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Angiotac de Tórax
Es un examen para ver cómo fluye la sangre a través del pulmón. Una angiografía
es un examen imagenológico que utiliza rayos X y un colorante especial para ver
el interior de las arterias.
1. Indicación médica para la realización del estudio
La angiografía por Tc se utiliza, sobre todo en enfermos con sospecha de
enfermedad vascular torácica, como pueden ser los aneurismas, estrechamiento
de vasos, embolismo pulmonar y para identificar la disección de la aorta.
Las indicaciones para la angio-Tc del tórax, aunque no se limitan a estas, son las
siguientes:
 Aneurisma arterial y venoso
 Enfermedad obstructiva arterioesclerótica
 Vasculopatía
 Lesión traumática de arterias y venas
 Disección arterial y hematoma intramural
 Tromboembolismo arterial y venoso
 Anomalía vascular congénita
 Vasculitis
 Infección vascular

La imagen corresponde a un Angiotac de Tórax: Obsérvese la dilatación

importante del tronco de la arteria pulmonar y la presencia de trombos
intraluminales en la rama izquierda de la misma (flecha gris).
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Tromboembolia Pulmonar
La tromboembolia pulmonar es la obstrucción parcial o completa de una arteria o
arterias pulmonares como consecuencia de la migración de un coágulo formado
principalmente en miembros pélvicos, aunque ocasionalmente puede provenir de
los torácicos, sobre todo en enfermos con catéteres venosos.
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2. Preparación del paciente
 Asistir con exámenes previos si tiene (no aplica para pacientes
hospitalizados y urgencias)
 Debe asistir con ayuno de 8 horas
 Debe traer pruebas de función renal (creatinina y Bun) para realizar
depuración
 En caso que el valor de la depuración salga inferior al control establecido se
debe nefroproteger al paciente
Protocolo de nefroprotección
 Ingerir un vaso con agua 24 horas antes del examen cada 2 horas
 Ingerir un sobre de 600 miligramos de N-Acetil cisteína en vaso con
agua 12 horas antes del examen
 El día del examen asistir con vejiga llena
 Ingerir un sobre de 600 miligramos de N-Acetil cisteína en vaso con
agua 6 horas antes del examen
 Si el paciente es diabético y toma un medicamento llamado
METFORMINA (glucopague) debe suspenderlo 24 horas antes
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3. Posición y orientación del paciente para la realización del examen
El paciente se encuentra en posición supina. Debe mantener la respiración
durante 16 seg.
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4. Identificar en el scout view o topograma las estructuras anatómicas
para determinar inicio y terminación de la exploración

Topograma: Antero posterior

Primer Corte: Senos costofrénicos
Ultimo Corte: Vértices pulmonares
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5. Parámetros de adquisición según modo de adquisición (colimación de
adquisición, algoritmo de reconstrucción, FOV, grosor de corte,
pitch,Kv, mAs.
 Algoritmo de reconstrucción: Tejido blando, MPR, MIP, VRT
FOV: 210 0 250mm “L”
Grosor de Corte:
Volumen de 1mm/1mm, post reconstrucción de 3mm/3mm en axial.
Coronal de3 mm/3mm y sagital de 5mm/5mm.
Oblicuos sobre arterias pulmonares de 3mm/3mm
Técnica de exposición: 110kv y 200 mA

La imagen corresponde a Tromboembolismo pulmonar. Defectos de

repleción de menor densidad (flechas) en el interior de arterias pulmonares.
Reconstrucción MIP Sagital
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Parámetros de inyección de medio de contraste
 125 ml de contraste no iónico se inyectan con catéter n°18/20
 Velocidad de flujo: 3-4 ml/seg
 El contraste se puede inyectar con bomba o de forma manual con inicio
de la inyección 16 seg. Antes de comenzar el estudio.
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Técnica de seguimiento del bolo ("bolus–tracking").
Consiste en una fase de monitoreo del bolo de medio de contraste en el
momento de la inyección qué sirve para obtener el estudio. Cuándo se
programa El barrido se elige un corte axial previo a la adquisición para
depositar un ROI.
Esta imágen nos muestra el bolo de MdeC en la vena cava superior, y se
aprecia un leve aumento de la densidad en la pulmonar.
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En la imagen observamos
Trombos en ambas pulmonares (flechas) TEP Observar que no ha llegado
contraste a la aorta, es hipodensa tanto la ascendente como la descendente en
relación al tronco de la pulmonar. Buen tiempo de adquisición.
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smart prep: El smart prep es un programa de rastreo semiautomático para
monitorizar la inyección de Medio de Contraste para luego elegir el momento
propicio de inicio de scan. Es decir que se visualiza en tiempo casi real la
opacificación del vaso de interes.
En este caso, las arterias pulmonares o tronco de la pulmonar. Alli
depositamos una ROI para medir las unidades hounsfield y, al comenzar la
inyección, el equipo realiza cortes en el modo axial siempre sobre el mismo
nivel anatómico (arterias pulmonares)
Arriba izquierda: podemos ver imagen axial con una Region de Interes (ROI)
en la arteria pulmonar izquierda (se puede colocar en el tronco).
Arriba derecha: podemos ver imagen axial con la imágen salvada al momento
de iniciar la fase de scan.Observar el tronco de la pulmonar con realce.
Abajo izquierda:podemos ver Gráfico realce-tiempo. Esto depende de la
buena ubicación de la ROI. En este caso no se da importancia al gráfico; pero
si a la imágen axial de arriba a la derecha para iniciar el barrido.
Abajo derecha:  Se realizó un corte axial a los 5 seg de iniciada la inyección,
otro a los 8,10 y finalmente a los 13 seg donde se decidió iniciar la adquisisión,
a eso se le suman unos 5 a 10 seg  de delay diagnóstico. 
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El MPR o reconstrucción multiplanar consiste en la edición de una imagen que
va a “pasar” por un camino que previamente hemos trazado. El grosor de corte
mínimo es el tamaño del detector, y nosotros podemos engrosarlo en caso de
__que nos interese. Se trata de una reconstrucción 2D.
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Identificar anatómicamente los cortes axiales adquiridos y estar en capacidad de
evaluar la calidad de la imagen obtenida.
CORTES AXIALES
Obstrucción por trombo de la arteria pulmonar principal derecha.
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Imagen obtenida mediante angio-TAC de tórax. Se observa un trombo acabalgado
entre ambas arterias pulmonares, parcialmente recanalizado, que produce un 25%
de obstrucción de las mismas.
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Signo del Cono o Cucurucho en un corte perpendicular del vaso, sugestivo de TEP
agudo
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TEP agudo en silla de montar, el trombo se extiende desde una arteria pulmonar a
la otra.
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CORTES CORONALES
Angio-TC pulmonar, cortes coronales, Consolidación triangular periférica de base
pleural en LSD altamente sospechosa de infarto pulmonar por probable TEP.
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Tromboembolismo pulmonar en localización distal, en un paciente con afectación
parenquimatosa leve por COVID-19. 
Angio-TC de tórax.  Defecto de repleción en una arteria segmentaria distal basal
del lóbulo inferior izquierdo (cabeza de flecha blanca).  
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Afectación parenquimatosa en vidrio deslustrado en ambos lóbulos inferiores
(flechas), que afecta a menos del 30% del parénquima pulmonar.