Universidad 

Nacional Autonoma de Mexico UNAM
Access Provided by:

Manual de Pediatría. Hospital Infantil de México

CAPÍTULO 11: Líquidos, electrólitos, riñón y equilibrio acidobásico

2. Deshidratación
Definición

Es la pérdida de volumen extracelular mayor del 10% del peso previo al hecho sufrido por el paciente. Es la alteración hidroelectrolítica más común de
la infancia. En primer lugar, la causan las pérdidas gastrointestinales (diarrea, vómito, etc.).

Clasificación

Se clasifica de acuerdo con el estado osmolar (cuadro V.11­4) y el estado clínico (cuadro V.11­5).

Grados de deshidratación. Si el paciente presenta dos o más signos de algún grado de deshidratación o deshidratación grave, se clasifica en ese
grado y se inicia el manejo indicado. Esta clasificación corresponde a la de grados en la siguiente forma:

Leve, equivale a sin deshidratación.

Moderada implica algún grado de deshidratación.

Grave significa una deshidratación avanzada y seria.

Tratamiento de la deshidratación

Plan A

1.  Incrementar el aporte de líquidos con base en vida suero oral, agua de arroz salada, sopa de verduras o pollo (adicionadas con 3 g/L de sal), agua
simple, agua de arroz, agua de coco, jugos de fruta fresca sin endulzar.

Deben evitarse los siguientes líquidos: bebidas gaseosas comerciales, jugos de fruta comerciales, té endulzado, café, bebidas para deportistas.

Según la edad del paciente, se debe administrar la siguiente cantidad de líquidos después de cada evacuación diarreica:

Niños menores de dos años: 50 a 100 ml de líquido.

Niños de dos a 10 años: 100 a 200 ml de líquido.

Niños mayores: líquido a libre demanda.

2.  Suplemento de cinc, 10 a 20 mg/día durante 14 días.

3.  Continuar con la alimentación habitual del paciente.

Plan B

Se calcula multiplicando 75 ml por el peso del paciente expresado en kilogramos. El volumen obtenido se administra con la solución de rehidratación
oral (SRO) sugerida por la OMS (cuadro V.11­6) en 4 horas. Si se desconoce el peso del paciente, se debe estimar y con base en el mismo calcular el
plan B o utilizar el cuadro V.11­7. Cuando se desconoce el peso del paciente se utiliza la edad. Se administra con cuchara, jeringa o vaso a un ritmo de
una cucharadita cada 1 a 2 min. Durante las 4 horas de tratamiento no se administran alimentos al paciente, excepto a los menores de seis meses, que
Downloaded 2022­9­25 6:10 P  Your IP is 132.248.9.8
2. Deshidratación, Arizbeth Lorena Hidalgo Galicia; Laura Angélica Díaz Escobar; David Horacio Cruz Aquino; José Carlos Romo Vázquez;
deben continuar la lactancia. Page 1 / 2
Rebeca Gómez Chico Velasco
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
Revalorar al paciente durante y al final del plan B en busca de signos de deshidratación. Si tales signos desaparecieron, se continúa con el plan A; si
persisten algunos datos de deshidratación se repite el plan B, y si presentan datos de deshidratación grave, se inicia el plan C.
 Universidad Nacional Autonoma de Mexico UNAM
Plan B
Access Provided by:

Se calcula multiplicando 75 ml por el peso del paciente expresado en kilogramos. El volumen obtenido se administra con la solución de rehidratación
oral (SRO) sugerida por la OMS (cuadro V.11­6) en 4 horas. Si se desconoce el peso del paciente, se debe estimar y con base en el mismo calcular el
plan B o utilizar el cuadro V.11­7. Cuando se desconoce el peso del paciente se utiliza la edad. Se administra con cuchara, jeringa o vaso a un ritmo de
una cucharadita cada 1 a 2 min. Durante las 4 horas de tratamiento no se administran alimentos al paciente, excepto a los menores de seis meses, que
deben continuar la lactancia.

Revalorar al paciente durante y al final del plan B en busca de signos de deshidratación. Si tales signos desaparecieron, se continúa con el plan A; si
persisten algunos datos de deshidratación se repite el plan B, y si presentan datos de deshidratación grave, se inicia el plan C.

Contraindicaciones del plan B. Distensión abdominal por íleo paralítico (antecedente de uso de loperamida). Malabsorción de glucosa.

Plan C

Administrar 100 ml/kg/dosis de solución Hartmann, según lo muestra el cuadro V.11­8.

Revalorar al final del plan en busca de signos de deshidratación y seleccionar el plan a seguir.

Bibliografía

Harmon  A, Yoshikawa  N. Pediatric nephrology, 6a ed. Springer, 2009.

Kher  K, Makker  S. Clinical pediatric nephrology. Ed Informa Health Care, 2007.

OPS. Tratamiento de la diarrea. Manual clínico para los servicios de salud. Organización Panamericana de la Salud (Biblioteca Sede OPS), 2008

Ruth  JL, Wassner  SJ. Body composition: salt and water. Pediatr Rev, 2006;27(5):181–187.  [PubMed: 16651275] 

Downloaded 2022­9­25 6:10 P  Your IP is 132.248.9.8
Page 2 / 2
2. Deshidratación, Arizbeth Lorena Hidalgo Galicia; Laura Angélica Díaz Escobar; David Horacio Cruz Aquino; José Carlos Romo Vázquez;
Rebeca Gómez Chico Velasco
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility