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CAA - SIG - FOR - 159

REPORTE DE ACTOS Y CONDICIONES SUBESTÁNDAR - RACS Versión: 02


Vigencia: 05.06.19
CONDICION X ACTO SUB ESTANDAR SEGURIDAD Y SALUD X MEDIO AMBIENTE
SUBESTANDAR OCUPACIONAL

ÁREA PRODUCCION FECHA: 1/30/2020

UBICACIÓN FRENTE 07, LINEA DE CONDUCCION. HORA : 10:06

NUMERO DE REGISTRO: 22 NOMBRE DEL REPORTANTE JOSUE CUEVA FERNANDEZ

DESCRIPCIÓN DE LO OBSERVADO: En la imagen se observa que el acero del encofrado no cuenta con los capuchones y, el trabajador no usa su EPP
básico (casco de seguridad); con un posible riesgo de laceraciones.

NIVEL DE RIESGO ALTO MEDIO X BAJO


MEDIDA CORRECTIVA: Proporcionarle de capuchones.

RESPONSABLE DEL
PLAZO DEL LEVANTAMIENTO DE
LEVANTAMIENTO DE LA PRODUCCION Y SSOMA 2/10/2020
LA OBSERVACIÓN
OBSERVACION

REGISTRO FOTOGRÁFICO

Reportante JOSUE CUEVA FERNANDEZ FIRMA

Área reportada PRODUCCION FIRMA

Jefe de Seguridad Ing. Jose VELASQUEZ ESQUIVEL FIRMA


Ingeniero Residente FIRMA
Ing. Idael CHAVEZ COTRINA
CAA-SIG-FOR-159
REPORTE DE LEVANTAMIENTO DE OBSERVACIONES DE ACTOS Y Versión : 02
CONDICIONES SUB ESTANDAR
Vigencia : 05.06.19

NOMBRE DEL RESPONSABLE


DEL LEVANTAMIENTO DE LA FECHA DE LEVANTAMIENTO DE
MEDIDA CORRECTIVA: OBSERVACIÓN:

MEDIDA CORRECTIVA
REALIZADA:
N° DE REGISTRO

FOTO 1: FOTO 2:

FOTO 3: FOTO 4:

FOTO 5: FOTO 6:

Reportante FIRMA
Área reportada FIRMA
Jefe de Seguridad FIRMA
Ingeniero Residen FIRMA

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