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ASESORÍAS SALINAS

EMBRIOLOGIA
1.- TERMINOLOGIA DE POSICION
Escribe sobre cada línea lo correcto con respecto a la terminología aprendida.

CEFALICO-CRANEAL

VENTRAL DORSAL

CAUDAL-PODALICO

2.- Terminología de movimiento: Al hablar de cualquier tipo de movimiento se cambia la terminación de las
ultimas 2 letras por un __”Ad”__.

Craneal ---- Cranead Medial---- Mediad Caudal----- Caudad

3.-PLANOS DE SECCION…

 Al hablar de planos de sección debemos tomar en cuenta lo que se nos pregunta con exactitud, no es lo
mismo preguntar cómo nos divide que preguntar lo que se puede ver al realizar el corte.

 También debemos recordar que los cortes pueden ser llamados de diferentes formar como es el ejemplo
del corte transversal/axial o el Frontal/coronal.

EMBRIOTIPS
SEGÚN EL CORTE MOSTRADO EN LA IMAGEN RELLENA LO QUE SE TE PIDE EN LAS LINEAS

} Tipo de corte: Transversal o axial

Divide al cuerpo en: Mitad superior y mitad inferior

Permite ver: Anterior, posterior,lateral y medial.

No permite ver: Craneal y caudal

Tipo de corte: Frontal o coronal.

Divide al cuerpo en: Anterior y posterior.

Permite ver: Superior,inferior,medial y lateral.

No permite ver: Anterior ni posterior.

Tipo de corte: Sagital

Divide al cuerpo en: Una mitad izquierda y una derecha.

Permite ver: Superior, inferior,anterior y posterior.

No permite ver: Medial ni lateral al corte.

Nota: Recuerda que existen derivados de estos cortes


como lo son el corte longitudinal y el corte rostral.

Los cortes no dejan ver lo mismo en lo que nos dividen!!

EMBRIOTIPS
4.- POTENCIA CELULAR

Capacidad de una célula para desarrollar diferentes tejidos.

POTENCIA CAPACIDAD EJEMPLO

TOTIPOTENCIA FORMA AL INDIVIDUO CIGOTO, BLASTOMERA.


COMPLETO Y SUS ANEXOS.

PLURIPOTENCIA CUALQUIER TEJIDO DE LAS EPIBLASTO, EMBRIOBLASTO, ECTODERMO,


CAPAS GERMINATIVAS. MESODERMO.

MULTIPOTENCIA FORMA UNA SOLA FAMILIA NEUROEPITELIO, MESENQUIMATOSAS.


DE CELULAS.

BIPOTENCIA SE DIFERENCIA EN DOS HEMANGIOBLASTO


TIPOS CELULARES.

UNIPOTENCIA SOLO FORMA UN TIPO MIELOIDES,SATELITES,HEPATOBLASTO


CELULAR.

Describe las células:

 CELULA MADRE: Es una célula inmadura con una capacidad única!!!


 Puede autor renovarse, además de generar células hijas que se diferencian en otras células. CÉLULA
PROGENITORA: Células originadas a partir de las células madre, estas son las celulas que
mencionamos que se diferencian.

4.- MECANISMOS CELULARES…

Completa la siguiente tabla.

MECANISMO ¿QUE ES?

Determinación celular La célula se predispone a ser otra pero aún no lo es.

Diferenciación Celular Proceso en el que una célula se transforma en otra.

Inducción
Una célula o tejido ayuda a la diferenciación de otra.
Migración Celular Desplazamiento de una célula hacia su lugar
definitivo.
Apoptosis
Muerte celular programada,la celula se suicida por
marcadores que verán en histología..

EMBRIOTIPS
5.-DIVISION CELULAR MITOSIS/MEIOSIS

Hablando de los mecanismos de división celular debemos saber que llevan a cabo las mismas fases, sin embargo
en la meiosis se lleva a cabo una segunda vez con el fin de reducir el material genético a la mitad en las células
sexuales, de esta forma para formar un nuevo individuo se sumarian 2 mitades, una procedente del
espermatozoide y una procedente del ovocito (más adelante en el curso se mencionara que es en realidad un
ovulo y las diferencias entre este y el ovocito), Mientras que la mitosis realizada por células somáticas tiene
como principal objetivo la duplicación es decir dar origen a dos células hijas idénticas.

MNEMOTECNIAS

¿Qué sucede en cada fase? Realiza un dibujo en el recuadro correspondiente a como se vería.

PROFASE METAFASE ANAFASE TELOFASE

El ADN se fragmenta y Los cromosomas se Cada cromosoma se Las cromatides


la membrana nuclear adhieren a los divide en 2 cromatides alcanzan a los
se desintegra, los microtúbulos (se unen a y se comienzan a ir centriolos y aparece
centriolos se ubican en los cinetocoros) y se hacia un polo. una membrana nuclear
la periferia y comienza organizan formando formándose dos
la creación de una línea media núcleos.
microtubulos.

EMBRIOTIPS
6.- Anomalías cromosómicas

Definamos que es cada una de las siguientes anomalías cromosómicas.

Delecion: perdida de un segmento del cromosoma.

Isocromosomia: Partición transversal de un par de cromosomas.

Translocación: Intercambio de segmentos entre dos cromosomas.

Inversión: Se le denomina así a la alteración de un segmento del cromosoma cuando esta volteado (por eso es
una inversión)

7.-Conceptos Clave Semestrales

Fistula: Comunicación anómala entre 2 estructuras o de una estructura con el exterior.

Estenosis: Estrechamiento u oclusión parcial anormal en la luz de una estructura.

Atresia: Falta de comunicación u oclusión de un orificio o conducto.

Hipoplasia: Se le denomina así al desarrollo incompleto de un órgano o tejido.

Agenesia: Se le denomina así a la ausencia de un tejido u órgano.

Hernia: Protrusión de un órgano o tejido a través de una apertura anormal.

Ectopia: Cuando una estructura está en algún lugar diferente al habitual.

EMBRIOTIPS
8.-ESPPERMATOGENESIS (compartimentos del túbulo seminífero)

El cuerpo reconoce como propias a las células con 46 cromosomas mientras que las más desarrolladas tienen 23
por ende nuestro sistema inmune las reconocería como ajenas y las atacaría, he aquí el porqué de que el
compartimento basal (con espermatrogonias y primarios 46xy) si tiene acceso a la sangre y el adluminal que
tiene células con 23 cromosomas no.

Pero, quien separa a estos compartimentos?

Así es, la barrera hematotesticular formada por la célula de sertoli, que se encargara de dar un ambiente
adecuado para un correcto desarrollo de los gametos masculinos, el núcleo de esta célula está en el
compartimento basal y su cuerpo se extiende hasta el adluminal, por tanto podemos decir que esta célula está
en todo el grosor del túbulo seminífero.

En esta imagen podemos apreciar


propiamente un corte de túbulo como los
que verán en laboratorio de embriología
y uno de los más preguntables para
propósitos de examen!!

EMBRIOTIPS
“Regulación Hormonal de espermatogénesis”

El hipotálamo libera GNRH (Hormona liberadora de gonadotrofina) hacia la adenohipófisis (hipófisis anterior)
y a su vez esta libera en respuesta 2 hormonas la LH (hormona luteinizante) y la FSH (Hormona folículo
estimulante), ahora veamos que pasa según la hormona:

LH: Esta hormona actúa sobre la célula de Leydig que esta fuera del túbulo seminífero y en respuesta
libera testosterona hacia el túbulo y esta testosterona ayuda a la maduración de los gametos en este
caso masculinos.
FSH: Actúa sobre la célula de sertoli que está en todo el grosor del túbulo seminífero formando la barrera
hematotesticular (misma que permite o da el ambiente adecuado para la maduración del esperma),
esta célula en respuesta a la FSH libera dos cosas:
 AMH (hormona antimulleriana): En el tema de urogenital se explicara que inhibe el desarrollo de los
conductos paramesonefricos o de Müller que guían el desarrollo del sistema genital en mujeres.
 Inhibina: Inhibe el eje hipotalámico para evitar un exceso de hormona.

En esta imagen SI ESTA


SEÑALADA la célula de sertoli,
recuerda repasar lab!!!

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Fase Proliferativa de la Espermatogénesis
1.- Espermatogonias As

• Pueden autor renovarse.

• Forman A1.

2.- Espermatogoneas A1

• Se divide 5 veces.

Da 32 Espermatogonias B

Espermatogonias B

• 46 cromosomas.

• Se replican (mitosis), (Stra 8).

• Se vuelve Espermatocito 1° preleptotenico.

Fase meiótica de la espermatogénesis

El ESPERMATOCITO PRIMARIO entra a la MEIOSIS


1 y da como resultado al ESPERMATOCITO
SECUNDARIO y este entra a la MEIOSIS 2 que da
como resultado a la ESPERMATIDE, esta última
entra a la espermiogenesis en donde madura
morfológicamente para convertirse ahora si en un
espermatozoide que posteriormente madura
fisiológicamente en el epidídimo donde adquiere
su movilidad.

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ESPERMIOGENESIS

Membrana posacrosomal
 Se forma el acrosoma por Golgi.
 Cubre 2/3 anteriores

Flagelo
 Anillo: une pieza media con principal.
 Mitocondrias: dan energía. ¡HAT, como sombrero en ingles!
 Filamento axial: soporte y estructura.
 Viven aproximadamente 72 hrs pos eyacularse.

 Se eyaculan entre 60-100 millones

 200-600 millones (moore)

Anomalías

 Describe con tus palabras cada una de las siguientes anomalías.


 1.- Oligospermia: Cuando hay menos de 20 millones de espermas por ml.
 2.-Azoospermia: No hay espermatozoides.
 3.-Aztenozoospermia: Alteración en la movilidad del espermatozoide por defectos estructurales en el
axonema, asociado al síndrome de kartagener (cilio inmóvil) y a deficiencia de dineina.
 4.-Teratozoospermia: Alteraciones estructurales (morfológicas) del espermatozoide.
 5.- La hipertermia (aumento de temperatura) puede afectar la producción de esperma!

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OVOGENESIS

▪ Proliferación 4,5 mes= hasta 7 millones de ovogonias.

▪ Carga 46xx replicados.

▪ Se detienen en el PROFASE (diploteno) de la meiosis 1.

▪ Después de nacer no hay ovogonias.

▪ Menarquia: Primera menstruación.

▪ Menopausia: ultima menstruación.

Climaterio: cambios antes de menopausia.

FOLICULOGENESIS
Un folículo está conformado por un ovocito y sus células foliculares, según sus características como se va a
clasificar, para eso usamos el siguiente diagrama como base para introducirnos a este tema.

Recuerda que el folículo terciario se independiza de las hormonas e inicia la secreción de inhibina
para que el resto de folículos ya no se desarrollen.

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CARACTERISTICAS DE LOS FOLICULOS

Primordial:
 Pertenece a los preantrales.

PRIMORDIAL
 Células foliculares Planas.
 Ovocito Primario Detenido en Profase 1.
 Independiente de hormonas.

Primario:
 PREANTRAL

PRIMARIO
 CÉLULAS FOLICULARES CÚBICAS.
 OVOCITO PRIMARIO detenido en profase 1.
 ZONA PELÚCIDA DESARROLLADA

Secundario o Vesicular
 Antro folicular pequeño.

SECUNDARIO
 Teca interna.(Vascularizada y genera andrógenos).
 Teca externa.(M.liso=contracción por LH)
 Capa granulosa
 C.foliculares tienen aromatasa que genera estrógeno
A partir de los andrógenos de la teca interna
 Ovocito primario
 Zona pelucida
 Cúmulo ooforo

Folículo Terciario, Maduro, Dominante, Pre ovulatorio o de Von Graf


 Antro folicular grande. NO HAY
 Secreta inhibina. IMAGEN
 Ovocito secundario detenido en metafase 2 PERO ESTA
 1er cuerpo polar. ESTE YA
 Zona pelúcida. OVULADO
 Cúmulo ooforo grande
 Mide 25 mm
 Se independiza del eje hormonal.

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CICLO SEXUAL

 Inicia en la pubertad con la menarquia o primera menstruación.


 Más adelante atraviesan el climaterio, previo a la menopausia
 Termina con la menopausia

El ciclo sexual o ciclo menstrual se divide en dos ciclos que ocurren de forma simultánea los cuales
son:
Ciclo endometrial: que se divide en fase menstrual, proliferativa y secretora y representa los cambios
que ocurren en el endometrio.
Ciclo ovárico: En el que sus fases pueden llamarse de dos formas, folicular o estrogenica y Lútea o
Progestacional llamados así por las hormonas que predominan en el periodo de dichas fases.

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FASE ESTROGENICA DEL CICLO OVARICO
 Crecen los folículos y produce estrógenos gracias
al estímulo de la FSH,una vez tiene cierta
cantidad de estrógenos el hipotálamo secreta
niveles altos de LH esto 12hrs antes de la
ovulación (pico de LH), lo anterior también
reactiva la meiosis del ovocito primario que
posteriormente se detiene en metafase 2,
además de la liberación del primer cuerpo polar.

 La ovulación ocurre el día 14 del ciclo.

 También es llamada fase estrogénica

FASE LUTEA O PROGESTACIONAL DEL CICLO OVARICO

Se crea el cuerpo lúteo por la teca interna y células


foliculares restantes.

•Se sintetizan grandes cantidades de progesterona.

•También es llamada fase progestacional.

Nota:
Recuerda que el endometrio se compone de:
Capa compacta y esponjosa que forman la funcional
Y esta se desprende durante la menstruación y una capa basal que se encarga de renovar al
endometrio y regular la invasión del sincitiotrofoblasto durante la implantación!

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GLANDULAS CON FORMA DE GLANDULAS CON FORMA DE SANGRE Y ENDOMETRIO
BANANITA FASE PROLIFERATIVA RAYO FASE SECRETORA DESECHO ES MENSTRUAL

Fase menstrual: Debido a la descamación en la capa funcional del endometrio, la fase menstrual tiene una
duración de 3-6 días y se manifiesta por medio de metrorragia (salida de sangre a través de la vagina),
aproximadamente 30ml, el primer día de esta se considera el día 1 del ciclo menstrual.

REGULACION HORMONAL
FSH (Hormona folículo estimulante)
>> Actúa sobre las células foliculares para que ayuden al ovocito primario a crecer, para que se inicie
la síntesis de estrógenos y activina<<

LH (Hormona luteinizante)
>> Actúa sobre la teca interna para que libere andrógenos que son convertidos en estrógeno (Estradiol) por la
aromatasa de las células foliculares<<
>>El pico de la LH reanuda la meiosis pre ovulación<<
>>Actúa sobre la teca externa ayudando a la contracción para la ovulación<<
>> Provoca su formación y mantiene el cuerpo lúteo<<

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FECUNDACION


*Comienza desde el momento en que el espermatozoide se abre paso a través de las barreras del ovocito
hasta los cambios que ocurren en respuesta a la penetración del mismo.
*Ocurre en la ampolla de la trompa de Falopio.

CAPACITACION
 Indispensable para la fecundación.
 Ocurre dentro del aparato
reproductor femenino
específicamente en el cuerpo del
útero.
 El esperma presenta un cambio en
la permeabilidad de la membrana
plasmática.

DISPERCION DE LA CORONA RADIADA

 Llegan aproximadamente 200


espermatozoides.
 Se abren paso por el movimiento
de sus flagelos.
 Participa en este proceso la enzima
hialuronidasa.

Reacción acrosómica Y penetración de la zona pelucida

 El espermatozoide entra en
contacto con la zona pelúcida.
 se unen la membrana acrosómica
externa y la plasmática del
espermatozoide.
 La membrana acrosómica interna
puede liberar HAT

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Penetración de la membrana plasmática
 El espermatozoide entra en
contacto con la membrana
plasmática del ovocito secundario.
 Se une la fertilina (membrana
posacrosomal) y la integrina
(membrana plasmática).
 Entran núcleo, filamento axial y
cuerpo pericentriolar.

En respuesta a lo anterior

 Se reanuda la meiosis 2.
 El ovocito secundario se divide.
 Libera el segundo cuerpo polar.
 El ovocito pasa a ser Haploide.
 Los núcleos pasan a ser llamados
pronúcleos.

REACCIONES ANTI POLISPERMIA

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SEGMENTACION Y PRIMEROS ESTADIOS
Fase Bicelular
• Se conservan los cuerpos polares.
• Se establece el eje anteroposterior (cefalocaudal).
• Gen home box.
• Se elimina la dotación cromosómica extra.

Fase Tricelular
• Resultado de la división asincrónica.
• Siguen siendo toti potente.

Una vez que hay 8 blastomeras actúa el OCT4 gen encargado de la restricción celular, que básicamente se
resume a que hace que pasen de toti potentes a pluripotentes.

MORULA
 De 16-32 células.
 Pluripotentes.
 Al final de la trompa uterina.
 Ocurre la compactación.
 Por cadheria-E.

 Cambia la permeabilidad de la zona prelucida.

Blastocisto
Es el resultado del proceso de compactación y el cambio de la permeabilidad de la zona pelucida,
además expresa el factor temprano de embarazo que es clave en la prueba de embarazo.

Aquí se establece el eje dorso-ventral


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DISCO PLANO BILAMINAR (SEMANA 2)

 Ocurre la delaminación.
 Se forma la cavidad amniótica.
 En el piso de la cavidad se forma el epiblasto.
 ventral al epiblasto se forma el hipoblasto.

GASTRULACION (SEMANA 3)

• Formación de la línea primitiva.


• Surco primitivo.
• Nodo primitivo
• Genes:
Ctx2,lim1 y factor de crecimiento fibrblastico y PITX2.

DESARROLLO DE LAS CAPAS GERMINATIVAS

SE LOS RESUMO EL EPIBLASTO LAS FORMA!!!

EMBRIOTIPS
¡A continuación tablas de derivados de las capas germinativas!

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EL PLEGAMIENTO 3-4 SEMANA SE LLEVA A CABO EN 2 EJES

RECUERDA EN EL EJE LONGITUDINAL ES EN FORMA DE “C”


Y EN EL EJE TRANSVERSAL ES COMO DAR UN ABRAZO AL SACO VITELINO

LAS DOS PARTES


ENCERRADAS
CON ROJO

SON LO MISMO!

Y POR ACA UNA REPRESENTACION DE EMBRION PLANO

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ORGANOGENESIS (PERIODO EMBRIONARIO)
 SEMANA 4-8
 PERIODO MAS SUCEPTIBLE A TERATOGENOS
SEMANA QUE PODEMOS VER
• 28 Pares de somitas.
• Placodas del cristalino y oticas.
• Prominencia cardiaca.
SEMANA 4 • 3 arcos faríngeos.
• Cresta ectodérmica apical
• Pedículo de fijación corto.
• Forma de C.
• Cola larga.

• Crece la cabeza.
• Vesículas del cristalino y otica.
• Esbozos de extremidades.
• Se ven los somitas.
SEMANA 5 • Prominencia cardiaca.
• Pedículo de fijación.
• Se ven las crestas mesonefricas.
• Se puede ver el seno cervical.
• CURVATURA MÁS EVIDENTE.

• Inicia la regresión de la cola.


• Se ve la copa óptica y el cristalino.
• Placoda manual radiada.
• 6 montículos auriculares.
SEMANA 6 • Prominencia cardiohepatica.
• Hernia fisiológica.
• Pueden responder al contacto y tienen espasmos.

SEMANA 7 • Ojos abiertos.


• Pabellón auricular en posición baja.
• Conducto auditivo externo.
• Hernia fisiológica.
• Extremidades superiores completas.
• Prominencia hepática.
• Placoda pedía radiada.
• Muy poca cola.

SEMANA 8 • Termina organogénesis.


• Continúa formándose el parpado.
• Pabellón auricular en acenso.
• Extremidades completas.
• Hernia fisiológica.
• Ya no tiene cola.

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IMPLANTACION
Ocurre en el tercio superior del útero y se lleva a cabo de la siguiente forma:

El blastocisto encuentra Se liberan integrinas B1, 2 • Se expresa el “LIF”


el lugar en donde se va a y 3 que ayudan a que se
• Inicia la activación del
implantar. pegue.
blastocisto.
Se pierde ZP • Se diferencia el trofoblasto.
Hace contacto con capa • Citotrofoblasto.
compacta.
• Sincitiotrofoblasto.

Se forman lagunas trofoblasticas que tienen sangre llamada embritrofo ya que nutrirá al producto y
ocurre la reacción decidual que consiste en cambios inmunes como la secreción de interleucina 2 que
evita el rechazo al producto, así como la creación de las deciduas.

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FUNCIONES DE LA PLACENTA
• Comunicación materno-fetal.
• Intercambio de o2 y co2.
• Eliminación de desechos.
• Producir hormonas.
• Nutrición.
• Impide rechazo inmunológico.
• Metabolismo.
COMPONENTES
• Parte materna: proviene de la decidua basal. (TIENE COTILEDONES DE 15-20).
• Parte fetal: proviene de las vellosidades coriales. (CORDÓN Y AMNIOS).
VELLOCIDADES

Las vellosidades troncales (fijan a la placenta, Pdta. la progesterona ayuda a esto) son vellosidades
terciarias jóvenes!

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Anomalías placentarias
 Placenta en raqueta: El cordón se inserta en la periferia de la placenta.
 Placenta bipartita: Parece que son dos pero solo hay un cordón.
 Placenta velamentosa: El amnios se pega al cordón, puede ser riesgosa.
 Placenta succenturiada: Tiene cotiledones supernumerarios.

ACRETISMO PLACENTARIO
Implantación profunda de la placenta.

Normal Accreta Increta Percreta


No pasa de la decidua Profundo en la decidua Interna al miometrio Pasa el miometrio y
basal. basal, tiene A de INcreta-Interna al puede llegar a órganos
Afuerita. musculo. abdominales.
PER-Perimetrio.

Recuerda

El trofoblasto pasa a ser citotrofoblasto y


este gradualmente se va convirtiendo en
sincitiotrofoblasto hasta que ya no hay, esa
es la razón por la que una vellocidad terciaria
joven tiene cito y sincitio pero la vellocidad a
término no.

MUCHO ÉXITO, VAS MUY BIEN, RENDIRSE


NO ES PARTE DEL PLAN Y LO SABES, CONFIA
EN TI Y EN TU PREPARACION MUCHO
EXITOOO

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ANEXOS EMBRIONARIOS

Estructuras, tejidos formados por el embrión para ayudar al desarrollo o protección.


SACO VITELINO

▪ Formado por endodermo el cual contribuye a la formación de la mayor parte del intestino
primitivo.

▪ Primer centro hematopoyético extraembrionario.

▪ Su parte media de origen al conducto onfalomesentérico.


Fistula Vitelina: Persistencia del conducto onfalomecenterico, se caracteriza por salida de materia
fecal a través de la cicatriz umbilical.
Divertículo de Meckel: persistencia del segmento proximal del conducto onfalomecenterico,
normalmente afecta a 80cm de la válvula ileocecal.
Cordón fibroso: puede generar torsión de las asas intestinales (vólvulo).
AMNIOS
Formado por cavidad amniótica, membrana amniótica (formada de amniocitos) y el líquido
amniótico.
El líquido amniótico se compone de: agua, piel descamada, albumina, vitamina, creatinina,
hormonas y a partir del segundo trimestre de orina también.

 Liquido normal: 1 litro, 1,000 ml.


 Oligohidramnios: -400 ml. (asociado a anomalías pulmonares y renales)
 Polihiddramnios: +2L (asociado a defectos del tubo neural).
Da protección, sostén, movimiento y ayuda a la maduración pulmonar.
ALANTOIDES

 3° semana como una evaginación de la región caudal del endodermo del saco vitelino.
 Durante el periodo embrionario se encarga de inducir al mesodermo del pedículo de fijación
para que forme los vasos sanguíneos del cordón umbilical.
 Su región proximal esto persiste como ligamento el uraco o ligamento umbilical medio y
participa en la formación de la vejiga.
Fistula uracal: Persistencia de alantoides que comunica cicatriz umbilical con vejiga, se caracteriza
por salida de orina a través de la cicatriz umbilical.

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CORION
Mesodermo extraembrionario + citotrofoblasto + sincitiotrofoblasto
Es como un colchón para el producto en desarrollo.
Se organiza en 2 regiones:
 Polo embrionario: corion frondoso.
 Polo abembrionario se encuentra el colon liso.
Mola hidatidiforme: Degeneración del corion en la de que se llena de líquido (racimo de uvas)
Coriocarcinoma: Degeneración del corion que desencadena un cáncer.
CORDÓN UMBILICAL

□ El intermediario entre la placenta y el feto lleva sangre oxigenada a través de la vena


umbilical hacia el feto y sangre poco oxigenada través de las arterias umbilicales a la
placenta para su oxigenación.

□ Bajo en la inducción de la alantoides el mesénquima del pedículo de fijación forman los vas
sanguíneos y la gelatina de Wharton.

Un cordón corto puede ocasionar desprendimiento mientras que uno muy largo puede ocasionar
circulares de cordón, nudos verdaderos, amputaciones o prolapso de cordón.

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GESTACION MULTIPLE

CLASIFICACION DE ROWENA

Unión ventral Unión dorsal. Unión lateral.

Cefalópagos: Craneopagos laterocopagos.:


-por la cabeza Por el dorso.

toracopagos: Pigopagos:
-por el tórax -glúteos.

Onfalopagos: Raquipagos
-ombligo -columna vertebral

Isquiopagos:
-pelvis

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