SEMIOLOGÍA

NEUROLOGÍA
Alumna: Luz Adriana Isidro Díaz
5° Semestre
¿QUE ES SEMIOLOGÍA
Del griego semeion = signo y
logos = estudio, “estudio de
los signos de las
enfermedades”
 CONTENIDO
Estado de alerta y mental

Pares craneales

Exploración del sistema motor

Cordinacion, equilibrio y marcha

Signos meningeos
 ESTADO DE ALERTA
Se describen 5 estados: 1. Orientación: persona, lugar y
tiempo.
Alerta o despierto 2. Lenguaje: espontáneo,
coherente, compresión.
Confusion 3. Memoria: corto, mediano y
largo plazo.
4. Cálculo: 100-7
Somnolencía

Estupor FUNCIONES CEREBRALES

SUPERIORES
Coma
• Paul Carrillo-Mora, Barajas-Martínez Karina Gabriela. Exploración neurológica básica para el médico general. Rev. Fac. Med. (Méx.) [revista en la Internet]. 2016 Oct [citado 2023 Ago 15] ; 59( 5 ): 42-
56. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422016000500042&lng=es.
 ESCALA DE COMA
DE GLASGOW (GCS)

Fuente de la infografía: Farreras|Rozman. Medicina interna; obra también disponible en

ClinicalKey Student, la plataforma de formación interactiva para profesores y estudiantes
de Medicina. Saber más: https://bit.ly/CKS_Medicina
 ESTADO MENTAL
La evaluación del estado mental consiste en una
serie de preguntas y de tareas a realizar, tales como
nombrar objetos, recordar listas cortas, escribir
algunas frases y copiar formas.

Las respuestas se anotan y se puntúan según su

precisión. Si la persona afectada manifiesta
sentirse deprimida, el médico le pregunta si ha
tenido ideas de suicidio.

Levin MC. Exploración neurológica [Internet]. Manual MSD versión para público general. Manuales MSD; 2021 [cited 2023 Aug 15]. Available from: https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/enfermedades-
cerebrales,-medulares-y-nerviosas/diagn%C3%B3stico-de-los-trastornos-cerebrales,-medulares-y-nerviosos/exploraci%C3%B3n-neurol%C3%B3gica#v28490820_es
EXPLORACIÓN DE
PARES CRANEALES
 En caso de que el paciente refiera alguna alteración, es importante

I PAR: considerar sus antecedentes e identificar factores que se encuentren

asociados a ella.

Exploración:
Se realiza cada fosa nasal por
separado, el px ocluye con un dedo la
fosa contralateral mientras se expone
la sustancia para identificarla frente a
la otra, se inhala profundamente 3 o 4
veces, el px debe tener los ojos
cerrados.
Sustancias que se pueden usar para su
evaluacion son café, vainilla y
chocolate.

Semiología medica Argente

 Su exploración comprende cuatro pasos, que deben realizarse en el

II PAR: siguiente orden:

Campos visuales

Agudeza visual Visión cromatica

Oftalmoscopia directa

Paul Carrillo-Mora, Barajas-Martínez Karina Gabriela. Exploración neurológica básica para el médico general. Rev. Fac. Med. (Méx.) [revista en la Internet]. 2016 Oct [citado 2023 Ago 15] ; 59( 5 ): 42-56.
Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422016000500042&lng=es.
 III, IV Y VI: Estos nervios se evalúan en conjunto, ya que todos inervan a los
músculos relacionados con los movimientos oculares.

Exploración:
Motilidad extrínseca del ojo
Inspeccionar amplitud y
simetria de la hendidura
palpebral
Motilidad intrínseca del ojo
Mirada conjugada normal:
seguir con un objeto o dedo
del explorador

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Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422016000500042&lng=es.
 V PAR: Nervio mixto, se evaluan sus funciones motora y sensitiva:

Exploración:
Motora: Valorar el trofismo de los
musculos macetero y temporal.
Sensitiva: se explora la sensibilidad
facial tactil de 3 ramas del nervio facial
( oftalmica, maxilar y mandibular

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Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422016000500042&lng=es.
 VII PAR:
Exploración:
Motora: el Px
Realiza
diferentes
movimientos o
gestos faciales

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Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422016000500042&lng=es.
 VIII PAR:
Frote de los dedos

Prueba de Rinne

Prueba de Weber

Vestibula = Equilibrio | Coclear = audición

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Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422016000500042&lng=es.
 IX Y X PAR:
Exploración:
Fonema "A"
IX: Sensibilidad
X: Elevacion, reflejo
nauseoso

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Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422016000500042&lng=es.
 Exploración:
XI PAR: Su exploración consiste en evaluar el trofismo, tono y fuerza de
ambos músculos (trapecio y esternocleidomastoideo)

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 Exploración: Al dar inervación motora de la lengua, se explora solicitando al
XII PAR: paciente que la protruya y la movilice en todas las direcciones.

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 EXPLORACIÓN DEL SISTEMA MOTOR
SE EVALUAN 5 ASPECTOS:

Trofismo Fuerza
Tono

Reflejos Reflejos
musculares patologícos

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 EXPLORACIÓN DEL SISTEMA MOTOR
Trofismo

Valoración de la masa muscular y su

volumen, se realiza por inspección y será
quien determine si un musculo posee una
configuración normal, hipotrofia o
hipotrofia, atrofia.

Tono
Resistencia pasica al mov. que presenta un musculo que
se encuentra relajado.
Exploracion: palpaldo masa muscular, estiramientos y
acortamientos pasivos.
Alteraciones: hipertonía (rigidez, espasticidad) e hipotonía
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 EXPLORACIÓN DEL SISTEMA MOTOR
Fuerza

Se evalúan grupos
musculares pidiendo al
paciente que realice
movimientos activos en
primera instancia solo en
contra de la gravedad y
después en contra de una
resistencia impuesta por el
médico.

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 REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO
MUSCULAR

Biccipital --> C6

Tricipital --> C7

Patelar --> L4

Aquileo --> S1

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 REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO
C5 - C6 MUSCULAR

L5 -S1

Imagenes del Bates Manual de exploración fisica. Cap 11

 REFLEJOS PATOLOGICOS
Signo de babinski: lesión en Signo de Hoffmann y
la via piramidal Trömner

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 EXPLORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
Exploración superficial: Tactil, Dolor, temperatura

Táctil: se toca la piel del px con un trozo

de papel o hisopo
Dolorosa: con un objeto afilado con la
punta achatada, puncionar la piel del px
de ambos lados y deberá indicar si
siente dolor.
Térmica: 2 objetos con diferentes
temperaturas (frio y tibio o caliente)

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 CORDINACIÓN MOTORA Y EQUILIBRIO
LA COORDINACIÓN SE PUEDE EVALUAR DE MANERA ESTÁTICA Y
DINÁMICA

ESTATICA:

Se evalúa con la “prueba de Romberg”.

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 CORDINACIÓN MOTORA Y EQUILIBRIO
LA COORDINACIÓN SE PUEDE EVALUAR DE MANERA ESTÁTICA Y
DINÁMICA

DINAMICA

Metrías : "prueba de dedo-nariz"

Diadococinesia: "Prueba de
movimientos alternantes rapidos"
Marcha: pedirle al paciente que
camine lentamente de un lado a
otro. En puntas, talones y tándem

Paul Carrillo-Mora, Barajas-Martínez Karina Gabriela. Exploración neurológica básica para el médico general. Rev. Fac. Med. (Méx.) [revista en la Internet]. 2016 Oct [citado 2023 Ago 15] ; 59( 5 ): 42-56.
Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422016000500042&lng=es.
 MARCHAS
Marcha cerebelosa:

El paciente con trastornos cerebelosos camina con las piernas y

los brazos separados, lo primero para ampliar la base de
sustentación y lo segundo para utilizar los brazos como
balancín, y pese a ello camina en zigzag como si estuviera
borracho.

Marcha sensitiva:

El paciente no es consciente de la posición de sus extremidades

por lo que al andar lo hace lanzando los pies, con grandes
zancadas, golpeando fuertemente el suelo.

J.G. García Ballesteros, J.A. Garrido Robres, A.B. Martín Villuendas. Exploración neurológica y atención primaria. Bloque I: pares craneales, sensibilidad, signos meníngeos. Cerebelo y coordinación. Medicina De Familia Semergen
[Internet]. 2011 Jun 1 [cited 2023 Aug 15];37(6):293–302. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-exploracion-neurologica-atencion-primaria-bloque-S1138359311000906
 MARCHAS
Marcha espática (en segador):

Los pacientes caminan rozando el suelo con el pie

y describiendo con éste un semicírculo.

Marcha parkinsoniana:
Se caracteriza por pasos cortos, con el tronco hacia
adelante, sin braceo y con dificultades en los giros

Marcha en estepaje:

El paciente tiene que elevar la cadera para lanzar

el paso y que no choque la punta del pie con el
suelo.
J.G. García Ballesteros, J.A. Garrido Robres, A.B. Martín Villuendas. Exploración neurológica y atención primaria. Bloque I: pares craneales, sensibilidad, signos meníngeos. Cerebelo y coordinación. Medicina De Familia Semergen
[Internet]. 2011 Jun 1 [cited 2023 Aug 15];37(6):293–302. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-exploracion-neurologica-atencion-primaria-bloque-S1138359311000906
 MARCHAS
Marcha Vestibular:

Se caracteriza por la tendencia a desviarse hacia un

lado, por ello si se solicita al paciente que recorra un
trayecto hacia delante y hacia atrás repetidas veces
con los ojos cerrados el camino seguido tiene forma
de estrella (marcha en estrella).

Marcha miopática:

El paciente camina con los pies separados y

balanceando el tronco.

J.G. García Ballesteros, J.A. Garrido Robres, A.B. Martín Villuendas. Exploración neurológica y atención primaria. Bloque I: pares craneales, sensibilidad, signos meníngeos. Cerebelo y coordinación. Medicina De Familia Semergen
[Internet]. 2011 Jun 1 [cited 2023 Aug 15];37(6):293–302. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-exploracion-neurologica-atencion-primaria-bloque-S1138359311000906
SIGNOS MENÍNGEOS
Riguidez de la nuca

Signo de Kerning

Signo de Brudzinski
 REFERENCIAS
• Paul Carrillo-Mora, Barajas-Martínez Karina Gabriela. Exploración neurológica básica para el médico general. Rev.
Fac. Med. (Méx.) [revista en la Internet]. 2016 Oct [citado 2023 Ago 15] ; 59( 5 ): 42-56. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422016000500042&lng=es.
• Levin MC. Exploración neurológica [Internet]. Manual MSD versión para público general. Manuales MSD; 2021
[cited 2023 Aug 15]. Available from: https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/enfermedades-cerebrales,-
medulares-y-nerviosas/diagn%C3%B3stico-de-los-trastornos-cerebrales,-medulares-y-nerviosos/exploraci%C3%B3n-
neurol%C3%B3gica#v28490820_es
• J.G. García Ballesteros, J.A. Garrido Robres, A.B. Martín Villuendas. Exploración neurológica y atención primaria.
Bloque I: pares craneales, sensibilidad, signos meníngeos. Cerebelo y coordinación. Medicina De Familia Semergen
[Internet]. 2011 Jun 1 [cited 2023 Aug 15];37(6):293–302. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-
medicina-familia-semergen-40-articulo-exploracion-neurologica-atencion-primaria-bloque-S1138359311000906