FENMENOS CADAVRICOS

FENMENOS CADAVRICOS TEMPRANOS

ENFRIAMIENTO CADAVRICO: Al morir una persona, la produccin de calor en el cuerpo se detiene y su temperatura desciende gradualmente hasta equilibrarse con la del medio ambiente. El enfriamiento ocurre primero en las partes expuestas (cara, manos, etc.), luego en los miembros, pecho y dorso, a continuacin el vientre, cuello, axilas y finalmente en los rganos internos abdominales. Con fines prcticos se puede decir que la prdida de temperatura de un cadver es en promedio de 1 C por hora en las 12 primeras horas y a razn de 0.5C por hora en las siguientes doce horas. EXCEPCIONES ACELERA EL ENFRIAMIENTO: la senilidad, la niez, caquexia, agona larga, anemia aguda, desnudez, intemperie, fro ambiente. RETARDAN EL ENFRIAMIENTO: enfermedad febril, abrigo o confinamiento, calor ambiente. OTROS: Existen ocasiones en las que el cadver se calienta en vez de enfriarse, en la insolacin, estados febriles, meningitis, ttanos, estricnina, tifus, clera. DESHIDRATACIN CADAVRICA: Es el resultado de la prdida de agua por evaporacin y es la responsable de la momificacin. Sirve para establecer el tiempo transcurrido desde la muerte, se requiere en anlisis de todos los datos q proporciona el examen del cadver (necropsia) SIGNO DE MUERTE A. INMEDIATOS O ABIOTICOS: el diagnostico se basa en los signos de las enfermedades anteriores, observados durante la agona y notables en el cadver (hemorragias internas o externas, obstruccin respiratorias tumorales, insuficiencia cardiaca terminal, etc) otros signos sirven para objetivar ausencia de vida: -falta de empaado de un espejo colocado frente a boca y narinas (SIGNO DE WINSLOW) - ausencia de movimiento del hilo de algodn ante narinas o boca. - ausencia de movilidad de un vaso de agua colocado sobre hueco epigstrico del trax, etc NEUMATOSCOPIA: consiste en colorar un papel blanco con inscripciones de acetato neutro de plomo frente a las narinas, la presencia de gases de putrefaccin incipiente modifica el color de la inscripcin q toma una coloracin oscura. PRUEBA DE FLUORESCEINA (Icard): inyecta x va parenteral este colorante, si hay circulacin se difundir a las mucosas y especialmente en conjuntivas oculares con un color amarillo verdoso descatable a la luz de wood. COLIRIO DE DIODINA: en caso de vida provoca oftalmorrecion. SIGNO DE MIDDELDORF: una aguja insertada en 6 o 7espacio intercostal que punce al corazn indicara si existen movimientos cardacos. ECG y EEG planos o isoelctricos repetidos permiten el diagnostico de muerte. Tambin son usados para diagnostico de muerte la ecografa cardiaca, gammagrafa cerebral, angiografa y la estimulacin del volumen minuto cerebral arteriovenoso., determinacin de potencial elctrico del tronco cerebral desde el odo. B-- SIGNOS MEDIATOS: confirman la muerte en forma absoluta, respondiendo a las leyes fsicas o fisicoqumicas son:

- el enfriamiento cadavrico - la rigidez cadavrica (predominan en flexores) - espasmo cadavrico (todo en grupo muscular en la posicin al instante de la muerte) ej. signo de puppe en suicidio x armas , la victima mantiene empuada el arma en la mano. -livideces e hipostasias (manchas cadavricas) - deshidratacin cadavrica: signos oculares de importancia x deshidratacin: SIGNO DE STENON-LOUIS: con pliegue de la crnea ante la compresin lateral del globo ocular x perdida del tono y formacin de tela glerosa, que le da la caracterstica opacidad SIGNO DE SOMMER-LARCHER: por transparencia de la esclertica q permite ver en el fondo de ojo la retina de color oscuro. C--SIGNOS TARDIOS (TRANSFORMATIVOS) DOS TIPOS. CONSERVADORES. Tienden a preservar la forma y condicin del cadver, son: - adipocira - momificacin. REDUCTIVOS: caracterizados x la destruccin biolgica del cadver. - putrefaccin: p. cromtico, (mancha verde abdominal, red venosa linftica) p. gaseoso o enfisematosop. colicuativo o licuefactivo o autoltico. - esqueletizacin: .- petrificacin o calcificacin - descalcificacin - pulverizacin. Los fenmenos cadavricos son alteraciones que se manifiestan en un cuerpo despus de haber muerto. El cronotanatodiagnstico es el conjunto de observaciones y tcnicas que permiten sealar dos momentos entre los que, con mayor probabilidad, se ha producido una muerte. Salvo la observacin directa del hecho, en el momento actual no existen mtodos que, aislados o en conjunto, permitan establecer con certeza el momento exacto de la muerte. Se han hecho distintas clasificaciones de los fenmenos cadavricos de lo que se concluye para su estudio la clasificacin ms certera. 1 Inmediatos=ABITICOS 2 Mediatos=CONSECUTIVOS 3 Tardos=TRANSFORMATIVOS. En este trabajo se contemplan las clasificaciones de diferentes autores que han destacado en la medicina forense y en la medicina legal. A) ACIDIFICACIN TISULAR. Se debe al cese de las oxidaciones orgnicas y al acmulo de catabolitos cidos en lquido y parnquimas. Es un signo seguro de muerte, ya que impide la revitalizacin tisular. El tejido nervioso es el primer afectado. Importancia mdico legal: diagnstico de muerte verdadera.

B) ENFRIAMIENTO CADAVRICO. Tambin se denomina algor mortis. Se debe al cese de la actividad metablica. El cadver pierde calor hasta igualar su temperatura con la del ambiente. Es ms manifiesto en las partes expuestas (cara, manos y pies) y ms tardo en vientre, cuello, axila y finalmente, vsceras. Lo aceleran la niez, senilidad, desnudez severa, intemperie y fro ambiental. Por el contrario, lo retardan el estado de buena salud, enfermedad febril (ttanos, clera, tifus, meningitis), intoxicacin por estricnina, intoxicacin por dinitrofenol, el abrigo y el ambiente caluroso. Su importancia mdico legal se divide en: a) diagnstico de muerte verdadera; b) diagnstico de intervalo post mortem. A) DESHIDRATACIN CADAVRICA.

Se debe a la prdida de agua por evaporacin, principales manifestaciones se observan en los ojos, y constituyen los signos de Stenon Louis y de Somme. SIGNO DE SOMMER Tambin llamada mancha negra esclertica. Consiste en un tringulo oscuro con la base en la crnea, y otras veces, en una lnea oscura que sigue el ecuador del ojo. La tonalidad vara de rosa plido a azul oscuro; alcanza su mximo tono entre 12 y 15 horas del inicio. En la sumersin pueden ser muy plidas; en el intoxicado por monxido de carbono, rosa cereza; achocolatadas en la metahemoglobinemia, y violceas cuando la hemoglobina est reducida. Como se trata de sangre estancada, si se hace una seccin con el filo del bistur, ese lquido fluir. En cambio, en la equimosis la sangre est adherida a la malla tisular. Su importancia mdico legal consiste en: a) Diagnstico de muerte verdadera; b) diagnstico del intervalo post mortem; c) diagnstico de cambios de posicin del cadver. B) RIGIDEZ CADAVRICA.

Tambin denominada rigor mortis. Consiste en el endurecimiento y retraccin de los msculos del cadver. Se debe a la degradacin irreversible del adenosintrifosfato (ATP), que pasa a adenosindifosfato (ADP) y adenosinmonofosfato (AMP). La rigidez cadavrica empieza cuando la concentracin de ATP desciende a 85% de lo normal, y esa rigidez alcanza su mximo cuando la concentracin de ATP cae a 15%. El fenmeno afecta simultneamente todos los msculos, pero se manifiesta primero en los de pequea masa. Es as como empieza por los msculos maseteros, orbicular de los prpados y otros msculos de la cara; sigue prpados y otros msculos de la cara; sigue por cuello, trax y miembros superiores. Finalmente, se manifiesta en el abdomen y en los miembros inferiores. Desaparece en el mismo orden. Su desaparicin coincide con el inicio de la putrefaccin, porque entonces la protena muscular se desnaturaliza y no puede mantener la contraccin. La rigidez cadavrica empieza a las tres horas; se completa a las 15 horas y desaparece entre las 20 y 24 horas, en la temperatura media de la ciudad de Mxico, de San Jos de Costa Rica o de Buenos Aires; esto es, cuando dicha temperatura se mantiene entre 17 y 24C. El calor y el fro la aceleran, pero mientras el primero la acorta, el segundo la prolonga. Su importancia mdico legal se divide en: a) diagnstico de muerte, b) diagnstico de la hora de la muerte o intervalo post mortem. La sangre se dirige a las partes de ms declive, lo que obedece a las leyes fsicas y constituye la llamada circulacin pstuma. Cuando se acumula en las vsceras, se llaman hipostasias

viscerales, cuando es en la piel, livideces cadavricas. Las livideces y las hipostasias tienen su importancia porque nos orientan sobre la posicin que pudo haber tenido el cadver (manchas de posicin). Si el cadver se encuentra en decbito dorsal, las livideces se encuentran en la nuca, hombro, regin posterior del trax, regin lumbar y gltea: Si por el contrario, se encuentra en decbito ventral: cara, regin anterior del trax y abdomen; si el cadver reposa ya sea sobre el costado izquierdo o el derecho, las livideces se encuentran sobre el costado que se encuentre en contacto con el plano o planos que lo sostienen. Cuando el cadver ha permanecido tres o cuatro horas en posicin dorsal y alguien lo cambia a posicin ventral, tambin aparecen livideces; pero por el grado de las livideces sacamos en conclusin en muchos casos cul era la posicin primitiva que tena el cadver. En personas de constitucin robusta, las livideces aparecen dentro de las dos primeras horas despus de la muerte. En personas raquticas, cuatro horas despus. La mxima intensidad de las livideces se encuentra doce horas despus y unen y forman vetas, despus aparece una sola mancha de menor o mayor tamao, segn el tiempo que haya transcurrido a la muerte. No confundir ste fenmeno cadavrico con la equimosis. C) ESPASMO CADAVRICO.

Llamado tambin signo de Puppe o de Taylor, es una rigidez instantnea, inmediata a la muerte, que fija una actitud o postura que tena el individuo en el momento de morir. Puede ser localizado en un segmento corporal y, con menor frecuencia generalizado a todo el cuerpo. Es un fenmeno raro, que se observa en las enfermedades o traumatismos del sistema nervioso central o del sistema circulatorio, cuando la muerte sobreviene en plena actividad muscular. Como la resntesis del ATP depende del suministro de glucgeno, en tales casos se ha consumido mucho glucgeno y, por tanto, la rigidez aparece tempranamente. Su importancia mdico legal radica en que su presencia contribuye al diagnstico del carcter suicida de una muerte. ENFRIAMIENTO El hombre es un animal homotermo, cuya temperatura corporal se mantiene constante gracias a un conjunto de procesos EXOTERMICOS, cuya ausencia genera el enfriamiento progresivo del cadver (ALGORMORTIS). *CRONOLOGIA La prdida de temperatura en el cadver es constante pero variable.es lenta en las primeras horas, calculndose que desciende medio grado centgrado por hora, luego se hace ms intenso hasta llegar a la octava hora a partir de la cual nuevamente adquiere un ritmo lento. *VARIACIONES: La temperatura del cadver bajo un grado por hora que se equilibra con la del medio ambiente entre las 22 y 30 horas y que es de 20 grados a las 20 horas. DESHIDRATACION CADAVERICA Debido a la prdida de agua por evaporacin, que en los nios puede manifestarse como una disminucin de peso los principales signos de deshidratacin estn en los ojos y constituyen los signos de STENON LOUIS y de SOMMET, desecacin de los labios del glande y de la vulva.

*STENON LOUIS: Es una opacidad en la crnea y se inicia aproximadamente a las 12 horas post morten. *SOMMER: Es una mancha irregular de color negro que se debe a la hemoglobina de los vasos coroideos y la deshidratacin se presenta a partir de la 5 hora de post morten. LIVIDEZ CADAVERICA (LIVIR MORTIS): La lividez cadavrica consiste en unas manchas de color rojo violceo de la piel que se deben a la acumulacin de sangre en las partes del cadver que se apoyan en superficies inclinadas de terreno la lividez se inicia entre las 3 y 6 horas posteriores a la muerte. RIGIDEZ CADAVERICA: Se inicia a partir de las tres horas posteriores al fallecimiento y alcanza su mayor rigidez entre las 15 horas. ESPASMO CADAVERICO: Es una contraccin inmediata y sbita que se produce violentas CLASIFICACIONES DE LOS FENMENOS CADAVRICOS 1. Clasificacin de Borri (1926) Borri formul un cuadro muy claro sobre los fenmenos cadavricos. I. ABITICOS O AVITALES O VITALES NEGATIVOS:

A) Inmediatos: a) Prdida de la conciencia. b) Insensibilidad. c) Inmovilidad y prdida del tono muscular. d) Cesacin de la respiracin. e) Cesacin de la circulacin. B) Consecutivos: a) Evaporacin tegumentaria y apergaminamiernto. b) Enfriamiento del cuerpo. c) Livideces cadavricas: hipostasis viscerales. d) Desaparicin de la irritabilidad muscular. e) Rigidez cadavrica. II. TRANSFORMATIVOS: a) Putrefaccin. b) Maceracin. c) Momificacin. d) Saponificacin. 1. CLASIFICACIN DE FRANCHINI (1985) Franchini considera fenmenos iniciales y fenmenos sucesivos. Los fenmenos iniciales son acidificacin de los tejidos, enfriamiento corporal, hipstasis sangunea (livideces), actividad muscular (rigidez), deshidratacin tegumentaria y de otros tejidos. Los fenmenos sucesivos son autolisis, maceracin, trefaccin, saponificacin, corificacin y momificacin.

2. CLASIFICACIN DE BOUCHUT (1883) 3Bouchut establece signos inmediatos y signos alejados o mediatos. Los signos inmediatos son aquellos que permiten distinguir entre muerte verdadera y muerte aparente, y los alejados o mediatos son los que aparecen posteriormente como resultado de la muerte. 3. CLASIFICACIN DE VARGAS ALVARADO. Vargas Alvarado en su libro de Medicina legal distingue entre fenmenos cadavricos tempranos y fenmenos cadavricos tardos. Los fenmenos cadavricos tempranos son las acidificacin tisular, el enfriamiento, la deshidratacin, las livideces, la rigidez y el espasmo cadavrico. Los fenmenos cadavricos tardos pueden, a su vez, subdividirse en destructores y conservadores. Los fenmenos tardos destructores son autolisis, putrefaccin y antropofagia cadavrica. Constituyen la evolucin natural del cadver, que culmina con su destruccin. Los fenmenos tardos conservadores son momificacin, adipocira y corificacin. Constituyen la evolucin excepcional del cadver.

FENMENOS CADAVRICOS TARDOS.

I. FENMENOS TARDOS DESTRUCTORES.
A) AUTLISIS. Es la disolucin de los tejidos por enzimas o fermentos propios de las clulas; por ejemplo: En la sangre, la disolucin de los glbulos rojos (hemlisis). En el pncreas, su reblandecimiento con borramiento de su estructura lobular normal. En las glndulas suprarrenales, la fluidificacin de la mdula espinal. En el encfalo, la colicuacin. En estmago y esfago, el reblandecimiento de la mucosa y, a veces, de toda su pared. B) PUTREFACCIN CADAVRICA. Es la descomposicin de la materia orgnica del cadver, por accin de las bacterias. Estas bacterias suelen provenir de los intestinos, y despus de la muerte se propagan por la sangre; esto explica que en las livideces y otros lugares donde hubo ms sangre, haya luego ms putrefaccin. Menos frecuentemente pueden provenir del exterior y penetrar a travs de una herida en la piel. En su desarrollo actan primero las bacterias aerbicas (bacilo subtilis, proteus vulgaris y coli), luego los aerobios facultativos (bacilus putrificus coli, Lquefaciens Magnus y Vibrin colrico), y finalmente, cuando no hay oxgeno, intervienen las bacterias anaerbicas, productoras de gases. De ellas, la principal es el Clostridium y otros agentes de la gangrena gaseosa. La putrefaccin se manifiesta en cuatro fases, cuya cronologa en temperaturas, entre 17 y 24C puede ser la siguiente:

PERIODO CROMTICO. Su primera manifestacin es la mancha verdosa abdominal, por lo general en la fosa iliaca derecha o en ambas fosas iliacas, a las 24 horas; el veteado venoso, a las 48 horas, que consiste en la visualizacin de la red venosa de la piel por imbibicin de la hemoglobina transformada en compuestos azufrados, y finalmente, la coloracin verdosa o negruzca del cadver, a los cuatro das. PERIODO ENFISEMATOSO. Por la accin de las bacterias productoras de gases, los tejidos se hinchan. En la piel se forman ampollas con despegamiento de la epidermis, que luego caer en colgajos en palmas y plantas, incluidas las uas. El abdomen, las mejillas y los prpados se hacen prominentes. Hay sapiencia de la lengua y del recto. En el cadver de una embarazada puede producirse la expulsin del feto. Eso ocurre a la semana de la muerte. PERIODO COLICUATIVO. Se licuan los tejidos, empezando por las partes bajas. El cadver tiene entonces un aspecto acaramelado. Esto puede ocurrir entre dos y cuatro semanas. PERIODO DE REDUCCIN ESQUELTICA. Tambin se conoce como esqueletizacin. Ocurre entre tres y cinco aos. Puede avanzar hasta la pulverizacin. La evolucin natural del cadver es hasta su destruccin. Sin embargo, si se modifican las condiciones del ambiente, puede detenerse la descomposicin y virar hacia un fenmeno conservador. A) ANTROPOFAGIA CADAVRICA

Es la destruccin del cadver por la accin de animales. Los ms frecuentes son las moscas, que depositan los huevos alrededor de la nariz, boca y ano; a partir de ellos se desarrollan las larvas que son muy devoradoras, le siguen las pupas y finalmente la mosca adulta. Las larvas secretan una enzima proteoltica que acelera la destruccin de los tejidos, aparte de la prdida por la accin directa de estos depredadores; asimismo, los orificios y trayectos producidos por la proliferacin de larvas facilitan el acceso de bacterias del ambiente. Las ratas comen partes blandas de cara y manos, y dejan una superficie corroda. Los perros y lobos devoran los miembros inferiores, especialmente. Los peces prefieren el cartlago de la oreja, los prpados y los labios. La importancia medico legal de la antropofagia cadavrica es que requiere un diagnstico diferencial con traumatismos ante mortem. I. A) FENMENOS TARDOS CONSERVADORES. MOMIFICACIN.

Consiste en la desecacin del cadver al evaporarse el agua de los tejidos. Requiere medio seco con aire circulante. A ello puede contribuir el ambiente caluroso y el cadver adelgazado o desangrado. Se produce luego de un periodo mnimo de un ao, en las condiciones ideales. Hay prdida de peso y aspecto oscuro de la piel, que se adosa al esqueleto. Se preservan la fisonoma y los traumatismos en partes blandas. Su importancia mdico legal abarca:

a) Identificacin del cadver; b) diagnstico de causa de muerte, y c) diagnstico de intervalo post mortem. B) ADIPOCIRA.

Es una sustancia descrita en 1789 por Fourcroy, quien le dio este nombre por sus propiedades intermedias entre la grasa (adipo) y la cera (Cira). Se produce por un proceso de hidrlisis e hidrogenacin de la grasa del cadver, debido a la accin de enzimas bacterianas. Est compuesta por cidos grasos saturados, principalmente cido palmtico y trazas de glicerina. El fenmeno de la adipocira requiere que el cadver posea un buen panculo adiposo y se encuentre en un medio hmedo, obstculo a la circulacin del aire. Suele formarse despus de seis meses, aunque se han visto casos excepcionales a los 10 das en las citadas condiciones ambientales. En los recin nacidos el trmino puede formarse en el lapso de seis a siete meses; en cambio, no se forma en fetos menores de siete meses porque su grasa no es apta para este fenmeno. El cadver adquiere un aspecto de cera, amarilla o pardusca. S preservan la fisonoma y los traumatismos. Su importancia mdico legal reside en: a) identificacin del cadver; b) diagnstico de la causa de la muerte; c) diagnstico del intervalo post mortem. C) CORIFICACIN. Es el aspecto de cuero recin curtido que adquiere la piel del cadver. Se observa en inhumaciones en fretros de plomo o cinc. Algunos la consideran una forma incompleta de adipocira. Puede aparecer al final del primer ao. Tiene los mismos aspectos de importancia mdico legal que la adipocira. Cabe sealar que existen infinidad de autores que se han interesado por el estudio de la data de la muerte y de estudiar los fenmenos cadavricos, por lo que Vibert ide una frmula que tiene aplicacin cuando predominan los fenmenos cadavricos inmediatos, la que a grandes rasgos puede determinar: a) Si el cuerpo an est caliente, no hay rigidez, no hay livideces, la muerte fue reciente y data aproximadamente de 6 a 8 horas; b) si el cuerpo est fri, rgido, con livideces, sin signos de putrefaccin, la muerte data aproximadamente entre 24 y 48 horas; c) cuando la rigidez desaparecida, y surgieran mancha verde abdominal, gases que comienzan a desarrollarse en abdomen, la muerte data aproximadamente ms de 36 horas. Estas son normas generales de utilidad prctica. Los clculos son siempre aproximados, su fidelidad quedar condicionada por el tiempo transcurrido entre la muerte y el momento que se estudie el cadver. FENOMENOS CADAVERICOS DESTRUCTORES. AUTOLISIS: Es la disolucin de los tejidos por enzimas o fermentos propios de las clulas; por ejemplo: En la sangre, la disolucin de los glbulos rojos (hemlisis). En el pncreas, su reblandecimiento con borramiento de su estructura lobular normal. En las glndulas suprarrenales, la fluidificacin de la mdula espinal. En el encfalo, la colicuacin.

PUTREFACCION CADAVERICA Es la descomposicin de la materia orgnica del cadver, por accin de las bacterias. Estas bacterias suelen provenir de los intestinos, y despus de la muerte se propagan por la sangre; esto explica que en las livideces y otros lugares donde hubo ms sangre, haya luego ms putrefaccin. Menos frecuentemente pueden provenir del exterior y penetrar a travs de una herida en la piel. La putrefaccin se manifiesta en cuatro fases, cuya cronologa en temperaturas, entre 17 y 24C puede ser la siguiente: PERIODO CROMTICO. Su primera manifestacin es la mancha verdosa abdominal, por lo general en la fosa iliaca derecha o en ambas fosas iliacas, a las 24 horas; el veteado venoso, a las 48 horas, que consiste en la visualizacin de la red venosa de la piel por imbibicin de la hemoglobina transformada en compuestos azufrados, y finalmente, la coloracin verdosa o negruzca del cadver, a los cuatro das. MANCHA VERDE ABDONIMAL Se presenta en la fosa iliaca derecha para luego extenderse por todo el cuerpo del occiso ya que con el transcurso de las horas que se inicia a las 24 horas o 48 horas despus de la muerte la coloracin verdosa se torna pardo negruzca eso depender de las condiciones a las cuales el cadver se encuentra expuesto y que puede durar varios das. Ahora cabe decir el proceso por el cual la "mancha" es de color verde se debe a la actividad producida por el acido sulfhdrico (HS), generada ste por la descomposicin de los tejidos, que sobre la hemoglobina sangunea ms la presencia del oxgeno del aire trae como resultado la presencia de sulfohemoglobina (es la hemoglobina sangunea oxidada que se transforma en pigmento) de coloracin verdosa en presencia de aire. Adems se tiene como manifestacin primera en la fosa iliaca derecha (parte abdominal) debido a que los fenmenos de la putrefaccin se inician en el ciego (parte del intestino grueso), siendo el lugar en donde encontramos la presencia de la flora intestinal (bacterias gran positivas y gran negativas).Cabe decir que, la mancha verdosa en el lugar en donde se presente se evidenciar la mayor contaminacin. As por ejemplo: si es que la mancha verdosa se presentar en la parte alta del pecho y cuello producto de una muerte por sumersin el mdico legista podr certificar la mayor presencia de contaminacin en dicha parte debido a que los grmenes o microbios que produjeron la descomposicin orgnica penetraron las vas respiratorias. PERIODO ENFISEMATOSO. Por la accin de las bacterias productoras de gases, los tejidos se hinchan. En la piel se forman ampollas con despegamiento de la epidermis, que luego caer en colgajos en palmas y plantas, incluidas las uas. El abdomen, las mejillas y los prpados se hacen prominentes. Hay sapiencia de la lengua y del recto. En el cadver de una embarazada puede producirse la expulsin del feto. Eso ocurre a la semana de la muerte. PERIODO COLICUATIVO. Se licuan los tejidos, empezando por las partes bajas. El cadver tiene entonces un aspecto acaramelado. Esto puede ocurrir entre dos y cuatro semanas.

PERIODO DE REDUCCIN ESQUELTICA. Tambin se conoce como esqueletizacin. Ocurre entre tres y cinco aos. Puede avanzar hasta la pulverizacin. La evolucin natural del cadver es hasta su destruccin. Sin embargo, si se modifican las condiciones del ambiente, puede detenerse la descomposicin y virar hacia un fenmeno conservador. CONSERVADORES MOMIFICACION Consiste en la desecacin del cadver al evaporarse el agua de los tejidos. Requiere medio seco con aire circulante. A ello puede contribuir el ambiente caluroso y el cadver adelgazado o desangrado. Se produce luego de un periodo mnimo de un ao, en las condiciones ideales. Hay prdida de peso y aspecto oscuro de la piel, que se adosa al esqueleto. Se preservan la fisonoma y los traumatismos en partes blandas. Su importancia mdico legal abarca: a) Identificacin del cadver b) diagnstico de causa de muerte c) diagnstico de intervalo post mortem. ADIPOCIRA Es una sustancia descrita en 1789 por Fourcroy, quien le dio este nombre por sus propiedades intermedias entre la grasa (adipo) y la cera (Cira). Se produce por un proceso de hidrlisis e hidrogenacin de la grasa del cadver, debido a la accin de enzimas bacterianas. Est compuesta por cidos grasos saturados, principalmente cido palmtico y trazas de glicerina. El fenmeno de la adipocira requiere que el cadver posea un buen panculo adiposo y se encuentre en un medio hmedo, obstculo a la circulacin del aire. Suele formarse despus de seis meses, aunque se han visto casos excepcionales a los 10 das en las citadas condiciones ambientales. En los recin nacidos el trmino puede formarse en el lapso de seis a siete meses; en cambio, no se forma en fetos menores de siete meses porque su grasa no es apta para este fenmeno. El cadver adquiere un aspecto de cera, amarilla o pardusca. CORIFICACION Es el aspecto de cuero recin curtido que adquiere la piel del cadver. Se observa en inhumaciones en fretros de plomo o cinc. Algunos la consideran una forma incompleta de adipocira. Puede aparecer al final del primer ao. Tiene los mismos aspectos de importancia mdico legal que la adipocira. Cabe sealar que existen infinidad de autores que se han interesado por el estudio de la data de la muerte y de estudiar los fenmenos cadavricos, por lo que Vibert ide una frmula que tiene aplicacin cuando predominan los fenmenos cadavricos inmediatos, la que a grandes rasgos puede determinar: a) Si el cuerpo an est caliente, no hay rigidez, no hay livideces, la muerte fue reciente y data aproximadamente de 6 a 8 horas;

b) si el cuerpo est fri, rgido, con livideces, sin signos de putrefaccin, la muerte data aproximadamente entre 24 y 48 horas; c) cuando la rigidez desaparecida, y surgieran mancha verde abdominal, gases que comienzan a desarrollarse en abdomen, la muerte data aproximadamente ms de 36 horas. Estas son normas generales de utilidad prctica.

TANATOCRONODIAGNSTICO
Estudia la data post mortem, es decir el tiempo aproximado que ha transcurrido desde el momento de la muerte hasta el momento del examen mdico forense. Desde el punto de vista civil tiene importancia para asentar la muerte y seguir la lnea de transmisin de la herencia. En nuestro pas los fallecidos en una misma catstrofe son tenidos como fallecidos en el mismo instante, en las necesidades penales est la ayuda para ubicar el momento del delito en el tiempo y obtener datos para otras pruebas. La determinacin de la data de la muerte es uno de los problemas ms complicados que se le pueden presentar al mdico legista; pero tambin su importancia criminolgica es trascendental. Fijar con exactitud el momento en que se ha producido una muerte equivale, en la mayor parte de las ocasiones, a descubrir al verdadero autor y a librar de una falsa acusacin al inocente. El diagnstico de la data de la muerte se apoya en nuestros conocimientos sobre el momento de aparicin y la evolucin cronolgica de los fenmenos cadavricos. Pero, como es sabido, multitud de influencias activan o retardan los cambios cadavricos, influencias unas veces de origen ambiental y otras propias del cadver. Por ello, cuando en la prctica se dice que un cadver tiene una data de cuatro o seis das, o de cuatro o seis meses, no se hace ms que una presuncin aproximada, ya que cadveres de distintas fechas pueden presentar el mismo aspecto y cadveres de la misma data sometidos a influencias diversas pudren con distinta rapidez. Por estas razones se han multiplicado las investigaciones tendentes a proporcionar el signo ideal que llegara a determinar con exactitud la data de la muerte; hasta el momento, sin embargo, ninguno ha satisfecho esta aspiracin. Para fijar la data de la muerte no hay que basarse slo en un signo, sino en un conjunto de ellos y valorarlos crticamente, teniendo en cuenta una multitud de circunstancias exteriores y tambin individuales que pueden influir en la marcha y duracin de los diferentes fenmenos cadavricos. Se trata, efectivamente, de datos que cada uno por su lado carecen de significado determinante, pero adquieren peso y valor a travs de su recproca integracin. Deca Corn: "Todos los mtodos y procedimientos imaginables para determinar con precisin el momento de la muerte, excelentes cuando se les estudia en los animales de laboratorio o in vitro, se resienten en la prctica de dificultades que provienen de factores que obran en los ms diversos sentidos y de los cuales no se da uno apenas cuenta en el terreno experimental". Y, por las mismas razones, afirmaba Orfila que la solucin del problema de la cronologa de la muerte era una empresa superior a las fuerzas humanas; agregando Thoinot que tal afirmacin axiomtica resulta verdadera en general. Dada la notable abundancia de signos propuestos para el diagnstico de la data de la muerte, se hace preciso sistematizarlos y, sobre todo, enjuiciarlos en su verdadero valor. Para hacer este estudio clasificaremos los signos propuestos segn su cronologa, dividindolos en dos grandes grupos. En el primero incluimos los signos aplicables a los cadveres recientes, entendiendo por tales aquellos en los que an no se ha iniciado la putrefaccin cadavrica. En el segundo grupo estudiamos los signos a evaluar en el cadver ya antiguo, considerando a esta ase aquellos cadveres en los que la putrefaccin ya iniciada, no ha llegado an al perodo esqueltico. La determinacin de la data de a muerte en el esqueleto constituye una investigacin especializada, en la que no podemos entrar. Es el clculo y opinin mdico-forense, del tiempo que ha transcurrido desde el momento de la muerte de un individuo hasta que se inicia un acto pericial, en base a los fenmenos o cambios cadavricos.