Repaso Afasias

2do repaso
Evaluar lectoescritura en usuarios
Para el tratamiento y para evaluar lenguaje (en este caso escrito) y también en gestos así
vemos cómo el usuario está en todos sus niveles, que un usuario no pueda comprender la
comunicación oral no significa que no pueda leer o viceversa o que no pueda hablar no
significa que no pueda escribir para comunicarse, vamos a ver todas esas alteraciones para
que nuestro usuario para que la intervención sea adecuado para el.

Alexias
Pérdida parcial o total de la capacidad para leer de entender el lenguaje escrito, importante
diferencia en alexia y dislexia, la dislexia es del desarrollo y la alexia es adquirido por un
daño cerebral, las alexias se pueden clasificar de acuerdo a dos grupos uno es la
clasificación topográfica, decimos el paciente tiene una alexia de tal tipo que tiene una
lesión en tal parte y está la clasificación neurolinguistica en la cual vamos a clasificar las
alexias de acuerdo a las características que presenta la lectura o los errores que presenta la
lectura del usuario nosotros usamos la neuropsicologica pero tenemos que revisar las
topográficas por que algunas son alexias de tipo topográfica o clásicas

Alexia con agrafia, alexia central o alexia parieto temporal

Esta alexia se presenta por lesiones en los giros angulares y las areas adyacentes, alexias
mas posteriores y vamos a ver que se presentan principalmente, e afasias mas fluentes las
caracterisiticas son es un paciente que presenta alexia y agrafia simultaneas, o sea que
tendra dificultades para escribir y para leer al mismo tiempo desde el punto de vista de la
lectura va a tener grandes dificultades para leer en voz alta, se le va a pasar un texto y no
va a hacer capaz de leerlo pero tampoco sera capaz de comprenderlo (cuando leemos
hacemos dos procesos o dos formas lectura oral, o sea leer pero eso no significa que estoy
comprendiendo solo lee y la lectura comprensiva que puede ser en voz baja o alta pero ahi
implica que entienda lo que estoy leyendo) ademas no logra reconocer palabras de forma
deletreada o sea si le digo al paciente que palabras forma las letras S-O-L no es capaz de
relacionarlas y decir que es la palabra sol, logra escribir algunas letras y usa combinarlas
pero es incapaz de fromar una palabra competa y ademas es incapaz de leer lo que escribio
probablemente puede escrbir palabras simples, podra escribir sol, casa pero cuando le
pidas lo que el escribio, no lo podra hacer y por lo tanto se produce por una altercaion en el
reconociemto o conocimiento de los codigos asociados al lenguaje escritos de los
GRAFEMAS pierde el conociemiento de los grafemas y eso se debe por lesiones en el giro
angular que tiene que ver con la representacion simbolica de la lectura

Alexia occipital, alexia sin agrafia, alexia pura o la alexia letra por letra
Que se producen por lesiones occipitales en la región media más inferior donde se puede o
no comprometer el cuerpo calloso y también se asocia a afasias fluentes más posteriores
generalmente comida con agnosias (hemianopsia-> no ve por un lado alteración visual,
existen diferentes tipos de hemianopsias y tiene que ver con el daño específico del nervio
óptico o la corteza visual primaria y comita con hemianopsias por que la corteza primaria
está en la zona temporal es una alteración visual el paciente ve la mitad ). Y también van a
tener problemas con la nominación de los colores porque lóbulo occipital es el que relaciona
o se relaciona con el sistema semántico o el reconocimiento en los colores de las áreas de
asociación, son pacientes con problemas para nominar los colores, le pregunto que color es
este y no va a saber si es rojo, verde, etc.
Cómo se caracteriza es un trastorno primero solo de lectura, el paciente va a tener
problemas solo al leer pero al escribir perfecto. Puede leer todas las letras del alfabeto, se le
puede pasar el alfabeto completo desordenado da lo mismo y él puede decir esta es la R, C
y etc pero son incapaces de juntar esos grafemas para poderla leer la palabra completa,
entonces reconocen todas las letras pero no son capaces de unirlas para leer la palabra y
es lo que llamamos lectura letra por letra, le pasas el texto y el va a empezar A-L-I-A , es
como por ejemplo los niños empiezan a leer pero si pueden reconocer la letras en voz alta,
como la lesión es occipital si yo le deletreó la palabra la va a reconocer a diferencia de la
alexia anterior, le digo ya que palabra es esta S-O-L me dice sol pero si yo se la escribo el
paciente no es capaz de leer solo

Alexia Frontal, Alexia literal anterior

Se produce por una lesion en lobulo frontal se encuentra en afasias de broca principalmente
y va a concomitar con paresia ( debilidad de un hemicuerpo). Se caracteriza por leer
algunas palabras sobre todo palabras de alta frecuencia palabras simples que usamos
normalmente pero no la pueden deletrear si yo le escribo perro va a leer perro pero si le
digo cuales osn las letras que componen esa palabra no va a poder decir P-E-R-R-O va a
cometer errores por que el lobulo frontal tiene una funcion en el nivel l desarrollo fonologico
y morfosintactico, esta aleia igual se acompaña de la agrafia, tambien podemos clasificarla
de manera clasica por las alexias afasicas, las alexias afasicas es que la alexia tienen las
ismas caracteristias que el lenguaje afasico, entonces si yo tenia una afasia de broca que
tenia ciertas caracteristicas del discurso oral y ciertas caracteristicas en el lenguaje
comprensivo la alexia asociada a esa afasia va a tener las mismas caracteristicas en el
lenguaje escrito y en la comprension lectora, si un paciente poco fluente y agramatico por
que es una afasia de broca va a tener una alexia que en el momento de escribir va a tener
una escritura con pocas palabras con errores fonologicos y tambien agramaticos y se
llamaba alexia de broca lo mismo de wernicke, etc y va a tener las caracterisiticas de las
alexias anteriores o sea por ejemplo que se relaciona con lesiones frontales, alexia literal
que esta asociada a la afasia de broca podemos poner que el paciente tiene una afasia de
broca con una alexia de broca o una alexia literal
Con los años se dieron cuenta que las alexias son más que la asociación a este lenguaje
defectuoso, lenguaje oral por eso se realizó la clasificación neurolingüística o
neuropsicológica donde nosotros clasificamos las alexias, en centrales y periféricas.

Las alexias centrales son aquellas en las cuales se puede percibir correctamente la forma
escrita de la palabra pero hay dificultades ya sea en el reconocimiento de ella en el
procesamiento léxico, semántico o fonológico, el lenguaje escrito igual que el lenguaje oral ,
tienen los mismo niveles del lenguaje, entonces vamos a encontrar errores en estos niveles
y el análisis se hace a ese nivel y se clasifican de acuerdo a los errores que comete el
usuario o la dificultad que presenta a partir para la lectura de los distintos tipos de palabras
y de acuerdo a eso podemos clasificar en alexias fonológicas , superficiales o alexias
profundas, para entender esta alexias tenemos que reconocer como nosotro leemos en la
normalidad que rutas usamos para leer. Cuando nosotros leemos podemos utilizar 3 rutas y
eso depende del tipo de palabra que nosotros estamos leyendo entonces, si yo voy a leer
palabras que son regulares, voy a leer logotomas o usar la ruta fonológica superior. Las
palabras regulares casa es una palabra regular, guitarra es irregular, las palabras regulares
son aquellas que puede leer tal cual se escribe y las irregulares no, nosotros usamos la ruta
fonológica para leer las palabras regulares, sean palabras que se leen tal cual se escriben y
logotomas, los logotomas son palabras que no existen, ni en el léxico ni en el semántico,
tiene todas las reglas para formar una palabra, tiene fonemas, pero son palabras inventadas
o que no existen, que no tiene una carga semántica para dar significado.
La ruta fonológica me va a servir para leer palabras regulares que se leen tal cual como se
escriben y logotomas como se hace: cuando yo veo una palabra por ejemplo casa voy a
hacer en análisis visual de esta palabra o sea que tiene una C-A-S-A pero sin reconocer el
grafema un poco la forma, rápidamente voy a convertir estos grafemas en fonemas, esta
letra que tiene esta figura a si , es lo mismo que el sonido s, convierto el grafema en
fonema, luego v¿me voy al sistema fonológico o nivel fonológico, seleccionó el fonema y
luego lo digo, es una lectura rápida, donde no hay un análisis semántico y no hay análisis
léxico por eso puede leer casa y puedo leer un logotoma.
Ahora para leer palabras regulares pero tambien leer palabras irregulares voy a usar la
lectura lexico-semantico palabras que se leen tal cual como se escriben y palabras que no
se leen tal cual como se escriben como guitarra, en esta via voy a leer la palabra ejemplo
GUINDA , entonces digo guinda tiene esta forma cada uno de estos grafemas voy a ir al
lexico iptografico donde digo esta palabra con esta con esta forma conicide con el rotulo de
guinda, todavia no damos significado ni fonema, si no lo que estoy viendo en mi cabeza
tiene la misma representacion del rotulo, luego con ese rotuolo voy a entrar al sistema
semnatico y voy a decir guinda, o sea la fruta, roja, las caracteristicas o sea el contenido
semantico y luego al lexico ounput donde digo, ya el rotulo que estoy mirando que se asocia
a este significado yo me voy a ir al lexico de salida que equivale a este rotulo que yo
conozco de guinda y despues me voy al nivel fonemico donde digo ya guinda se escribe con
la G-U-I-N-D-A selecciono los fonemas y lo voy a leer o sea la ruta lexico semantica hace
este analisis de la lectura donde pasa primero por el nivel lexico, semantico y finalmente
fonologico por eso me permite leer palabras regulares (que estan en el campo semantico) y
las palabras irregulares por que para leer guinda tengo que sabr y conocer que cuando la
gui estan juntas se lee G-I y no G-U-I.
La tercera ruta es la semántica o ruta directa en la cual nos saltamos el sistema semántico,
pasamos del rótulo de entrada al rótulo de salida, se ocupa cuando hacemos lectura rapida
por ejemplo la palabra perro la usamos tanto que no es necesario pasar al sistema
semántico por que es automático, esto depende del autor si existe o no esta ruta en general
las alexias se van a dar por dificultades en las dos primeras rutas

Tipos de alexias
Alexia fonológica, se produce por un daño en la ruta fonológica, esto quiere decir que
vamos a tener dificultades para leer palabras desconocidas por que no voy a poder entrar al
sistema semántico, voy a leer y me voy a quedar pegado en el nivel semántico, no se va a
encontrar el output de salida y no se encontraran los fonemas por que no esta el significado,
por eso no se pueden leer palabras desconocidas y tampoco pseudopalabras o logotomas
por que no puedo utilizar la ruta fonológica para hacer conversión grafema-fonema por que
esa ruta está alterada (puede leer celeste y morada), además se produce una lexicalización
esto quiere decir que las pseudopalabras o logotomas las transforman en palabras por
ejemplo braco. la voy a lexical , voy a leer braco, voy a darle este rótulo de braco, en el
sentido que en el sistema semántico no hay nada con braco pero bra a co se parece y la
voy a transformar en barco y le voy a dar el rótulo de barco y voy a buscar los fonemas de
barco es como cuando uno lee rápido y esa es la, transformó lexicalización o sea
transformar las pseudopalabras en palabras, entonces puede leer palabras familiares, que
pueden ser regulares o irregulares por que solo puede leer por la ruta léxica se produce por
lesiones izquierdas o anteriores o posteriores pero generalmente más anteriores.

Alexia superficial
Vamos a tener alterada la ruta léxico semántico y por lo tanto solo podemos leer por la ruta
fonológica, solo conversión grafema-fonema, encontramos dificultades para encontrar el
significado y voy a sacar las palabras de acuerdo al contexto, si veo que mi paciente está
leyendo la caperucita roja va a tener el dibujo de la caperucita roja, quizás no lo lea pero
con el dibujo lo va a asociar al cuento, tienen dificultades para leer palabras irregulares por
que la ruta léxico-semántico esta alterada y solo pueden hacer conversión grafema-fonema,
entonces cuando se aplica la lectura va a leer la palabra tal cual ese es el error que
cometen. Regularizan las palabras o sea transformar las palabras irregulares en regulares
y tienen dificultades para comprender los homófonos (palabras que se escriben distinto pero
que suenan iguales)

Alexia profunda
Se produce por un daño total en la ruta fonológica no puede hacer conversión
grafema-fonema y por una lesión parcial en la ruta léxica, o sea algo puede usar la ruta
léxica como palabras de alta frecuencia, entonces son incapaces de leer pseudopalabras,
verbos o palabras abstractas porque necesitan entrar mucho al sistema semántico, sólo se
leen palabras simples y de alta frecuencia que van a cometer varios errores semánticos que
son paralexias semánticas ejemplo al paciente se le presenta la palabra asno y la va leer
como burro por que accede pero accede a la palabra mas comun por que estan juntas
(selecciona mal el rotulo, en cambio en las paralexias léxicas el error lo comete de campo
semántico) burro y asno dentro del campo pero sigue siendo del campo

Alexias periféricas
El daño va a estar fuera de la zona del lenguaje y estas coinciden con la clasificación de las
alexias clásicas
Alexia Letra por letras es como la alexia pura u occipital donde el paciente no puede leer la
palabra pero si puede deletrear todas las letras

Alexia funcional: que es lo mismo que la alexia literal o alexias frontal que puede leer una
palabra de alta frecuencia pero no puede, decir las letras que la componen
(heminegligencia: la falta de atención hacia un hemicampo esa negligencia, puede ser
visual, auditiva o táctil

Alexia por negligencia o espacial que se da por lesiones de hemisferio derecho

principalmente parietal donde el paciente va a leer pero hasta la mitad, sale de su campo
atencional

AGRAFIA
Pérdida total o parcial para producir lenguaje escrito y que sea causa por un daño cerebral y
es la diferencia con la desgracia al igual que con las alexias tenemos una clasificación
clásica y neurolingüística, en las primeras tenemos no afásicas o motoras y agrafias
afásicas y en las egunda las mismas que para las alexias
Las clasificación clásica, tenemos motoras o no afásicas y agrafias afásicas que se
relacionan con el lenguaje
Motoras tenemos la agrafia parietica si tengo una paresia de mi mano dominante, escribo
con la otra donde la escritura cuesta, no se relaciona con el lenguaje pero desde el punto
del dibujo de la agrafia, de la gráfica está alterado.

La agrafia hipocinética se relaciona con el parkinson, donde existe una micrografía, donde
parto escribiendo bien pero voy achicando la letra

La agrafia hipercinética está relacionada con el sistema extrapiramidal, hay movimientos

involuntarios que pueden ser lentos o rápidos

La agrafia pura es una agrafia sin alexia el paciente lee perfecto pero no es capaza de
escribir

La agrafia apráxica, la ataxia es una dificultad para programar los movimientos la agrafia
apráxica es aquella en la cual no puedo programar los movimientos relacionados con la
escritura, si al paciente le digo que escriba bien, lo va a escribir por que es automático pero
si le digo que escriba otro nombre no podrá

La agrafia en especial los grafemas están bien hechos pero se van a desordenar
superponer

Agrafias afásicas mismas características de las agrafias en características de las afasias

que encontramos en el usuario

Agrafias centrales se producen por procesos implicados ya sea escrito o comprensión de

este deletreo de palabras familiares, no familiares, regulares, irregulares y de acuerdo a lo
errores que cometa en la escritura tenemos agrafías, fonéticas, superficiales o profundas y
periféricas, estas al igual las alexias tienen rutas para entender estas rutas:
Si yo quiero leer palabras regulares o pseudopalabras o logotomas voy a usar la ruta
subléxica o ruta fonológica yo voy a recibir un estímulo auditivo o visual, le digo escribe
perro o voy a mostrar la imagen de perro y le voy a decir que la escriba esto hace que
rápidamente busque el rótulo de la palabra, voy a ir directamente al léxico fonológico, donde
este rótulo (forma de la palabra, esta es la letra del rótulo o es el significado del rotulo) ese
rótulo que yo genero cuando te dicen perro o cuando veo la palabra perro lo asemejo al
rótulo de la palabra escrita (la misma forma de la palabra escrita en léxico fonológico)
rapidamente voy al nivel fonemico donde voy a buscar los fonemas que componen ese
rótulo P-E-R-R-O voy a hacer una transformación fonema-grafema por que estoy
escuchando la palabra o por que estoy viendo la imagen por que es lenguaje oral y lo
transformó a grafema donde digo la p es la forma de p y despues me voy al nivel holográfico
donde elijo el tipo de letra con que voy a escribir programar los movimientos y escribo.
Cuando leo palabras irregulares y pseudopalabras no hago análisis de los niveles del
lenguaje si no rápidamente convierto los fonemas en grafemas y lo escribo

Si quiero leer palabras regulares e irregulares voy a usar la ruta léxica o directa voy a leer o
escuchar la palabra que quiero escribir voy a emparejar con la forma escrita de la palabra
le voy a dar el significado al sistema semántico el perro es un animal de 4 patas, luego voy
a pasar al léxico ortográfico donde se activa la unidad grafema abstracta que constituyen la
palabra, dónde está la entonación de la palabra, si es una palabra regular o irregular luego
voy a ir a las reglas que cuando existen palabras esdrújulas ejemplo cuando tengo activado
todo esto selecciono los grafemas y escribo

Agrafia fonológica
La ruta alterada, es la ruta fonológica entonces no podre hacer la conversión fonema
grafema y solo podré hacerlo con la ruta léxica, el paciente podrá escribir palabra familiares,
no podrá acceder al sistema semántico va a tener más paragrafias literales o fonológicas y
va a hacer lexicalización de las palabras si le digo tapiz, escribirá lápiz

Agrafias
Ruta léxica no pueden entrar a la representación de la palabra, ni al léxico ortográfico o
léxico semántico sólo pueden escribir con la ruta fonológica pueden escribir pseudopalabras
y palabras regulares porque yo se las voy a dictar escucha y escribe cometen errore con
palabras irregular gitarras por que no hay acceso a la ortografía va a regularizar las
palabras escriba se rompió el tubo del baño no sabe si tuvo es con V o B y muchos errores
ortográficos

Profunda
Donde se alteran las dos rutas , errores asociadas al léxico como fonológica, van a poder
deletrear y las pocas palabras que van a escribir presentan errores en palabras de menor
frecuencia, no pueden escribir palabras abstractas y les va a costar las palabras funcionales
por que tienen mayor significado

3era clase

Afasia conceptos y principios de evaluación

En la evaluación tenemos que tomar en cuanto lo que tiene alterado como lo que tiene
conservado, por que no podre hacer mi planificación terapéutica, por que tengo que saber la
habibilidaaads conservadas para potenciar, reemplazar o mejorar aquellas funciones que
están alteradas, la evaluación es un proceso de observación y análisis y nos dará el perfil
del usuario.
Pronóstico: cómo va a evolucionar, el curso de la enfermedad pronóstico favorable,
desfavorable
Tenemos que tener claro cuales son los objetivos de la evaluación si existe o no problema
dependiente del diagnóstico a partir de eso hago una hipótesis, que nos sirve para guiar la
evaluación, tenemos que hacer diagnósticos diferenciales por que si es este diagnostico o
por que no es el otro, a veces nos permite saber cuan es el sitio de lesión

con la anmanesis ya sospechare si mi usuario tiene algun trastorno o no, si es asi se hace
un screnning por ejemplo si hay trastorno de deglucion, ver si le quito un alimento o no y voy
aplicar los protocolos que correspondan de acuerdo a mi hipotesis para poder hacer los
diagnosticos que tiene el paciente, esto nos permite conocer la naturaleza y el curso de la
deficiencia, o sea cual es la causa del problema y como va a evolucionar, el tipo y la
frecuencia de la limitacion funcional como esto va a afectar la vida diaria del usuario mas
alla de que tenga una afasia, como le va a afectar, tiene que ver igual con el rol del usuario,
ejemplo si la causa es leve, un tratorno de de habla le afecta mas a una profesora que a
una dueña de casa, solo por el rol del paciente y nos va a ayudar a determinar como esta
discapacidad o como es percibida por el usuario, yo voy a hacer una evaluacion del usuario
y voy a decir este paciente tiene tal trastorno de tal severidad, y tiene afectado tal cosa que
para mi es super severo pero para el paciente no, el paciente no percibe su patologia, no se
va a conectar con la terapia, la autopercepcion del paciente es fundamental.

La evaluación del lenguaje:

siempre que evaluamos lenguaje, dependiente del estímulo, las pautas que utilizamos,
cuando evaluamos lenguaje vamos a evaluar igual lenguaje expresivo, comprensión,
escritura y lectura, siempre serán esos 4 aspectos que evaluamos del lenguaje expresivo:

Lenguaje expresivo:

discurso oral, a través de mostrar una imagen o un cuento y después que lo explique o lo
narre, para ver la materia, los errores que comete.

El lenguaje expresivo automatico días de la semana, número del 1 al 10, etc

Lenguaje repetido: mostrarle al paciente una imagen y que el paciente repita palabras de
corta metría, palabras de larga metría, frases cortas, frases largas

Denominación: Hay que mostrarle láminas de distintas categorías, de distintas frecuencias

de uso, etc para que las vaya dominando

Fluidez verbal: Se divide en fluidez semántica y fonológica y tiene que ver con cuántas
palabras de una misma categoría puede decir un usuario en un minuto, si le pedimos los
animales en todos los test, el mocca, el boston y son entre 20 a 30 animales por minuto lo
que se considera normal y mide el área del lóbulo temporal, la fluidez fonológica es cuántas
palabras puede decir en un minuto que comienza con un sonido, generalmente la p lo
normal entre 15 a 25 palabras que excluyan nombres propios y diminutivos mide funcion
frontal

Comprensión oral

Primero evaluamos en reconocimiento auditivo, es que muestre, le enseño unas imágenes y

que muestre lo que le digo

Tocken test al paciente se le van mostrando distintas figuras que son circulos y cuadados de
distintos colores y distintos tamaños y tiene 4 estapas entonces la primera etapa se le
muestran los cuadrados grandes, mismo color y tamaño de distintos colores que muestre el
circulo rojo, que muestre el circulo amarillo, en la etapa dos se colocan los circulos grandes
y los circulos pequeños, en la etapa 3 se vuelve a la planilla donde estan los circulos
grandes y pido dos que viene es los test

Discurso comprensivo: contarle una historia y hacerle preguntas, son historias

estandarizadas que vienen en los test y las preguntas también, y que sean si o no o
apuntando
Escritura
Escritura automática: nombre que lo escriba, o días de la semana pero que lo escriba,
importante la firma para los adultos mayores es fundamental firmar.
Dictado
como el discurso oral
Copia
Mostrarle una palabra
Descriptiva
Mostrarle una imagen con y te cuenta una historia relacionada a la imagen pero escrito

Evaluar lenguaje oral y comprensiva

Lenguaje oral que lea un texto corto y la comprensiva que cuente lo que leyó.
cómo evaluar la lectura comprensiva de una manera simple solo parear la imagen con su
palabra escrita ejemplo lápiz, con el letrero de lápiz y de ahí se va complejizando

Los test de los estímulos, los puntajes, etc pero siempre se evalúan los mismos ámbitos

Acalculia: el paciente no logre reconocer los numero o las sumas restas, etc o que por
ejemplo le mostramos uno y no sea capaz de decir uno

Apraxia constructiva Alteración a nivel de la programación, programar los movimientos para

las construcciones desde dibujos 2D, dibujar un círculo en 3D e incluso armar figuras con
bloques

Apraxia ideatoria o motora e ideacional

Ideomotora es difícil para programar los movimientos simples por ejemplo toma el lápiz y no
puede programar los movimientos para agarrar el lápiz pero si él va a escribir va a tomar el
lápiz sin problema, son movimientos más aislados por ejemplo saludar. son voluntaria
La ideacional, es dificultad para movimientos complejos y en secuencia ejemplo se le dice al
paciente que haga como que abra el cajón que saque un tenedor y lo ponga en la mesa y
no lo hace, pero ejemplo en la casa lo hace sin ningún problema (que haga que escriba una
carta).

Agnosia visual para reconocer

Yo le muestro algo y él no va a saber si es lápiz pero lo puede escribir pero no hace la
asociación

Es importante evaluar los trastornos asociados por el tratamiento ejemplo si no puede

hablar no puede escribir como se va a calcular, ejemplo por dibujos uno, nómina visual,
auditivo pero si es agnosia es imposible nominar por visualmente.

La afasia es un trastorno del lenguaje, que presenta una dificultad en el acceso a la

información lingüística, no es una pérdida del lenguaje, si la pierde esta estado vegetativo,
entonces es un trastorno del lenguaje que tiene facilitadores, vamos a encontrar aspectos
que nos van a facilitar la comunicación es adquirido, no se nace afasico y que compromete
las 4 modalidades del lenguajes , las dos de entrada, comprensión oral y lectura, y de
salida lectura oral y escritura, y que es por un daño neurológico.
El diagnóstico diferencial de las afasias con otros trastornos
No es es un trastorno de desarrollo del lenguaje, es adquirido
No es un trastorno perceptivo (audición, análisis de una secuencia de sonidos): La audición
está normal, no justifica el daño en la comprensión, el problema es en el procesamiento del
lenguaje
No es un trastorno del movimiento-> diferencia con disartria, no está relacionado con la
programación, ni con la ejecución motora
No es un trastorno del pensamiento-> síndrome confusional, síndrome frontales o
esquizofrénicos, no se justifica
Nos en un trastorno global de la cognición-> demencia cognitivo comunicativo con afasia
puede ser
No es un mutismo-> incapacidad de emitir lenguaje más conductual

Cuando tenemos afasias vamos a tener pacientes con dificultades en la expresión oral,
comprensión oral la comprensión escrita y la expresión oral y se van a ver distintas
alteraciones

Anomia:
La nominación es la capacidad de expresar o nombrar el significado, que se observa o sea
pueda decir el nombre o describirlo y para eso hacemos un procesamiento que es bastante
complejo, ejemplo me muestran lápiz y tengo que decir lapiz primero, en el campo
semantico, eso sirve para, es un util de escritorio, después voy al léxico y busco la palabra,
lápiz lapicera pincel, pero tiene o¿todas las característica de lápiz entonces me voy al nivel
fonológico elijo, los fonemas y lo digo, una dificultad en cualquiera de esos procesos me da
distintos tipos de anomia. La anomia es la alteración para producir las palabras ya sea
evocarlas o producirlas con errores ya sea una alteración en el nivel semántico léxico
fonológico léxico.
Se muestra la imagen del gato, lo primero que se hace es activar los distintos campos
semánticos asociados de gato, que es un animal, mamífero, etc y se activan todas las
categorías del sistema semántico, luego en el nivel léxico todas aquellas palabras que están
asociadas al campo semántico y voy a elegir a todas las que cumple el requisito del sistema
semántico y cuando elijo ese rótulo de la palabra voy al fonológico y elijo los fonemas para
poder nominar.
Si yo tengo alteraciones en algunos de estos niveles, voy a tener distintos tipos de anomia,
tengo que saber que tipo de anomia tiene por que en base a eso voy a trabajar.

Tipos de anomia
Anomia semántica: Dificultad para acceder a las representaciones de los conceptos, es la
más severa, le muestro la foto del gato y no es capaz de siquiera qué es un animal, por lo
tanto van a tener dificultades para distinguir entre conceptos relacionados ejemplo yo le
muestro una pera y una manzana y le digo que domine, con suerte va a decir fruta pero no
va a saber mostrarme cuál es la manzana y cual es la pera, dificultad para la comprensión
de objetos y palabras, y la comprensión auditiva y la dificultad visuo-verbal, como piedra en
el campo semántico no puede pariar que la imagen de lapiz es lo mismo que el lápiz "real"
principalmente en demencias avanzadas afasias severas
Anomia léxica o anomia pura
típico se da en los adultos mayores en la cual saben perfectamente lo que es, pero no
pueden acceder a la palabra ejemplo pásame eso con que abro la puerta... llave, el
significado perfecto, nivel fonológico igual, pero cuesta acceder al rotulo y por general hacen
circunloquios (descripción de los objetos, si le muestro imagen de la llave y una llave lo dice
sin problema visuo verbal, realiza repetición de palabras y pseudopalabras correctamente

Anomia Fonológica
Dificultad en acceder a las representaciones fonológica: el paciente, accede al significado,
accede al rótulo de la palabra pero cuando la va a decir va a tener problemas en la
selección de los fonemas gato dice tato, tiene muchas parafasias fonológicas en el lenguaje
espontáneo

Puedo tener errores en nominar, en lo semántico, léxico y fonológico

Variable que influyen en la nominación tanto oral y comprensivo

Clase 5
Parafasias oral/ paralexias lectura/paragrafias escritura

Fonémica o literales: se producen por un error a nivel fonológico, el usuario al momento de

decir la palabra, cambia uno de los fonemas por otro, similar o cambia el grafema, ejemplo
si digo zapato el dice mapato por que tuvo un error en este caso de sustitución, omisión,
adición solo en un fonema si ejemplo dice matato ya es neologismo porque es solo un error
en un solo fonema, a pesar del error se puede asociar a la palabra original o sea que
deforma la palabra

Semánticas: Cambia una palabra por otra dentro del mismo campo semántico, yo le
muestro zapato, y el me responde bota, es un error en la selección de concepto, dentro del
mismo campo semántico

Verbales o léxicas: Cambio de una palabra por otra fuera del campo semántico, le digo
zapato, y me domina o lee auto sigue siendo una palabra pero fuera del campo semántico
de la palabra que estoy
evaluando

Neológica: Cambia de una palabra por otra inventada, deforma tanto la palabra que
produce un neologismo

Estos errores nos permiten saber en qué nivel del lenguaje está el error y por lo tanto
cuando voy a trabajar despues errores del paciente son fonológicos no sirve mucho trabajar
los demás, no sólo debemos evaluar el tipo de afasia que tiene el paciente sino también
cómo se manifiestan los errores por que a partir de los errores sabemos cuales son los
elementos alterados y cómo podemos lograr adecuadamente.
Perseveraciones:
Es una respuesta inadecuada a un estímulo que se le presentó previamente al usuario, o
sea que el paciente se queda pegado , ejemplo le muestra la imagen (gato con botas) le
preguntó ¿qué es esto?, responde mesa paso a otro lamina pregunto de nuevo ¿qué es
esto? mesa (no repite lo que yo digo queda pegado en una respuesta anterior o si repite lo
que digo sería una ecolalia), la respuesta puede ser inmediata o puede ser tardía, por
ejemplo mesa, vaso, mesa. repite en en el fondo una respuesta anterior, si repite lo que yo
le digo es una ecolalia ejemplo mesa mesa, gato, mesa

Agramatismo
Alteraciones que vamos a encontrar en el discurso del paciente, va, más allá de un error de
la palabra ahí vemos a nivel de los enunciados y de las oraciones , el agramatismo se
produce en afasias no fluentes y se caracteriza porque el paciente selecciona y produce
adecuadamente las palabras de contenido pero hay una ausencia de las palabras
funcionales como habla atarzanada (palabras funcionales: los conectores como artículos, ) y
se produce en las afasias no fluentes.

Paragratismo
Se da en las afasias fluentes y se caracteriza por que utilizan palabras funcionales y
palabras de contenido pero la seleccionan mal, hace una estructura, que es adecuada pero
la selección de esa palabra es inadecuada o la conjunción del verbo

Jergafasia:
A nivel del discurso del paciente, incluye errores a nivel de palabras del discurso y tiene que
ver con la pérdida esencial de todas las formas verbales del sujeto, el sujeto habla mucho
pero deforma tanto las palabras con errores fonológicos, semánticos o léxicos, deforma
tanto la estructura oracional que lo escuchamos que pareciera que está hablando pero no
se logra entender lo que dice. Esta jergafasia se da en afasias de wernicke severas, y las
afasias transcortical sensoriales por que estos pacientes tienen anosognosia no son
capaces de darse cuenta de los errores, entonces no se corrige a diferencia del
agramatismo y paragramatismo el paciente se corrige, en la jergafasia no (Anosognosia:
incapacidad del reconocimiento de la enfermedad, en lesiones posteriores por eso lo vemos
en estas afasias)

Clasificacion y diagnostico de las afasias

El diagnóstico de las afasias se puede realizar diagnóstico clásico que solo habla del 60%
de las afasias por que el restante son lesiones más grandes que vamos a tener por ejemplo
una afasia de broca con algo la transcortical por que ya no hablamos afasias por lesión si no
como afasia como un síndrome
¿Por qué es importante que clasifiquemos a los usuarios? por que nos ayuda a nosotros
organizarnos, si bien tengo 10 pacientes con afasia de broca, serán distintos y me dará para
organizar el pensamiento, ya tiene una afasi de roca, será no fluente, etc ya puedo hacerme
una idea de lo que voy a ver

Me permite comunicar las observaciones de mejor forma yo voy a derivar al paciente

ejemplo de valdivia a santiago, entonces con el informe paciente con ACV hemis der se
realiza evaluación fonoaudiológica con la WAB donde se observa una afasia de wernicke 3
de boston...... El fono que lo trate en santiago tiene que evaluarlo ya que puede hacer algo
con ese usuario.

Podemos aprender de la experiencia

La clasificación de las afasias se hace en base a : D.O, repetición, comprensión

Siempre que evaluamos lenguaje tenemos que evaluar todas las modalidades y todos los
trastornos asociados pero debemos ver los protocolos que me permite guiarse, que sea
objetiva y además que no se olvida evaluar algo

Protocolo de lenguaje para paciente afasico (Gonzalo y Toledo) Rafael Gonzales

Consiste en evaluar todas las modalidades del lenguaje y trastornos asociados en el
paciente afasico
Todas las modalidades del lenguaje información cuantitativa y nos permite clasificarlos en
un puntaje de severidad, está basado en el test de boston 0-> MUY SEVERO 5->
NORMALIDAD
Parte evaluando lenguaje expresivo, primero D.O (lamina de boston) quiero que me cuente
todo lo que pasa acá podamos. licitar que el usuario haga un discurso no solo nombrar
Línea melódica, longitud de la frase, agilidad articulatoria-> 1-> SEVERO 2-> NORMALIDAD
Clasificar el contenido si la información que está dando tiene contenido, si hay presencia de
parafasias y la estructura gramatical.
Luego voy a evaluar lenguaje automático, el número del 1-10 le puedo decir 1... 2 y que siga
esta bien y despues dias de la semana. Luego repetición de palabras simples a las más
complejas, repetición de frases simples y complejas. Evalúa nominación le mostramos
láminas al usuario y le preguntamos que esto, o como se llama esto, si lo dijo más se
escribe en el protocolo. Y también denominación de acciones, porque las acciones son un
campo semántico más complejo, comer, peinar, correr, etc. Y la fluidez verbal solo pida el de
tipo fonológica.

Luego pasamos al lenguaje comprensivo, lo que evaluamos primero el reconocimiento

auditivo que el usuario sea capaz de reconocer las láminas los objetos con las laminas de
acuerdo a lo que le digo ejemplo: muestre perro, muestre auto, etc, después tiene que
reconocer acciones muestre escribir, correr, pagar, etc
Despues al token test que mide comprension auditiva desde lo mas simpke hasta lo mas
complejo, partiendo por la planilla simple que muestra solo circulo y cuadardos de distintos
colores (etapa 1) En la etapa 2 usamos la misma planilla pero con una instruccion muestre
circulo rojo pequeño mas complejo pero instruccion simple muestre cuadrado amarillo
grande etapa 3 Las laminas grandes y le voy pedir 2 muestre circulo azul y cuadrado rojo y
en la etapa 4 uso la planilla grande y le voy a pedir dos muestre circulo azul pequeño y
cuadrado amarillo grande.
Después evaluó el discurso comprensivo, donde el usuario se le cuenta una historia, sin
carga semántica y después se le hacen preguntas de SÍ/NO.
Luego evaluamos deletreo oral y deletreo comprensivo, el primero le digo al paciente que
me diga las letras que forman la palabra lápiz , etc y el comprensivo es que le digo al
paciente qué palabras forman A-U-T-O
Después evaluó escritura, le voy a decir que el paciente escriba su nombre completo y que
escriba los numero del 1 al 10, le voy a pedir dictado de palabras y fase de simples a más
complejas, que copie las palabras que escriba y lo mismo con la frase y la lectura
descriptiva voy a la lámina 1 de boston, donde le digo al paciente que me contara pero le
digo que escriba con eso voy a saber que tipo de agrafia tiene <<

Después evaluó lectura

Lo primero que evaluó el pareo visual-verbal que el paciente sea capaz de pariar una
palabra escrita con el objeto ejemplo letrero de laiz y tiene que mostrarme de los 6 estimulo
que hay mostrarme lapiz por que haci se si es capaz de leer palabras
Luego evaluar la comprensión de órdenes escritas al paciente se le dice que en voz baja lea
la instrucción y lo realice, en silencio por a si nos aseguramos que el paciente no se
escuche y no haya una retroalimentación, o sea por vía visual y no auditiva, vamos
consignando los verbos
La lectura de oraciones y párrafos que son varias oraciones que tiene que leerlas de
manera oral, la lectura de oraciones y párrafos a nivel comprensivo, el paciente lee una
instrucción y tiene que seleccionar una respuesta correcta, en el expresivo tiene que leer
palabras en voz alta, va a leer oraciones en voz alta
Vamos a evaluar cálculo , igual es importante saber el oficio en el que se desempeña
Pareo visual-visual-> al paciente le pongo láminas en la mesa y le digo uno de esos
estímulo y el tiene que ser capaz de decirme cual es, es importante evaluar el pareo visual
visual por que puede tener agnosia visual no puede reconocer nada por la vista
Copa de la figura que haga el cubo en 3D que permite ver la apraxia constructiva y también
vamos a evaluar la pantomima, es la capacidad de hacer gestos con un objetivo, le vamos a
pedir comprensión de pantomima,decir la acción que hago) que sea capaz de reconocer el
gesto del otro y la expresiva es que el terapeutale diga que haga algún gesto ejmplo hacer
que coma un sandwich esto evalúa la apraxia ideomotora, porque tenemos que buscar un
metodo de comunicacion.
Cuando hacemos toda la evaluación con el protocolo de rafael gonzales, vamos a
determinar que tipo, conversador es, nos permite hacer el cruce entre el tipo de iniciador
que es el usuario, que si inicia o no una conversación y el respondedor, nos permite saber si
el paciente es buen iniciador, buen respondedor
buen iniciador,poco respondedor, o no inicia o responde eso es el perfil comunicativo que
tiene el paciente es importante por que si yo tengo un paciente que es mal iniciador y buen
respondedor, tengo que como terapeuta hacer que el paciente sea mas iniciador.
Existe una versión screening del protocolo de rafael gonzales, si tiene o no una afasia
Tiene los mismo estímulos pero evalúa de forma más reducido la primera parte del lenguaje
expresivo es el mismo, a nivel de lenguaje automático le pido números, no diagnostica

Batería para la afasia de western (WAB)

nos permite evaluar todas las modalidades y trastornos asociados, es más completa que el
protocolo de Rafael, nos entrega puntaje para clasificar tanto el tipo de afasia como el grado
de severidad.
Evalúa lenguaje comprensivo, comprensión auditiva, lectura, escritura, praxias, tareas
visoconstructivas, tareas visoespaciales y cálculo, al lenguaje espontáneo con preguntas lo
consignamos por la fluidez y contenido
Lenguaje descriptivo -> cuénteme todo lo que esta pasando aqui, despues nos vamos a la
tabla de lenguaje descriptivo y tenemos que ver como es el contenido del usuario y lo
mismo con la fluidez
Después evaluamos la comprensión
preguntas de si o no puede contestar de forma verbal si tiene una apraxia del habla
difícilmente podrá contestar.
Reconocimiento auditivo
Tenemos que evaluar muchas categorías, hay que tener objetos reales
La repetición es sin carga semántica, ya que no tiene que ver con una carga emocional del
paciente

Clase 5
La WAP evalúa la lectura, donde se le muestran al usuario láminas que van a tener
oraciones de distinta metría y que el el usuario tenga que buscar la respuesta correcta,
como es lectura comprensiva el usuario no puede leer en voz alta por la retroalimentación
yb a si se van a ir complejizando de oraciones a frases o párrafos completos
Después tenemos órdenes de lectura escrita, esta también es en silencio, se tiene una
lámina el usuario tiene que leer en voz alta y después tiene que hacerlo y se consigna un
puntaje el 1 lee bien y además lo logra hacer y se lee con paralexias, se le descuentan
puntos, el puntaje depende de el numero de ordenes
Luego sigue el pareo palabras escritas con objetos reales al paciente se le pasa una lámina
y estará todos los estímulos escritos y nosotros le vamos a mostrar el objeto real no la
lámina, el OBJETO, le mostramos el lápiz y el nos tiene que decir a qué palabra
corresponde ese objeto, después lo mismo pareo de palabras con objetos pero dibujados,
se evalúa a sí porque los pueden tocar, los objetos reales, por que existen diferentes
canales, el objeto dibujado es más abstracto requiere otro tipo de procesamiento, lo real es
algo más cotidiano y algo mas cerca a la vida real , el acceso al verlo al nominar al leerlo es
mucho más simple versus el mismo objeto que está dibujado que.
Después evaluamos el pareo de objetos dibujados con palabras escritas, le vamos a
mostrar al paciente las láminas que tiene los objetos dibujados y le voy a mostrar una
lámina con palabra escrita y el me tiene que decir cual de esos objetos corresponde a la
palabra escrita, después tenemos pareo de palabras habladas con palabras escritas, le
vamos a poner las palabras en una lámina al usuario y yo le digo, dime la palabra mochila
(auditivo-visual).
Tenemos el reconocimiento de palabras deletreadas, es cuando yo le digo al usuario qué
palabras forman las letras P-E-R-R-O yo le doy las letras y el me tiene que decir que
palabras formó y el deletreo oral es le doy la palabra y el me tiene que decir las letras que
componen esa palabra cuales son los grafema.

6.- Escritura
Vamos a partir con la escritura automática, que escriba su nombre completo y su direccion y
despues le pido la escritura descriptiva con la misma lámina que se evaluó el discurso oral
pero la vamos a pedir que escriba todo lo que está pasando
Dictado de oraciones: la misma frase que se evalúa en repetición (carga semántica, no la
asocia a nada emocional y no se vuelva tan automática la escritura)
Dictado de palabra con/sin apoyo: vamos a dictar las palabras y le vamos a decir que la
escriba, si el paciente, no logra escribir cualquier estímulo que sale ahi (pipa por ejemplo) le
vamos a dar estímulo visual, al paciente le vamos a mostrar el letrero y le vamos a decir si
es la misma palabra o no para ver si lo está reconociendo, si aun así no puede le pedimos
deletreo oral y si no lo logra le pedimos con el alfabeto móvil de la palabra, el caso de pipa,
los grafemas P-I-P-A desordenados y el los tiene que ordenar y ahí vamos a ver dónde está
el problema en que nivel de la vía de la escritura
Escritura automática de grafemas y números : Le vamos a pedir al paciente que escriba los
números del 1 al 20 y todas las letras del abecedario, lo que nos importa que estén todas
las letras del abecedario , no importa si las desordena
Dictado de grafemas y números: le vamos a dictar esos grafemas y números (que salen en
la WAP)
Copia de una oración: la misma frase del ítem de repetición
Vamos a ver qué es lo que pasa a nivel de la escritura desde el acceso grafémico hasta la
confección de la oración
Praxis (la presencia o no de las apraxias ): Evalúa las praxis de miembro superior, praxis
facial. etc
cierre el puño: le decimos al paciente si lo hace a la orden tiene todo el puntaje, si el
paciente no entendió la instrucción lo hago yo para que el paciente lo imite, del instrumental
para abajo se usan objetos ejemplo haga como que usa una peineta, se tiene que peinar, si
no puede yo le hago el gesto y él lo imita, si no lo hace le paso la peineta para que lo haga
él o usar. Acciones complejas ideacional, más secuencial
También vamos a evaluar lo que es construcción, visuoespacial y calculo: que dibuje
elementos simples en una dimensión, en dos y elementos que tengan más detalles, se lo
mostramos y ellos lo copian, evalúa la praxia constructiva también con diseño de cubos de
kohs y tiene que armarlo praxia ideomotora y praxi..

Se evalúa cálculo de lo más simple a lo más complejo, la diferencia que tiene la WAB con
rafael gonzales, es que todos los cálculos vienen con alternativas de respuesta, entonces si
el paciente tiene una apraxia, no va a perder el tiempo tratando de dibujar el número o si
tiene el problema de producir el número, él apunta su respuesta entonces evitamos que
esté condicionado a alguna alteración del lenguaje y solo sea acalculia.
Lo que pide la WAB es aplicar un test de test cognitiva que se llama test de raven, que nos
permite ver los procesamientos y la velocidad de los procesamientos, le da un puntaje a la
WAB de acuerdo al puntaje que tiene en raven .
Después tenemos toda la evaluación del usuario, que ya tiene su puntaje y lo vamos a
traspasar a esta a la tabla de puntuación WAB donde dice puntuación del paciente voy a
poner el puntaje que obtuvo por ejemplo contenido de la información puntaje máximo 10.
El de coeficiente afasico, el puntaje 20 que tuvo el paciente por ejemplo en comprensión,
todos los ítems de comprensión y me dio 200 puntos lo divido por 20, si me dio 40 puntos lo
divido por 20, lo mismo para la repetición y a si.
Luego están los cuociente cortical y cuocientes de lenguaje y lo mismo para estos. A cada
uno se le suma los cuocientes, solo el de afasico lo voy a multiplicar por dos, y voy a tener
resultados, el cociente afasico es el resumen de todo el puntaje de los 4 secciones de
comprension y expresion por lo tanto si tenemos un usuario analfabeto podemos tener un
acercamiento a un diagnostico afasico sin haber evaluado lecto escritura, el cuociente de
lenguaje nos da el resultado a todas las secciones de lenguaje que incluyan lectura y
escritura, y el cuociente cortical es el resultado del rendimiento del usuario incluyendo sus
relaciones verbales, no verbales, cálculo, etc. En el cuociente afasico nos indica si el
paciente tiene o no una afasia y la severidad, no el tipo, cuando tenemos el resultado vamos
a la tabla de afasia de que grado de severidad, y el resultado del paciente afasico va entre
10.5 y 60.5 tiene afasia severa, 60.5 y 63.3 moderada, de 83. 3 a 93.3 es leve, si tiene
sobre 93.8 el paciente no tiene afasia o tiene una afasia subclínica.
Nos permite centrar al usuario con un grado de severidad objetiva. Ahora tenemos que
saber el tipo de afasia, tiene el paciente para eso vamos a tomar en cuenta los puntajes que
tiene en cada una de las pruebas voy a ver qué puntaje tiene el paciente en relación a la
fluencia, si el paciente tiene entre 0 y 4 ....
si tiene

Ventajas de la WAB
Puede ser administrada relativamente rápido dos de entrada y dos de salida
Tiene una amplia evaluación de todas las modalidades comunicativas
El rendimiento del usuario es fácil de clasificar, en un determinado tipo de afasia
La validez fue establecida en comparación con otras pruebas de afasia y se demostró una
aceptable confiabilidad Test-Retest e inter e intraexaminador

Test de Boston y prueba Exploratoria del léxico en afasias (PELA)

Evalúa cinco secciones
1.- Habla conversacional
2.- Comprensión auditiva
3.- Expresión oral
4.- Lectura
5.- Escritura
Tiene un apartado de evaluación de apraxias constructiva y pura

Primero expresión
Habla conversacional y de exposición, se parte de respuestas de si o no o bien o mal son
preguntas que vienen estandarizadas ejemplo se siente bien si o no etc. De exposición libre
donde es como una anamnesis que se le permite al usuario explayarse, luego la imagen
número uno de boston, también vamos a ver el lenguaje expresivo con fábulas conocidas,
se les cuenta una fábula se le muestran láminas de la fábula y se le pide al usuario que
cuente con apoyo visual porque no estamos trabajando memoria, el boston también evalúa
parámetros de habla velocidad volumen y calidad de voz que permite evaluar si hay una
disartria o apraxia del habla asociada a esta afasia, no la diagnóstica pero sí puede dar una
hipótesis.

Luego pasamos a la comprensión

La comprensión auditiva incluye
Comprensión de palabras Le vamos a pedir al usuario que vaya mostrando, distintas partes
del cuerpo u objetos de las láminas, de simple a complejas en distintas categorías , como
paseme rojo, paseme azul, ect, muestre su mano derecha
comprensión de órdenes: Que va desde órdenes simple como cierre los ojos y complejas
tome papel, doble a la mitad tirelo al suelo
material ideativo complejo si/no
procesamiento sintáctico: AL paciente se le muestran láminas como el sstg

3.-Expresión oral
a) agilidad oral: Nos permite saber si hay un trastorno del habla y saber si el trastorno es de
lenguaje o no
b) Secuencia automáticas
c) Recitado, melodía y ritmo melodía-> prosodia
disociación automática voluntaria del habla para las apraxias-> de manera automática el
usuario no tiene problema pero de manera voluntaria va a presentar problemas de
programación

Lectura
a) Reconocimiento simbólico básico: Cuando tengo un paciente con una alexia y una agrafia
leve boston evaluó mucho mejor la escritura se va desde lo más básico, antes de evalua
tenemos que saber si reconoce lo más básico que son los símbolos y para eso vamos a
emparejar tipos de escrituras, vamos a ver si el paciente es capaz de reconocer si casa es
escrito en imprenta es lo mismo que casa escrita en cursiva, empareja si el número 3 es lo
mismo que ... o III o la palabra 3
Después vamos a la identificación de palabras: Si el paciente es capaz de reconocer una
palabra al asociar la palabra escrita con su dibujo y también tareas de decisión léxica es
donde le voy diciendo al paciente palabras y él tiene que decirme si esa palabra existe o no
c) Fonético
Reconocimiento de palabras: Donde le doy una lista de palabras y le voy a decir una
ejemplo masa y el tiene que mostrar cual de esas 4 palabras corresponde lo que le estoy
diciendo, asociación entre lo que escucha y lo que lee
Emparejamiento de pseudohomófonos (homófonos palabras que suenan iguales pero que
no existe, tienen la misma pronunciación pero no existen)
d)Morfología gramatical y derivativa: se evalúa los artículos pronombres, etc, al paciente se
le va a presentar un listado de estímulos y le vamos a decir que busque la preposición DE o
que busque el pronombre Él dentro de una serie de palabras es importante por que
tenemos paciente con agramatismo
e) Lectura en voz alta de palabra
f)lectura en voz de oraciones
g) Comprensión lectora de oraciones

5.- Escritura
a)Mecánica de la escritura
b) Dictado de palabras
c) deletreo oral
d)Denominación escrita por confrontación visual

Resultados: Escala de severidad

Escala de severidad que va del 0 al 5
0 ausencia de habla o de comprensión auditiva
5 Mínimo deterioro observables en el habla; el paciente puede presentar dificultades
subjetivas no evidentes para el oyente
0-1 severo
2-3 moderado
4 leve o subclínica
5 sin afasia
Al igual que la WAB nos va a dar una escala de severidad

Resultados: Perfil de las características del habla

En la pauta de respuesta uno va ir llenando de acuerdo al puntaje que obtiene el paciente
considerando la tabla (perfil de características de habla) por ejemplo el paciente en agilidad
articulatoria el paciente es incapaz de formar sonidos del habla yo marco 0 y ve dando un
perfil. Teniendo el perfil afasico y las características del habla se puede saber que afasias y
que grado de severidad tiene el usuario.
La afasia no fluente mixta está con estricto rigor solo se puede diagnosticar con el boston,,
or que la describieron a partir del test de boston que se veía que hay muchas afasias que no
eran suficientemente severas para ser una afasia de broca y que no era lo suficientemente
leve para ser una afasia global y ahi aparecia la afasia no fluente mixta que se diagnostica
con el test de boston, de acuerdo a los resultados de la comprensión en este caso en el test
de boston se transforma en percentiles .
Tenemos un paciente con una comprensión no fluente poco informativa, etc si no es fluente
global, no fluente mixta no de broca, miro la comprensión, si el paciente está en la
comprensión auditiva en el percentil 0 y 25 el paciente tiene una afasia global , si fue 25 y
50 afasia no fluente mixta, si esta sobre 50 tiene afasia de broca
Paciente con discurso oral no fluente que tiene una comprensión auditiva percentil 40 tiene
afasia no fluente mixta y del grado de severidad es 4 leve

Test de vocabulario de boston

Se creó para evaluar la nominación, para las evaluaciones de demencia, por que no evalúa
la nominación, si no que evalúa el proceso semántico y nos permite determinar cuál es el
error de nominación
Al paciente se le muestra una lámina y le preguntamos qué es esto y el paciente tiene que
nominar, si el paciente me dice casa, escribo la respuesta del paciente, si dijo lasa escribo
lasa si no logra decir la palabra, circunloquio o una latencia, escribo en latencia, si el
paciente no logra decir la palabra le voy a dar la clave semántica si no lo nomina le doy una
clave fonética, cuando doy codigo de error ya un análisis de este test de todas las palabras
voy a notar el error que tiene si es fonológico, semántico o léxico.
La elección múltiple . Si el paciente no pudo nominar

PELA
Prueba exploratoria del léxico de las para las palabras que evalúa el nivel léxico de distintas
formas, prueba de screening que o s permite evaluar el procesamiento léxico del lenguaje
en personas que tienen sospecha o diagnóstico de afasia, nos permite identificar
1.- el módulo del procesamiento del lenguaje que está alterado y los errores
el modelo de peterson
Cuando nosotros escuchamos una palabra lo primero que hacemos un análisis acústico que
comprende 3 etapas
1ro un análisis acústico
2do analisi fonético de acuerdo a los rasgos del sonido sabemos después de eso hacemos
el análisis fonológico
3ro Análisis fonológico: este sonido corresponde al fonema s
Luego de que estamos escuchando palabras que conocemos nos vamos al léxico auditivo,
donde está el almacén de los rótulos de las palabras o la representación de todas esas
palabras, este conjunto de sonidos, corresponde a este rótulo a esta forma pero sin darle
significado, en el sistema semántico vamos a darle el concepto y de ahí comprendo, cuando
lo voy a producir me voy al léxico fonológico, donde está la representación de esta palabra
pero para poder decirla, finalmente me voy al almacén de fonemas donde voy a seleccionar
cada uno de los fonemas que forman esta palabra para producir, si la palabra que quiero
producir es una pseudopalabra hago directamente la conversión acústica fonológico,
entonces yo puedo decir palabras y repetir palabras
Entonces el pela da subitems que me van a permitir evaluar todos los módulo, por lo tanto
voy a saber dónde está el error del paciente