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Nº REGISTRO:
REGISTRO DEL MONITOREO DE AGENTES FÍSICOS, QUÍMICOS, BIOLÓGICOS, PSICOSOCIALES Y
FACTORES DE RIESGO DISERGONÓMICOS
DATOS DEL EMPLEADOR PRINCIPAL: Servicio Nacional de Adiestramiento en Trabajo Industrial
DN/DZ/CFP/Escuela/Otro: DIRECCION ZONAL DE LIMA Y CALLAO
1 2 3 4 5
RAZÓN SOCIAL O
DOMICILIO (Dirección, Distrito, TIPO DE ACTIVIDAD
DENOMINACIÓN RUC
Departamento, Provincia) ECONÓMICA
SOCIAL
SENATI 20131376503 Av. Alfredo Mendiola 3540 - Independencia -Lima ENSEÑANZA SUPERIOR
SI 2 AÑOS
12 NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓN QUE REALIZA EL MONITOREO (De ser el caso)
ADJUNTAR :
- Programa anual de monitoreo.
- Informe con resultados de las mediciones de monitoreo, relación de agentes o factores que son objetos de la muestra, limite permisible del agente monitoreado, metodología
empleada, tamaño de muestra, relación de instrumentos utilizados, entre otros.
- Copia del certificado de calibración de los instrumentos de monitoreo, de ser el caso.
Cargo: Prevencionista
Fecha: 9/12/2022
COS, PSICOSOCIALES Y
5
Nº TRABAJADORES
EN EL CENTRO
LABORAL
DE RIESGO
OREADO:
___X__
_____
_____
ALES _____
MICOS _____
DAD
TRABAJADORES EXPUESTOS
EN EL CENTRO LABORAL
s de lux permisibles.
X REALIZAR LIMPIEZA A
LAS LAMPARAS
CUMPLE CON EL
ESTANDAR
ACCION A TOMAR SEGUIMIENTO
SI NO
ELABORAR UN PLAN
X DE SEGUIMIENTO
PARA LA ILUMINARIA
PERIODICAMENTE
CUMPLE CON EL
ESTANDAR
ACCION A TOMAR SEGUIMIENTO
SI NO
X REALIZAR LIMPIEZA A
LAS LAMPARAS
MONITOREO DE ILUMINACION DE AMBIENTES DE TRA
ZONAL: LIMA - CALLAO
CFP/ESCUELA/UCP/AREA: INDEPENDENCIA / ESCUELA TEXTIL
RESPONSABLE DE LA MEDICIÓN: ING. LEE TUFINO/ JOHN CANAL/ EDGAR QUINCHO
VALOR
PUESTO DE TRABAJO PERMISIBLE
MEDICION (Lx) VALOR
ITEM MESA DE TRABAJO Según RM-
PROMEDIO 375-2008-
1
(Lx) TR
Fecha: 15/09/22 PUNTO 1 PUNTO 2 PUNTO 3
Lectura 1 167 77 99
Lectura 2 157 93 150
128.33 300
Lectura 3 161 94 155
Lectura 4 151 102 134
DE AMBIENTES DE TRABAJO
CUMPLE CON EL
ESTANDAR
ACCION A TOMAR SEGUIMIENTO
SI NO
CUMPLE CON EL
ESTANDAR
ACCION A TOMAR SEGUIMIENTO
SI NO
X COLOCAR MAS
LUMINARIAS LED
CUMPLE CON EL
ESTANDAR
ACCION A TOMAR SEGUIMIENTO
SI NO
REEMPLAZAR LAS
X LUMINARIAS EN MAL
ESTADO Y QUEMADAS
MONITOREO DE ILUMINACION DE AMBIENTES DE TRA
ZONAL: LIMA - CALLAO
CFP/ESCUELA/UCP/AREA: INDEPENDENCIA / CTTC /SALA DE ESPERA
RESPONSABLE DE LA MEDICIÓN: ING. LEE TUFINO/ JOHN CANAL/ EDGAR QUINCHO
PUESTO DE TRABAJO VALOR
MEDICION (Lx) VALOR PERMISIBLE
ITEM ESCRITORIO 1
PROMEDIO Según RM-
1 375-2008-
Fecha: 15/09/22 PUNTO 1 PUNTO 2 PUNTO 3 (Lx)
TR
Lectura 1 529 584 483
Lectura 2 531 488 484
501.42 300
Lectura 3 502 480 483
Lectura 4 486 475 492
PUESTO DE TRABAJO VALOR
MEDICION (Lx) VALOR PERMISIBLE
ITEM ESCRITORIO 2
PROMEDIO Según RM-
1 375-2008-
Fecha: 15/09/22 PUNTO 1 PUNTO 2 PUNTO 3 (Lx)
TR
Lectura 1 464 462 591
Lectura 2 470 484 609
518.58 300
Lectura 3 476 481 611
Lectura 4 483 479 613
PUESTO DE TRABAJO VALOR
MEDICION (Lx) VALOR PERMISIBLE
ITEM ESCRITORIO 3
PROMEDIO Según RM-
1 375-2008-
Fecha: 15/09/22 PUNTO 1 PUNTO 2 PUNTO 3 (Lx)
TR
Lectura 1 264 160 490
Lectura 2 267 167 479
311.25 300
Lectura 3 265 215 478
Lectura 4 261 213 476
AMBIENTES DE TRABAJO
CUMPLE CON EL
ESTANDAR
ACCION A TOMAR SEGUIMIENTO
SI NO
CUMPLE CON EL
ESTANDAR
ACCION A TOMAR SEGUIMIENTO
SI NO
X
MONITOREO DE ILUMINACION DE AMBIENTES DE TRA
ZONAL: LIMA - CALLAO
CFP/ESCUELA/UCP/AREA: INDEPENDENCIA / ESCUELA TEXTIL 2PISO
RESPONSABLE DE LA MEDICIÓN: ING. LEE TUFINO/ JOHN CANAL/ EDGAR QUINCHO
VALOR
PUESTO DE TRABAJO PERMISIBLE
MESA DE TRABAJO MEDICION (Lx) VALOR
ITEM Según RM-
1 PROMEDIO 375-2008-
(Lx) TR
Fecha: 15/09/22 PUNTO 1 PUNTO 2 PUNTO 3
CUMPLE CON EL
ESTANDAR
ACCION A TOMAR SEGUIMIENTO
SI NO
CUMPLE CON EL
ESTANDAR
ACCION A TOMAR SEGUIMIENTO
SI NO