GEOTEC S.A.

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

ANEXO 11 - (DS 024:2016-EM)
UNIDAD SAN RAFAEL
Código: SSMA-IN-06-1 Version: V-03
Tipo de Documento: Formato Página: 1 de 1

Macroproceso: Seguridad y Salud Ocupacional Proceso: Seguridad y Salud Ocupacional

NOMBRE DEL TITULAR DE LA ACTIVIDAD MINERA : NOMBRE DE LA TAREA O TRABAJO: N°/ Codigo del ATS :

AREA: Pagina : 1 de 1 Version : 03

PERSONAL EJECUTOR FIRMAS EQUIPOS Y HERRAMIENTAS: EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

PASOS DE LA TAREA PELIGROS RIESGOS POTENCIALES MEDIDAS PREVENTIVAS RESPONSABLE

SUPERVISOR DE TRABAJO
SUPERVISOR DE ÁREA
APELLIDOS Y NOMBRES APELLIDOS Y NOMBRES

FECHA FECHA / /