y comienza as lo que es la exploracin laparoscpica propiamente dicha

TAREA
DEFINICION DE CIRUGIA TRANSOFIRICIAL O N.O.T.E.S. (INTERNET) TROCAR Y DIFERENTES UTILIZACIONES EN MEDICINA VETERINARIA (BIBLIOGRAFIA)

CIRUGIA MENOR
La Ciruga Menor comprende aquellas intervenciones realizadas conforme a un conjunto de tcnicas quirrgicas regladas y orientadas al tratamiento de ciertas afecciones, bajo anestesia local, en rgimen ambulatorio, sin problemas mdicos coexistentes de riesgo y que habitualmente no requiere reanimacin postoperatorias

CIRUGIA MAYOR
Son las cirugas de cabeza, cuello, trax y abdomen. El tiempo de recuperacin puede ser largo y exigir la permanencia en terapia intensiva y uno o varios das de hospitalizacin. Luego de estas cirugas, existe un riesgo mayor de que se presenten complicaciones.