 Muerte: ausencia de signos vitales o fin de la vida

 Anatómica:
 Jurídica:
 Clínica:
 LGS: ausencia de respiración, circulación, o sistema nervioso

FENÓMENOS CADAVÉRICOS
 Causa:
 Variables dependientes:
 Variables independientes: condiciones atmosféricas (clima, humedad, viento),
enfermedad, falla cerebral

inmediatos: ausencia de circulación espontanea, ausencia de estímulos neurológicos, paro cardiaco

irreversible, ausencia respiración espontánea

Fenómenos cadavéricos mediatos / tempranos: primeras 24 horas de fallecimiento

- Enfriamiento: notorio a las 2 horas, de las orillas hacia el centro, lo último que se enfría es
la parte abdominal (hígado), depende d la cantidad de ropa y condiciones climáticas

Temperatura corporal central – temperatura corporal/ 0.5 = horas aproximadas de muerte

- Rigidez: +2 horas de fallecido, inicia en los músculos más pequeños (piloelectores), “piel de
gallina”, músculos de los dedos de las manos, músculos faciales, inicia de orillas hacia el
centro, máximo estado de rigidez – “tabla”, llega a su máximo de 16-18 hrs de muerte y a
las 24 empieza a desaparecer
- Livideces: estancamiento de la sangre, no se ven en las zonas de presión, comienzan a
formarse en cuanto el corazón se detiene, son notorias a las 8 horas de muerte, al inicio
son de color rosa claro, 16-18 hrs son de color violáceo, NO CONFUNDIR CON
MORETONES, no desaparecen
POSICION INICIAL-FINAL
- mancha verde abdominal (primer signo de putrefacción): 24 hrs, a la altura de la
apéndice / ciego
si la persona muere ahogada la mancha aparece en el pecho ----- 18-20 horas
- deshidratación: en condiciones de clima templado va de 15-20/kg/día
1era hora: a nivel de ojos (opacos y arenosos ---- tela glerosa), a las 2 horas se observa el
signo Sommer - Larcher, mucosas y labios – se observan resecos, se ven a las 2horas

Fenómenos cadavéricos tardíos/ tardíos: fenómeno de la putrefacción -------------------

Autolisis del estómago por acción del HCl, gases de la putrefacción son quienes dan la coloración
del cuerpo

- periodo cromático: inicia con la mancha verde abdominal, es notoria entre 3-5 días de la
muerte, abdomen distendido por los gases, estos llegan a la piel
- periodo enfisematoso: desprendimiento de la epidermis----- burbujas o bullas de gas, 5-7
días, puede llegar a desprenderse cejas, cuero cabelludo, cara abotagad, se pierde la
profundidad de la nariz, ojos saltones, labios gruesos, protrusión de lengua
- periodo de licuefacción: inicia a los 7 días, se prolonga hasta los 6 meses, liquido café
(flan), a nivel abdominal se pierden estructuras anatómicas ------------- putrílago
a los 6 meses lo único que se puede identificar es el corazón y el útero
- periodo de reducción esquelética: depende de si el cuerpo está a la intemperie, agua (6-12
meses), bajo tierra (3-5 daños)

Cronotanatododiagnóstico: tiempo aproximado de la muerte

Acartonamiento dérmico secundario a las quemaduras solares

FENÓMENOS CONSERVADORES DEL CADÁVER

Preservan el cuerpo

- momificación: el cuerpo de la persona se desangra rápidamente (shock hipovolémico o

deshidratación), pero también se requiere de un cuerpo delgado, debe suceder en un
espacio seco con aire circulante
suelen tener la boca abierta por la retracción de los tejidos, son amarillentos y conservan
su postura
signos de enfermedad y signos de lesión se preservan al encontrar momias
- corificación: sucede en zonas donde hay minas o zonas ricas en minerales
los primeros cuerpos que se encontraron fueron en cajones de zinc
periodo enfisematoso ----- reacción química ---- aspecto de cuero curtido
tienen cierto grado de flexibilidad
- adipocira/ saponificación: se presenta en cuerpos de personas que tienen capa de grasa
grande, aspecto del cuerpo es blanco y “blandito”, se pueden identificar huellas de
violencia
se necesita de un cuerpo con grasa y un ambiente húmedo
periodo enfisematoso ---- reacción química entre la grasa y los gases ------ jabón
- congelación: puede preservar cuerpos y tejidos por periodos prolongados
hay un proceso de deshidratación
se rompen las membranas celulares y todos sus componentes salen
- embalsamiento: se inyecta a través de la vena yugular formol al 37% + coloración rosa o
anaranjada y se vacía aquellos coágulos sanguíneos
 a nivel abdominal (ombligo) se introduce un trocar hasta el tórax y se inyecta mas formol,
se distribuye en la zona abdominal
ayuda a que el proceso de descomposición pueda tardar hasta 30 años

cómo se diagnostica el tiempo de muerte: ley general de salud

cuando llamar al ministerio público: depende del tipo de muerte y persona *------- muerte
violenta, sospechosa, no hay indicios de enfermedad --- se habla

nota medica por defunción: norma oficial mexicana del expediente clínico

llenado del certificado de defunción ----- causa de la muerte: enfermedad o lesión que inicio la
serie de procesos que llevo al fallecimiento de una persona

siempre que llegue un paciente lesionado y muere se debe hablar al ministerio público

LESIONES- ASPECTOS LEGALES

- Lesión: daño físico o emocional, o afectación

- En derecho, lesión debe provenir de un agente externo y generar un daño o lesión y
que deje huella material y visible en el cuerpo
en Chihuahua, se comete el delito de lesiones aquel que causa una afectación en su salud
(psicología)
- Agentes lesionantes:
a. Mecánicos: aquellos en los que hay una fuerza o un vector de fuerza o energía que va
a producir un efecto en el cuerpo
1. Lesiones por contusión:
a) simples:
Hay integridad (equimosis - superficial y hematoma – mas profundo y con un
desplazamiento de las capas), los vectores se energía son verticales,
tangenciales o por compresión
contusiones profundas: a nivel abdominal
derrames cavitarios: en tórax y cráneo
 derrames de serosidad/ derrames de Morrel Lavalle: a nivel de los muslos o
brazos, por mecanismo de “pellizco”/ desplazamiento lateral, se abre un
espacio virtual
Pérdida de la integridad: cuando el mecanismo o vector llega horizonral o
tangencial y provoca el desplazamiento de tejidos
Herida por contusión: a nivel de hueso se ven lineales, bordes con equimosis y
el fondo se ve irregular con puentes de tejido
Herida en escalpe (media luna)
Excoriaciones / dermoabrasiones:
1. erosiones: sin serosa
2. escoriaciones meliscéricas: producen serosa --- costra (rasguño de gato)
3. hemáticas --- costra
la costra ayuda a darnos la temporalidad de cuando se hizo esta
b) complejas: varios vectores de energía los que participan
Arrancamiento: lesionres irregulares, con fracturas múltiples (conminuta),
periddades de segmentos corporales, perdida de tejidos blandos
Aplastamiento: por ejemplo los cueros vertebrales
Mordedura: diferente al “chupetón” – ocurre por un mecanismo por
sugilación, es una equimosis
Caída: a) simple, b) acelerada, c) fásica, d) complicada, e) post - mortal
Precipitación: tiene que haber 1.65 m entre la superficie del suelo y la altura a
la que la persona cae
sus lesiones dependen de la posición en que cae
c) accidente vehicular
d) traumatismo craneoencefálico
e) heridas por arma blanca
f) heridas por proyectil disparado por arma de fuego
b. Físico
c. Químico
d. Biológico
e. Psicológico

HERIDAS POR ARMA BLANCA

 Objeto punzante: mayor longitud que diámetro (son leisones de manejo quierurgico), se
ven circulares, menos de 5 mm, la lesión suele ser horizontal
Forma inclinada: excoriación lineal y superficial
 Objeto cortante: sobresale el filo sobre la punta, mayor tamaño que en el objeto
punzocortante
Horizontal: lesión en forma de ojal con área oblicua arriba y aguda abajo, pueden existir
pedazos de metal en la persona herida, bordes nítidos y regulares
 Inclinada: lesión alargada y media luna, con un punto oblicuo y uno agudo, con excoriación
--- cola de rata, heridas grandes y poco profundas, importante para conocer si solo afecta
piel o músculos
 Objetos punzocortantes: menos de 2 cm
Horizontal: del tamaño de un ojal
Oblicua: es una lesión grande, poco o muy profunda,
 Corto contundentes / contuso cortantes: tienen una superficie de corte, pero actúan mas
por el peso que por el filo (hacha, machetes), generan heridas largas y nítidas + equimosis

Laceraciones solo son en las mucosas

Heridas por instrumento cortan en cuello ----------- DEGOLLAMIENTO

Herida por instrumento …… de forma ….. (ovalada, oblicua), de +- cm de diámetro, de paredes y

bordes nítidos que afecta ….. (piel, tejido celular subcutáneo, músculos o que penetra a cavidad)

CERTIFICADO DE LESIONES: descripción de las lesiones

NOTA MEDICA DE ATENCIÓN: si es necesario interconsulta con cirugía

HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO

Instrumentos lesivos que actúan por medio de la explosión que expulsa un proyectil

Clasificación:

- Cañón: largo o corto

- Mecanismo: mecánicas, automáticas, semiautomáticas

Balística interior: estudia el mecanismo de las armas y los proyectiles

Balística exterior: trayectoria

Balística de efectos: lo que el proyectil hace en su diana

Herida: deja una escara (quemadura) en el punto en donde entra

La punta da velocidad y el ancho (base) estabilidad, pólvora no deflagrada, detritus

Disparos a quemarropa (-2 cm, “anillo de fish”, las heridas se cauterizan, en superficie ósea –
cabeza; “golpe de mina”/ “boca de jarro”

corta distancia (se observan los elementos con la pólvora – “tatuaje verdadero”, -20 cm), de
distancia (escara de contusión/ cintilla de contusión/ anillo de enjugamiento ------- donde la escara
es más ancha es en donde entro el proyectil, +80 cm)
HERIDA EN SEDAL: entra y sale, afectando solo a tejido subcutáneo, sin fractura a hueso

herida por proyectil disparado por arma de fuego de entrada …. (de contacto, a quemarropa, corta
distancia…) localizada en …. Con orifico de salida de forma …

Certificado de lesiones

- Datos de identificación:
o Consultorio o clínica donde se realiza
o Persona lesionada/ paciente: nombre, edad, lugar de origen y residencia, domicilio
actual
- Mecanismo de lesión: como resultó lesionada
- Descripción de las lesiones
- Clasificación médico- legal de las lesiones: clasifico de acuerdo a la más grave y poner si o
no ponen en peligro la vida, cuanto tardan en sanar (-15 dias, 15-60 dias, o + 60 dias), si
deja consecuencias medico – legales (si, no, puede, pueden ser estética - cara, funcional y
somática – quitan vísceras o una parte del cuerpo )
- Nombre y firma

El documento va en original y copia, copia en expediente y el original al ministerio

Si forma parte del expediente clínico se guarda 5 años