Trabajo de desarrollo individual

Alumna Jocelyn Bustos López

 Caso clínico n°2

Con relación al historial próximo y de anamnesis relevantes, la entrevista clínica y aplicación de

instrumento diagnóstico ADOS-2 Módulo 4, se puede describir el siguiente análisis del proceso
diagnóstico integral.

CRITERIOS A
 Desarrollo del lenguaje, comunicación y reciprocidad social.
- Desarrollo del lenguaje sobresaliente en edad temprana
- Se expresa con lenguaje adecuado y frases gramaticales.
- Dificultad para integrarse con sus pares
- Utiliza respuestas socialmente inapropiadas.
- Presenta aislamiento social.
- Sus parámetros vocales se encuentran alterados (Tono, ritmo y volumen)
- Uso de palabras y frases repetitivas e idiosincráticas.
- Contacto ocular ocasional
- Uso espontáneo de gestos descriptivos, pero suelen ser mecánicos y exagerados.
Grado 1 Necesita ayuda según DSM V

CRITERIOS B
 CRR y desarrollo sensorial
- Desajustes conductuales, aumento de manierismos y estereotipas cuando siente cerca a las
personas.
- Dificultades a cambios de rutinas
- Necesidad a estímulos sonoros y táctiles.
- Inquietud motora.
- Intereses repetitivos que se logran superar con facilidad.

 Desarrollo cognitivo
- Ausentismo escolar por factores emocionales que han disminuido su rendimiento
académico
- Conductas agresivas ante cambios de rutinas.
- Identifica espontáneamente emociones en otros.
- Dificultades para identificar sus propias emociones.
Grado 2 Necesita ayuda notable según DSM V
 -
 Co-morbilidades médicas- psiquiatra asociadas
- Episodios depresivos desencadenados al estrés por bullying
- Conductas auto agresivas a cambios conductuales
- Síntomas de ansiedad
- Aumento de síntomas por estrés ambiental (bullying) y familiar (fallecimiento de abuela
materna)
-
Bajo este análisis de evaluación se evidencian los siguientes diagnósticos integrales.
1. Trastorno de la comunicación asociado a sospecha TEA según DSM V. (Fonoaudiólogo)
2. Déficit sensorio integrativo. (Terapeuta ocupacional)
3. Trastorno emocional y de la conducta. ( Psicólogo, psiquiatra)
4. Co-morbilidades: Trastorno de ansiedad, trastorno depresivo, trastornos relacionados con
trauma o factores de estrés. Diagnósticos asociados a profesionales, Neuropsiquiatra,
Psiquiatra infantil, psicólogos.

Justificación de diagnósticos:

Trastorno de la comunicación: Dificultades en algún dominio del lenguaje verbal y no verbal, habla,
fluidez y que interfiere en la correcta comprensión de los mensajes para la interacción humana.
Déficit en la integración sensorial: Pizarro (2012) describe el DIS como dificultad en el
procesamiento de la información que puede presentar un niño para la integración proveniente de
sus sentidos y del entorno.
Trastorno emocional y de la conducta: Tipo de malestar emocional que se comunica a través de la
conducta y se evidencia con agresividad, impulsividad e irritabilidad.

Bibliografía
 Definición/Clasificación trastornos de la comunicación. (s/f). Navarra.es. Recuperado el 1 de
junio de 2023, de https://creena.educacion.navarra.es/web/necesidades-educativas-
especificas/dif-de-lenguaje-oral/definicion/.
 Pizarro M., Marina, Saffery Q., Katherine, & Gajardo O., Pilar. (2022). Trastorno del
procesamiento sensorial. Una mirada conjunta desde la terapia ocupacional y la
otorrinolaringología. Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, 82(1), 114-
126. https://dx.doi.org/10.4067/s0718-48162022000100114
 Trastornos emocionales y de conducta. (2018, abril 10). Sílvia Rodríguez Ben.
https://www.silviarodriguezben.com/es/psicologia-infantil-juvenil/trastornos-emocionales-
conducta.