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Anomalías congénitas
Periodo embrionario: De la tercera a la octava semana (Periodo más peligroso) = periodo de
organogénesis
Malformación: Se producen durante la formación de estructuras, pueden provocar una ausencia
total o parcial de una estructura o alteraciones de su configuración normal. Son debidas a factores
ambientales y genéticos, la mayoría se originan en el periodo embrionario.
Interrupciones: Causadas por anomalías morfológicas de estructuras ya formadas y provocadas
#Intensos Notas para el 100 por Yair Lujano
Genéticos (intrínsecos):
Ambientales (extrínsecos):
Infecciosos:
Virales: Rubéola, citomegalovirus, herpes simple, varicela y virus de la inmunodeficiencia
humana (HIV)
#Intensos Notas para el 100 por Yair Lujano
Bacterianas: Sífilis.
Protozoarios: Toxoplasmosis
Factores maternos: Diabetes, carencias nutricionales, obesidad, condiciones que causan hipoxia.
NOTA: en este capítulo no es importante que te aprendas los síntomas de las anomalías, sino en
que clasificación de las anteriores queda y las definiciones que están arriba de ellas.
Gametogénesis
En el capítulo anterior les hable de la diferencia entre células diploides, haploides,
euploides y aneuploides. Es importante que entiendan esos conceptos para este parcial.
Gametogénesis: Proceso por el cual las células germinales experimentan cambios
cromosómicos y morfológicos en preparación para la fecundación.
Espermatogénesis: Maduración del gameto masculino, se inicia en la pubertad.
Ovogénesis: Maduración del gameto femenino, se inicia desde el periodo fetal y se
reinicia en la pubertad. (Solo los ovocitos fecundados terminan la ovogénesis).
Origen de las células germinales: Endodermo.
Proteína morfogénica ósea (BMP-4): Cuando el embrión está en fase de disco plano
bilaminar un grupo de células epiblásticas se determinan a células germinales primordiales
bajo la actividad de BMP-4.
Factor de transcripción oct-4: Factor expresado por las células germinales primordiales
que les permite la totipotencia (Octubre 4 el día de la totipotencia).
Factor inhibidor de leucemia (LIF): estimula la multiplicación de las células durante su
migración.
Mitosis Meiosis
Se produce en células somáticas Se produce en células germinales
Una sola división Dos divisiones
Origina dos células idénticas Origina 4 células haploides distintas.
No variabilidad genética Variabilidad genética
Dicitoteno: Todos los ovocitos primarios detienen su primera división mitótica debido a la
producción del factor inhibidor de meiosis, que sintetizan las células foliculares.
Origen de las células foliculares: Epitelio celómico.
Foliculogénesis:
Maduración de los folículos.
Inicia en la pubertad.
Los folículos preantrales (primordiales) llevan a cabo su maduración fuera del
control de las hormonas hipofisarias (regulación autocrina).
Las células planas de los folículos primordiales se vuelven cuboides y con esto se
forman los folículos primarios.
Se forma alrededor del ovocito primario la zona pelucida (acelular, compuesta por
glucoproteínas y proteínas ZP1, ZP2 y ZP3).
Folículo secundario: La FSH estimula a los folículos para sintetizar estrógenos y
activina (estimula la proliferación celular). Por lo que se forma el antro folicular
rodeado por la capa granulosa. Fuera de la granulosa se forma la teca folicular (que
se diferencia en teca interna y externa).
Teca interna: Muy vascularizada.
Teca externa: Musculo liso para la ovulación.
Folículo terciario (de Graff): El ovocito está rodeado por células foliculares
llamadas cumulo oóforo. El folículo se vuelve independiente de FSH. Secreta
inhibina que suprime la secreción de FSH y por lo tanto los otros folículos se
vuelven atresicos.
Ovocito secundario: de 12-24 horas antes de la ovulación ocurre una elevación de
LH, lo cual reactiva la meiosis del ovocito detenido en Diploteno. Por lo tanto el
ovocito se divide y forma dos células: un ovocito secundario (23 cromosomas
Bivalentes) y un cuerpo polar (23 cromosomas bivalentes).
El ovocito secundario comienza la meiosis 2 y se detiene de nuevo en metafase 2.
Pico de LH y ovulación: Cuando las concentraciones de LH y FSH alcanzan su
máxima concentración se forma el estigma y se libera el ovocito (ovulación).
Células del cumulo oóforo: Forman la corona radiada.
La segunda división meiótica solo se completara si el ovocito es fecundado, de lo
contrario morirá, de aquí que solo los ovocitos fecundados terminan la
ovogénesis).
Cuerpo lúteo (amarillo): Folículo que ovulo se vuelve cuerpo lúteo cuya función es
secretar sobre todo progesterona.
Cuerpo blanco (albicans): El cuerpo lúteo se vuelve cuerpo blanco si no hay
embarazo.
#Intensos Notas para el 100 por Yair Lujano
Ciclo Menstrual
Ciclo Endometrial
Fase menstrual:
Fecundación
La fecundación es la unión de espermatozoide con el ovocito secundario, se lleva a cabo en la
ampolla de la trompa de Falopio.
Gastrulación: Formación de las capas embrionarias (se inicia con la formación de la línea
primitiva).
El mesodermo esplacnico (visceral) que reviste al saco vitelino se une con el endodermo y
forma la esplacnopleura.
El mesodermo somático (parietal) con el ectodermo origina la somatopleura.
Eje transversal: Se forman los pliegues laterales (derecho e izquierdo) los cuales crecen Ventrad y
mediad. Esto permite que la región dorsal del saco vitelino se integre al embrión para formar el
intestino primitivo.
Eje longitudinal: Aparecen los pliegues cefálico y caudal. La región cefálica tiene un movimiento
Ventrad y la región caudal un movimiento cefalad.
Los pliegues laterales se fusionan entre sí en la línea media menos en la región del anillo donde
está insertado el futuro cordón umbilical (pedículo de fijación).
Periodo embrionario
4ta semana:
3 arcos faríngeos separados por surcos faríngeos (2)
Placoda nasal
Placoda del cristalino
Placoda ótica
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Implantación
Ocurre por lo general en el tercio superior de la pared posterior del útero.
Se requieren 3 condiciones: Que el endometrio este receptivo (fase de secreción), un embrión
normal en fase de blastocisto y una comunicación molecular adecuada en ambas estructuras.
#Intensos Notas para el 100 por Yair Lujano
Los leucocitos maternos secretan interleucina-2 que evita que el sistema inmunológico
materno reconozca al embrión como cuerpo extraño.
Aumenta la vascularización de todo el endometrio
Se forma el embriotrofo. (Sustancia compuesta de glucógeno, secreción de las glándulas
etc.)
El endometrio ahora se conoce como decidua que se divide en: decidua basal, decidua
capsular y decidua parietal.
La decidua basal es donde se implanta el embrión (participa en la formación de la parte
materna de la placenta).
La decidua capsular consiste en el endometrio que crece sobre el conceptus y sella el
orifico por donde entro el embrión.
La decidua parietal corresponde al resto del endometrio y participa en la formación de la
bolsa amniótica.
Al terminar de implantarse el embrión se encuentra en fase de disco plano bilaminar.
Si el conceptus no se implanta dónde debe ser, se le llama embarazo ectópico.
Anexos embrionarios
Amnios: Se origina de la cavidad amniótica rodeada por amnioblastos y posteriormente
amniócitos que producen líquido amniótico.
Saco vitelino:
Anomalías:
Cordón fibroso
Fistula vitelina
Quiste onfalomencenterico
Divertículo de Meckel
Cordón umbilical:
Anomalías:
Fistula uracal
Circulares de cordón (cordón largo)
Cordón corto
Agenesia del cordón umbilical
Si hay ausencia de un vaso en el cordón del recién nacido puede indicar anomalías en el
sistema cardiovascular.
Corion:
Desarrollo de la placenta
Cambios en el trofoblasto:
Embarazo múltiple
Este capítulo es literal lo que viene en el manual esta súper corto te recomiendo leerlo de ahí.
(pág. 75-79)
Gestación múltiple, sus diferentes tipos: gemelos, trillizos, cuatrillizos, quintillizos, etc.
10.2 Frecuencia de la gestación de gemelos en función de las variables involucradas: edad
materna, raza, herencia, factores hormonales, etc.
10.3 Mecanismos que dan lugar a la aparición de gestación múltiple: gemelos monocigóticos y
dicigóticos.
10.4 Tipo de placenta y sus membranas en las variedades de embarazo múltiple.
10.5 Mecanismos que originan la formación de: gemelo evanescente, síndrome de transfusión
gemelar, feto parásito.
10.6 Mecanismos que originan la formación de gemelos unidos y su clasificación: toracópagos,
pigópagos, craneópagos.
Piel
A partir del ectodermo superficial se forma la epidermis
Capa espinosa de la epidermis contiene tonofibrillas finas
La capa callosa de la epidermis contiene queratina y células muertas
Las células del peridermo o epitriquio se degeneran
Capa basal de la epidermis es responsable de la formación de nuevas células y forma las
crestas y depresiones que se reflejan como la huella dactilar
La capa granular de la epidermis contiene pequeños gránulos de queratohialina
Los melanoblastos provienen de las células de la cresta neural
El mesodermo origina las células de Langerhans
Las células de Langerhans tienen función inmunitaria
La dermis proviene de mesodermo de la placa lateral, mesodermo paraxil y cresta neural
El corio de la dermis forma las papilas dérmicas
El subcorio de la dermis contiene grandes cantidades de tejido graso
El musculo erector de los pelos está unido a la vaina de la raíz dérmica
El primer vello aparece al final del tercer mes y aparece en el labio superior y la ceja
Se le llama lanugo al primer vello
Las glándulas sudoríparas exocrinas provienen del ectodermo superficial
#Intensos Notas para el 100 por Yair Lujano
Las glándulas sudoríparas apocrinas provienen de las yemas epidérmicas que producen
folículos pilosos
Las glándulas mamarias aparecen por primera vez como crestas mamarias o líneas
mamarias
los conductos galactóforos no tienen alveolos al nacer
El Piebaldismo es la ausencia dispersa de pigmento en el cabello ocasionada por una falla
en la función de los melanocitos
El síndrome de Waardenburg presenta placas de piel y cabellos blancos, heterocromia del
iris y sordera y es causado por una mala migración de las células de la cresta neural y está
relacionado con enfermedades de los melanocitos.
La anomalía del paciente anterior se debe a la proliferación o migración erróneas de las
células de la cresta neural
Los diferentes tipos de albinismo se clasifican cómo tipos de albinismo oculocutaneo
La causa del vitíligo es la perdida de melanocitos debido a trastorno inmunitario
La ictiosis de la piel se hereda como un rasgo autosómico recesivo o ligado al cromosoma x
Su complicación más grotesca es el feto arlequín
La hipertricosis (exceso de pelo) se debe a qué tiene abundancia inusual de folículos
pilosos
Atriquia suele asociarse con alteraciones de derivados ectodérmicos como dientes y uñas
La Politelia se debe a presencia de fragmentos de la línea mamaria, habitualmente en la
región axilar
La Polimastia ocurre cuando remanentes de la línea mamaria se convierten en una
glándula completa
El pezón invertido ocurre cuando los conductos galactóforos se abren en la fosa epitelial
original que no se ha abierto hacia afuera
Esqueleto:
esqueleto axial:
cráneo, columna vertebral, costillas y esternón componen el esqueleto axial
en el nacimiento los huesos del cráneo están separados por suturas
del mesodermo paraxil, mesodermo somático y cresta neural se origina el esqueleto en
general
Osificificación endocondral : tipo de osificación que utiliza un molde de cartílago
El neurocraneo se divide en neurocraneo membranoso y condrocraneo
Mesodermo paraxial forma los somitomeros y somitas
Ventromedial se diferencia en esclerotoma
Dorsolateral se diferencia en dermomiotoma
Las células del esclerotoma al final de la cuarta semana forman tejido conjuntivo
embrionario
capa parietal del mesodermo de la placa lateral forma los huesos de la cintura pélvica y
escapular, las extremidades y el esternón
Osificación Intramembranosa: osificación en la que el mesénquima se diferencia
directamente en hueso
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Esqueleto apendicular:
Del mesodermo parietal se originan en las yemas o esbozos de las extremidades
Cresta ectodérmica apical se forma cuando el ectodermo del margen distal de la
extremidad se engruesa
las extremidades superiores giran 90º en dirección lateral
las extremidades inferiores giran 90º en dirección medial
la osificación endocondral se inicia al final del periodo embrionario
Interzona es el nombre que se le da a la región entre dos primordios de hueso
Los genes que regulan el eje cráneo-caudal de las extremidades son los hox
tbx 5 y fgf-10 son genes que indican el crecimiento en extensión de las extremidades
superiores
tbx 4 y fgf-10 son genes que indican el crecimiento en extensión de las extremidades
inferiores
bmp son genes que inician la formación de la cresta ectodérmica apical
zona de actividad polarizante regula el diseño del eje anteroposterior de las extremidades
la meromelia es la ausencia parcial de una extremidad
la amelia es la ausencia completa de la extremidad
la focomelia son huesos largos ausentes
la micromelia son huesos muy cortos
periodo más sensible para las extremidades son las cuarta y quinta semanas
la braquidactilia son los dedos más cortos
la sindactilia es la anomalía en la que los dedos están fusionados
dedos supernumerarios (más de 5) se le conoce como polidactilia
ectrodáctilia es la ausencia de un dedo
manos y pies hendidos es una hendidura anómala entre los metacarpianos segundo y
cuarto
el hoxa13 es un gen afectado en el síndrome de mano-pie-genital y sinopolidactilia
gen tbx5 es afectado en el síndrome de holt oram
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Sistema Muscular:
El sistema muscular se desarrolla a partir de mesodermo
El musculo esquelético deriva del mesodermo paraxial que forma somitas desde la región
occipital hasta la región sacra, así como somitomeros en la cabeza.
El músculo liso se diferencia a traves del mesodermo visceral o esplacnico que rodea al
intestino y sus derivados y a partir del ectodermo
El ectodermo origina los músculos de las pupilas, glándulas mamarias y sudoríparas así
como los erectores de los pelos.
El músculo cardiaco procede del mesodermo visceral que rodea al tubo cardiaco.
Musculatura estriada:
Los músculos de la pared del cuerpo (hipoaxiales) están inervados por ramas ventrales
primarias.
Histogénesis muscular:
musculo esquelético:
El musculo esquelético se origina del mesénquima de los miotomas a través de una serie
de interacciones epitelio-mesénquima que se presentan como respuesta a la inducción de
la notocorda, el ectodermo y el tubo neural.
Actúan los genes MYF4 y Myo D.
Se diferencia a traves de tres etapas: mioblasto, miocito y miotubo.
Mioblasto: Célula de forma alargada y fusiforme con núcleo central. (Se expresan FGF)
Miotubo: Deja de expresarse FGF y los mioblastos se fusionan entre sí. Célula
multinucleada alargada con miofibrillas en la periferia (se expresan MYF 4 y MyoD).
Miocito: Núcleos en la periferia y miofibrillas en el centro (también llamado fibra
muscular)
Endomisio: Tejido conectivo que recubre una fibra muscular.
Perimisio: Tejido conectivo que recubre un conjunto de fibras musculares (Fascículo
muscular)
Epimisio: Tejido conectivo que recubre al músculo propiamente dicho.
La histogénesis es similar solo que no pasan por la fase de miotubos, ya que de mioblasto
se diferencia directamente en miocito.
Sistema Cardiovascular:
Aparece a la mitad de la tercera semana.
Las células cardiacas progenitoras yacen en el epiblasto al lado del extremo craneal de la
línea primitiva, migran a traves de ellos hacia la capa esplacnica del mesodermo de la
placa lateral donde forman el campo cardiogénico primario (CCP), craneal a los pliegues
neurales.
#Intensos Notas para el 100 por Yair Lujano
Conforme las células progenitoras cardiacas migran y forman el CCP son especificadas en
ambos lados de lateral a medial para convertirse en aurículas, el ventrículo izquierdo y la
mayor parte del derecho. Al mismo tiempo que se establece la lateralidad.
El resto del corazón incluida la parte del ventrículo derecho y el tracto de salida deriva del
campo cardiogénico secundario (CCS) que reside en el mesodermo esplacnico ventral a la
parte posterior de la faringe y es responsable de le extensión del tracto de salida.
Una vez que las células establecen el CCP, son inducidas por el endodermo faríngeo
subyacente a formar mioblastos cardíacos e islas hemáticas que generarán células
sanguíneas y vasos por el proceso de vasculogenesis.
Los islotes sanguíneos se fusionan y forman un tubo en forma de herradura revestido de
endotelio y rodeado por mioblastos (campo cardiogéno), encima de este campo la cavidad
intraembrionaria formará la cavidad pericárdica.
Al principio, la parte central del área cardiogénica se sitúa por delante de la membrana
bucofaríngea y la placa neural.
El crecimiento del cerebro y los pliegues cefálicos del embrión empujan la membrana
bucofaríngea hacia adelante, mientras que el corazón se desplaza primero hacia la región
cervical y finalmente hacia el tórax.
Con el plegamiento de las regiones caudales, el par de primordios cardiacos se fusionan,
excepto en los extremos caudales.
La parte caudal del área en forma de herradura se expande para formar el futuro
infundíbulo y las regiones ventriculares.
El corazón se convierte en un tubo en expansión continua formado por un revestimiento
endotelial interno y una capa miocárdica externa.
Al principio el tubo cardiaco está unido a la cavidad pericárdica por el mesocardio dorsal.
El mesocardio dorsal forma el seno pericárdico transverso que conecta ambos lados de la
cavidad pericárdica.
Las células mesoteliales de la superficie del tabique transverso forman el proepicardio
cerca del seno venoso y migran por encima del corazón para formar la mayor parte del
epicardio.
El resto del epicardio deriva de las células mesoteliales originadas en la región del
infundíbulo.
El tubo cardiaco continua alargándose conforme se le agregas células del CCS a su extremo
craneal, si este alargamiento se inhibe ocurren una variedad de defectos del tracto de
salida: incluidas DSVD, CIV, Tetralogía de Fallot, atresia pulmonar y estenosis pulmonar.
El CCS es regulado por células de la cresta neural.
A medida que el tracto de salida se alarga el tubo cardíaco comienza a curvarse el día 23.
La porción cefálica del tubo se curva en dirección ventral, caudal y hacia la derecha.
La porción caudal se desplaza Dorsocranealmente y hacia la izquierda.
Esta curvatura crea un asa que se completa el día 28
La porción auricular forma una aurícula común y se incorpora a la cavidad pericárdica.
#Intensos Notas para el 100 por Yair Lujano
El bulbo arterial es estrecho excepto en su tercio proximal, esta parte forma la Proción
trabeculada del ventrículo derecho.
La parte media (cono arterial) formara los infundíbulos de ambos ventrículos.
La parte distal (tronco arterial) formará las raíces y la parte proximal de la aorta y la arteria
pulmonar.
La unión entre el ventrículo y el bulbo arterial es estrecha y se llama agujero
interventricular primario.
Tabicación:
La tabicación del corazón se debe al desarrollo de las almohadillas endocardiacas en el
canal auriculoventricular en la región troncoconal.
Tabicamiento auricular.
El septum primun desciende desde el techo de la aurícula, nunca divide en 2, sino que deja
un espacio: el ostium primum, para la comunicación entre ambas.
Después cuando se oblitera el ostium primun por fusión con el septum primum con las
almohadillas endocárdicas, se forma en el septum primum el ostium secundum. Por ultimo
se forma el septum secundum. Manteniéndose el orificio interauricular: el
agujero oval.
Tabicamiento del canal auriculoventricular.
Cuatro almohadillas endocárdicas rodean al canal auriculoventricular. La fusión de las
almohadillas superior e inferior divide el orificio en los canales auriculoventricular derecho
e izquierdo. El tejido de las almohadillas se vuelve fibroso y forma las válvulas mitral
(izquierda) y tricúspide (derecha).
Tabicamiento de los ventrículos.
El tabique interventricular esta representado por una porción muscular gruesa y una
porción delgada membranosa y una porción muscular gruesa y una porción membranosa
delgada constituida por una almohadilla endocárdica auriculoventricular inferior y los
rebordes izquierdo y derecho del cono.
Tabicamiento del bulbo.
El bulbo esta dividido en le tronco (aorta y tronco pulmonar), el cono (infundíbulo de la
aorta y tronco pulmonar) y la porción trabeculada del ventrículo derecho.
La región del tronco esta dividida por el tabique aórtico pulmonar en forma de espiral en 2
arterias principales. Las tumefacciones del cono dividen a los infundíbulos en los canales
aórtico y pulmonar y ocluyen el orificio interventricular con tejido de la almohadilla
endocárdica inferior.
Desarrollo vascular.
Sistema arterial.
Tres importantes derivados del sistema original son: el cayado aórtico (4° arco aórtico), la
arteria pulmonar (6° arco aórtico) que durante la vida intrauterina se comunica con la
aorta por el conducto arterioso; y la arteria subclavia derecha que se origina por el 4° arco
aórtico derecho, porción distal de la aorta dorsal derecha y la séptima arteria
intersegmentaria.
Las arterias vitelinas u onfalomensentericas se distribuyen en el saco vitelino, pero
después forman el tronco celíaco y las arterias mesentericas superior e inferior, dando
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Modificaciones postnatales.
Obliteración de las arterias umbilicales.
Obliteración de la vena umbilical (ligamento redondo del hígado) y conducto venoso
(ligamento venoso).
Obliteración del conducto arterioso que une la aorta con la pulmonar, quedando solo un
ligamento, el ligamento arterioso.
Cierre del agujero oval que se produce por aumento de presión en la aurícula izquierda, el
septum primum es presionado contra el septum secundum, en el primer llanto del
neonato.
Cabeza y cuello:
El mesénquima que interviene deriva del mesodermo paraxial y de la lamina lateral, la cresta
neural y porciones del ectodermo denominadas placodas ectodérmicas.
Lengua:
Aparece a las 4 semanas como 2 protuberancias linguales laterales y una prominencia
medial. (Tubérculo impar).
Se origina en el primer arco. Hacia la línea media la eminencia hipobranquial que está
formada por mesodermo del segundo y tercer y parte del cuarto arco.
Un tercer abultamiento medial, formado por la porción posterior del cuarto arco señala el
desarrollo de la epiglotis. Por detrás se forma el orificio laríngeo. Las protuberancias
linguales laterales se fusionan entre sí formando los 2/3 anteriores del cuerpo de
la lengua. Los 2/3 anteriores de la lengua están separadas del tercio posterior por la V
lingual o surco terminal.
La porción posterior tiene su origen en el 2º , 3º y parte del 4º arco faríngeo.
La inervación sensitiva está dada por el glosofaríngeo, la porción posterior de la lengua y la
epiglotis están enervadas por el nervio laríngeo superior, los músculos de la lengua son
inervados por el hipogloso (asa). La rama cuerda del tímpano del facial da inervación para
el gusto a los 2/3 anteriores de la lengua.
Glándula tiroides:
Es una proliferación epitelial en el suelo de la faringe. El tiroides desciende por delante del
intestino faríngeo como divertículo bilobulado. Durante la migración de la glándula sigue
unida la lengua por medio del conducto tirogloso
La glándula tiroides desciende por delante del hioides y de los cartílagos laríngeos.
A la 7º semana alcanza su situación definitiva delante de la tráquea, presenta un istmo en
la parte media y dos lóbulos laterales.
Cara.
Hacia el final de la 4º semana aparecen los procesos faciales constituidos por mesénquima
derivado de la cresta neural y formados por el primer par de arcos faríngeos. Los procesos
maxilares se advierten a los lados del estomodeo y en posición caudal a éste los procesos
mandibulares.
La prominencia frontonasal constituye el borde superior del estomodeo. A cada lado de la
prominencia frontonasal se observan las placodas nasales originadas por influencia
inductora del prosencéfalo.
#Intensos Notas para el 100 por Yair Lujano
Durante la 5º semana las placodas nasales se invaginan para formar las fositas nasales con
lo cual aparecen rebordes de tejido que rodean a cada fosita y forman los procesos
nasales. Los del lado externo son los procesos nasales laterales y los internos mediales. A
las dos semanas siguientes los procesos maxilares aumentan de volumen y crecen en
dirección medial comprimiendo los procesos nasales mediales hacia la línea media. En una
etapa posterior el proceso nasal medial y el maxilar se fusionan. El labio superior es
formado por los procesos nasales mediales y los dos procesos maxilares. Los procesos
nasales laterales no participan en la formación del labio superior.
El labio superior y la mandíbula se forman a partir de los procesos mandibulares que se
fusionan en la línea media.
Los procesos maxilares y nasales laterales están separados por el surco nasolagrimal. El
ectodermo del suelo de éste surco forma un cordón macizo, que forma el conducto
nasolagrimal: Su extremo superior se ensancha y forma el saco lagrimal. Después del
desprendimiento del cordón los procesos maxilar y nasal lateral se unen y el conducto
nasolagrimal va desde el ángulo interno del ojo hasta el meato inferior de la cavidad nasal.
La nariz se forma a partir de 5 prominencia faciales: La prominencia frontonasal que
origina al puente de la nariz, los procesos nasales mediales que forman la cresta y la
punta; y los procesos nasales lagrimales que forman los lados de la nariz.
Segmento intermaxilar.
Como resultado del crecimiento de los procesos maxilares, los dos procesos nasales
mediales se fusionan formando el segmento intermaxilar que comprende los siguiente: a)
un componente labial que forma el surco subnasal de la línea media del labio superior; b)
un componente maxilar superior que lleva los cuatro incisivos; c) un componente palatino
que forma el paladar primario triangular.
En dirección craneal al segmento intermaxilar sé continua con la porción rostral del
tabique nasal formado por la prominencia frontonasal.
Paladar secundario.
La porción principal del paladar definitivo es formado por dos evaginaciones de los
procesos maxilares que son las prolongaciones o crestas palatinas que aparecen en la 6º
semana y descienden a ambos lados de la lengua.
En la 7º semana las crestas palatinas ascienden a una posición horizontal fusionándose
entre sí formando el paladar secundario.
Hacia delante las crestas se fusionan con al paladar primario triangular, al tabique nasal
crece hacia abajo y va a unirse con la superficie cefálica del paladar neoformado.
Cavidades nasales.
En la 6º semana las fositas olfatorias se profundizan a causa de l crecimiento de los
procesos nasales que las rodean y en parte se introducen en el mesénquima subyacente.
La membrana buconasal separa las fositas de la cavidad bucal pero después de su rotura
las cavidades nasales primitivas desembocan en la cavidad bucal a través de las coanas.
Después con la formación del paladar secundario y el posterior desarrollo de las cavidades
nasales las coanas definitivas se sitúan en la unión de la cavidad nasal con la faringe.
Los senos paranasales se desarrollan en forma de divertículos de la pared lateral de la
nariz y se extiende al maxilar superior, etmoides, frontal y esfenoides.
Aparato respiratorio:
#Intensos Notas para el 100 por Yair Lujano
A partir de la cuarta semana aparece el esbozo pulmonar como una evaginación del intestino
anterior.
En el esbozo aparece el surco laringotraqueal en la cara ventral de la faringe, este surco se
profundiza y forma el divertículo laringotraqueal que crece en sentido ventrocaudal.
Por un proceso de pinzamiento se desarrolla el tabique traqueoesofágico, separando el esófago de
tubo laringotraqueal.
A partir del tubo laringotraqueal se desarrollará la laringe, la traquea, bronquios y los pulmones.
El endodermo formara el epitelio de revestimiento y las glándulas. El conectivo, cartílagos y
músculo se desarrollaran del mesénquima esplácnico.
Laringe.
El mesénquima correspondiente a los 4° y 6° arcos faríngeos plorifera y se producen las
protuberancias aritenoides, que darán origen a la epiglotis.
Dentro de las protuberancias se desarrollan los cartílagos laríngeos. La epiglotis se desarrolla a
partir de la porción caudal de la eminencia hipobranquial.
La luz del órgano se cierra por ploriferación del epitelio hasta el 3°mes que se abre, se forman los
divertículos laríngeos laterales que darán origen a las cuerdas vocales.
Traquea, bronquios y pulmones.
En el tubo laringotraqueal se desarrollan las 2 yemas o esbozos broncopulmonares a las 5
semanas, en la yema derecha aparecen 2 yemas secundarias; y en la yema izquierda aparecen 3
yemas secundarias, que ambas se divide dicotómicamente.
Las yemas crecen en dirección caudal y lateral, introduciéndose en la cavidad celómica, formando
la cavidad pleural primitiva; la pleura visceral deriva del mesodermo esplácnico y la pleura parietal
del mesodermo somático.
Periodos pseudoglandular, canicular, de saco terminal y alveolar.
Periodo pseudo glandular: Queda establecido el sistema de conducción del aire. Desde los
bronquios hasta bronquiolos se cubren con epitelio cubico, hasta el 4° mes de gestación.
Periodo canicular: Va del 4° al 6° mes. Aumenta el calibre de los bronquios y bronquiolos, se
produce vascularización del tejido pulmonar; cada bronquiolo terminal origina 2 o más
bronquiolos respiratorios que forman de 3 a 6 conductos alveolares.
Periodo de saco terminal: en los conductos alveolares se produce ploriferación de alvéolos.
Durante esta etapa se produce síntesis y secreción de surfactante.
Periodo alveolar: se produce desde el nacimiento hasta los 8 años de edad. El epitelio se aplana y
hay un gran aumento cuantitativo de alvéolos.
MUSCULAR
Secuencia de Poland
Ausencia del pectoral menor y pérdida parcial del pectoral mayor.
Abdomen en ciruela pasa
Ausencia completa de la musculatura abdominal
Distrofia muscular de Duchenne
Distrofia muscular más común (mutaciones en el gen de la distrofina).
CARDIOVASCULAR
Dextrocardia
El corazón se sitúa del lado derecho del tórax, ocurre cuando el corazón forma el asa hacia la
izquierda y no hacia la derecha. Puede coincidir con transposición visceral.
Síndrome de Holt-oram
Mutaciones en el gen TBX5
Comunicación interauricular
#Intensos Notas para el 100 por Yair Lujano
Cavidades corporales:
Separación del celoma intraembrionario del extraembrionario:
#Intensos Notas para el 100 por Yair Lujano
Durante la tercera y cuarta semanas del desarrollo el endodermo se enrolla para formar el
tubo intestinal, de manera que el embrión consta de un tubo sobre otro tubo.
El tubo neural dorsal y el intestinal ventral.
El mesodermo sostiene a ambos tubos
La placa lateral del mesodermo se divide en una capa visceral (esplacnica) y otra parietal
(somática)
El espacio entre las capas visceral y parietal es la cavidad primitiva.
Hacia el final de la cuarta semana los pliegues laterales se encuentran en la línea media y
se fusionan para cerrar la pared corporal ventral.
El cierre del tubo intestinal es completo excepto por el punto de conexión del intestino
medio con el saco vitelino: conducto vitelino.
Las células del mesodermo parietal que revisten la cavidad intraembrionaria se vuelven
mesoteliales y formal la capa parietal de las membranas serosas.
Las células del mesodermo visceral forman la capa visceral de las membranas serosas.
Ambas capas se continúan como mesenterio dorsal que sostiene al tubo intestinal de la
pared posterior del cuerpo dentro de la cavidad peritoneal.
El mesenterio dorsal va desde e limite caudal del intestino anterior hasta el final del
intestino posterior.
El mesenterio ventral se origina del tabique transverso.
Los mesenterios son capas dobles de peritoneo por donde pasan vasos y nervios.
El tabique transverso es una placa gruesa de tejido mesodérmico que ocupa el espacio
entre la cavidad torácica y el pedículo del saco vitelino.
El tabique transverso deriva del mesodermo visceral que rodea al corazón.
El tabique transverso no separa por completo las cavidades, deja unas aberturas laterales,
los canales pericardio-peritoneales a los lados del intestino anterior.
El crecimiento de los pulmones hace que los canales pericardio-peritoneales se estrechen
y los pulmones se expanden dorsad, laterad y Ventrad.
La expansión lateral y ventral de los pulmones es posterior a los pliegues
pleuropericardiales. Estos pliegues aparecen en forma de crestas que se proyectan dentro
de la cavidad torácica no dividida.
Las membranas pleuropericardiales son extensiones de los pliegues pleuropericardiales
que contienen las venas cardinales comunes y los nervios frénicos.
Posteriormente las venas cardinales comunes se desplazan hacia la línea media.
Las membranas pleuropericardiales se fusionan entre sí y con el pedículo pulmonar y la
cavidad torácica queda dividida en una cavidad pericárdica definitiva y dos cavidades
pleurales.
Las membranas pleuropericardiales forman el pericardio fibroso.
Las cavidades pleurales continúan comunicadas con la abdominal por los canales
pericardio-peritoneales.
La abertura se cierra mediante los pliegues pleuroperitoneales.
Anomalías:
Hernia diafragmática congénita: Suele ser debido a que una o ambas membranas
pleuroperitoneales no logran cerrar los canales pericardio-peritoneales. La cavidad
abdominal se comunica a lo largo de la pared del cuerpo, las estructuras abdominales
entran en la cavidad pleural (85-90% es de lado izquierdo). Empujan el corazón Ventrad y
se presenta hipoplasia pulmonar.
Hernia esofágica: Se origina por el acortamiento congénito del esófago. Las partes
superiores del estómago quedan retenidas en el tórax y el estómago esta constreñido por
el diafragma.
Aparato digestivo:
Como consecuencia del plegamiento cefalocaudal y lateral, una porción del saco vitelino
esta revestida por endodermo quedando incorporada al embrión para formar el intestino
primitivo. El intestino se divide en 3 porciones: anterior, medio y posterior. El intestino
medio comunica con el saco vitelino temporalmente por medio del conducto
onfalomensentérico.
Intestino anterior: Se extiende desde la membrana bucofaríngea hasta la 2° porción del
duodeno (ampolla de Váter).
Esófago: Su pared nace del esbozo traqueopulmonar, aproximadamente a la 4° semana. El
endodermo lo reviste hasta ocluir la luz. Al final del periodo embrionario, la luz se abre y
se diferencia el endodermo en epitelio plano estratificado. La muscular del 1/3 superior es
estirada y deriva de los 4°y 5° arcos faríngeos; los 2/3 distales es liso y deriva del
mesodermo esplacnico.
Estomago: Crece como una dilatación cuyo borde dorsal crece más rápido que el ventral.
Luego gira 90°, quedando el borde dorsal hacia fuera y el ventral hacia dentro.
Esta unido al mesenterio dorsal a la pared posterior del abdomen. Cuando rota hacia la
derecha, arrastra el mesenterio hacia la izquierda, formando la transcavidad de los
epiplones. En su pared anterior presenta el mesenterio anterior, que al formarse el
hígado, constituye el ligamento gastrohepático.
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Aparato urinario:
Al comienzo de la 4° semana el mesodermo intermedio pierde contacto con las somitas y forma
cúmulos: Los nefrotomas. Estas unidades excretoras forman túbulos excretores rudimentarios que
no llegan a tener función.
En las regiones torácica, lumbar y sacra, el mesodermo pierde contacto con la cavidad celómica,
desaparece la segmentación y forma 2 o más túbulos excretores por cada segmento original.
El mesodermo no fragmentado forma los cordones nefrógenos que darán origen a los túbulos
renales y forman las crestas urogenitales.
Sistemas renales.
Se forman 3 sistemas renales diferentes de craneal a caudal: pronefros, mesonefros y
metanefros.
Pronefros.
Se forman en la región cervical representado por 7 a 10 grupos celulares; y son
de carácter vestigial ya que al final de la 4° semana desaparecen.
Mesonefros.
El mesonefros y los conductos mesonéfricos derivan del mesodermo intermedio de los
segmentos torácicos y lumbares superiores.
En la 4° semana aparecen los primeros túbulos excretores, forman un asa en S y adquieren
un glomérulo en el extremo medial. El túbulo forma la cápsula de Bowman. La cápsula y el
glomérulo constituyen el corpúsculo renal, en el extremo opuesto el túbulo desemboca en
el conducto colector mesonéfrico o de Wolff.
A la mitad del 2° mes el mesonefros forma un órgano a cada lado de la línea media: la
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Aparato genital:
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Gónadas.
Las gónadas solo adquieren caracteres morfológicos masculino o femenino en la 7°
semana.
Se forman los pliegues genitales o gonadales por proliferación del epitelio celómico y
condensación del mesénquima subyacente.
Las células germinativas solo aparecen en los pliegues genitales en la semana 6, y
aparecen entre las células endodérmicas del saco vitelino y migran siguiendo el
mesenterio dorsal llegando a las ganadas primitivas. Al comienzo de la 5° semana y en la
6°, invaden los pliegues genitales.
Gónada indiferente.
El epitelio celómico del pliegue genital prolifera y las células epiteliales penetran en el
mesénquima subyacente, formando los cordones sexuales primarios.
Testículo.
Los cordones sexuales proliferan y se introducen en la medula gonadal para formar los
cordones medulares. Hacia el hilio los cordones se disgregan formando la red de Haller o
rete testis.
Los cordones pierden contacto su contacto con el epitelio superficial y se separan de él por
medio de la túnica albugínea.
En el 4° mes los cordones toman forma de herradura y sus extremos se continúan con la
red de Haller. Los cordones están formados por células germinativas y células de
Sertoli derivadas del epitelio superficial.
Las células de Leydig se desarrollan a partir del mesénquima. En la 8° semana empiezan a
producir testosterona.
Los cordones en la pubertad se canalizan y dan origen a los túbulos seminíferos, los cuales
se unen a la red de Haller, los cuales a su vez penetran en los conductillos eferentes; estos
son las porciones restantes de los túbulos excretores del sistema mesonéfrico y actúan
como vínculo entre la red de Haller y el conducto de Wolff que recibe el nombre de
conducto deferente.
Ovarios.
Los cordones sexuales se disgregan en cúmulos celulares, que contienen grupos de células
germinativas primitivas, están situados en la porción medular del ovario, mas tarde es
reemplazado por el estroma de la medula ovárica.
El epitelio superficial de la gónada continua proliferando.
En la semana 7 da origen a los cordones corticales, los cuales penetran en el mesénquima
subyacente.
En el 4° mes estos cordones son disgregados en cúmulos celulares aislados, alrededor de
una o más capas germinativas, las cuales darán origen a las ovogonias, en tanto yaz células
epiteliales forman las células foliculares.
Conductos genitales.
Periodo indiferente.
Los embriones, independiente del sexo genético, poseen: los conductos paramesonéfricos
o de Müller y los conductos mesonéfricos de Wolff.
El conducto paramesonéfrico o de Müller aparece como una evaginación del epitelio
celómico del pliegue urogenital. El conducto desemboca en la cavidad celómica por medio
de una estructura infundibular. En la línea media se pone en contacto con su homólogo
contralateral, se fusionan para formar el conducto uterino. El extremo caudal de los
conductos combinados, se proyecta hacia la pared posterior del seno urogenital, donde se
forma el tubérculo paramesonéfrico o de Müller.
#Intensos Notas para el 100 por Yair Lujano
Los conductos mesonéfricos desembocan en el seno urogenital a cada lado del tubérculo
de Müller.
Conductos genitales masculinos.
Los conductos epigenitales establecen contacto con la red de Haller y forman los
conductos eferentes.
El conducto mesonéfrico persiste solo en su porción craneal que es el apéndice del
epidídimo y forma el conducto genital principal. Éste se alarga y se enrolla sobre sí mismo,
formando el epidídimo. Desde la cola hasta la evaginación de la vesícula seminal, el
conducto mesonéfrico toma el nombre de conducto deferente, mas allá de la vesícula se
llama conducto eyaculador.
En el varón el conducto mesonéfrico degenera por completo, por la secreción de la
sustancia inhibitoria de Müller que provoca la regresión del conducto paramesonéfrico.
Junto con esta sustancia actúa la testosterona (su metabolito mas activo la
dihidrotestosterona) de las células de Leydig que modula la diferenciación de los genitales
externos masculinos.
Conductos genitales femeninos.
El conducto paramesonéfrico se convierte en el conducto genital principal. En un principio
se identifican 3 porciones: 1) porción craneal vertical que se desemboca en la cavidad
celómica; 2) huna porción horizontal que cruza el conducto mesonéfrico; 3) una porción
caudal vertical que se fusiona con la del lado opuesto.
Las dos primeras porciones se convierten en las trompas de Falopio y las partes caudales
fusionadas forman el conducto uterino. La segunda parte del conducto mesonéfrico de
Müller sigue a los pliegues urogenitales. Los conductos se fusionan en la línea media y
dará origen al ligamento ancho del útero. En su borde superior esta la trompa de Falopio y
en la superficie posterior se encuentra el ovario.
El útero y los ligamentos anchos dividen a la cavidad pelviana en el saco uterorrectal y el
fondo de saco vesicouterino.
Los conductos paramesonéfricos fusionados dan origen al cuerpo y cuello del útero, están
rodeados de mesénquima que formaran las capas muscular y el perimétrio.
Vagina.
El extremo macizo de los conductos paramesonéfricos o de Müller llega al seno urogenital,
las 2 evaginaciones macizas se desprenden desde la porción pelviana del seno, estas
evaginaciones son los bulbos sinovaginales, que proliferan y forma la lámina vaginal. La
proliferación en el extremo craneal de la lamina vaginal, aumenta distalmente hacia entre
el útero y el seno urogenital.
Hacia el 5° mes la evaginación vaginal esta canalizada. Las prolongaciones a manera de
alas de la vagina alrededor del cuello del útero forman la cúpula vaginal de origen
paramesonéfrico.
La vagina tiene 2 orígenes: el 1/3 superior deriva del conducto uterino y los 2/3 inferiores
del seno urogenital.
La vagina permanece separada del seno urogenital por el himen.
El conducto mesonéfrico desaparece por completo, excepto en la porción craneal que da
origen al quiste de Gartner.
El embrión femenino no se produce sustancia inhibitoria de Müller, por ende el sistema de
los conductos paramesonéfricos se transforman en las trompas y útero. También por la
falta de andrógenos no se atrofian estos conductos.
Genitales externos.
Periodo indiferente.
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una depresión en la línea media. Al continuar el desarrollo aparece un surco transversal que divide
a cada elevación longitudinal en un tubérculo cuadrigémino superior y otro tubérculo
cuadrigémino inferior.
Diencéfalo.
Placa del techo y epífisis:
La placa del techo está formada por una sola capa de células ependimarias, cubierta por
mesénquima vascularizado que origina al plexo coroideo del 3° ventrículo. La porción más caudal
de la placa del techo se convierte en la glándula pineal.
Placa alar: tálamo e hipotálamo.
Las placas alares forman las paredes laterales del diencéfalo. El surco hipotalámico divide a la
placa en el tálamo ventralmente e hipotálamo caudalmente.
Las regiones talámicas derecha e izquierda se fusionan en la línea media y forman la comisura gris
intertalámica.
El hipotálamo se diferencia en grupos de núcleos.
El tubérculo mamilar forma una eminencia definida en la cara ventral del hipotálamo, a cada lado
de la línea media.
Hipófisis.
Se desarrolla a partir de 2 orígenes:
Una evaginación del estomodeo por delante de la membrana bucofaríngea denominada bolsa de
Rathke y una prolongación del diencéfalo que es el infundíbulo.
En la 3° semana, la bolsa de Rathke se evagina en la cavidad bucal y crece en sentido dorsal hacia
el infundíbulo. Al final del 2° mes pierde su conexión con la cavidad bucal y se haya en contacto
con el infundíbulo.
Después las células de la pared anterior de la bolsa de Rathke forman la adenohipófisis, la pars
tuberalis crece a lo largo del infundíbulo rodeándolo.
La parte posterior de la bolsa de Rathke se convierte en la pars intermedia.
El infundíbulo da origen a la neurohipófisis.
Telencéfalo.
Es la vesícula más rostral, consiste en 2 evaginaciones laterales que son los hemisferios cerebrales
y una porción media la lámina terminal.
Hemisferios cerebrales:
En la 5° semana de desarrollo se forman evaginaciones bilaterales de la pared lateral del
prosencéfalo. Hacia la mitad del 2° mes la porción basal de los hemisferios comienza a aumentar
de tamaño.
Como consecuencia sobresale hacia el interior del ventrículo lateral y en el piso del agujero de
Monroe, esta región es el cuerpo estriado.
La región del hemisferio está unida al techo del diencéfalo es muy delgada, posee una sola capa de
células ependimarias cubiertas por mesénquima vascularizado que dará origen al plexo coroideo.
El plexo sobresale en el ventrículo lateral siguiendo la fisura coroidea. Por arriba de esta fisura se
forma el hipocampo.
Al producirse la expansión de los hemisferios cubren la cara lateral del diencéfalo, el mesencéfalo
y la porción cefálica del metencéfalo.
El cuerpo estriado se expande y se divide en el núcleo caudado y núcleo lenticular. El fascículo
entre estos es la cápsula interna.
La pared medial del hemisferio y la pared lateral del diencéfalo se fusionan y quedan en contacto
el núcleo caudado y el tálamo.
El continuo crecimiento origina la formación de los lóbulos frontal, parietal, temporal y occipital.
La zona entre lóbulos frontal y temporal se hunde formando la ínsula de Reil.
#Intensos Notas para el 100 por Yair Lujano
Comisuras:
La comisura gris anterior conecta el bulbo olfatorio y el área cerebral correspondiente.
Las fibras del trígono nacen en el hipocampo y convergen en el tubérculo mamilar e hipotálamo.
El cuerpo calloso aparece en la 10° semana y comunica las áreas no olfatorias de las cortezas
derecha e izquierda. Las comisuras posteriores y habenulares se encuentran delante y debajo de
tallo epificiario.
El quiasma aparece en la porción rostral del diencéfalo.
Glándulas suprarrenales.
Se desarrollan a partir de 2 componentes:
1) una porción mesodérmica que forma la corteza
2) una porción ectodérmica que origina la medula.
En la 5° semana las células mesoteliales se introducen en el mesénquima subyacente. Allí se
diferencia la corteza suprarrenal.
Las células del SNS de la cresta neural, invaden su cara medial donde se disponen en cordones y
cúmulos formando la medula suprarrenal.
Oído:
El oído: sirve tanto para la audición como para el equilibrio.
En el embrión se desarrolla a partir de 3 partes distintas.
Oído interno:
La primera indicación del odio puede observarse a los 22 días como un engrosamiento del
ectodermo superficial, a cada lado del romboencéfalo. Estos engrosamientos, las placodas óticas,
se invaginan con rapidez y forman las vesículas óticas o auditivas (otocistos). Cada vesícula se
divide en un componente ventral que da origen al sáculo y al conducto coclear. Y un componente
dorsal que forma el utrículo, los conductos semicirculares y el conducto endolinfático. En conjunto
estas estructuras epiteliales forman el laberinto membranoso.
cartilaginosa larga parcialmente sostenida, el modiolo, que constituye en futuro eje de la cóclea
ósea.
Las células epiteliales del conducto coclear forman dos bordes: el borde interno que es el futuro
limbo espiral, y el borde externo. El borde externo forma 1 fila interior y 3 o 4 exteriores de células
pilosas, las células sensitivas del sistema auditivo. Estas células están recubiertas por la membrana
tectoria, una sustancia gelatinosa fibrilar unida al limbo espirar cuyo extremo descansa sobre las
células sensitivas. Las células sensitivas y la membrana tectoria constituyen el ORGANO DE CORTI.
Los impulsos recibidos por este órgano son transmitidos al ganglio espiral y después al sistema
nervioso, por las FIBRAS AUDITIVAS DEL PAR CRANEAL VIII
Oído medio:
Huesecillos:
el martillo y el yunque se originan a partir del cartílago del primer arco faríngeo y el
estribo, a partir del cartílago del segundo arco. se mantiene incrustado en el mesénquima
hasta el 8 mes.
#Intensos Notas para el 100 por Yair Lujano
Oído externo:
Pabellón auricular:
El pabellón auricular se forma a partir de 6 proliferaciones mesenquimatosas en los extremos
dorsales del primer y segundo arco faríngeo, y rodea la primera hendidura faríngea. Estas
prominencias (montículos auriculares), 3 de cada lado del conducto externo, se fusionan más
tarde y forman el pabellón auricular definitivo.
Ojo:
Cúpula óptica y vesícula del cristalino:
Los ojos aparecen a los 22 días como un par de surcos poco profundos prosencéfalo. Al cerrarse el
tubo neural, estos surcos forman unas evaginaciones del prosencéfalo. Las vesículas ópticas. Estas
vesículas entran en contacto con el ectodermo superficial e inducen cambios en el ectodermo que
son necesarios para la formación del cristalino.
#Intensos Notas para el 100 por Yair Lujano
La vesícula óptica comienza a invaginarse y se forma la cúpula óptica de pared doble. Las capas
interna y externa de esta cúpula están separadas por una luz, y el espacio intraretiniano. La
invaginación afecta a una parte de la superficie interna que forma la fisura coroidea. La formación
de esta fisura permite que la arteria hialoidea llegue hasta la cámara interna del ojo. Durante la 7
semana los labios de la fisura coroidea se fusionan y la boca de la cúpula óptica se convierte en la
futura pupila.
Algunas células del ectodermo superficial se someten a una elongación y forman la placoda
cristalina. Esta Placoda se invagina para transformarse en la vesicular del cristalino. Durante la 5
semana pierde el contacto con el ectodermo superficial y se deposita en la boca de la cúpula
óptica.
Cristalino.
Las células de la pared posterior comienzan a alargarse hacia delante y forman las fibras largas que
rellenan la luz de la vesícula de forma gradual. Hacia el final de la 7 semana estas fibras primarias
de cristalino alcanzan la pared anterior de la vesícula del cristalino.
Cuerpo vítreo:
Los vasos hialoideos forman la capa vascular sobre la superficie interna de la retina, y forma una
red delicada de fibras entre el cristalino y la retina. Los espacios intersticiales de esta red rellenan
posterior mente con una sustancia gelatinosa transparente para formar el cuerpo vítreo. Los vasos
hialoideos son eliminados y dejan en su lugar el conducto hialoideo.
Nervio óptico:
La cúpula óptica está conectada en el cerebro a través del tallo óptico, que tiene un surco, la fisura
coroidea, en la superficie ventral, en él se encuentra los vasos hioideos.
Las células de la capa interna proporcionan una red de neurología que soportan las fibras del
nervio óptico. Así el tallo óptico se transforma en nervio óptico. En el centro contiene una
porción de la arteria hioidea, que más tarde se llama arteria central de la retina. En el exterior, una
continuación de la coroides y la esclerótica, que son las capas de la piamadre, la aracnoides y la
dura madre del nervio, respectivamente, envuelven el nervio óptico.
Cavidades Corporales
Anomalías de la pared corporal ventral:
Onfalocele.
Una parte del tubo intestinal (intestino medio) no consigue volver a la cavidad abdominal
después de su herniación fisiológica dentro del cordón umbilical.
El hígado y otras vísceras pueden formar parte de la hernia.
Se relaciona con altas concentraciones de AFP.
Anomalía cubierta por amnios.
Incluye anomalías cardiacas, defectos del tubo neural y anomalías cromosómicas.
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Gastrosquisis.
La pared corporal no consigue cerrarse en la región abdominal.
Asas intestinales se hernian dentro de la cavidad amniótica (existe exposición de líquido
amniótico)
Generalmente ocurre ala derecha del ombligo.
Concentraciones elevadas de AFP.
No se liga a anomalías cromosómicas.
Extrofia vesical.
Cierre anómalo de la pared corporal en la región pélvica.
Deja expuesta la vejiga.
En varones existe epispadias.
Extrofia cloacal.
Expone vejiga y ano, es mas grave.
Hernias Diafragmáticas:
Anomalías esofágicas
Estenosis esofágica.
Generalmente en el tercio inferior.
Anomalías pancreáticas.
Vólvulo.
Rota 270° en sentido contrario a las agujas del reloj.
Compromete el riego sanguíneo.
Produce colón izquierdo ( debido a que junto con el ciego son los primeros que se devuelven del
cordón umbilical)
Atresia y estenosis intestinales.
vagina.
Epispadias.
El meato urinal aparece en el dorso del pene.
Suele presentarse con extrofia de la vejiga y cierre anómalo de la pared del cuerpo ventral.
Hermafrodita.
Verdaderos: tienen testículos y ovarios. (NO EXISTEN EN EL HUMANO)
Hiperplasia suprarrenal congénita/ síndrome genitosuprarrenal
Causa más común de ambigüedad sexual.
Decremento en la producción de hormonas esteroideas y aumento de corticotropina (ACTH) en
las glándulas suprarrenales por causas bioquímicas.
Mujeres con clítoris grande, parecen hombre, no aparece vello púbico ni crecen las mamas.
En varones se inhibe la virilizacion.
Síndrome de hipersensibilidad a andrógenos (SIA)
Varones con un cromosoma Y y testículos pero carecen de receptores de andrógenos, incapaces
de responder al complejo receptor-dihidrotestosterona.
Síndrome de Klinefelter.(masculino)
Cariotipo 47, XXY. Decremento de fecundidad, testículos pequeños, baja concentración de
testosterona, ginecomastia. Su causa más común es la disyunción de los homólogos XX.
Síndrome de Turner.(femenino)
Cariotipo, 45,X. Estatura baja, paladar arqueado, cuello ancho y alado, tórax tipo escudo,
alteraciones cardiacas y renales, pezones invertidos.
Hernia inguinal indirecta congénita
Permeabilidad entre la cavidad abdominal y bolsa vaginal en el saco escrotal que permite que
desciendan vísceras abdominales al escroto.
Hidrocele del testículo o un cordón Quistes que segregan liquido en el recorrido
espermático. que toma la hernia inguinal indirecta
congénita.
Criptorquidia. Cuando uno o ambos testículos no descienden
debido a una menor producción de
testosterona.
Sistema Nervioso Central.
Espina bífida.
NO fusión de los arcos vertebrales y puede o no afectar el tejido neural subyacente.
Oculta: no afecta tejido subyacente y está cubierta por piel.
Otro tipo de espina bífida incluye meningocele (meninges llenas de líquido salen por el espacio)
o mielomeningocele (sale tejido neural).
Mielosquisis.
Espina bífida cuando el tejido neural se queda como una masa aplanada sin salirse.
Hipófisis faríngea.
Una parte de la bolsa de Rathke persiste en el techo de la faringe.
Craneofaringiomas.
Se originan a partir de la bolsa de Rathke y normalmente se situa en la silla turca, causa
hidrocéfalo y alteración de la hipófisis.
Holopresencefalia.
Perdida de estructuras de la línea media es causa de malformacines del cerebro y el rostro.
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En casos graves porduce vesicula telencefalica (alobar HPE), ojos fusionados y una cámara nasal.
Esquizocencefalia.
Aparecen grandes hendiduras en los hemisferios cerebrales, que causan una pérdida de tejido
cerebral.
Gen mutado EMX2.
Meningohidrocefalocele.
Causa por una alteración en la osificación de los huesos del cráneo.
(mas comun afectado la porción escamosa del hueso occipital)
Por el agujero existe meningocele si es pequeño o incluso cerebro si es grande.
Exencefalia.
La parte cefálica del tubo neural no se cierra, la bóveda craneal nos e forma y queda cerebelo
malformado.
Anencefalia. Masa de tejido cerebral necrótico.
Microcefalia. Una bóveda craneal más pequeña de lo
normal. Puede ser por exposición a drogas.
Oído.
Sordera congénita.
Por desarrollo anómalo de el laberinti membranoso y oseo, por malformación de los huesecillos
del oído y timpano o en caso extremo por la ausencia de cavidad timpánica y conducto externo.
Alteraciones del oído externo.
Se asocian a las anomalías cromosómicas, existen apéndices y fosas auriculares que son marcas
cutáneas y depresiones profundas, anteriores al oído y las fosas indican un desarrollo de
montículos auriculares anómalos.
Ojo
Coloboma de iris.
Cuando la fisura coroidea no se cierra correctamente.
Suele encontrarse en un solo iris.
Membrana iridopupilar. Persiste en vez de ser reabsorbida durante la
formación de la cámara anterior.
Cataratas congénitas.
El cristalino se vuelve opaco durante la vida intrauterina.
Relacionado con la rubeola durante el embarazo.
Después dela 7ma semana el padecimiento de rubeola genera sordera.
Arteria Hialoidea. Puede persistir y formar un quiste.
Microftalmia. El ojo es más pequeño de lo normal debido a
que solo posee 2/3 de su volumen normal.
Debido a infecciones como el citomegalovirus
o toxoplasmosis.
Anoftalmía. Ausencia de ojo, se acompaña con
alteraciones craneales graves.
Aniridia. Por PAX6
Ciclopia (un solo ojo) Sinoftalmia (fusión de Perdida de tejido en la línea media en una
ambos) edad temprana como a las 19/21 dias de
gestación. Puede producir holoprosencefalia
(se fusionan hemisferios cerebrales).
#Intensos Notas para el 100 por Yair Lujano