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FORMULARIO RECEPCIÓN DE EQUIPO

FECHA: HORA: LUGAR:

EQUIPO

TIPO:
MARCA:
MODELO:
N° DE SERIE:
ESTADO:

DEPARTAMENTO/ UNIDAD

DEPTO/UNIDAD:
RESPONSABLE:
RUT:
CARGO:

RESPONSABLE DEL RETIRO

NOMBRE
RUT
EMPRESA
CARGO

ACCESORIOS

OBSERVACIONES

___________________ ____________________
Firma de quien entrega Firma de quien retira

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