INFORME DE AUTOPSIA MEDICO FORENSE

1).- ENCABEZAMIENTO:
LUGAR: GUAYAQUIL, a 12 de octubre del ao 2011
FECHA: 9.00 AM
AUTORIDAD QUE SOLICITA: FISCAL 3RA DE LO PENAL.
2).- INTRODUCCION: (resumen general o global del caso)
Los casos de muerte por herida de arma blanca son en la actualidad los mas
frecuentes, debido todo esto, al aumento del desempleo y la delincuencia en
forma equilibrada, en el medio actual.
Las heridas por arma blanca son (caractersticas) muy comunes y por lo general
son causantes de muerte cuando son localizadas o comprometen rganos
importantes del cuerpo humano.
El actual caso presenta heridas de tipo punto-corto-contundentes a diferentes
niveles del rea cervical, lugar q se halla muy vascularizado, donde pasan
varias vas nerviosas importantes, motivo por el cual, la causa de muerte fue de
tipo violenta (asesinato), tipo agnico (encontrndose cogulos a diferentes
niveles, lo que indica fue una muerte agnica), que sobrellevo a shock
hipovolmico, lo que ocasion la muerte de la vctima.
3).- EXAMEN EXTERNO DEL CADAVER:(examen fsico, Exclusivamente
objetivo. Slo lo que se ve, no interpretarlo.)
3.1.- LUGAR Y POSICION DEL CADAVER: (ejemplo)
Cadver, q descanse sobre dos tablas improvisadas como mesa de autopsia en
decbito dorsal, las mismas q se encuentran localizadas en un cuarto de cuatro
paredes dentro de un cementerio, improvisado como rea de necropsia
(autopsia) y que no ofrece las garantas para realizar dicho procedimiento de
una forma segura, pero que no se cuenta con otras infraestructuras diseadas
para este propsito.
3.2.- VESTIDO O DESNUDO:
Cadver que se encuentra en decbito dorsal sobre dos tablas improvisadas
como mesa de autopsia, se encuentra vestido con:
Camiseta de algodn, color negra, talla 32, y que presenta reas de
sangre en la regin posterior, la espalda alta, de tamao; de forma irregular;
otra rea de sangrado localizado en la parte del hombro de la camiseta y parte
de la axila derecha, de tamao .; de forma ms alargada q ancha;
Pantaln jean, color azul, talla, que
presenta
Zapatos de color, talla., tipo casual, que presenta
Accesorios:
Si no presenta vestimenta: solo se pone cadver q no presenta ningn tipo de
vestimenta se encuentra en decbito dorsal sobre dos tablas q hacen de mesa
de autopsia
3.3.- DATOS DE FILIZACION:
Sexo:
Talla:
Peso:
Edad (aparente si no presenta documentos):
Raza:
Biotipo morfolgico:
3.4.- HORA DE LA MUERTE
La hora de la muerte se establece mediante la revisin de los signos mediatos
de muerte (lividez, rigidez, temperatura corporal, deshidratacin), estos signos
de muerte se presentan por lo general hasta antes de los tres das despus de
fallecido la persona.
Mas de 72 horas se pueden presentar otros signos tardios como son,
putrefaccin, cromatizacion. Existen alteraciones de la puterfaccion que se
presentan en diferentes ambientes y a diferentes periodos de distintas forma,
asi se puede presentar un cadver momificado (1 ao despus, ambiente seco,
caluroso, al aire libre), saponificado (despus de 6 meses a 1 ao, en medios
hmedos), corificado (MOMIFICACION ALETRADA, DESPUES DE 1 AO TRAS
HABER ESTADO ENCERRADO EN CAJAS DE CINC O PLOMO) y hasta congelado
(tiempo variado, permanece en buena conservacin a -40 C).
3.5.- DESCRIPCION POR REGIONES:
Aqu se describe de forma rpida solo lo que se ve, exploracin fsica de cada
uno de los elementos constitutivos del cuerpo, asi se revisara uno a uno y
detallando lo q se ve, de la siguiente manera:
-Signos de procesos patolgicos espontneos (ictericia, edemas por ICC,
pigmentaciones por lesiones de tromboflebitis crnicas).
-Signos de muerte:
livideces:
-color.
-extensin.
-localizacin.
-correspondencia o no con el decbito en que se encuentra el cadver.
-es normal que se muevan si el cadver si mueve antes de 15 horas.
rigidez:
-acentuada o no.
-es descendente, primero hay contraccin de los msculos de la cara, hasta la
contraccin tibioperoneoastragalina.
-se resuelve en 36 h.
mancha verde:
-abdominal.
-de otra localizacin.
otros signos de putrefaccin:
-saponificacin del cadver.
-momificacin.
4).- DESCRIPCION INTERNA DEL CADAVER
-Crneo: se hace un dibujo y se traza una linea desde el arco superciliar hasta la
protuberancia occipital, lugar por donde se realiza el corte para destapar el
crneo, SE OBSERVA:
cubiertas (colecciones hemticas, heridas).
bveda (fracturas, fisuras).
meninges (hemorragia extra/subdural, aracnoidea).
cerebro:
-superficie (surcos profundos o atrofia).
-cortes.
base (previo desprendimiento de la duramadre para que no enmascare las
fracturas).
-- para la revisin del cuello, el torax y el abdomen, se realiza la apertura
siguiendo una linia que va desde la punta del mentn hasta la snfisis del pubis.
-Cuello: se observa si existen luxaciones, fracturas o luxofracturas en la regin
de la columna cervical y si de existir, cual es el dao causado a los rganos
vecinos o comprometidos.
-Trax:
plano seo:
-golpe de volante.
-fractuas tras resucitacin, que se diferencian de las fracturas en vida en que no
tienen hemorragia ni infiltrados en los extremos fracturados.
cavidades pleurales:
-derrames (exudados, trasudados).
-adherencias.
pulmones.
pericardio.
corazn.
mediastino.
-Abdomen:
presencia o no de derrame (ascitis, hemoperitoneo).
estmago: contenido, mucosa (examinarlo al final).
hgado y vescula.
bazo.
pncreas.
intestino delgado, intestino grueso, sigma y recto.
suprarrenales.
riones.
retroperitoneo (muy importante para descartar colecciones hemticas
responsables de un posible shock hemorrgico y muerte).
vejiga.
en su caso:
-tero.
 -anejos.
-Extremidades. En el estudio de las extremidades, si de existir lesin por arma
de fuego, proyectil, se debe realizar la extraccin sigilosa de dicho instrumento,
siguiendo la lnea del recorrido del impacto, estudiando los daos ocasionados
por ste durante dicho recorrido.
-Raquis (si es preciso): mejor por va anterior. Si tuviera que hacerse por va
posterior se hara lo primero.
5).- DESCRIPCION DE ORIFICIOS NATURALES
Aqu se debe realizar una detallada revisin de todos los orificios naturales,
exponiendo lo inusual, las malformaciones congnitas, las alteraciones
traumticas (de haberlas), y objetos que se presenten en dichas reas cercanas
al orificio (como tatuajes, aretes, u otros accesorios)
Boca:. Piezas dentales. Labios. Lengua paladar carrillos etc.
Orificios nasales: si presentan alteraciones del tabique, del puente, de las
alas de la nariz, de los cornetes, (revisin paredes internas y externas)
Orejas: igual q las anteriores
Ojos:
Ano: se dedica caso especial a la revisin de las zonas genitocrurales
debido a que la mayora de las leciones, no sorprende que ocurran en estas
regiones.
Signos de violacin anal reciente: desgarro triangular en hora 6 (pared
anterior o inferior del anillo anal); desgarro de algunos pliegues anales;
desgarros perineales; hemorragias; cicatrices antiguas.
Signo del coito anal habitual: ano infundibuliforme, sin pliegues, liso,
como tubo; borramiento de los pliegues radiados; piel hiperqueratotica;
eversin mucocutanea; el coito anal no produce hemorroides al contario de
estreimiento crnico.
Vagina: debe observarse , y junto con la vagina el himen, q es de mucha
ayuda en muchos casos de sospecha de violacin: caractersticas del himen:
anular 80%, puntos dbiles: lugares donde el pene hace presin y luego la
desgarra en el examen del himen debe tomarse en cuenta lo siguiente: la
uracion de las alas o bordes libres del himen (de estar desgarrado), asi en una
violacin o coito sexual reciente el proceso de curacin esta en plena etapa de
formacin hasta antes de los 15 dias; cuando se observa, en cambio un himen,
cuyos bordes ya han curado, se dice que la violacin o el coito es tardio. Asi en
un informe medico forense debe referirse a un acto de violacin reciente o
tardio, segn el proceso de cicatrizacin (curacin).
Tipos de himen: tpicos y atpicos:
Tpicos: anular; semilunar; labiado;
Atpicos: septado o tabicado; cribiforme; coliflor o corola; imperforado.
6).- DISCUSION:
Interpretar las lesiones y otros hallazgos aplicando criterios personales,
profesionales y cientficos, explicados con claridad, de forma que cualquiera que
las lea pueda llegar a las mismas conclusiones.
7).-CONCLUSIONES MDICOLEGALES (ESCUETAS)
-Que se trata de una muerte natural o violenta (esto debe ser siempre lo
primero).
-Causa inmediata de la muerte (ej. hemorragia cerebral).
-Causa fundamental de la muerte (ej. herida de bala).
-Mecanismo de relacin entre ambas.
-Data de la muerte.
-Descripcin de la teraputica aplicada, en su caso (para que nunca pueda
decirse que no se le aplic a la vctima la asistencia que precis).
-Las que se estimen oportunas.
8).- FIRMA DEL MEDICO:
A la disposicin del seor juez para cualquier informacin adicional que
considere pertinente.
Firma: Dr. xxxxxxxxx