GERENCIA ESTRATÉGICA EN LA SALUD PÚBLICA

“NUEVOS LIDERES”

Ensayo para obtener el grado de maestro en:

Maestría en Gestión de Salud Institucional

Elaboró y presenta:
Mariela Ramírez Vázquez
mariela.paul2123@gmail.com

Director del ensayo:

Dr. Sergio Garibay Escobar

Empalme, Sonora a 25 de junio del 2023

 Índice

Pág.
Introducción………………………………………………………………………. 2
Gerencia estratégica en la salud pública “nuevos líderes”…………………. 3
Gerencia …………………………………………………………………………. 4
Principales funciones de gerencia…………………………………………….. 4
Habilidades gerenciales………………………………………………………… 5
Estilo del gerente ……………………………………………………………….. 6
Niveles de gerencia ……………………………………………………………. 6
Mala praxis gerencial ………………………………………………………….. 7

Conclusión………………………………………………………........................
Bibliografía ……………………………………………………………………….

1
 Introducción
Los sistemas de salud se enfrentan a un entorno cada vez más difícil, donde
surgen cambios en el marco legal y políticas públicas, la influencia de las fuerzas
económicas, cambios en los estilos de vida y avances tecnológicos.
La gerencia estratégica ha adquirido gran relevancia en las instituciones de salud
como una herramienta para la toma de decisiones, direccionar la institución para el
cumplimiento de sus objetivos tomando en cuenta la competencia, regulaciones
gubernamentales, tecnología, el medio ambiente con la finalidad de contribuir a la
sobrevivencia y la prosperidad de la institución en este caso las de salud pública.
Como se menciona en la lectura de prácticas gerenciales modernas, el gobierno y
la administración son tan anteriores como la historia de la humanidad y desde
entonces se encuentra en la búsqueda de medios para llenar o satisfacer
necesidades básicas, durante las últimas décadas han surgido cambios en la
sociedad y la economía debido a diversos factores como el avance científico, la
tecnología, las telecomunicaciones, el uso de sistemas de información, la vida
social, toda una gama de valores, la aceptación social de las diferencias como
género y raza, etc.
Es así como surge la necesidad de incorporar nuevas prácticas gerenciales, se
busca sintetizar los procesos universales en el paradigma de la administración
pública, principios, conceptos básicos que sean fáciles de comprender y de aplicar
en la realidad, se busca anticiparse, reordenar prioridades y recursos, y la
generación de resultados eficientes en las entidades públicas.
Teniendo como objetivo identificar y analizar los nuevos conceptos de liderazgo y
gestión que podrían aportar al fortalecimiento del sistema de salud público,
mediante una revisión bibliográfica.

2
 GERENCIA ESTRATÉGICA EN LA SALUD PÚBLICA
“NUEVOS LIDERES”
La Gerencia Estratégica, es una herramienta para administrar y ordenar los
cambios, donde se definen los objetivos de la institución y se establecen
estrategias; así mismo, se reconoce la participación basada en el liderazgo y la
toma de decisiones que correspondan a las demandas del ambiente inmediato y
futuro. Los cambios organizacionales, han evolucionado a medida que se generan
modificaciones mentales y estructurales en el hombre, a fin de lograr ser
sostenibles en el tiempo. La velocidad con que se generan los cambios a través de
los años es cada vez más vertiginosa, generando en las empresas la necesidad
de estar atentos a las tendencias del mercado, en las cuales los clientes cada día
poseen más información debido a la facilidad de su acceso (Jorge González,
2019).
Por ello se requiere establecer prácticas de gestión optimas con la finalidad de
alcanzar calidad, eficiencia y efectividad en las instituciones de salud pública por lo
que la gestión podría referirse como la capacidad de enfrentar las complejidades y
las incertidumbres, mediante el orden, adaptación y predictibilidad ante una
situación para el desarrollo de la institución.
Por lo tanto, el gerente debe ser un líder que pueda conducir a la institución a
nuevos procesos, nuevas estrategias, tecnologías, dirección y orientación, además
de resaltar los valores institucionales también debe tener la capacidad de manejar
las actitudes del recurso humano a su cargo, no está por demás mencionar que
quienes asumen un puesto en la gerencia también debería cumplir con un perfil
académico acorde a las actividades y responsabilidades que va adquirir, esto
permitirá mayor comodidad y facilidad para sus funciones y toma de decisiones.
Los servicios de salud pública es responsable de un grupo importante de
ciudadanos sin seguridad médica a los cuales le corresponde satisfacer las
necesidades de salud tomando en cuenta las características de la población,
distribución geográfica, tiempo, grupos de género, edad, nivel escolar por
mencionar algunos, es entonces la importancia de las habilidades gerenciales,
tecnologías, gestión de procesos, mejora continua y de calidad para la dirección,
3
organización y coordinación de los servicios y procesos que el personal de salud a
su cargo va a realizar y ofrecer.
Muchas veces se ve la disminución de productividad en los servicios de salud por
la toma de malas decisiones de quienes lideran la organización pues en ocasiones
son personas sin un perfil académico, sin experiencia y sin las intenciones de
mejorar la organización y mucho menos comprenden el daño a la población como
consecuencia de sus actos, por ejemplo en los puestos otorgados políticamente
donde el director y administrador que son piezas clave para la gestión de recursos
y la realización de actividades dentro de una institución para el cumplimiento de la
misión y objetivos de la institución que lideran.
Gerencia
Se describe, como la actividad que identifica y utiliza recursos para lograr los
objetivos y metas organizacionales; como el procedimiento que un ejecutivo,
director, gerente, o administrador lleva a cabo, al manejar los distintos aspectos de
un negocio, empresa u organización; o como el proceso de liderazgo, guía y
control de los esfuerzos de un grupo para alcanzar fines comunes (Sanchez, sf).
Además de dirigir la organización, metas, objetivos, también implica a los
trabajadores que tiene a su cargo, el ambiente y las características fisiológicas,
habilidades y limitaciones de las personas a su cargo para que permitan el mejor
cumplimiento de las actividades.
Después de analizar algunos artículos de gerencia en la salud podemos encontrar
algunas coincidencias respecto a las principales funciones de la gerencia en las
instituciones de salud.
Principales funciones de gerencia:
Planificación: debe fijar prioridades, análisis del recurso disponible, volumen de
trabajo, debe analizar las fortalezas y debilidades de la institución además de
definir objetivos e identificar las principales vías para su logro.
Organización: hace referencia a la selección del personal para los diferentes
departamentos y las responsabilidades específicas que implicaran.
Recursos humanos: la gerencia de la institución de salud deberá seleccionar y
mantener al personal adecuado para el servicio o departamento asignado y el

4
establecimiento de estrategias y oportunidades para la profesionalización del
personal de salud.
Control: la supervisión deberá ser parte de las funciones específicas del gerente
con la finalidad de detectar fallas en los procesos o servicios y de realizar los
cambios pertinentes para corregirlos, o bien para reconocer el buen
funcionamiento de los procesos.
Dirigir: se refiere a la capacidad de liderar y motivar mediante la transmisión de
su visión para motivar de manera positiva al personal que a su vez se
encaminaran al cumplimiento de metas y objetivos establecidos.
También consiste en generar y conservar un ambiente adecuado para que el
grupo de personas a cargo puedan desarrollar sus actividades eficiente y
eficazmente.
Toma de decisiones: la gestión de mayor peso el quehacer del gerente o líder
dado que de ahí depende el fracaso o éxito de las operaciones dentro de la
institución, las cuales deberán ser preferentemente aceptadas por el personal ya
que ellos son quienes las ejecutan mayoritariamente.
Delegación:
Delegar es confiar a un subordinado la misión de alcanzar un objetivo, dejándole
cierta iniciativa y autonomía en la elección de los medios para llegar al mismo
aceptando la idea de que en la ejecución puede cometer errores de detalle, el que
delega en otra persona le otorga poderes para que actúe por él.
Siento que es delegar es una de las partes más sensibles en un líder y puede
verse como una habilidad y como una función según el contexto de donde lo
veamos, esta parte es la más difícil de ejecutar pues son muy dadas las
extremidades es decir el líder que no permite que le ayuden, que no distribuye el
trabajo de manera inteligente y pretende tomar todas las decisiones
comportándose rígido y hostil. Pero también están los líderes que reparten incluso
sus funciones deslindándose supuestamente de responsabilidades lo que puede
ocasionar fallas en los procesos y el desvió de dirección entorpeciendo la
culminación de los objetivos.
Habilidades gerenciales:

5
Habilidades analíticas: consiste en la habilidad para reconocer a la institución
como un todo, tener el conocimiento de cada una de sus áreas, valorara todos los
factores que pueden afectar o no a los demás y que intervienen en la organización
y en la toma de decisiones estratégicas.
Habilidades técnicas: implica la habilidad de utilizar el conocimiento
administrativo, métodos, técnicas, usos de las tecnologías y no menos importante
el conocimiento de leyes y normas que rigen a la institución de salud para la
ejecución de sus actividades.
Habilidades interpersonales: son habilidades que permiten trabajar como
miembro de un grupo, comunicarse de forma efectiva con miembros de la
institución o externos ya sean de la comunidad o gobierno facilitando el trabajo en
equipo y fortaleciendo las relaciones humanas.
El estilo del gerente
Si bien los estilos determinaran la tendencia del estilo y el ambiente laboral es
decir si es sereno y estable, la tendencia del grupo es funcionar armoniosamente
en la ejecución de sus tareas, si es muy agresivo o se manifiesta tenso, puede
desarrollarse un clima de aprehensión.
Entre los estilos gerenciales existentes, el autoritario, se le ha descrito como estilo
directivo, centrado en la producción, tradicional, o como liderato instrumental,
puede alcanzar sus objetivos ejerciendo su autoridad en una forma más o menos
autocrática para obtener y distribuir los recursos.
Las posibilidades de un liderazgo democrático son mayores en aquellos grupos
formales o informales en que el poder y la toma de decisiones reposa en los
participantes en este caso el personal de salud a su cargo.
Niveles de la gerencia
La red de relaciones en la organización promueve el crecimiento de ésta en dos
direcciones, el crecimiento horizontal se inicia primero, según la carga de trabajo
crece y se divide entre un mayor número de personas, el crecimiento vertical
ocurre como consecuencia del proceso de delegación.
El resultado de ambos crecimientos es una estructura piramidal con un cuerpo de
funcionarios dispuestos organizacionalmente en rangos, cada uno subordinado al

6
que se encuentra sobre él. Las organizaciones más complejas pueden tener hasta
más de una docena de niveles gerenciales y supervisorios, los cuales pueden ser
divididos en varias categorías a base de similaridad de tareas. La
departamentalización, la jerarquía y la creación de múltiples niveles tiene
limitaciones (Sanchez, sf).
Mala praxis gerencial
Los líderes surgen de la capacidad de producir cambios internos a una mayor
velocidad de lo que se producen los cambios externos. El cambio es la esencia del
liderazgo. La capacidad de liderar depende de la capacidad de cambiar. El mejor
modo de predecir el futuro es crearlo (Hickman, 2015).
Según el artículo de malas praxis gerenciales menciona ejemplos de posibles
malas prácticas que se cometen durante el desempeño de los líderes en la
gerencia que son aplicables no solo en empresas, sino que también es útil en el
sistema de salud, después de leerlo pude darme cuenta que efectivamente es muy
parecido a la gestión dentro de las unidades de salud y de las malas praxis que se
cometen dentro de ella hablando gerencialmente, a continuación menciono
algunas junto a su contraparte que se incluyen en este artículo.
Innovación e imaginación creativa
Mala praxis gerencial Buena praxis gerencial
-Generar una cultura de
-Fomentar la insatisfacción entre intercambio de ideas, conocimiento
gerentes y experiencias entre el gerente y su
personal.
-Aferrarse a ideas que funcionaron -Innovación, desafiar las ideas ya
en el pasado establecidas.
-Manipulación y comportamiento -Fomentar el pensamiento crítico
poco ético con responsabilidad y ética.
-Estructuras, procesos y sistemas -Fomento de la creatividad crear
inflexibles y sofocantes ambientes cómodos que permitan
soñar e imaginar nuevos procesos
y servicios, coexistiendo con

7
 actividades tradicionales como
analizar, criticar y planificar.

Individuos y empleados
Mala praxis gerencial Buena praxis gerencial
-Valorizar selectivamente -Ayudar a los empleados a alinear
empleados de un grupo exclusivo sus aspiraciones con sus
contribuciones
-Creer que el abuso verbal o -Reconocer y comunicar los
emocional es parte de la gerencia inconvenientes desde un
comportamiento respetuoso
-Obligar a los empleados a asumir -Permitir los errores, convertir la
toda la responsabilidad y culpar a responsabilidad en un elemento
los demás constitutivo

Cultura corporativa y estructura

Mala praxis Buena praxis
-Pedirles a las personas que -Crear ambientes genuinamente
expresen su opinión para después abiertos donde las ideas y las
utilizar esta misma en su opiniones sean respetadas y
contra. debatidas, y no se prejuzgue a
nadie inmediatamente.
-Sofocar la diversidad y a premiar la -La tarea de una organización es
uniformidad. reunir diferentes talentos y
perspectivas en búsqueda de un
objetivo común.
-Tratar de mejorar el rendimiento -Eliminar el miedo es fundamental
del empleado asegurándole que así para crear un clima de confianza,
se ganará la confianza de la que, a su vez, es fundamental para
organización, cuando los líderes aumentar la calidad.
saben que la confianza

8
desaparecerá tan pronto como el
empleado se desempeñe
pobremente.
Relaciones interpersonales y equipos
Mala praxis
Asegurarles a los empleados que la
organización los pondrá en cargos
que les permitan cultivar al máximo
sus talentos cuando los líderes saben
que la organización no cuenta con los
instrumentos, sistemas o compromiso
necesarios para tal fin
Liderazgo visionario y estrategia
Mala praxis
-Tratar de convencer a clientes y
empleados de que la vieja solución
es adecuada e, incluso, preferible
-Pedirles a los demás que cambien
cuando los propios líderes no quieren
cambiar es una mala praxis
gerencial.
Buena praxis
-Los líderes y gerentes deben
tomar la decisión de permitirle a los
empleados mejorar su rendimiento;
de lo contrario, la organización
perderá la batalla por el talento y
comprometerá su estabilidad futura
--Las organizaciones deben superar
el temor de que colocar a la persona
más idónea en el cargo más indicado
pueda ser visto como favoritismo o
prejuicio
Buena praxis
--Cuando el deseo de compartir
supera la urgencia de control, las
organizaciones pasan de la
certidumbre a la visión de futuro.
El liderazgo supone cambio y el
cambio, liderazgo. Cuando los líderes
cambian, se vuelven, un ejemplo que
inspira a la gente a hacer lo mismo.
9
Características del buen líder
El gerente con características de buen líder confronta las situaciones de trabajo
con sentido de equidad, de justicia, y con máxima objetividad, tratando de juzgar el
trabajo y no a las personas. Mantiene en todo momento el control de las riendas
de su liderazgo administrativo, fomentando a la vez una comunicación abierta y
franca con sus subordinados con el propósito de intercambiar ideas sobre el curso
de acción que debe seguir la organización y explicarles la razón de sus decisiones
(Sanchez, sf).

10
 Conclusión
Los sistemas de salud deberán establecer nuevas prácticas de gestión con la
finalidad de alcanzar la calidad, eficiencia y efectividad en sus servicios de salud,
esto incluye un alto nivel de profesionales, uso eficiente de los recursos,
minimización de riesgos en el paciente, la atención a demandas y la satisfacción
del paciente, para ello se necesita la utilización de herramientas de la gestión
estratégica y un liderazgo transformador e innovador encaminado a la salud
universal.
Lo importante es determinar la importancia de la gerencia con la intención de
contribuir a un mejor diseño de políticas, estrategias, programas, intervenciones y
servicios para el bienestar y mejorar la calidad de vida de la población, pues es el
eje principal de las organizaciones de salud

Bibliografía

11
Álvarez, H. F. (s.f). Gerencia de hospitales e instituciones de salud. Obtenido de
https://books.google.es/books?
hl=es&lr=&id=LsE0DgAAQBAJ&oi=fnd&pg=PP1&dq=funciones+de+la+gerencia+e
n+salud&ots=vo1_nQgRqS&sig=7r_o2T-
hqr1A6Fs1mMTe_Roaz6o#v=onepage&q&f=false
Carnota, L. O. (s.f). Hacia una conceptualización de la gerencia en salud a partir
de las particularidades. Revista cubana de salud pública. Obtenido de Escuela
Nacional de Salud Pública. La Habana, Cuba.:
https://scielosp.org/article/rcsp/2013.v39n3/501-523/es/
Hickman, C. (2015). Managerial malpractice. Obtenido de Información para
Directivos de la Salud (INFODIR): https://www.medigraphic.com/pdfs/infodir/ifd-
2020/ifd2032t.pdf
Jorge González, F. S. (2019). GERENCIA ESTRATÉGICA: HERRAMIENTA PARA
LA TOMA DE DECISIONES EN LAS ORGANIZACIONES. TELOS.Revista de
Estudios Interdisciplinarios en Ciencias Sociales.
Martínez, A. S. (s.f). PRACTICAS GERENCIALES MODERNAS EN LA
ADMINISTRACIÓN PÚBLICA.
OMS, O. M. (1998). Promoción de la Salud Glosario. Obtenido de
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/67246/WHO_HPR_HEP_98.1_spa
.pdf
Puertas EB, S. J. (11 de 2020). Liderazgo y gestión estratégica en sistemas de
salud basados en atención primaria de salud. Obtenido de
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7603369/
Sanchez, M. a. (sf). Practicas gerenciales modernas en la adminitración pública.

12