Lugar:__________________________________________________

Fecha:_______________ de ________________________ del 2021

Aviso de situación de salud.

Alumna (o):
________________________________________________________________________________________

Grado:_________ Grupo:_______

Nombre de la madre, padre de familia o tutor:

________________________________________________________________________________________

Hago constar que realicé a mi hija (o) una revisión y aparentemente no presenta ningún síntoma como:
malestar general, tos seca, estornudos, dolor de cabeza, fiebre o dificultad para respirar. Además de
que hemos realizado las mediada preventivas necesarias.

TOS FIEBRE TOS DOLOR CUERPO NOMBRE Y FIRMA

SECA DE CORTADO DEL PADRE DE
CABEZA FAMILIA O TUTOR
25 OCTUBRE 2021.
26 OCTUBRE 2021.
27 OCTUBRE 2021.
28 OCTUBRE 2021.
29 OCTUBRE 2021.

(Coloca una X en caso de tener algún signo o síntoma)

__________________________________________

Nombre y Firma de la madre, padre o tutor

Lugar:__________________________________________________

Fecha:_______________ de ________________________ del 2021

Aviso de situación de salud.

Alumna (o):
________________________________________________________________________________________

Grado:_________ Grupo:_______

Nombre de la madre, padre de familia o

tutor:_____________________________________________________________________

Hago constar que realicé a mi hija (o) una revisión y aparentemente no presenta ningún síntoma como:
malestar general, tos seca, estornudos, dolor de cabeza, fiebre o dificultad para respirar. Además de
que hemos realizado las mediada preventivas necesarias.

TOS FIEBRE TOS DOLOR CUERPO NOMBRE Y FIRMA

SECA DE CORTADO DEL PADRE DE
CABEZA FAMILIA O TUTOR
8 DE NOV 2021.
9 DE NOV 2021
10 DE NOV 2021
11 DE NOV 2021
12 DE NOV 2021

(Coloca una X en caso de tener algún signo o síntoma)

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Nombre y Firma de la madre, padre o tutor