13
112 Capítulo 13: Salud en la Escuela
Salud y
Nutrición
Es imperativo el rol de maestros, profesores,
profesoras y educadoras de párvulos,
como líderes y agentes de cambio en
la Educación de Patrones Alimentarios
que apunten hacia la modificación de
costumbres y hábitos, y empoderen a la
comunidad escolar en el fortalecimiento
de ambientes protectores, seguros y sanos
de la Escuela.
Esta educación debe partir desde las
primeras etapas escolares, para que los y
las estudiantes conozcan el medio que les
rodea y vayan adquiriendo una conciencia
crítica que les permita distinguir sus
derechos y deberes como consumidores
de alimentos y comidas sanas, donde
además sumen la protección del medio
ambiente y el planeta Tierra.
Los estilos de vida y hábitos de consumo
alimentario han sufrido importantes cambios
en nuestra sociedad, favoreciendo un perfil de
salud poblacional que potencia la aparición
de enfermedades por sobrealimentación:
Obesidad, Obesidad Mórbida, Sobrepeso, con el
consecuente aumento de Enfermedades Crónicas
No Trasmisibles (ECNT) como Enfermedades
Cardiovasculares, Cáncer, Diabetes, Hipertensión
Arterial, entre otras, cada vez más comunes en
la población adulta y también en la infantil.
El Patrón Alimentario tiene su foco en
las buenas prácticas y estilos de comida,
alimentación, nutrición y actividad física
sustentadas en las evidencias científicas y
centradas en la cultura local y la memoria o
historia culinaria. Alimentación y equidad en
el ingreso y éxito en el proceso educativo,
deben estar fuertemente ligados, así
como con la inclusión, la oportunidad y la
multiculturalidad. Lo fundamental es lograr
que los procesos de cambio de hábitos puedan
ser sostenibles en el tiempo. Este es el desafío.
 Salud y Nutrición 113
1. Situación alimentario-nutricional PREVALENCIA % PREVALENCIA % PREVALENCIA%
PROBLEMAS DE SALUD
del escolar ENS 2003 ENS 2009-2010 ENS 2016-2017
TABAQUISMO
42,0 40,6 33,3
(fumador actual)
Una alimentación equilibrada en el escolar debe
aportar los nutrientes necesarios provenientes SOBREPESO 37,8 39,4 39,8
de alimentos naturales, no procesados o
OBESIDAD 23,2 25,1 34,4
industrializados, para su adecuado crecimiento
y desarrollo, en cada una de sus etapas, hasta CONSUMO DE FRUTAS
NO HAY REPORTE 15,5 15
la edad adulta y vejez. Y VERDURAS

En Chile, con políticas estatales y un trabajo DIABETES MELLITUS 6,3 9,0 12,3
multidisciplinario intenso de casi tres décadas
SEDENTARISMO 89,4 88,6 86,7
se logró erradicar el grave flagelo de la
desnutrición infantil, un hito de la Salud Pública SÍNTOMAS DEPRESIVOS
17,5 17,2
nacional e internacional donde el Programa de EN EL ÚLTIMO AÑO
Alimentación Escolar (PAE) de Junaeb también AUTOREPORTE INFARTO
NO HAY REPORTE 3,2 3,3
colaboró. AGUDO AL MIOCARDIO
Fuente: Ministerio de Salud, Departamento de Epidemiología
En la actualidad, el perfil epidemiológico de
la población escolar ha cambiado de manera
drástica. El Mapa Nutricional Junaeb 2016, OPORTUNIDADES DE MEJORA:
muestra una prevalencia del 50% de sobrepeso 1.- A la luz de los resultados, Chile se encuentra en un escenario de elevada prevalencia de factores
y obesidad en el 1° año Básico, y la Encuesta de riesgo (muchas personas que ya tienen los factores de riesgo) para enfermedades crónicas no
transmisibles y bajo en factores protectores de la salud.
Nacional de Salud 2010 del Ministerio de Salud,
Minsal, declara 64.5% de malnutrición por 2.- Es relevante la política pública desarrollada por Junaeb, sinergizada con el trabajo intersectorial
exceso y 9% de diabetes. (1) (Minsal, Mineduc, etc), con el foco hacia la mejora de la Salud de la Población, en un contexto de
entornos saludables en todas las políticas públicas.
3.- La implementación de la Ley 20.660, publicada en febrero de 2013 y que busca disminuir el
consumo de tabaco, ya muestra resultados relevantes en la disminución del consumo.
114 Capítulo 13: Salud en la Escuela
¿Por Qué Preocuparnos del
Problema?
La investigación científica nos muestra la
importancia de la alimentación en el crecimiento
y desarrollo del estudiante, así como también
en su proceso de enseñanza y aprendizaje.
Una alimentación adecuada en nutrientes,
provenientes de alimentos naturales y comida
casera, ayuda a tener buen rendimiento en
el aula, estar activo y sin sueño, tener buen
ánimo y alejar las Enfermedades Crónicas No
Transmisibles.
¿Alimentarse, es lo Mismo que Nutrirse?
Alimentarse: es el acto de satisfacer el hambre
ingiriendo algún tipo de comida o alimento
condicionado por las costumbres y hábitos
formados en la familia. Sin embargo, esto no
basta para el desarrollo, mantención y cuidado
del cuerpo.
Nutrirse: es la necesidad de ingerir alimentos
naturales que aporten nutrientes y cumplan con
los requisitos de calidad y cantidad suficientes
de acuerdo con la edad, sexo y estado biológico.
Deben permitir la mantención de una actividad
física adecuada, con un buen nivel de salud
general para crecer, no enfermar, ser capaces
de reparar nuestros tejidos y cubrir el gasto
de energía del cuerpo a diario. Esto demanda
un esfuerzo adicional en la elaboración de
un Plan de Alimentación para el autocuidado
y bienestar de las personas y el distribuir los
recursos, tratando de satisfacer la necesidad
de nutrición de todos y todas.
Cocinar es así una actividad creativa, en la que
tenemos que barajar factores diversos y, a veces,
contrapuestos con la necesidad de nutrición de
nuestra familia: presupuesto económico, gustos
individuales y posibilidades de acceso a los
alimentos.
LA COCINA CHILENA ES EL
RESULTADO DE LA FUSIÓN DE
TRES TRADICIONES CULINARIAS
La indígena, aportó las materias
primas, especies vegetales
autóctonas como el maíz, la papa,
el poroto, el zapallo y el ají, que
hasta la actualidad conforman la
base de las preparaciones criollas.
La de los conquistadores que
introdujeron una serie de productos,
técnicas y prácticas culinarias
que, asociadas a los ingredientes
locales, dieron origen a una cocina
mestiza que se consolidó durante
la época colonial.
La de fines del siglo XIX, con el
influjo de la cultura francesa
sobre los hábitos de las élites
locales se tradujo en la adopción
de nuevas recetas procedentes de
la gastronomía europea.

2. Educación para el consumo
alimentario
Derecho a la alimentación
La necesidad de la educación nutricional se ha
visto reforzada en gran medida por el concepto
del Derecho a la Alimentación. El público
necesita información y capacitación para ser
consciente de sus derechos en materia de
alimentación y aprender a participar en la
adopción de decisiones que le afectan.
¿Qué es la Educación Nutricional? (2)
Es la educación en materia de nutrición “orientada
a la acción que está centrada en las prácticas, y
se ha definido como una serie de actividades de
aprendizajes cuyo objeto es facilitar la adopción
voluntaria de comportamientos alimentarios, y
de otro tipo, relacionados con la nutrición (como
la actividad física regular) que fomenten la salud
y el bienestar”.
La Educación Nutricional está pasando a un
primer plano y se reconoce su valor:
• Como catalizador esencial de la repercusión
de la nutrición en la seguridad alimentaria,
nutrición comunitaria y las intervenciones en
materia de salud.
• Está demostrada su capacidad de mejorar
comportamientos de hábitos de alimentos
protectores de la salud.
• Tiene efectos a largo plazo en la actuación
independiente de los progenitores y, por medio
de éstos, en la salud de los hijos.
• Resulta económica, viable y sostenible.
• Contribuye en todos los pilares de la seguridad
alimentaria y nutricional, pero se focaliza,
especialmente, en todo lo que pueda influir
en el consumo de alimentos y las prácticas
dietéticas: los hábitos alimentarios, la compra
de alimentos, la preparación o cocina, su
inocuidad o garantía de que no causará daño al
consumidor cuando sea preparado o ingerido,
de acuerdo con el uso a que se destine y las
condiciones ambientales.
Salud y Nutrición 115
Las Alteraciones Nutricionales, se fundamentan
en actitudes y prácticas que la educación puede
modificar:
• Tabúes o creencias alimentarias: hábitos
dietéticos y de consumo de refrigerios muy
arraigados como las onces-comidas donde
se come pan con agregados muy calóricos
de origen animal.
• Decisiones con respecto a la producción
agrícola, como compra de alimentos sanos
por ferias libres de circuito corto, donde el
productor vende sus productos frescos a
buenos precios y de calidad.
• Distribución de alimentos en la familia con
ideas sobre la alimentación infantil,
• Publicidad engañosa de alimentos, por ejemplo,
nugget de pollo rico en proteínas y sin logos
de la Ley de Etiquetado de Alimentos.
• Actitudes negativas frente a las verduras.
La Educación es indispensable para el cambio
de hábitos en los países afectados por la
globalización y urbanización como Chile, donde
los regímenes alimentarios son objeto de una
transición peligrosa al consumo de alimentos
elaborados, procesados o industrializados baratos
con alto contenido de azúcar, grasa y sal.
116 Capítulo 13: Salud en la Escuela
¿Quiénes deben recibir Educación
Nutricional?
Toda la comunidad educativa de la escuela
aspirando al cambio de hábitos de alimentación
y nutrición, en su rol permanente de agentes
de cambios.
• La comunidad educativa debe entender que
la vida y el futuro de sus hijos dependen de
lo que coman.
• Las familias y profesores/as han de aprender
a comer bien ellos mismos, y ser fuentes de
educación al respecto.
• Los asesores en materias de agricultura,
deben saber que los cultivos son más fáciles
de producir con el objeto de lograr mejoras
rápidas y cruciales en las comidas familiares,
y lo urgente de comunicar este conocimiento.
Rol de la Promoción
de la Educación Nutricional
en la Escuela
• Es un vínculo entre la escuela,
el hogar y la comunidad.
• Las escuelas, Parvularía, Básica
y Enseñanza Media, ofrecen un
entorno excelente para promover
el consumo de alimentos sanos
para el autocuidado, el bienestar
en gran parte de la vida de las
personas y mejoran la seguridad
nutricional a largo plazo.
• U n a b u e n a n u t r i c i ó n e s
fundamental para el desarrollo
físico y mental de niños y
niñas en edad escolar, pues son
consumidores de alimentos y
son potenciales madres y padres
en el futuro.

Entorno o ambiente
escolar saludable
Son los entornos o ambientes
físicos, psicológicos, sociales y
culturales que buscan ser más sanos
y amigables con el autocuidado y
bienestar de la comunidad escolar,
para proteger la salud e incrementar
la calidad de vida. Aquí están:
• A l i m e n ta c i ó n , c o m i d a y
alimentos saludables en el
comedor escolar.
• Kioscos de la escuela.
• Puestos de ventas de frutas
naturales en las salidas de las
escuelas.
La Ley Nº 20.606 de Etiquetado
de los Alimentos, promulgada
recientemente, es una política
pública que crea entornos propicios
para la oferta de alimentos sanos
envasados, con información y
etiquetados precisos y restricciones
a la publicidad de alimentos a los
niños menores de 14 años.
¿Qué es una alimentación
saludable?
Es aquella que nos proporciona los nutrientes
que se encuentran en los alimentos naturales,
en cantidad y calidad adecuadas para satisfacer
las necesidades de energía, mantención y
crecimiento de nuestro cuerpo y que evite
daños.
La alimentación requerida depende de la
edad, sexo, actividad y estado fisiológico
de las personas.
• Es así que veremos requerimientos distintos
en adultos mayores, embarazadas, niños,
niñas, jóvenes y adultos.
• Sin embargo, en todas las edades es necesario
consumir una alimentación balanceada
saludable que nos permita el autocuidado
y bienestar, previniendo enfermedades
nutricionales tanto por déficit como por
exceso.
Salud y Nutrición 117
Para tener una alimentación balanceada
saludable es necesario consumir distintos tipos
de alimentos naturales durante el día, como
cereales, frutas, verduras, carnes no procesadas
(pescado, marisco, pollo, pavo, conejo, carnes
rojas), legumbres, leche y sus derivados.
Una selección adecuada de alimentos permite a
las personas obtener la cantidad necesaria de:
• Hidratos de carbono, proteínas y grasas;
• Vitaminas A, B, C, D, E, K;
• Minerales como Calcio, Hierro, Zinc, Sodio,
Potasio;
• Fibra de vegetales que tiene un efecto
protector en la digestión, pues previene el
estreñimiento, mantienen la flora bacteriana
intestinal sana y alejan enfermedades crónicas
como el cáncer de colon;
• Fitoquímicos, que son los químicos que fabrican
las plantas vegetales, entre ellos:
• Betacaroteno (vegetales amarillos y
anaranjados),
• Polifenoles del té,
• Isotiocianatos de las crucíferas (repollo,
brócoli, brucellas).
118 Capítulo 13: Salud en la Escuela

VERDE
Contienen luteina, un antioxidante que refuerza
la visión. También tienen potasio, vitamina
C y K y ácido fólico.

NARANJA
Ricos en vitamina C y betacaroteno, ayudan
a conservar una buena visión, mantener la piel
sana y reforzar el sistema inmunitario.

ROJO
Son ricos en fitoquímicos como el licopeno
y las antocianinas, que mejoran la salud del
corazón y disminuyen el riesgo de cáncer.

VIOLETA
Sus antioxidantes y fitoquímicos combaten el
envejecimiento, disminuyen el riesgo de cáncer
y preservan la memoria.

BLANCO
Son ricos en fitoquímicos y potasio, que ayudan
a reducir los níveles de colesterol, bajar la presión
arterial y prevenir diabetes.
 Salud y Nutrición 119

Alimentación
Sostenible
¿Qué pasaría si cambiáramos
los hábitos de consumo alimentario
para ser más sostenibles?

Una alimentación
sostenible debería
basarse en
productos
de origen
vegetal
Y
complementarse
con productos
de origen
animal
Habría que disminuir
el consumo de
productos procesados
Más envase = Más residuo
Hay que priorizar
los productos de proximidad
y de temporada.
120 Capítulo 13: Salud en la Escuela
ENTONCES:
Se habla de alimentación y
comida saludable a la que
mezcla diversos tipos de
alimentos naturales
que aportan cantidades
suficientes de energía,
proteínas, grasas, azúcares y
otros nutrientes que permiten
el autocuidado y bienestar,
previniendo enfermedades
por deficiencias o excesos
nutricionales.
¿Y una alimentación saludable
sostenible? (3)
• Es aquella que generan un impacto ¿Qué hacer para tener
ambiental reducido. una Alimentación
Sostenible?
• Se enmarca en las recomendaciones
entregadas por la Organización Internacional
• Aumentar el consumo de
para la Alimentación y Agricultura, FAO,
alimentos de origen vegetal
y contribuye a la seguridad alimentaria
natural.
y nutricional para que las generaciones
actuales y futuras lleven una vida saludable.
• Reducir los desperdicios de
• Protege y respeta la biodiversidad y los alimentos y comida.
ecosistemas.
• Consumir pescado
• Es culturalmente aceptable y accesible. procedente sólo de
poblaciones de peces
• Económicamente justa y asequible. sostenibles.
• Nutricionalmente adecuada, inocua y • Reducir el consumo de
saludable. carnes rojas y elaboradas o
• Optimiza los recursos naturales y humanos. procesadas.
(“FAO 2010, dieta sostenible y biodiversidad”) • Reducir el consumo de
alimentos altamente
elaborados y bebidas
carbonatadas azucaradas.

ORIENTACIONES PARA UNA
ALIMENTACIÓN SALUDABLE DE LA
POBLACIÓN CHILENA
Las Guías Alimentarias Chilenas 2013
Son producto de una investigación en la que se
consultó a un grupo de expertos y comunicadores
sociales, que incluyó a representantes de
la Organización Mundial de la Agricultura y
Alimentación, FAO; Junta Nacional de Auxilio
Escolar y Becas, Junaeb; Junta Nacional de
Jardines Infantil, Junji; Servicios de Salud y
Universidades.
Se realizaron estudios cualitativos a 48 grupos
focales compuestos por: escolares de 8 a 12
años; estudiantes de 17 a 19 años; adultos
de 20 a 60 años; y adultos mayores, todos de
distinto sexo y nivel socioeconómico, en Arica,
Santiago, Chillán y Concepción.
Con los resultados del proceso se definieron los
11 mensajes de las nuevas Guías Alimentarias,
con foco en la prevención de las Enfermedades
Crónicas No Transmisibles (ECNT).
1. Para tener un peso saludable,
come sano y realiza actividad
física diariamente.
¿LO SABÍAS? Este mensaje favorece la
concentración, buen ánimo, estar alerta,
buen dormir y aleja las ECNT.
2. Pasa menos tiempo frente al
computador o la tele y camina a
paso rápido, mínimo, 30 minutos
al día.
¿LO SABÍAS? Este mensaje aleja la
fatiga, aumenta el aprendizaje, buen
ánimo, buen control del apetito y
disminuye la grasa abdominal o panza
peligrosa. Aleja las ECNT.
Salud y Nutrición 121
3. Come alimentos con poca sal y
saca el salero de la mesa.
¿LO SABÍAS? Te ayuda a tener una
buena presión sanguínea para que la
sangre del cuerpo fluya normal y nutra
los órganos vitales: cerebro y corazón.
Aleja las ECNT.
4. Si quieres tener un peso
saludable, evita el azúcar, dulces,
bebidas y jugos azucarados.
¿LO SABÍAS? Este mensaje tiene el foco
en los alimentos con sello negro “ALTO
EN AZÚCAR”, que aumentan la grasa
abdominal o panza peligrosa y, por ende, el
sobrepeso y obesidad y acercan las ECNT.
122 Capítulo 13: Salud en la Escuela

6. Come 5 veces verduras y frutas frescas

5. Cuida tu corazón
evitando las frituras y
alimentos con grasas
como cecinas
y mayonesa.
¿LO SABÍAS? Este mensaje
tiene el foco en los
alimentos procesados
o industrializados con
sello negro “ALTO EN
GRASAS SATURADAS”.
Chile, es el segundo
país de Latinoamérica
con mayor consumo de
veces al día lácteos bajos en grasa y azúcar.
alimentos procesados
después de México. Las
carnes rojas, carnes
procesadas y embutidos
tienen elevada cantidad
de grasas saturadas
que se asocian con
obesidad, enfermedades
cardiovasculares y algunos
tipos de cáncer.
de distintos colores, cada día.
¿LO SABÍAS? Este mensaje tiene foco protector
del azúcar de la fruta (fructosa), fibra, vitaminas y
minerales de frutas y verduras frescas de la época;
ayudan a limpiar y detoxificar el organismo,
alejan las ECNT.
7. Para fortalecer tus huesos, consume 3
¿LO SABÍAS? Este mensaje tiene el foco protector
de la masa ósea y muscular, a través del consumo
de Vitamina D y Calcio en productos lácteos.
Lo que en conjunto con 60 minutos diarios de
actividad física (recomendación OMS) y una
exposición a la luz solar de 10 a15 minutos en la
mañana o tarde, alejan las enfermedades crónicas
como huesos porosos u osteoporosis, de acuerdo a
las evidencias científicas.
8. Para mantener sano tu corazón,
come pescado al horno o a la
plancha, 2 veces por semana.
¿LO SABÍAS? Este mensaje tiene el foco
protector en la grasa sana de los pescados
y mariscos, denominada Omega 3 que aleja
las ECNT como la cardiovascular, el deterioro
cognitivo y la hiperactividad en niños y niñas.
9. Consume legumbres, al menos,
dos veces por semana, sin mezclarlas
con cecinas.
¿LO SABÍAS? Este mensaje tiene el foco
protector en las legumbres como fuente de
proteínas de buena calidad que mezcladas con
fideos, arroz o mote, son fibras y almidones de
lenta digestión que evitan las alzas bruscas de
azúcar en la sangre. Alejan las ECNT.
 Salud y Nutrición 123
Representación gráfica de las Guías Alimentarias Chilenas

10. Para mantenerte hidratado,

toma 6 a 8 vasos de agua al día.

¿LO SABIAS? Ayuda a mantenerte activo, alerta,

concentrado e hidratado y aleja los dolores de cabeza.

11. Lee y compara las etiquetas de los

alimentos y prefiere los que tengan menos
grasas, azúcar y sal (sodio).

¿LO SABIAS? Este mensaje tiene el foco en el manejo

de la Ley de Alimentos. Selecciona y come alimentos
con UN solo sello “ALTO EN” y, ojalá, “SIN LOGOS”, así
tendrás una mente, cuerpo y vida activa producto del
autocuidado y bienestar personal.
124 Capítulo 13: Salud en la Escuela

Ley 20.606 de composición

PARA RECORDAR nutricional de los alimentos y su publicidad

En la infancia se establecen
los hábitos alimentarios
y de actividad física; en Etiquetado
la adolescencia pueden frontal de
advertencia
producirse importantes cambios en alimentos 1. Protección de niños y niñas.
relacionados con ellos. 2. Favorecer selección informada de
alimentos.
Niñas y niños muestran
preferencias y comportamientos 3. Disminuir consumo de alimentos con
relacionados con alimentación EJES alto contenido de calorías, grasas
saturadas, azúcares y sodio.
y actividades físicas diferentes. Prohibición Prohibición
de publicidad de venta de
Dales las mismas oportunidades. dirigida a alimentos no
menores de saludables en
Los padres, madres, adultos 14 años escuelas
responsables, profesor/a y el
entorno familiar, son un modelo a
seguir en la edad escolar.

Podemos mejorar nuestros

hábitos alimentarios y la
actividad física que realizamos.

Este Manual te entrega el soporte

para hacerlo.

¿Cómo regulamos la oferta de
alimentos saludables en la escuela
para niños, niñas y jóvenes?
• Con la Ley de Alimentos 20.606 puesta en
marcha el 26 julio del año 2016.
• El foco de la Ley de Alimentos es informar a
los consumidores de una oferta de alimentos
saludables para el autocuidado y bienestar.
Hábitos Alimentarios
Niños, niñas y adolescentes aprenden a
relacionarse con la comida y la actividad física
a través de las costumbres que observan en el
hogar y entorno familiar.
Tal como imitan de sus progenitores gestos,
opiniones y comportamientos, también aprenden
de ellos las pautas de alimentación y la actividad
física (hábitos, preferencias, costumbres, etc.).
Por este motivo, es importante tomar conciencia
dentro de la propia familia de cuáles son los
hábitos de Alimentación y de Actividad Física
para procurar mejorarlos.
Si son estimulados a experimentar alimentos de
diferentes sabores, texturas y colores y a moverse
a través del juego, la actividad física, el ejercicio y
el deporte, podrán disfrutar más de la comida, de
la actividad física, ejercicio o deporte y, al crecer,
ser capaces de cuidar su propia alimentación y
el bienestar de la actividad física.
La vida laboral actual impone muchas limitaciones,
como poder coincidir en la casa a las horas de
comer todos los miembros de la familia. A pesar
de ello, es conveniente intentar comer juntos,
al menos, una vez al día.
RECUERDA:
• Disponer de tiempo suficiente para
comer sentados y conversar. Esto permite
disfrutar de la comida, paladearla y
masticarla bien.
• La conversación debe ser agradable,
aprovechando para comentar los sucesos
del día, las experiencias de cada cual,
los proyectos para el fin de semana.
• Olvidarse de la televisión y el
teléfono, pues interrumpen o anulan
la conversación familiar.
• Las noticias se emiten varias veces al
día, pero coincidir todos en la mesa
ocurre normalmente sólo una vez.
• Los mensajes educativos tienen
más efecto cuando se hacen en tono
constructivo.
Salud y Nutrición 125
Las comidas en familia son oportunidades
para aprender a relacionarse, junto a la
actividad física diaria con caminatas de 60
minutos para los niños, niñas y jóvenes y 30
minutos para los adultos. La actividad física
a través de juegos o caminar, mantendrá una
familia de buen ánimo con autocuidado y
bienestar filial.
• Es preciso algo de paciencia y mucho de
constancia para que los menores de la familia
vayan adquiriendo buenos hábitos, como:
• Estimular a niños y niñas a elaborar menús,
a decorar platos y a ensayar recetas.
• Ayudar a preparar las comidas.
• Masticar despacio.
• Usar los cubiertos.
• Poner la mesa y recogerla después de comer.
• Lavarse los dientes después de cada comida.
• No olvidar caminar o jugar al aire libre o en
el patio de la casa a diario
• No olvidarse hacer ejercicio: bicicleta, jugar
a la pelota u otro a diario.
126 Capítulo 13: Salud en la Escuela

GUÍA DE ALIMENTACIÓN DEL ESCOLAR 6 - 10 AÑOS*

ALIMENTO CANTIDAD FRECUENCIA 1 PORCIÓN ES IGUAL A:

1 taza de leche descremada 1 rebanada de quesillo 3x3

Lácteos descremados
3 porciones Diaria 1 yogur bajo en calorías cms.
Aportan proteínas, calcio, vitaminas A y B
1 rebanada de queso blanco 1 lámina de queso matecoso

Pescado
1 porción 2 veces por semana 1 presa chica de pescado
Aportan proteínas, hierro, zinc y cobre

Legumbres
1 porción 2 veces por semana 1 taza de legumbres
Aportan proteínas, hierro, zinc y cobre

1 presa chica de pollo o pavo

Carnes y huevo
1 porción 3 veces por semana sin piel (carne magra) 1 bistec a la plancha o asado
Aportan proteínas, hierro, zinc y cobre
1 huevo

1 plato de lechuga, repollo,

Verduras ½ taza de acelgas, espinacas,
3 porciones Diaria coliflor, apio o brócoli
Vitaminas A, C, antioxidantes y fibra dietética zanahorias, betarragas o zapallos
1 tomate regular

1 naranja, manzana, pera o

Frutas membrillo 1 rebanada de melón
2 porciones Diaria
Vitaminas A, C, antioxidantes y fibra dietética 2 duraznos, kiwis o tunas 1 taza de uvas o cerezas
2 damascos o ciruelas

Cereales y papas
¾taza de arroz, fideos 1 taza de choclos, habas o
Aportan calorías, hidratos de carbono, fibra dietética y 2 porciones Diaria
o papas cocidas arvejas frescas
proteínas

Pan, galletas de agua o soda ½ hallulla o marraqueta

2 rebanadas de pan molde
Aportan calorías, hidratos de carbono, fibra dietética y 1 porción Diaria 1 rebanada de pan integral
4 galletas de agua o soda
proteínas

Agua 1.5-2 lts. Diaria 6-8 vasos

Este Plan de Alimentación incluye una pequeña cantidad de aceite vegetal de preferencia oliva, canola o maravilla, que se agrega a las ensaladas y guisos (½
-1 cucharada de té). Agregar poca cantidad de sal a ensaladas y guisos (½ cucharada de té). Agregar poca cantidad de azúcar (1-2 cucharadas de té).
 Salud y Nutrición 127
GUÍA DE ALIMENTACIÓN DEL ADOLESCENTE 11 - 18 AÑOS*
ALIMENTO CANTIDAD FRECUENCIA 1 PORCIÓN ES IGUAL A:

1 taza de leche descremada 1 rebanada de quesillo 3x3

Lácteos descremados
3 porciones Diaria 1 yogur bajo en calorías cms.
Aportan proteínas, calcio, vitaminas A y B
1 rebanada de queso blanco 1 lámina de queso matecoso

Pescado
1 porción 2 veces por semana 1 presa chica de pescado
Aportan proteínas, hierro, zinc y cobre

Legumbres
1 porción 2 veces por semana 1 taza de legumbres
Aportan proteínas, hierro, zinc y cobre

1 presa de pollo o pavo sin

Carnes y huevo 1 bistec chico a la plancha o
1 porción 3 veces por semana piel
Aportan proteínas, hierro, zinc y cobre asado (carne magra)
1 huevo

1 plato de lechuga, repollo, ½ taza de acelgas, espinacas,

Verduras
3 porciones Diaria coliflor, apio o brócoli zanahorias, betarragas o
Vitaminas A, C, antioxidantes y fibra dietética
1 tomate regular zapallos

1 naranja, manzana, pera o

Frutas membrillo 1 rebanada de melón
2 porciones Diaria
Vitaminas A, C, antioxidantes y fibra dietética 2 duraznos, kiwis o tunas 1 taza de uvas o cerezas
2 damascos o ciruelas

Cereales y papas
¾taza de arroz, fideos 1 taza de choclos, habas o
Aportan calorías, hidratos de carbono, fibra dietética y 2 porciones Diaria
o papas cocidas arvejas frescas
proteínas

Pan, galletas de agua o soda ½ hallulla o marraqueta

2 rebanadas de pan molde
Aportan calorías, hidratos de carbono, fibra dietética y 1 porción Diaria 1 rebanada de pan integral
6 galletas de agua o soda
proteínas

Agua 1.5-2 lt Diaria 6-8 vasos

Este plan de alimentación incluye la pequeña cantidad de aceite vegetal de preferencia oliva, canola o maravilla que se agrega a las ensaladas y guisos (½ -1
cucharada de té). Agregar poca cantidad de sal a ensalada y guiso (½ cucharada de té). Agregar poca cantidad de azúcar (1-2 cucharadas de té).
128 Capítulo 13: Salud en la Escuela
¿Cómo relacionar alimentación,
nutrición y presupuesto familiar?
1. Informándonos, conociendo y compartiendo
acerca de los nutrientes críticos: azúcar,
grasas, sal de cada alimento, los peligros del
consumo excesivo de algunos de ellos y sus
requerimientos diarios. Hay que aprender a
identificar los alimentos con logos negros
“ALTO EN”, su compra y consumo debe
ser ocasionales. El atributo de ser crítico
contribuye a la aparición de ECNT.
2. Mejorando el acceso a ciertos alimentos: el
presupuesto familiar es clave para la compra y
selección de alimentos y comidas saludables
o para el autocuidado y bienestar familiar.
• Es recomendable comprar alimentos
frescos de la época en las ferias libres
de la comuna.
• Comprar en conjunto con varios vecinos,
y al por mayor, para reemplazar las
compras individuales.
• Si tenemos la posibilidad de hacer un
huerto casero, sembraremos hortalizas
y hierbas para el consumo familiar así
podremos optimizar el presupuesto.
ALGUNOS PASOS SENCILLOS PARA UN HUERTO CASERO (4)
1.- BUSCA LOS RAYOS DEL SOL
Observa bien el lugar donde quieres poner
el huerto.
Para que crezcan la mayoría de los vegetales,
lo ideal es tener unas seis horas de luz solar.
No es bueno que tenga tanto sol pues corre
el riesgo de que se quemen las hojas de
algunas plantas.
2.- MACETAS CON HUECOS Y ALTURA
• Una vez elegido el lugar hay que buscar
los recipientes en los que vas a plantar.
• Evita los potes sin agujeros, las plantas
necesitan que escurra el exceso de agua.
• La profundidad también es importante
para que las raíces puedan crecer.
• La maceta debe ser adecuada para el tipo
de planta, no todas tienen la misma raíz
ni crecen de la misma forma.
• En recipientes entre 7 y 15 centímetros
de profundidad se puede plantar casi todo,
pues “las raíces no necesitan mucho espacio
si tienen suficiente agua, aire y nutrientes”.
3.- LA TIERRA
Aquí es donde hablamos de los nutrientes, así
que elegir la tierra no debe ser algo que se
tome a la ligera.
• Las plantas necesitan de una cama rica en
nutrientes, esponjosa para que permita la
entrada de oxígeno y capaz de mantener una
buena humedad.
• La tierra debe recrear las condiciones del
ecosistema original de la planta.
• Para enriquecer la tierra utiliza los desechos
de los alimentos vegetales, para preparar un
compostaje.
• El compost, es un abono orgánico que resulta
de la descomposición de residuos de origen
animal y vegetal. La descomposición de estos
residuos ocurre bajo condiciones de humedad
y temperatura controladas.

4.- ¿SEMILLAS O BROTES?
Si no eres experto en jardinería y quieres
ver resultados más rápidos, lo mejor es
sembrar los brotes directamente.
Esto no se puede hacer con algunas
hortalizas, como la zanahoria o el nabo,
pero SÍ con las lechugas, tomates o
cebollas.
Al sembrar los brotes, hay que cuidar no
estropear las raíces. Se aconseja hacer
un agujero lo suficientemente grande.
5.- AGUA
No todas las plantas requieren la misma cantidad
de agua ni se les puede regar de la misma forma.
Unas requieren que se les rocíe las hojas y otras
que sólo se rieguen las raíces. Se puede instalar
un sistema de riego por goteo, así sabrás cuándo
empieza y termina la irrigación.
Los tomates necesitan mucha agua, pero les
gusta estar un poco secos entre riego y riego.
Hay que tener en cuenta la época del año, pues
dependiendo de los niveles de humedad y
temperatura en el ambiente, las plantas necesitan
más o menos agua.
Salud y Nutrición 129
6.- CONOCE A TUS AMIGOS Y ENEMIGOS
Las plantas tendrán visitantes, todo es cuestión
de saber detectar a tiempo si se trata de amigos
o enemigos.
Los pulgones, insectos de la familia de los hemípteros,
son enemigos. Mientras que las mariquitas o las
abejas son tus mejores aliados.
Uno de los platos favoritos de las mariquitas son
estos pulgones, así que son excelentes insecticidas
naturales.
A pesar del trabajo que demanda el huerto, creemos
que soluciona una buena disponibilidad, bajo precio,
variedad, no uso de pesticidas y fácil acceso.
130 Capítulo 13: Salud en la Escuela

La Dieta Mediterránea (DMed) (5) Consiste en:

No comer a diario carnes en las comidas
del almuerzo y cena familiar
Las carnes se llevan una tajada importante del
presupuesto familiar por su precio elevado.
Las Guías Alimentarias Chilenas recomiendan consumir
mínimo dos veces por semana legumbres. Es un
alimento y comida que no lleva carne, son muy sanas
y cuidan el medio ambiente.
Hay que cocinarlas con verduras y arroz, fideos, quinoa
o trigo mote, para estar completa con los nutrientes
necesarios para el autocuidado y bienestar de la
salud. Ejemplo:
Es considerada uno de los patrones
de alimentación con mayor evidencia
científica acumulada en cuanto a sus
beneficios en la salud humana, siendo
cada vez mayor el interés del mundo
científico en el estudio de su rol preventivo
y como tratamiento en diversas patologías
asociadas a la inflamación crónica, como
síndrome metabólico (SM), diabetes,
enfermedad cardiovascular (ECV),
enfermedades neurodegenerativas y
cáncer, entre otras. (Fuente. Estudio
Predimed).
1.- Consumir cinco raciones diarias de
alimentos vegetales en abundancia: frutas,
verduras, hortalizas, legumbres, y frutos
secos. Se recomienda consumir cinco
raciones diarias de frutas y verduras al día.
2.- Los cereales, pan, pastas, arroz y sus
productos integrales, son alimentos
imprescindibles por su alto contenido en
hidratos de carbono complejos y deben
consumirse diariamente.
3.- Utilizar el aceite de oliva como grasa de
elección en la elaboración y preparación
de todo tipo de platos.

ENSALADA LENTEJAS CON QUINOA PARA 4 PERSONAS (Tiempo de elaboración: 60 minutos. Costo $3.500)
INGREDIENTES (PARA 4 RACIONES): PREPARACIÓN:
1 taza de lentejas. Cocer la quínoa siguiendo las instrucciones del envase. Cocer la quínoa
½ taza de quínoa.  separada de las lentejas para que se cocinen en su punto, pues las lentejas
½ taza de palta cortada en dados pequeños. suelen tardar más tiempo. Cocer las lentejas, remojadas en agua desde el día
1 cucharadita de té de pasas. anterior, por 45 minutos.
1- 2 unidades de nueces.
1 taza de tomate. Mezclar legumbres y quínoa, añadir el resto de ingredientes: palta, tomates,
1 cucharada sopera de aceite de oliva o maravilla. nueces picadas y pasas. Se sugiere decorar cada plato con un puñado de
1 cucharadita de té de vinagre de manzana. semillas de sésamo negro espolvoreadas por encima con perejil o cilantro.
½ cucharadita de té sal opcional. Sazonar con vinagre de manzana.

4.- Consumir pescado regularmente y huevos
con moderación.
5.- Consumir diariamente una cantidad moderada
de productos lácteos.
6.- Consumir ocasionalmente carnes rojas en
lo posible formando parte de platos a base
de verduras y cereales.
7.- Preferir alimentos poco procesados, frescos
y elaborados para realzar su sabor, aroma,
color y textura
8.- La fruta fresca debería ser el postre habitual
y reservar los dulces y postres para ocasiones
especiales.
9.- El agua es esencial en nuestra alimentación,
debe acompañar a diario nuestra comida
y mesa del comedor escolar y familiar en
el desayuno, almuerzo, once y cena.
10.- Comer cuatro comidas y llevar una vida
activa realizando ejercicio físico a diario,
contribuye a mantener un peso adecuado e
incrementa los beneficios de la alimentación
mediterránea.
La Dieta Mediterránea tradicional, uno de los
patrones dietéticos más saludables del mundo,
se ha incluido en las guías nutricionales del
Departamento de Agricultura del Gobierno de
Estados Unidos y en las guías clínicas de las
principales sociedades científicas norteamericanas
y europeas como la AHA (Sociedad Americana
de Cardiología), la ASA (Sociedad Americana de
las Enfermedades Cerebrovasculares) y la EHS
(Sociedad Europea de Cardiología), entre otras.
Para recordar:
• Para reducir el aporte de grasas, son preferibles
las comidas cocidas, a la parrilla, a la plancha
o al microondas más que los alimentos fritos.
• Las grasas vegetales (aceite de oliva, aceite
de girasol) son preferibles a las de animales.
Deben evitarse los productos elaborados
que no especifiquen claramente el aceite
que contienen.
• Disfruta de la comida: aunque haya que
restringir el consumo de algunos alimentos,
esto no significa que no puedes comerlos.
• No hay alimentos prohibidos: se puede comer
de todo, pero no todo lo que se quiera.
DIETA MEDITERRÁNEA
Salud y Nutrición 131
• Hay que evitar las dietas que se ponen de
moda, puesto que, además de no ayudar a
perder peso de manera definitiva, pueden ser
perjudiciales para la salud. Debe consultarse
siempre a un profesional médico o nutricionista.
• Coma en los horarios que el cuerpo está
programado biológicamente, para estar sano
con autocuidado y bienestar:
• Desayuno: 8:00-9:00 am;
• Colación de mañana: 10:00-11:00am;
• Almuerzo: 12:00-14:00 pm;
• Onces o colación de tarde: 17:00-18:00 pm;
• Cena: 19:00-20:00 pm.
• El exceso de peso implica un aumento del
riesgo de padecer enfermedades crónicas,
sobre todo:
• Si persiste la tendencia a sobrepeso en
la adolescencia.
• Si la grasa se acumula en la cintura.
• Si los progenitores tienen sobrepeso
u otras enfermedades asociadas a la
obesidad.
• Si se hace vida sedentaria.
• No existe un peso ideal para todas las personas.
• El peso saludable es inseparable de una buena
forma física y de una alimentación equilibrada.
14
132 Capítulo 14: Salud en la Escuela
Enfermedades
Crónicas No
Transmisibles,
ECNT
Los hábitos de vida actuales, la falta de ejercicios,
la alimentación no saludable, el estrés, la
obesidad o sobrepeso, entre otros, favorecen
la aparición de las llamadas Enfermedades
Crónicas No Transmisibles.
La gran mayoría han sido siempre enfermedades
de los adultos, pero las estadísticas muestran su
aparición en edades cada vez más tempranas,
lo que es altamente complicado.
Son enfermedades crónicas, es decir, que se
pueden mantener controladas con medicamentos
y estilos de vida saludables, pero no se pueden
curar. Son parte permanente de las personas
con todos sus riesgos.
Hay que evitarlas a través de la Prevención.
Dos elementos importantes para considerar
en la Prevención:
1.- Factores de Riesgo: son todas aquellas
situaciones, circunstancias, comportamiento
o exposiciones de una persona que aumentan
los riesgos o posibilidades de contraer una
enfermedad o de tener una lesión. En la
clasificación de riesgos que usa el Ministerio
de Salud se habla de:
• Factores de Riesgos Modificables:
condiciones que las personas tienen pero
que al conocerlas pueden trabajar en ellas
para disminuirlas o dejar de tenerlas y evitar
que se presenten complicaciones, por ejemplo,
cardiovasculares.
• El Tabaquismo, se puede dejar de fumar.
• La Hipertensión arterial, hay que tratarla.
• La Diabetes, hay que tratarla.

• La Dislipidemia, que se pueden controlar
con vida sana y medicamentos.
• El Sobrepeso y la Obesidad, que se puede
controlar con una alimentación adecuada,
sana y actividad física.
• La Obesidad abdominal, que se mide
con la circunferencia abdominal y se
controla igual que la obesidad general.
Enfermedades Crónicas No Transmisibles, ECNT 133
2.- Factores Protectores: tan necesario como
conocer los Factores de Riesgo es conocer los
Factores Protectores. Son aquellas situaciones,
circunstancias o comportamientos que
disminuyen los riesgos o las probabilidades
de contraer una enfermedad o de tener una
lesión.

• Sedentarismo, que se controla con

actividad física y vida sana.

• La alteración del Colesterol, “malo y PARA CADA FACTOR DE RIESGO (FR)

bueno”, y de los Triglicéridos, que se HAY UNO O MÁS FACTORES PROTECTORES (FP)
pueden controlar con dieta sana, actividad QUE HAY QUE CONOCER Y MANEJAR
física y medicamentos si es necesario.
Por ejemplo:
• Factores de Riesgo No Modificables: son
aquellas condiciones que las personas tienen y
Si es Sedentario (FR) DEBE hacer Ejercicios y Comer Sano (FP).
que no se pueden cambiar. Es muy importante
conocerlos para evitar problemas. Deben
evaluarse en forma individual. Si está con Sobrepeso DEBE tener una Dieta Saludable y hacer Ejercicios
u Obesidad (FR) adecuados a sus características personales (FP).
• Edad y sexo.

• Antecedentes personales.
Si tiene Presión Alta DEBE tratar la Presión Arterial anormal controlar el
• Antecedentes familiares o genéticos. o Hipertensión (FR) Peso, la Alimentación, realizar Ejercicios (FP).
134 Capítulo 14: Salud en la Escuela
Repasemos algunas ECNT para
entender qué son y por qué es
tan importante prevenir desde la
infancia para que no aparezcan en la
edad adulta:
1.- Presión Alta, Hipertensión Arterial,
Enfermedades Cardiovasculares
Para entender qué son y cuáles son sus riesgos,
veamos brevemente qué es y cómo está com-
puesto el Sistema Cardiovascular. En lo esencial,
lo conforma:
• Corazón
• Vasos Sanguíneos
• Sangre
El Corazón es un músculo y es como el motor
que bombea la sangre por todo el cuerpo, ida
y vuelta, desde la cabeza a los pies, a través de
una red de tuberías o mangueras que son los
vasos sanguíneos.
De ida, van las arterias llevando oxígeno y
nutrientes hacia todo el cuerpo, tejidos y células.
Las venas, traen la sangre de vuelta hacia el
corazón y pulmones para ser oxigenada.
Es un ciclo que se repite muchísimas veces al día,
con los latidos del corazón. Ésta es la circulación
sanguínea.
Presión Arterial: en términos simples, es la
Presión que ejerce la Sangre en las paredes de
las Arterias.
Dos asociaciones para comprenderlo mejor:
1.- Las Arterias son como carreteras. La Sangre
es el flujo vehicular.
Mientras más ancha y despejada esté la
carretera, más holgado es el flujo vehicular. Si
algo obstruye la carretera, se arma un “cuello de
botella” que complica la circulación. Mientras
mayor sea la obstrucción, mayor será el “cuello
de botella” y mayor el riesgo de problemas
secundarios: choques, accidentes, otros.
En las arterias esa obstrucción puede ser por
placas de “grasa” (o ateromas) acumuladas
en el tiempo. Mientras más cantidad haya
y sean de mayor tamaño, más aumentará la
Presión Arterial y los riesgos secundarios.
2.-Si se conecta una manguera de bomberos
a una llave de jardín, la presión del agua al
interior de las mangueras será muy baja.
Si se conecta una manguera de jardín
a un grifo, la presión del agua sobre las
paredes de la manguera será muy alta, con
mayores posibilidades de que se rompa.
Las mangueras son las arterias, el agua
la sangre, y la presión con la que pasa el
agua al interior de las mangueras es como
la Presión Arterial.
LA HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
• Es la presión arterial alta persistente
en el tiempo, sobre límites normales.
• Es una enfermedad crónica, que no se
cura, pero que sí se puede mantener
controlada y evitar los daños.
• Es silenciosa, puede avanzar sin dar
síntomas durante mucho tiempo y,
si no se trata, puede desencadenar
complicaciones severas.

Para desarrollar un poco más la asociación
con algunos problemas cardiovasculares
vamos a pensar:
• Un jardín verde con flores, que sería nuestro
cuerpo, órganos y células,
• El agua como la sangre,
• Las mangueras o cañerías que serían los
vasos sanguíneos.
Para que se siga manteniendo bonito el jardín/
cuerpo, necesitamos que todos los elementos
para regarlo estén funcionando de manera
correcta:
Enfermedades Crónicas No Transmisibles, ECNT
Cuando alguno de estos elementos no funciona
bien puede presentarse una Enfermedad
Cardiovascular.
Por lo tanto, fallas en el corazón o bomba, en
la sangre o líquido para regar, o en los vasos
sanguíneos o mangueras podrían provocar que
se dañen partes del cuerpo (órganos o tejidos)
o del jardín (Figura 3).
135
Las alteraciones de la Presión
Arterial están totalmente
relacionadas con la aparición de
Enfermedades Cardiovasculares
como: Infartos al corazón u
otras zonas, Isquemias o falta de
irrigación sanguínea en tejidos,
Insuficiencia Renal, Enfermedades
Arteriales, Hemorragias y otras que
pueden llevar a problemas de salud
severos o incluso a la muerte.

• Que el corazón bombee bien para que la

sangre o agua pueda regar el jardín y llegue
a cada rincón o celula (Figura 1).
• Que los vasos sanguíneos o mangueras para
regar estén en buenas condiciones, que no Figura 2.
estén rotas ni con filtraciones, ni tapadas,
para que la sangre (o agua para el jardín) fluya
bien y riegue los tejidos (Figura 2).
• Y que la sangre, o agua que riega el jardín,
lleve todos los elementos necesarios, esté
limpia, en buenas condiciones, y en la cantidad
y fuerza suficiente para mantener sano el
cuerpo/jardín (Figura 2). Figura 1: Sistema Circulatorio. Figura 3.
136 Capítulo 14: Salud en la Escuela

¿Qué pasaría si estamos regando y la riñón, ojo, cerebro. Si no se riega a tiempo y

manguera/vaso sanguíneo se rompe?
• Se sale el agua/sangre por esa ruptura o
sangramiento.
• El agua/sangre no alcanza a llegar a todo el
jardín/cuerpo y alguna parte se dañará por un
tiempo o se secará para siempre (Figura 3).
en un plazo muy breve, se muere. Lo mismo
que un jardín cuando no se riega. Puede ser
en un pedazo de tejido o en todo el órgano.
Insuficiencia Cardíaca: es cuando la Bomba
o corazón no funciona bien, por lo tanto, no
distribuye bien el agua/sangre por todo el
jardín/cuerpo. Falla la bomba.

Trombosis: cuando algo, como barro o basura,

Entonces:
• Isquemia: es la falta de irrigación sanguínea
o que la sangre llegue y riegue un tejido. La
Isquemia produce dolor.
Esto puede ser momentáneo o causar daño
permanente.
• Hemorragia: ruptura de una manguera/vaso
sanguíneo con pérdida de agua/sangre antes
de llegar a su destino. Hay un pedazo de
tejido o jardín que no alcanzará a regarse.
tapa una manguera tampoco llega agua al
jardín y se puede secar alguna zona. Eso sucede
cuando un pedazo de coágulo o trombo tapa
un vaso sanguíneo y no llega sangre a un
pedazo de tejido.
En el corazón: si se tapa una de sus mangueras
o vasos coronarios, puede producir una
Isquemia o falta de irrigación, o más grave
aún, un Infarto. Ésto puede pasar en distintos
tejidos u órganos del cuerpo.

• Infarto: es cuando por alguna causa como

las mencionadas u otra, no llega sangre a
un tejido y éste se va “muriendo”, por eso
duele. El Infarto no es sólo en el corazón,
puede ser en otras partes del cuerpo como

2.- Diabetes
¿Ha escuchado hablar de la Glucosa?
¿De la Intolerancia a la Glucosa?
¿Qué es y qué mide la Glicemia?
¿Qué es la Insulina y para qué sirve?
¿Dónde queda el Páncreas y cómo se relaciona
con la Diabetes?
¿Sabía usted que Chile es uno
de los países con más personas
enfermas de Diabetes Mellitus
en América Latina?
¿Y que los enfermos seguirán
aumentando si no se cambian
urgente los estilos de vida?
La Diabetes Mellitus, es una enfermedad
crónica, no se cura, dura toda la vida, en la
que los niveles de glucosa o azúcar en la
sangre están muy altos.
• Si se previene puede no tenerla nunca.
• Si ya la tiene y la cuida bien, puede hacer
una vida prácticamente normal.
• Si ya la tiene y no se cuida, puede
presentar muchas complicaciones, incluso,
discapacidades.
Enfermedades Crónicas No Transmisibles, ECNT
ES MUY IMPORTANTE QUE
PROFESORES Y PROFESORAS
ESTÉN INFORMADOS SI TIENEN
ESTUDIANTES CON DIABETES, Y
TENGAN POR ESCRITO:
• Dieta, colaciones y horarios
del niño o niña.
• Cuáles son los horarios de la
insulina u otros remedios.
• Cómo tiene que cuidarse
un/a estudiante para realizar
algún ejercicio o deporte.
• Números de teléfonos
de familiares o adultos
responsables.
• Cómo reconocer y qué hacer
en caso de baja de azúcar o
hipoglicemia.
• ¿Tiene otras enfermedades?
137
Tipos de Diabetes
Hay dos tipos:
1.- Diabetes Tipo I o Diabetes Juvenil: más
frecuente en niños/as, adolescentes y adultos
jóvenes. Tiene un origen autoinmune, no
puede prevenirse.
Es dependiente de la inyección de Insulina
como uno de los tratamientos, además de
ejercicio y dieta.
2.-Diabetes Tipo II o Diabetes del Adulto:
Es la más común, más del 90 por ciento
de la Diabetes Mellitus en Chile en
mayores de 18 años. Ha sido siempre una
enfermedad de los adultos sobre 45 años.
En la actualidad, se está presentando
con más frecuencia en Adolescentes y
Adultos Jóvenes producto de la obesidad
y sedentarismo Infantil y Juvenil.
Se controla con Dieta, Ejercicios y
Medicamentos.
138 Capítulo 14: Salud en la Escuela

Por tanto, más del 90% de los casos de Diabetes

en Chile están relacionados con: Para comprender mejor, Los valores alterados o
asociaremos la Insulina con normales de Glucosa o azúcar
una llave que abre la puerta en la sangre determinarán
• Estilos de vida inadecuados. de las células para que entre que se desarrolle o no
• Sobrepeso y Obesidad. la Glucosa o Azúcar. una Diabetes.
• Sedentarismo, otros.

La Diabetes, en términos simples, se basa en

la interacción de tres elementos:
Célula humana Insulina o “Llave” Páncreas La “llave” Insulina abre la
puerta de las Células para que
• Las Células del cuerpo: son las estructuras ingrese la Glucosa-Azúcar
básicas y más pequeñas que forman el (combustible de las células).
cuerpo y le permiten funcionar.
Cuando la “llave” Insulina
• La Glucosa: un tipo de azúcar derivada no puede abrir la puerta de
de la descomposición de los alimentos. las Células para que ingrese
la Glucosa-Azúcar, puede
Es la energía, el combustible del cuerpo,
Cuando el cuerpo
presentarse una Intolerancia
órganos y células.
está sano hay un a la Glucosa o Pre Diabetes y
equilibrio entre la luego Diabetes.
• La Insulina: hormona producida por el Glucosa generada
Páncreas, órgano del aparato digestivo por los alimentos
consumidos y la Porque el organismo sigue
ubicado detrás del estómago, que permite Insulina producida generando Glucosa-Azúcar
que la Glucosa entre a las células para que por el páncreas.
por la degradación de los
estas puedan cumplir con sus funciones. alimentos.

Y la Glucosa se acumula en la
sangre aumentando los valores
de la Glicemia (cantidad de
Glucosa o Azúcar Glucosa en la sangre).
 Enfermedades Crónicas No Transmisibles, ECNT 139
Complicaciones en una persona
diabética que no se trata... ¡¡Los cuidados tienen directa relación con la calidad y duración de la vida!!

• Retinopatía Diabética: alteración en la

circulación (vasos sanguíneos) de la retina del
ojo. Es la causa más frecuente de disminución
de la visión o ceguera de diabéticos/as.

• Nefropatía Diabética: alteración en la

circulación de uno o ambos riñones. Puede
llevar a la Insuficiencia Renal, Diálisis y
Trasplante.

• Síndrome de Pie Diabético: afecta la

circulación, en particular, la más pequeña, y
también los nervios del pie, pudiendo llegar
a la muerte de tejidos e incluso, amputación.

• Hipertensión Arterial y valores altos de

Colesterol y Triglicéridos: son condiciones
comunes de encontrar en los Diabéticos/as.
Punto 59
15
140 Capítulo 7: Salud en la Escuela

Estado ¿Qué es el estado nutricional?

Nutricional-
Es la condición física que presenta una persona,
como resultado del balance entre sus necesidades
e ingesta de energía y nutrientes.

Antropometría ¿Cómo reconocer un estado

nutricional normal?
Un estado nutricional normal se reconoce por: Para reconocer un estado nutricional normal
debemos combinar dos tipos de observaciones:
• Resistencia a las enfermedades.
• Las características de la persona.
• Capacidad de trabajo adecuada.
• Dentadura sana. • Medición de su peso peso, talla y perímetro
de cintura.
• Capacidad de atención y concentración.
• Rendimiento escolar adecuado.
• Fuerza y resistencia para efectuar actividades
físicas como juegos, deportes, trabajos
pesados, entre otros.
 Estado Nutricional - Antropometría 141
Factores que influyen en el estado nutricional:
142 Capítulo 15: Salud en la Escuela
¿Cuándo se altera el estado
nutricional?
Cuando se produce un desequilibrio entre el
gasto y la ingesta de energia y nutrientes, y se
mantiene esta condición por un periodo prolon-
gado pueden producirse diversas enfermedades.
Un estado de mal nutrición puede deberse a dos
tipos de problemas: déficit alimentario o exceso.
Desnutrición: consumo insuficiente de energía
y nutrientes o cuando el organismo no asimila
bien lo consumido.
En Chile, su prevalencia o cantidad de personas
que presentan una condición o enfermedad en
un momento determinado, ha bajado mucho en
las últimas décadas. Aun así, es muy importante
controlarla y superarla, pues:
• Contribuye mucho en el desarrollo de
enfermedades infecciosas.
• Afecta el desarrollo físico y mental de niñas
y niños.
• Puede producir bajo rendimiento escolar, baja
concentración en los estudios y, sumado a lo
anterior, gran ausentismo escolar.
Obesidad y Sobrepeso: la obesidad se define
como “una acumulación anormal o excesiva de
grasa que puede ser perjudicial para la salud”.
El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor
principal de riesgo de defunción en el mundo.
Los principales efectos
inmediatos que podría tener un
pre-escolar o escolar obeso son:
• La aparición de factores de riesgo
cardiovasculares, como colesterol
alto e hipertensión.
• La posibilidad de tener un estado de
pre-diabetes, como la intolerancia
a la glucosa o la resistencia a la
insulina.
• También se asocia a osteoartritis,
apnea del sueño y problemas
sociales y psicológicos por la
estigmatización y baja autoestima.
Todos estos efectos pueden incidir en
el desempeño en el sistema escolar.
El aumento de la obesidad en pre-escolares
y escolares es muy preocupante, pues existe
evidencia de que, aprox. el 30% de los
preescolares obesos y el 50% de los escolares
obesos, se convierten en adultos obesos.
Las características por déficit son:
• Peso corporal insuficiente para la
edad.
• Enflaquecimiento.
• Talla inadecuada o insuficiente para
la edad.
• Escasa resistencia a las enfermedades.
• Fatiga mental y física.
• Lesiones de piel frecuentes.
• Bajo rendimiento escolar.

MEDICIÓN ANTROPOMÉTRICA
La evaluación nutricional es importante, pues
ayuda a identificar a los y las estudiantes que
se encuentran en riesgo nutricional y evaluar el
impacto de las acciones que se llevan a cabo en
el país, región y/o establecimiento educacional.
Existen varios indicadores para evaluar el estado
nutricional, sin embargo, los más utilizados
y sencillos de realizar en grandes grupos de
población son las mediciones antropométricas,
como el peso y la talla, que nos arrojan información
veraz cuando se miden de manera adecuada.
Por esta razón, se ha elaborado un protocolo
de medición para la toma de peso y talla, con
la finalidad de facilitar la tarea de pesar y medir
a las y los estudiantes.
Previo a la medición
Por la importancia que tendrán estos datos, es
fundamental realizar una medición correcta y
eficiente, previniendo errores o riesgos de sesgos,
considerando, a su vez, los tiempos de aplicación.
Para asegurar que la medición se haga con los
instrumentos adecuados, idealmente se podría
coordinar que ésta sea realizada por el Servicio
Estado Nutricional - Antropometría 143
de Salud correspondiente al sector en que se Al inicio y al final de cada sesión de medición, se
encuentra el establecimiento. verificará la existencia de todos estos materiales.
De realizarse la medición en el establecimiento, debe Para el control de peso, idealmente se debe
hacerse en un espacio que cuente con condiciones utilizar una balanza digital o de palanca. Al utilizar
de privacidad, el piso debe ser plano y liso. la balanza por primera vez debe verificarse que
esté calibrada, lo que puede comprobarse con
un objeto con peso conocido.
INSTRUMENTOS E INSUMOS
Los instrumentos a utilizar: Por ejemplo, colocar la balanza
• Peso: balanza portátil de en 0, pesar una botella de agua
preferencia digital. de 3 litros que equivale a 3
kg. y comprobar si la balanza
• Talla: estadiómetro o
indica este peso conocido.
tallímetro portátil o huincha
de medir, con milímetros, para
fijar en la pared.
Adicionalmente, es importante
contar con los siguientes insumos:
• Pilas para la balanza portátil,
si la balanza es eléctrica.
• Calculadora.
• Lápiz.
• Hoja de registro.
• Calefactor si el clima lo
amerita
• Alcohol y algodón/Toalla nova.
144 Capítulo 15: Salud en la Escuela
Para la medición de estatura o talla, se debe
utilizar un estadiómetro o tallímetro. Si no hay, se
debe clavar en una pared recta sin guardapolvos,
una huincha de medir; el número 0 debe ser
coincidente con la línea del suelo.
Con una escuadra, hacer la medición de altura
donde llega la cabeza, no olvidando que los pies,
glúteos, espalda y cabeza deben estar apoyados
y apegados al muro.
Tu colaboración en esta tarea es
muy importante, ya que a partir
de los datos que nos proporciones
en la Encuesta de Vulnerabilidad
para el Mapa Nutricional de
Junaeb podremos, en conjunto,
evaluar el estado nutricional
de los estudiantes y así tomar
medidas necesarias a tiempo.
¡CONTAMOS CON TU AYUDA!
PROCEDIMIENTO A SEGUIR:
Para optimizar el tiempo y realizar una correcta
medición, se sugiere que ésta sea realizada por dos
personas, las que deberán dividirse las funciones
de la medición entre ellas, informar a las y los
estudiantes el procedimiento, explicarles en qué
consiste y otorgarles la ayuda correspondiente.
TALLA
Las y los estudiantes deben estar descalzos y no
tener ningún accesorio o peinado que afecte la
correcta medición.
En caso de utilizar tallímetro o estadiómetro:
Pedirle al/ a la estudiante que se pare sobre la
plataforma con soporte perpendicular al soporte
vertical.
• Apoyar los talones, glúteos, espalda y cabeza en
el soporte vertical. Ubicar la cabeza de manera
tal que los ojos y orejas estén a la misma altura
(Figura 1).
• Bajar el soporte horizontal hasta topar la cabeza,
no presionando, sólo bajando el espacio que
ocupa el pelo.
• Sacar al/ a la estudiante del tallímetro cuidando
que no se mueva el soporte horizontal, leer y Figura 1: Técnica medición de talla
anotar la talla en centímetros. para niños/niñas mayores de 3 años.
 Estado Nutricional - Antropometría 145
En caso de utilizar huincha de medir

1. En caso de no contar con tallímetro o estadiómetro, realizar el mismo 2. La escuadra debe tocar firmemente el cuero cabelludo del/de la
procedimiento señalado utilizando una huincha de medir pegada estudiante, asegurando que la cabeza no se incline.
permanentemente a la pared y tope la cabeza con una escuadra con el
ángulo recto hacia la pared (Figura 2). 3. Leer y anotar la talla en centímetros (cms).

Figura 2: Uso correcto e incorrecto de la escuadra.

146 Capítulo 15: Salud en la Escuela
Registro de talla
La talla deberá ser registrada en centímetros,
ajustándose al valor entero más próximo. Si
el valor se encuentra fuera de ese rango ve-
rificar la medición, de mantenerse, registrar
en forma concisa en la planilla la razón de la
talla fuera de norma. Por ejemplo, registrar
“enanismo”.
Rangos válidos de talla (en centímetros)
Entre 80 y 210 cms.
La talla es registrada en centímetros y
deberá ajustarse con un decimal (0,1 cms.
o milímetro).
Ejemplo: la talla del estudiante es de 147,6
cms. El registro de la talla deberá tener 4
dígitos:
Ejemplo de registro: 124,2 cms.
Peso
• Verificar que el/la estudiante esté descalzo/a
y con ropa liviana (sin parka, chaleco ni
elementos en los bolsillos) para no alterar
mayormente el peso.
• Verificar que la balanza esté en 0.00 antes
de realizar la medición.
• Pedirle que se ubique al centro de la balanza
y cuando esté quieto/a proceder a la lectura
del peso.
• Asegúrese que el/la estudiante esté erguido
y con los brazos adosados a ambos lados
del cuerpo y sin apoyo en ningún lugar.
• Anotar en la planilla correspondiente, el peso
que indica la balanza en kilogramos, con un
decimal, verificando el correcto registro. Los
rangos aceptables son los especificados en
el instructivo de cada encuesta. Si el valor
se encuentra fuera de ese rango, verificar la
medición. De mantenerse, registrar en forma
concisa en la planilla la razón del peso fuera
de norma. Por ejemplo, registrar “obesidad
mórbida”.
Rangos válidos de peso (en kilogramos)
Entre 20 y 100 kgs.
 Estado Nutricional - Antropometría 147
Se deberán descontar los gramos equivalentes a la vestimenta, utilizando las siguientes • El peso es registrado en kilogramos y
aproximaciones: deberá ajustarse con un decimal (0,1kg o
decígramo).
Peso aproximado a descontar (gramos)
• Ejemplo: si el peso del estudiante fuera de
7° Básico a 60,57 kgs. Deberá registrarse como 60,6
Vestimenta Prekinder y Kínder 1° a 6° Básico 4° Medio kgs. y no aproximarlo a 61 kgs. ni detallarlo
como 60,57 kgs.
Polera 120 grs. 160 grs. 250 grs.
• El registro del peso deberá tener 3 dígitos:
Pantalón de buzo o tela 150 grs. 200 grs. 350 grs. _ _, _ Ejemplo de registro: 15,2 kgs.

Camisa o blusa 80 grs. 100 grs. 200 grs. • Se sugiere, entonces, que mientras el
estudiante se vuelve a vestir, se descuenten
Falda 150 grs. 200 grs. 350 grs.
las cifras indicadas mediante calculadora
de acuerdo a los ítems de ropa utilizada
Jumper 150 grs. 200 grs. 350 grs.
por éste durante la medición de peso.
Short 80 grs. 100 grs. 200 grs. Registrar inmediatamente el peso en kgs.
con un decimal.
148 Capítulo 15: Salud en la Escuela

Interpretación de los valores de

peso, talla y perímetro de cintura

• Para la evaluación del peso y talla se

PERÍMETRO DE CINTURA
utilizan las curvas de la Organización
Mundial de la Salud (OMS).
1. Solicitar al o a la estudiante
que se suba la polera, camisa
• Los indicadores que se obtienen a partir de
o blusa, según corresponda.
esta medición, son los siguientes:
2. Verificar que el o la estudiante
esté en posición erguida 1. Niños y niñas de 1 a 4 años 11 meses
(derecha). 29 días.
3. Estando de pie, colocar la cinta - Curva relación peso para la estatura (P/T).
métrica alrededor de la cintura
y ubicarla a continuación por - Curva estatura para la edad (T/E).
sobre la cresta ilíaca, pasando
por encima del ombligo. 2. Niños, niñas y adolescentes de 5 a 19
4. Solicitar que el o la estudiante años.
tome aire y luego exhale.
- Curva de IMC para la edad (IMC/E).
5. Tomar la medida al final de la
exhalación con el abdomen - Curva longitud o estatura para la edad (T/E).
relajado y registrar la medición
en cms. Foto Referencial: https://nutriclub.wordpress.
com/2016/05/11/indice-cintura-cadera-icc/
 Estado Nutricional - Antropometría 149
Evaluación nutricional según Talla: Evaluación nutricional según Peso:
Para evaluar la talla de un niño, niña y adolescente se debe utilizar el El Indicador para la Evaluación de Peso varía según la edad del niño,
Indicador Talla Para La Edad (T/E). niña o adolescente.
• Desde los 2 a 4 años 11 meses 29 días utilizamos el indicador de peso
La Talla Para La Edad es un buen reflejo de una dieta adecuada a largo
para la talla (P/T).
plazo, por lo que puede mostrar un problema de salud crónico cuando
está alterado, o ser secundario a una baja talla al nacer o talla baja • Desde los 5 a los 19 años utilizamos el Índice de Masa Corporal (IMC)
familiar. Este índice es útil a toda edad, hasta completar el crecimiento. para la edad (IMC/E).

Clasificación: Clasificación:

Diagnóstico T/E (OMS 2006) Hasta 4 años 11 meses 29 días Diagnóstico P/T (OMS 2006) 1 a 4 años 11 meses 29 días
Talla alta >+2DE Obesidad > o = a +2DE
Normal +2DE a -2DE Sobrepeso Entre +1DE a +2DE
Talla baja <-2DE Normal Entre - 1DE a +1DE
DE: Desviación Estándar
Bajo Peso < o igual - 1DE a - 2DE
Desnutrición < o igual a -2DE (P/T o T/E)
Diagnóstico T/E (OMS 2007) 5 a 19 años DE: Desviación Estándar
Talla alta ≥ + 2.0 DE
Diagnóstico IMC/E (OMS 2007) 5 a 19 años
Talla normal alta + 1.0 a +1.9 DE
Obesidad Severa ≥ + 3 DE
Talla normal - 0.9 a + 0.9 DE
Obesidad ≥ + 2 a + 2,9 DE
Talla normal baja -1.0 a -1.9 DE
Sobrepeso o Riesgo de obesidad ≥ + 1 a + 1,9 DE
Talla baja o retraso en talla ≤ -2.0 DE
Eutrofia o Normal + 0,9 a - 0,9 DE
DE: Desviación Estándar
Déficit Ponderal o Bajo Peso ≤ - 1 a - 1,9 DE
Desnutrición ≤ - 2 DE
DE: Desviación Estándar
150 Capítulo 15: Salud en la Escuela
Cómo calcular el Índice de Masa
Corporal (IMC):
IMC: Peso (kg) / Talla (m) al cuadrado
El IMC por edad tiene la limitante que no
considera el grado de desarrollo puberal
(edad biológica), por lo que para una mejor
evaluación a nivel individual, es recomendable
ajustar el valor del IMC en función del grado
de desarrollo puberal o los estadios de Tanner;
en establecimientos educacionales evaluar
sólo con Edad Cronológica.
La evaluación por edad biológica NO se
justifica en:
• Varones menores de 10 años o mayores
de 16 años.
• Mujeres menores de 8 años o mayores de
15 años.
Se recomienda evaluar por edad biológica en:
• Varones entre 10 años y 15 años.
• Mujeres entre 8 años y 14 años.
Cuando esta evaluación se realiza en Atención
Primaria de Salud (APS), esta puede ser por
observación directa en presencia de un adulto
y con la aceptación del examinado(a).
Ojo: La evaluación del desarrollo
puberal NO debe realizarse en los
establecimientos educacionales por
las dificultades que esto implica, por lo
tanto, se considera edad cronológica en
todos los casos.
Uso de Gráficos o Curvas
Las curvas de crecimiento de niños, niñas y
adolescentes se encuentran separadas por sexo
y según indicador a evaluar.
Primero, se deben seleccionar todas las curvas a
utilizar de acuerdo a la medición de cada estudiante.
Para marcar puntos, es necesario entender ciertos
términos relacionados con las gráficas:
• Eje X: la línea de referencia horizontal en la
parte inferior de la gráfica.
• En las gráficas del Registro del Crecimiento,
algunos ejes X presentan la edad y otros
presentan la Estatura/Longitud. Marque los
puntos en la línea vertical correspondientes
a la edad más cercana (en años y meses), o la
talla redondeada al centímetro más cercano.
• Eje Y: la línea de referencia vertical en el lado
izquierdo de la gráfica. En las gráficas del Registro
del Crecimiento, algunos ejes Y presentan la
Estatura/Longitud, peso o IMC. Marque los puntos
en o entre líneas horizontales correspondientes
a la Estatura/Longitud, peso o IMC tan preciso
como sea posible.
• Punto marcado: es el punto dibujado en una
gráfica en el que una línea trazada desde
una medición en el eje-x (por ejemplo, edad)
intersecta con una línea trazada desde una
medición en el eje-y (por ejemplo, IMC).
• De 1 a 4 años 11 meses 29 días, las puedes
encontrar en los anexos de la Norma Técnica
para la Supervisión de niños y niñas de 0 a 9
años en la Atención Primaria de Salud, Mi-
nisterio de Salud, MINSAL (desde la página
318 a la 325).
• De 5 a 19 años, las puedes encontrar en
los anexos de la Norma para la Evaluación
Nutricional de niños, niñas y adolescentes de
5 años a 19 años de edad, del Ministerio de
Salud, MINSAL (desde la página 27 a la 66).
Si necesitas utilizar las tablas y curvas para la
interpretación y evaluación nutricional de tus
estudiantes, las puedes encontrar en:
https://www.previenesalud.cl/assets/PDF/
normas/2016-norma-evaluacion-nutricional.pdf
http://web.minsal.cl/sites/default/files/
files/2014_Norma%20T%C3%A9cnica%20
para%20la%20supervisi%C3%B3n%20de%20
ni%C3%B1os%20y%20ni%C3%B1as%20
de%200%20a%209%20en%20APS_web(1).pdf
 Estado Nutricional - Antropometría 151
Interpretación del perímetro de cintura:
Desde los 5 años, la medición del perímetro de cintura es un indicador que permite diferenciar a aquellos niños, niñas y adolescentes con malnutrición por
exceso con mayor riesgo, ya que existe una fuerte asociación entre el perímetro de cintura mayor al percentil 90 (p 90) y eventos cardiovasculares en población
adulta. Según el sexo y la edad, la medición igual o mayor al percentil 90 (≥ p 90) se considera Obesidad Abdominal; entre el p75 y p 90 se considera en riesgo
de obesidad abdominal y un perímetro de cintura por debajo del p75 se considera normal.

Varones Mujeres
Percentil 10º 25º 50º 75º 90º 10º 25º 50º 75º 90º
Edad (años)

2 43,2 45,0 47,1 48,8 50,8 43,8 45,0 47,1 49,5 52,2
3 44,9 46,9 49,1 51,3 54,2 45,4 46,7 49,1 51,9 55,3
4 46,6 48,7 51,1 53,9 57,6 46,9 48,4 51,1 54,3 58,3
5 48,4 50,6 53,2 56,4 61,0 48,5 50,1 53,0 56,7 61,4
6 50,1 52,4 55,2 59,0 64,4 50,1 51,8 55,0 59,1 64,4
7 51,8 54,3 57,2 61,5 67,8 51,6 53,5 56,9 61,5 67,5
8 53,5 56,1 59,3 64,1 71,2 53,2 55,2 58,9 63,9 70,5
9 55,3 58,0 61,3 66,6 74,6 54,8 56,9 60,8 66,3 73,6
10 57,0 59,8 63,3 69,2 78,0 56,3 58,6 62,8 68,7 76,6
11 58,7 61,7 65,4 71,7 81,4 57,9 60,3 64,8 71,1 79,7
12 60,5 63,5 67,4 74,3 84,8 59,5 62,0 66,7 73,5 82,7
13 62,2 65,4 69,5 76,8 88,2 61,0 63,7 68,7 75,9 85,8
14 63,9 67,2 71,5 79,4 91,6 62,6 65,4 70,6 78,3 88,8
15 65,6 69,1 73,5 81,9 95,0 64,2 67,1 72,6 80,7 91,9
16 67,4 70,9 75,6 84,5 98,4 65,7 68,8 74,6 83,1 94,9
17 69,1 72,8 77,6 87,0 101,8 67,3 70,5 76,5 85,5 98,0
18 70,8 74,6 79,6 89,6 105,2 68,9 72,2 78,5 87,9 101,0
Fernández JR, Reddent DT, Pietrobelli A, Allison DB. J Pediatr 2004;145:439-44.
152 Capítulo 15: Salud en la Escuela

Ejemplo: IMC por edad en Niñas y Adolescentes, 5 a 19 años

Caso 1
36 3 36
Estudiante de sexo femenino de 15 años 4 meses
34 34
de edad, que presenta un peso de 67 kgs. una
talla de 160 cms. y una circunferencia de cintura 32 32
de 85,2 cms.
30 30
2
Evaluación Nutricional según Peso:

IMC Niñas (kg./m2)

28 28

26 26
• Paso 1: debemos calcular IMC, ya que la
1
estudiante es mayor de 5 años. En el caso 24 24
que fuera menor de 5 años, se utilizaría Peso
22 22
para la Talla (P/T). 0
20 20

IMC: Peso (kgs.)/Talla al cuadrado 18

-1 18
(metros al cuadrado)
16 -2 16
IMC: 67 kgs./(1,60 metros x 1,60 metros)
14
-3 14
IMC: 67 kgs./2,56
IMC: 26,1 12 12

Meses 369 369 369 369 369 369 369 369 369 369 369 369 369 369

Años 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
¡Ahora en conjunto Edad (meses y años cumplidos)
vamos a aplicar lo
aprendido!
Dibujo sobre Foto referencial: WHO Reference 2007
 Estado Nutricional - Antropometría 153
• Paso 2: seleccionar la tabla correspondiente IMC por edad en Niñas y Adolescentes, 5 a 19 años
según sexo e IMC. No se va a utilizar edad
biológica ya que no corresponde a la edad
para este criterio y, además, no se puede 36 3 36
medir desarrollo puberal en establecimientos 34 34
educacionales, por lo tanto, se va a utilizar
Edad Cronológica. 32 32

30 30
• Paso 3: ubicar el punto entre el IMC de 26.1 y 2

IMC Niñas (kg./m2)

la edad de 15 años 4 meses. En este caso se 28 28
aproxima a la edad más cercana que serían 26 26
15 años con 3 meses. 1
24 24
• Paso 4: realizar la clasificación del estado
22 22
nutricional con las tablas mencionadas 0
anteriormente y según la Desviación Estándar 20 20
que muestra la curva. 18
-1 18

16 -2 16

14
-3 14
En este caso, se encuentra entre
+1 y +2, por lo tanto, se puede 12 12
concluir que el diagnóstico
Meses 369 369 369 369 369 369 369 369 369 369 369 369 369 369
nutricional según IMC/Edad
es Sobrepeso. Años 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Edad (meses y años cumplidos)

Dibujo sobre Foto referencial: WHO Reference 2007

154 Capítulo 15: Salud en la Escuela

Caso 2 Talla por edad en Niñas y Adolescentes, 5 a 19 años

Estudiante de sexo femenino de 15 años 4 meses

180
3 180
de edad, que presenta un peso de 67 kgs. una
talla de 160 cms. y una circunferencia de cintura 2
de 85,2 cms.
170 1 170

160
0 160
-1
Evaluación Nutricional según Talla:
150 -2 150

Estatura (Cms.)
Paso 1: seleccionar la tabla correspondiente 140
-3 140
según sexo y Talla/Edad. No se va utilizar edad
biológica ya que no corresponde a la edad 130 130
para este criterio y además, no se puede
medir desarrollo puberal en establecimientos 120 120
educacionales.
110 110
Paso 2: ubicar el punto entre Estatura de 160
cms. y la edad de 15 años 4 meses, se aproxima
100 100
a la edad más cercana que serían 15 años con
3 meses.
90 90

Meses 369 369 369 369 369 369 369 369 369 369 369 369 369 369

Años 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Edad (meses y años cumplidos)

Dibujo sobre Foto referencial: WHO Reference 2007

 Estado Nutricional - Antropometría 155
Paso 3: realizar la clasificación del estado Talla por edad en Niñas y Adolescentes, 5 a 19 años
nutricional con las tablas mencionadas
anteriormente y según la Desviación Estándar
que muestra la curva. 180
3 180
2
170 1 170
En este caso se encuentra
entre - 0.9 a + 0.9 DE, por lo 160
0 160
tanto, se puede concluir que -1
el diagnóstico según Talla/ 150 -2 150

Estatura (Cms.)
Edad es Talla Normal.
140
-3 140

130 130
Caso 3
120 120

Estudiante de sexo femenino de 15 años 4 110 110

meses de edad, que presenta un peso de 67 kgs.
una talla de 160 cms. y una circunsferencia de 100 100
cintura de 85,2 cms.
90 90

Meses 369 369 369 369 369 369 369 369 369 369 369 369 369 369

Años 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Edad (meses y años cumplidos)

Dibujo sobre Foto referencial: WHO Reference 2007

156 Capítulo 15: Salud en la Escuela

Interpretación del perímetro
de cintura:
Paso 1: buscar, en la tabla mencionada
anteriormente, en qué percentil se encuentra
la estudiante de acuerdo a la medición
de circunferencia de cintura obtenida, en
este caso de 85,2 cms., y clasificarla según
corresponda:
La estudiante se encuentra entre el percentil
75 y 90, por lo cual, aún no presenta riesgo
cardiovascular, pero sí riesgo de obesidad
abdominal.
Sería pertinente mencionarle los riesgos que
esto implica, ya que se encuentra a unos pocos
centímetros de sobrepasar el percentil 90.

Varones Mujeres
Percentil 10º 25º 50º 75º 90º 10º 25º 50º 75º 90º
Edad (años)
2 43,2 45,0 47,1 48,8 50,8 43,8 45,0 47,1 49,5 52,2
3 44,9 46,9 49,1 51,3 54,2 45,4 46,7 49,1 51,9 55,3
4 46,6 48,7 51,1 53,9 57,6 46,9 48,4 51,1 54,3 58,3
5 48,4 50,6 53,2 56,4 61,0 48,5 50,1 53,0 56,7 61,4
6 50,1 52,4 55,2 59,0 64,4 50,1 51,8 55,0 59,1 64,4
7 51,8 54,3 57,2 61,5 67,8 51,6 53,5 56,9 61,5 67,5
8 53,5 56,1 59,3 64,1 71,2 53,2 55,2 58,9 63,9 70,5
9 55,3 58,0 61,3 66,6 74,6 54,8 56,9 60,8 66,3 73,6
10 57,0 59,8 63,3 69,2 78,0 56,3 58,6 62,8 68,7 76,6
11 58,7 61,7 65,4 71,7 81,4 57,9 60,3 64,8 71,1 79,7
12 60,5 63,5 67,4 74,3 84,8 59,5 62,0 66,7 73,5 82,7
13 62,2 65,4 69,5 76,8 88,2 61,0 63,7 68,7 75,9 85,8
14 63,9 67,2 71,5 79,4 91,6 62,6 65,4 70,6 78,3 88,8
15 65,6 69,1 73,5 81,9 95,0 64,2 67,1 72,6 80,7 91,9
16 67,4 70,9 75,6 84,5 98,4 65,7 68,8 74,6 83,1 94,9
17 69,1 72,8 77,6 87,0 101,8 67,3 70,5 76,5 85,5 98,0
18 70,8 74,6 79,6 89,6 105,2 68,9 72,2 78,5 87,9 101,0
Fernández JR, Reddent DT, Pietrobelli A, Allison DB. J Pediatr 2004;145:439-44.

¿Qué hacer ante problemas de mal
nutrición escolar?
Cuando vemos que un/una estudiante tiene
problemas nutricionales, tanto de déficit como
de exceso, siempre tenemos que considerar que
este problema tiene una dimensión afectiva y
familiar importante de conocer.
Al trabajar la mal nutrición, es importante que
lo relacionemos con la autoestima; alimentarse
bien es cuidarse, en definitiva, quererse.
1. Actitud del profesor frente a las y los
estudiantes con desnutrición:
• Si es < 6 años, derivar a Centro de Salud.
• Verificar si es beneficiario y si consume la
alimentación del Programa de Alimentación
Escolar (PAE) de la Junaeb.
Al momento de conversarlo con su apoderado,
es importante tener presente que el déficit de
peso, por lo general, tiene una connotación
peyorativa. Esto, porque la desnutrición tiene
alta relación con la pobreza y la falta de
alimentos. Por esta razón, se hace necesario
que el apoderado sienta, de nuestra parte, una
actitud de acogida y apoyo frente al problema.
Estado Nutricional - Antropometría 157
2. Actitud del profesor frente a las y los
Medición Antropométrica
estudiantes con sobrepeso u obesidad:
en estudiantes en situación
• Estimule la actividad física en los momentos de discapacidad física,
de recreo, clases de gimnasia, etc. momentánea o permanente.
La idea es que todos los
• Tome contacto con instituciones preocupadas estudiantes puedan participar
del deporte, de tal modo, que estos escolares en este proceso.
puedan participar en actividades extra-
escolares.
• Es importante tener presente que los
problemas de malnutrición por exceso son Entre las situaciones
de difícil manejo, porque significa cambiar los que encontramos en las
escuelas se encuentran:
estilos de vida del escolar y a nivel familiar.
• Observe qué alimentos consume el/la • En silla de ruedas
• Desviación de columna
estudiante en los recreos.
• Amputaciones, entre otros
• Oriente a sus padres sobre alimentos
saludables a ser consumidos entre las comidas, Debido a que estos estudiantes
evitando aquellos de alto contenido calórico están en una situación especial,
y especialmente ricos en grasas. requieren de una evaluación
por personal entrenado para
asegurar la precisión de
la información.
Veamos algunas orientaciones cuando no se
pueda obtener el peso y la talla directamente:
158 Capítulo 15: Salud en la Escuela

1. Estimación Altura
a. Longitud de rodilla

La longitud de rodilla se define como la
distancia comprendida entre la rodilla y
el tobillo, cada uno flectado en ángulo
de 90°. La medición se realiza desde el
talón a la superficie anterior del muslo
sobre los cóndilos femorales, como
se muestra en la figura N°1. Para su
determinación, se usó el calibrador de
Ross®.
La altura del paciente se estima con la siguiente
fórmula:
Altura (cms) = 3,26 x longitud de rodilla
(cms) + 30,8
Ejemplo: si la medición de este segmento del
paciente arroja 30 cms, la altura estimada sería:
(3,26 x 30) + 30,8 = 97,8 + 30,8 = 128,6 cms

FIGURA Nº 1

b. Longitud de la tibia
Se define como la distancia comprendida
entre el borde supero-medial de la tibia
(donde termina el hueso interno de la pierna
a la altura de la rodilla) y el borde inferior
del maléolo medial (donde termina el tobillo
interno), con el niño sentado o acostado y
una pierna cruzada horizontalmente sobre
la otra, como se muestra en la figura N°2.
Para su determinación, se usó una cinta
métrica inextensible.
FIGURA Nº 2
Estado Nutricional - Antropometría
La altura del paciente se estima con la siguiente
fórmula:
Altura (cms) = 2,69 x longitud de rodilla
(cms) + 24,2
Ejemplo: si la medición de este segmento
del paciente arroja 38,8 cms, la altura
estimada sería:
(2,69 x 38,8) + 24,2 = 104,4 + 24,2 = 128,6 cms
159
2.- Estimación de Peso
a. Portadores de férulas de yeso:
• En los brazos, considerar un peso
menor o igual a 1 kilo.
• En miembros inferiores y espalda,
considerar un peso entre 0,9 y 4,5
kilos, según el material y el área
de cobertura.
b Niños o niñas con Amputaciones:
se debe ajustar el peso corporal
a partir del peso conocido de los
miembros amputados:
• Miembro superior 4,9% (brazo
2,9%; antebrazo 1,6%; mano
0,6%);
• Miembro inferior 15,6%; muslo
9,7%; pierna 4,5%; pie 1,4%.
160 Capítulo 15: Salud en la Escuela
MENSAJES EN ESTILOS DE VIDA
SALUDABLE
Aquí te entregamos algunos
mensajes entretenidos
para ti, tus estudiantes, tu
familia y toda la comunidad
educativa.
• Las frutas y verduras aportan gran cantidad
de vitaminas, minerales, antioxidantes y fibra
que benefician tu salud.
• Consume 3 verduras y 2 frutas al día,
mejoran tus defensas y ánimo.
• Incluye en tu dieta leche o yogur descremados,
pescado, pavo, pollo o carnes rojas sin grasa
y legumbres; ayuda a tu cuerpo a estar bien.
• Comparte con tus estudiantes e hijos
la importancia de hacer actividades al
aire libre. Juega en un parque o plaza y
ejercítate en familia.
• Los productos con alto contenido de azúcar
favorecen el desarrollo de diabetes. Redúcelos
y beneficia tu salud.
• ¿Consumes pescado? ¡¡Vamos!! Ingiere
2 veces a la semana pescado: cocido, al
horno, al vapor o a la plancha.
• Un desayuno saludable ayuda a mejorar el
rendimiento escolar de tus hijos y a cuidar
el cuerpo.
• ¡Cuida la alimentación de tus hijos!
Así lograrás que crezcan con un peso
saludable.
• ¿Tomaste suficiente agua hoy? Recuerda
que dos litros diarios ayudan a mantenerte
hidratado y que tu corazón se mantenga bien.
• A cuidar nuestros huesos para ser fuertes
y sanos: consume lácteos y haz ejercicios.
• Para tener un peso saludable: come sano y
realiza actividad física diariamente.
• Pasa menos tiempo frente al computador
o la tele y camina a paso rápido, mínimo
30 minutos al día.
• Cocina en conjunto con tu familia y amigos
y come en compañía, en un ambiente
agradable.
• Muévete, sigue jugando y tu salud saldrá
ganando.
• Pasa menos tiempo frente al computador,
celular o televisión y diviértete con tus amigos
al aire libre.
• Anima a tu familia para que te acompañe
en los juegos, actividad física y deporte
que practiques.
• Lo importante es que te diviertas, moviendo
tu cuerpo con energía al menos 1 hora al día.
• El peor ejercicio es el que no se hace.
• Elige la actividad física que más te guste, sea
un deporte o juego, te dará vitalidad y energía
para aprender.
• Al sentir hambre, consume una fruta
o verdura.
• Agrega verduras a las preparaciones a base
de huevo.
• Lleva de colación una fruta o verdura.
• Agrega al sándwich verduras como lechuga,
tomate o pepino.
• Planifica algunas comidas con un plato
principal de verduras, como una sopa.
• No agregues demasiados aderezos a la
ensalada.

CONTRAPESO - PLAN CONTRA
LA OBESIDAD ESTUDIANTIL
La creación de Junaeb en 1964 obedeció,
principalmente, a la necesidad de combatir
la desnutrición que aquejaba a Chile. Hoy
el panorama es otro: los alarmantes índices
de malnutrición por exceso que afectan a
nuestra población, particularmente estudiantil,
pueden tener efectos a largo plazo en la salud,
aprendizaje, desarrollo social y afectivo.
Por eso es que Junaeb adoptó el compromiso
de ser parte de la solución a este problema
y creó un plan y política contra la obesidad
estudiantil, llamado “Contrapeso”, con el apoyo
de una comisión de expertos de instituciones
públicas y privadas relacionadas con la nutrición,
la educación y la actividad física, además del
equipo técnico institucional.
De esta manera, Contrapeso contempla
50 medidas que articulan toda la oferta
programática de Junaeb y buscan impactar
directamente en los cerca de 2 millones de
estudiantes atendidos diariamente por la
institución.
Estado Nutricional - Antropometría 161
Estas medidas, que comenzaron a implementarse
paulatinamente desde 2017 en todos los
establecimientos educacionales públicos y
particular subvencionados del país, buscan,
además, generar sinergia entre el mundo público,
instituciones privadas y centros de estudio.
Meta
Reducir, hacia el 2020, la prevalencia de obesidad
entre estudiantes de 1º Básico en dos puntos
porcentuales. Es decir, que las y los estudiantes
de establecimientos adscritos a los programas
Junaeb presenten una prevalencia de 22,2%.
de obesidad, versus el 24,2% registrado por el
Mapa Nutricional Junaeb 2016.
Ejes
• Alimentación rica y saludable.
• Actividad física.
• Educación en hábitos saludables.
• Innovación y tecnología.
• Investigación y generación de conocimiento.
162 Capítulo 15: Salud en la Escuela
DENTRO DE LAS 50 MEDIDAS DEL
PLAN, PODEMOS ENCONTRAR:
• Medida Nº 07 Compras a proveedores
locales.
• Las empresas prestadoras del PAE deberán
comprar un mínimo de 15% en productos
locales (de la región) o 10% en zonas rezagadas,
o bien, una combinación proporcional.
• Se busca así abastecer de alimentos frescos,
de calidad y de forma constante para que el
PAE pueda entregar frutas y verduras todos los
días, alineándose así con las recomendaciones
nacionales e internacionales en alimentación
saludable.
• Medida Nº 11 Salad Bar.
• Ofrecer diariamente 3 opciones de ensaladas,
a elección del estudiante, durante el servicio
PAE en establecimientos que sólo cuenten
con matrícula de Educación Media.
• El PAE se alinea con las recomendaciones
nacionales e internacionales en alimentación
saludable, incorporando más verduras en su
alimentación.
• Medida Nº 17 Menú del Programa de
Alimentación Escolar Online.
• Publicación del menú mensual del PAE por
establecimiento educacional y para los
diferentes cursos en plataforma web de
Junaeb.
• Se busca visibilizar e involucrar a la
comunidad escolar con el PAE, relevando su
rol educativo, como su contribución a lograr
una alimentación saludable, y sus aportes
concretos a los hogares beneficiados, como lo
son la ayuda económica o el ahorro de tiempo
que representa para los padres/apoderados
que los estudiantes dispongan de desayuno/
once y almuerzo en los establecimientos.
• Se espera sensibilizar a las familias de los
beneficiarios para que estimulen a sus hijas
e hijos a que hagan un uso correcto del
beneficio, evitando así la pérdida de comida
por no asistencia al comedor, o bien, el doble
consumo de desayuno o almuerzo al servirlos
también en el hogar.
• Esta aplicación informática también permitirá
a Junaeb obtener más herramientas de
fiscalización a través del control social,
haciendo partícipe a la comunidad sobre el
ejercicio de sus derechos.
• Revisa el menú PAE de tu escuela o liceo en:
http://minutaspublicas.junaeb.cl
• Medida Nº 20 Menú digital en comedores
del Programa de Alimentación Escolar.
• Presentación diaria/semanal del menú de
almuerzo, acompañada de mensajes educativos
pertinentes, a través de monitores o pantallas
dispuestos en los comedores de aquellos
establecimientos educativos que presten el
servicio del PAE.
• Disponer de estrategias innovadoras para
utilizar el comedor PAE como herramienta
de control social sobre el servicio entregado
y como herramienta comunicacional para la
difusión de contenido educativo en hábitos
de estilos de vida saludables a la comunidad
escolar que participa de esta instancia.
• Medida Nº 29 Estrategias para los cambios
de hábitos en la comunidad estudiantil.
• Diseño de un modelo educativo Junaeb para la
estrategia del cambio de hábitos en el entorno
 Estado Nutricional - Antropometría 163
estudiantil para que pueda ser incorporado,
adaptado y aplicado por cada uno de los 52
programas institucionales.

• Esto permitirá la estandarización de las

metodologías de intervención relativas al
componente educativo de los programas
de Junaeb, aunando criterios, herramientas
y lineamiento institucional.

• Medida Nº 30 Huertos Escolares.

• Adquirir conocimiento a través de la

implementación de un huerto escolar como
herramienta pedagógica, que pueda ser
utilizada en distintos establecimientos a nivel
nacional, como apoyo para la prevención de
la obesidad y la promoción de estilos de vida
saludables.

• Experiencia motivacional orientada a mejorar

el consumo de frutas y verduras por parte
de los estudiantes, vinculada a su proceso
educativo curricular.
164 Capítulo 15: Salud en la Escuela
• Medida Nº 36 Set de Motricidad para
párvulos.
• Entrega de un set de motricidad a
establecimientos asignados para favorecer
la realización de actividad física en párvulos.
• Se pretende potenciar la adquisición de hábitos
saludables desde la infancia.
• El documento “Manual con las Orientaciones
de Uso del Set de Motricidad Contrapeso”
acompaña la implementación de la medida;
contiene la descripción del set y los
lineamientos para su utilización por parte
de las educadoras y personal calificado.
Para más información, lo puedes descargar
en el siguiente link:
http://contrapeso.junaeb.cl/wp-content/
uploads/2017/04/Manual_set_
psicomotor_v5_4.pdf
• Medida Nº 37 Pulseras Inteligentes en
Becas Acceso TIC.
• Incorporar el beneficio de una pulsera in-
teligente a la entrega de computadores de
los Programas “Yo Elijo Mi PC” (YEMPC) y “Me
Conecto para Aprender” (MCPA).
• ·Este dispositivo reporta diariamente al usua-
rio sus pasos recorridos, calorías gastadas y
horas de sueño.
• Se busca promover de forma innovadora el
movimiento y revertir la asociación de com-
putadores con el sedentarismo.
• Descarga aquí los videos tutoriales de uso:
https://www.youtube.com/watch?
v=CfPEQHXwlkE#action=share
https://www.youtube.com/watch?
v=y0JFt_rpYsM#action=share
https://www.youtube.com/watch?
v=hdhlr1A_Jas#action=share
• Medida Nº 38 Consejos saludables en
cuadernos del Programa Útiles Escolares
(PUE).
• Incorporar mensajes lúdicos sobre estilos
de vida saludables en los cuadernos del PUE.
• Se busca que tanto los estudiantes beneficiarios
como sus familias tengan un acceso permanente
a distintos consejos de alimentación saludable
y vida activa.
• Medida Nº 41 Recreos Entretenidos.
• Contribuir al aumento de actividad física,
entretenimiento y convivencia escolar,
utilizando la instancia de los recreos.
• Se busca promover recreos más activos en
aquellos establecimientos públicos que cuenten
con esta iniciativa, considerando, entre otras
estrategias, la formación de monitores entre
los propios estudiantes.

• Medida Nº 42 Escuelas Saludables para
el Aprendizaje (ESPA) alineadas con
Contrapeso.
• Promover el autocuidado y los estilos de vida
saludables en la población escolar que asiste
a establecimientos ESPA.
• Medida Nº 44 Programa de Servicios
Médicos (SSMM) alineado con Contrapeso.
• Desarrollo de acciones educativas sobre
autocuidado, prevención del sobrepeso y
la obesidad dirigida a padres, profesores y
estudiantes dentro del componente educativo
del Programa de SSMM.
• Medida Nº 49 Programa de Salud Oral
• Desarrollo de actividades educativas en los
Módulos Dentales, con énfasis en la promoción
del autocuidado de la salud bucal.
• Se busca la generación de hábitos de higiene
y alimentación saludable, en articulación con
los quioscos saludables del establecimiento.
Estado Nutricional - Antropometría 165
• Medida Nº 50 Acciones educativas en
tamizaje de columna del Programa de
Servicios Médicos. Queremos que ustedes junto
• Promover la alimentación sana y actividad con las familias, directores,
técnicos y, en general, todos
física a través del componente educativo del
aquellos que de una u otra
tamizaje de columna que efectúa el Programa
manera interactúan con los
de Servicios Médicos de Junaeb a estudiantes
y las estudiantes, tomen
beneficiarios de 7° básico. conciencia y se sumen a ser
modelos de hábitos de vida
saludable.
Es importante que tú y la
comunidad nos colabore: “Quítale peso a tu Vida”, es
Contrapeso es un plan de nuestro slogan y refleja lo que
acción global, es decir, buscamos como Junaeb.
que no sólo se enfoca en
la obesidad, si no que en Queremos lograr que nuestros
el bienestar de los y las niños, niñas y jóvenes sean
estudiantes. felices y activos, compartiendo
y conviviendo en entornos
saludables y nuestro rol
es aportar a generar esas
condiciones.
Súmate a Contrapeso Junaeb.
Acompáñanos en: http://
contrapeso.junaeb.cl
16
166 Capítulo 16: Salud en la Escuela

Oferta
Programática
Departamento
de Salud, Junaeb
 Oferta Programática Departamento de Salud, Junaeb 167
Modelo de Intervención SS.MM.
El Programa de Servicios Médicos de Junaeb, contempla tres ejes o componentes que se interrelacionan
y complementan entre sí:

PROGRAMA DE
SERVICIOS MÉDICOS Componente Participación Componente Asistencial o Componente
(SS.MM.) y Educación entrega de Servicios Médicos de Alianzas
Intersectoriales
Capacitación y Detección, diagnóstico,
atención médica, control, y de Expertos.
habilitación a la red.
¿Qué es el Programa de Servicios tratamiento y vigilancia.
Médicos de Junaeb?

Es el conjunto de servicios entregados por

Junaeb para mejorar la condición visual, auditiva
y postural de estudiantes de establecimientos
públicos y particular subvencionados, a través de
acciones de promoción, detección y tratamiento
médico especializado. De esta forma, se resuelven
problemas de salud que pueden afectar el
desempeño e integración de los estudiantes
durante toda su trayectoria educativa.
a. Participación y Educación:
Su objetivo se orienta a fortalecer la participación, conocimiento y adhesión del Programa de Servicios
Médicos al interior de las comunas, establecimientos educacionales y comunidad educativa. Desarrolla
actividades y estrategias con una metodología participativa, a través de coordinadores de salud de
Junaeb y de ejecutores externos, entre los que se cuentan profesionales de la Salud, Educación y
Ciencias Sociales, entre otras disciplinas.
168 Capítulo 16: Salud en la Escuela

Dentro de las actividades que este Componente
promueve, se contemplan:
• Habilitación y capacitación anual a los actores
que participan del Programa.
• Jornadas de programación, avance y evaluación.
• Difusión de buenas prácticas.
• Estrategias de trabajo con padres.
• Capacitación en sistemas informáticos del
Programa.
• Educación sobre cuidado y uso de tratamientos.
• Promoción del autocuidado de la salud auditiva,
visual, postural.
• Promoción de estilos de vida sana.
• Evaluación de Satisfacción Usuaria.
Esta es la base sobre la que se sustenta el compromiso,
responsabilidad y sentido de pertenencia con el
Programa y, por ello, es fundamental su permanente
desarrollo, implementación, evaluación y rediseño.
b. Componente Asistencial o Entrega de
Servicios Médicos
Es el conjunto de acciones que involucran la pesquisa,
atención de screening o tamizaje, atención
médica, indicación de exámenes y tratamientos,
y la vigilancia y control de la enfermedad en las
áreas de Oftalmología, Otorrino y Columna, en
forma oportuna y con resolución del problema de
salud detectado.
b.1. Pesquisa
Es la primera etapa, en la que se determina la
sospecha de alteración o de enfermedad. Consiste
en el desarrollo de evaluaciones realizadas, entre
marzo y mayo de cada año, por un profesor o
educadora de párvulos entrenada. En el caso de
otorrinolaringología, el proceso es apoyado con
una Encuesta para Padres.
De esta manera, se identifica a los estudiantes
con alguna sospecha de alteración, para luego
ser derivados a la siguiente etapa: Tamizaje.

El siguiente cuadro resume las características del Componente Asistencial:

ATENCIÓN DE CONTROLES
POBLACIÓN OBJETIVO PATOLOGÍAS CRITERIOS DE FOCALIZACIÓN
Y DEMANDA ESPONTÁNEA

Otorrino Por prevalencias e incidencias de especialidades cubiertas. Controles entre

Estudiantes de Establecimientos
Educacionales Municipales y Particulares
Subvencionados, incluyendo Escuelas
Especiales.
Oftalmología
Kinder a 4º Medio
Columna Por Patología (disminución capacidad auditiva, vicios
de refracción, escoliosis y dorso curvo).
Por Curso Demanda Espontánea de otros cursos
Oftalmología: NT1, NT2 1º y 6º Básico. validada por salud
Otorrino: NT1, NT2 y 1º Básico.
Columna: 7 Básico.

Por Escuelas Subvencionadas por el Estado.

 Oferta Programática Departamento de Salud, Junaeb 169
Componente Asistencial del Programa Servicios Médicos de Junaeb

• En Escuelas
• En Operativos
• En Consultas

4
Diagnóstico y
Tratamiento

1 2 3

Pesquisa Tamizaje
Atención Médica
Especializada
5
Vigilancia y Control
Marzo - mayo Junio - agosto Marzo a diciembre de la Patología

JUNAEB
170 Capítulo 16: Salud en la Escuela
b.2. Tamizaje
Son evaluaciones de carácter masivo realizadas
por profesionales del área de la salud, entre abril y
agosto de cada año, donde se confirma o descarta
la sospecha de alteración en las patologías o
problemas de la salud que aborda el Programa.
Esta etapa de evaluación incluye un componente
educativo para las tres especialidades cuyo foco
está orientado a:
• Dar a conocer los objetivos del Programa de
Salud del Estudiante.
• Educar sobre patologías más prevalentes en
niños y sus alcances.
• Explicar signos y síntomas asociados a dichas
patologías, sus causas y consecuencias en el
aprendizaje y la salud.
• Consejería asociada a las patologías, según
especialidad.
En la etapa de Tamizaje existen dos modalidades,
las que se implementan según la disponibilidad
presupuestaria y de prestadores contratados
por Junaeb:
• Tamizaje a la pesquisa del profesor o
educadora de párvulo.
• Tamizaje universal a toda la matrícula de
cursos focalizados, con pruebas específicas
según el área que se esté evaluando.
Muchos actores participan de forma integrada
en esta iniciativa. El objetivo es que ningún
estudiante se quede sin la atención que necesita
para completar sus estudios.
b.3. Diagnóstico
y Atención Médica Especializada
Es la acción que realiza el médico especialista en
cada área para confirmar o descartar diagnósticos
e indicaciones. Son atendidos en este nivel los
casos de ingreso y de control en las áreas de
oftalmología, otorrino y columna.
Cada área está regida por una Normativa Técnica
específica.
 Oferta Programática Departamento de Salud, Junaeb 171
Cuadro Resumen con las Especificaciones según Especialidad a Evaluar: • Oftalmología: su objetivo es detectar
disminución de la agudeza visual, realizar
diagnóstico, tratamiento y control regular.
ESPECIALIDAD TEST DE TAMIZAJE RRHH
En caso de detectar otras patologías
oftalmológicas, se debe gestionar la derivación
• Consejería y Componente Educativo a médico APS o GES.
• Test de Hirschberg Tecnólogo Médico
Oftalmología con especialidad • Otorrinolaringología: atiende todas las
• Cover Test en Oftalmología patologías asociadas a la disminución de la
• Agudeza visual capacidad auditiva.

• Columna: atiende escoliosis y dorso curvo,

previniendo alteraciones mayores que limitan
• Consejería y Componente Educativo Fonoaudiólogo, la normal integración y rendimiento en el
Tecnólogo Médico sistema educativo.
Otorrinolaringología • Emisiones Otoacústicas (Pre-escolar)
con especialidad
• Audiometrías Universales en ORL.

• Consejería y Componente Educativo

• Test de Adams
Columna Kinesiólogo
• Medición IMC
• Aplicación Encuesta Calidad de Vida
172 Capítulo 16: Salud en la Escuela
b.4./b.5. Tratamiento, vigilancia
y control de la patología
• Los ingresos: provienen del tamizaje positivo.
• Los controles: corresponden a casos que
ya fueron ingresados y se encuentran bajo
tratamiento y vigilancia.
En ambas poblaciones, el Programa brinda
continuidad y un control regular durante toda
la trayectoria educativa, según necesidad
diagnóstica.
Todo estudiante que presente patologías
asociadas a las descritas y con confirmación
diagnóstica y/o tratamiento médico, aún cuando
este último no esté contratado por Junaeb,
debe ser ingresado al Programa y derivado
directamente a médico especialista, con el
fin de entregar los tratamientos pertinentes,
resguardando el derecho y garantía a ser
atendido oportunamente como estudiante.
ATENCIONES MÉDICAS ESPECÍFICAS
Se definen para el Programa como aquellas
prestaciones que, dada su especificidad,
requieren de una evaluación y tratamiento
especial, incluye:
• IMPLANTES AUDITIVOS:
Los estudiantes son evaluados por un equipo
multidisciplinario especializado, con el fin
de determinar la viabilidad y pertinencia
de indicar implante auditivo, su cirugía y
posterior plan de rehabilitación. Este proceso
puede durar entre 2 a 6 meses y se debe
manejar con cautela y explicar en detalle,
por las expectativas que genera en los padres
y estudiantes.
• BAJA VISIÓN:
En el caso de estudiantes que tienen
limitación de la función visual a pesar del
uso de tratamiento y/o corrección refractaria
convencional, y cuya agudeza visual es inferior
a 6/18 (0.3) o cuyo campo visual es inferior a
10 grados desde el punto de fijación, pero que
usa o podría usar la visión para ejecutar una
tarea, el médico especialista detallará los
resultados de la evaluación oftalmológica
(ODA) e indicará la derivación al Plan de
Rehabilitación en Baja Visión Junaeb.
El Plan de Rehabilitación en Baja Visión,
contempla sesiones para una evaluación
funcional de la visión, y entrenamientos en
el uso de la visión con ayudas ópticas como:
• Lupas
• Atriles
• Telescopio
• Mini escáner
• VIGILANCIA EN COLUMNA:
Los estudiantes que presentan escoliosis
mayor o igual a 20 grados , así como aquellos
con dorso curvo mayor a 40°, son derivados
a médicos expertos en el manejo de dichas
patologías. En caso de presentar necesidad
de cirugía, se gestiona derivación a GES.
 Oferta Programática Departamento de Salud, Junaeb 173
Resumen del Flujo de Atención del Componente Asistencial

¿QUÉ? ¿QUIÉN? ¿CÓMO?

• Educadora de Párvulos. • Encuesta para padres.

1. Pesquisa establecimiento
• Profesores Jefe. • Tabla Snellen Abreviada.
educacional.
• Profesor de Educación Física. • Examen de columna.

• Fonoaudiólogos. • Emisiones Otacústicas (Pre-escolar), Audiometrías

Universales.
• Tecnólogos (con mención
2. Tamizaje.
en oftalmología y otorrinolaringología). • Agudeza Visual - Test de Hirschberg - Cover Test.
• Kinesiólogos. • Test de Adams.

3. Consulta médica y • Médicos Otorrinos, Oftalmólogos

• Audiometrías, BERA, Impedanciometrías, Radiografías.
exámenes. y Traumatólogos.

• Lentes ópticos, de Contacto, Audífonos, Cintillos óseos,

4. Entrega y control • Ópticas, Centros Audiológicos, Centros Médicos,
Plan de audífonos, Medicamentos, Corsé, Realce, Plan de
de tratamientos. Farmacias, Centro de Especialidades Médicas.
apoyo al uso de corsé.

5. Control regular a • Médicos Otorrinos, Oftalmólogos, Traumatólogos

escolares con indicación y Tecnólogos Médicos con Mención en • Cada 6 meses o 1 vez al año, según patología.
de tratamiento. Oftalmología a nivel Regional (control bianual).

• Expertos en Columna. • Control, Exámenes Pre operatorios, Medicamentos.

6. Atenciones especiales. • Equipo Integral de Baja Visión. • Radiografías, Plan de rehabilitación en Baja Visión, Ayudas
• Equipo Interdisciplinario en Implantes Auditivos. ópticas, Implantes auditivos, Rehabilitación auditiva.
174 Capítulo 16: Salud en la Escuela
c. Componente de Alianzas
Intersectoriales y de Expertos
Constituye el permanente desarrollo y gestión
de alianzas de carácter público y privado a nivel
regional y nacional, orientadas a fortalecer la mejora
continua del Programa a través de conocimiento,
actualización, investigación y capacitación.
En esta mirada convergen, entre
otros, municipios, atención
primaria, universidades, otros
ministerios, sociedades médicas
y consultivos de expertos.
¿Cómo accede un establecimiento
educacional a esta oferta pública?
El Establecimiento Educacional debe completar
anualmente un documento denominado Informe
de Necesidad de Atención, INA, que resume
todos los casos que presentan sospecha de
daño visual, auditivo y postural por primera vez,
e incluye a los estudiantes que ya se encuentran
recibiendo un tratamiento y deben asistir a control.
Compromete, además, al establecimiento
educacional a haber realizado las gestiones
que implica la firma de consentimientos
informados por parte de madres, padres
y apoderados en caso de que sus hijos
requieren ser atendidos por los profesionales
del Programa. El Informe de Necesidad
debe estar firmado por el Director del
Establecimiento, Representante de Centro
de Padres y Representante del Consejo
Escolar, con el objetivo de que la comunidad
educativa conozca la oferta por distintas
vías, así como los beneficios a que tienen
derecho todos sus estudiantes y familias.
¿Por qué es tan importante
el Informe de Necesidad
de Atención, INA?
Este Informe se envía los primeros meses
del año a Junaeb, lo que acredita el
ingreso del establecimiento al Programa
y permite a Junaeb dimensionar los
recursos necesarios para esa escuela
respecto de horas para tamizaje, horas
para atenciones médicas especializadas,
exámenes y tratamientos.
 Oferta Programática Departamento de Salud, Junaeb
Qué papel juega el Profesor en el Programa
Una buena salud visual, auditiva y postural, ayudan
significativamente para que los aprendizajes al interior de
la sala de clases se desarrollen con éxito. En esta tarea, el
profesor es un actor clave y, con una adecuada capacitación
y manejo del Programa, puede hacer la diferencia en la
calidad de vida de un estudiante, su trayectoria educativa
y desarrollo.
El Programa de SS.MM. requiere, para el logro de sus objetivos,
al profesorado en las siguientes acciones:
• Realización de la pesquisa anual para identificación de
estudiantes con problemas visuales, auditivos y de columna.
• Ingreso de los datos al sistema informático Junaeb.
• Información a los padres, madres y apoderados sobre los
derechos y deberes frente a estos beneficios.
• Incentivar la asistencia a las atenciones y controles médicos.
• Apoyar el uso de los tratamientos especialmente en sala
de clases.
• Solicitar ayuda y capacitación a Junaeb cuando lo requieran.
• Mantener Sistema de Registro de Estudiantes con Tratamiento
actualizado.
175
Gestor Comunal o Territorial
El diseño del Programa contempla como una actor clave al
Gestor Comunal, que articula y coordina las acciones de todos los
establecimientos participantes del Programa en su territorio.
Dentro de las actividades y características más relevantes de los
Gestores en el Programa se identifican:
• Alta motivación por el servicio público.
• Estar actualizado respecto de temáticas afines a Salud / Educación.
• Contar con validación comunal.
• Ser conocedor de su territorio y articulador eficiente de los recursos
disponibles desde el Programa para éste.
• Difusión permanente del Programa y sus beneficios a nivel del
territorio y establecimientos, a través de distintas estrategias y redes.
• Sistematización de la necesidad de atenciones según demanda
de los establecimientos de su territorio.
• Coordinación y apoyo en las acciones que implementa el Componente
de Participación y Educación.
• Manejo de cupos y calendarios de atenciones de tamizajes y
atenciones médicas.
• Gestión de los lugares de atención para especialistas médicos.
176 Capítulo 16: Salud en la Escuela
PROGRAMA
DE SALUD ORAL
(PSO)
Realiza acciones de promoción, educación y
prevención en Salud Oral, junto con atender
las necesidades de tratamiento odontológico
de estudiantes de los niveles de parvularia
y básica, desde Pre-Kínder hasta 8° Básico
de los establecimientos educacionales
en condición de vulnerabilidad, públicos
o particular subvencionados, adscritos al
Programa a través de la firma de convenios
de colaboración mutua entre Junaeb regional
y municipalidades, Corporaciones Municipales,
Servicios de Salud, Centros de Salud y
Prestadores Privados, entre otros.
¿CÓMO SE ACCEDE
AL PROGRAMA?
Cuando un establecimiento
educacional quiere acceder
y cumple con los criterios
de selección respecto a
vulnerabilidad, priorización
y matrícula, se incorpora al
convenio de colaboración
mutua. Desde ese momento,
sus estudiantes pasan a ser
beneficiarios del Programa.
Sólo se excluyen estudiantes entre los 6 años y 6
años 11 meses y 29 días porque están cubiertos
por las Garantías Explícitas en Salud (GES), que
contempla “Salud integral para niños y niñas de
6 años”. Dichos estudiantes son atendidos en el
Centro de Salud que les corresponde.
El Programa de Salud Oral tiene dos
líneas de acción:
1.- Atención Integral en Módulos
Dentales
Los Módulos Dentales son unidades o espacios
físicos donde se desarrolla el Modelo de Atención
Odontológica Integral de Junaeb, con divisiones
o salas para:
• La atención clínica.
• La enseñanza de la técnica de cepillado en
un espacio denominado “Cepillero”.
• Las sesiones educativas.
Los Módulos Dentales están ubicados en zonas
urbanas y rurales del país. Existen de 2 tipos:
• Fijos.
• Móviles.
Los equipos que trabajan en los Módulos
Dentales están compuestos por:
• Odontólogos.
• Asistente dentales.
• Educadores.

BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA
DE SALUD ORAL
Todos los estudiantes
desde Pre-Kínder a 8°
Básico, matriculados en un
establecimiento educacional
adscrito por convenio al Módulo
Dental, independiente de su
previsión de salud e incluyendo
a los que no tienen previsión.
Tipos de atenciones en los Módulos Dentales
El Programa de Salud Oral de Junaeb
otorga atenciones en los módulos dentales
correspondientes a ingresos y controles:
• Los ingresos: corresponden a acciones
destinadas a la recuperación del daño
bucodentario acumulado, como consecuencia
de caries y/o gingivitis, en la población escolar
no GES que ingresa en pre- kínder, kínder y/o
Primero Básico a los módulos dentales.
• Los controles: consisten en atenciones
sucesivas y sistemáticas no GES, que se inician
desde Kínder o Primer Año Básico, cuando
el y la estudiante ingresa en pre-kínder o
kínder. Estas atenciones se desarrollan en
2º, 3º, 4°, 5º, 6°, 7º y 8º Básico.
Oferta Programática Departamento de Salud, Junaeb
GES: niños de 6 años hasta
6 años 11 meses y 29 días,
cubiertos por la garantía de
Salud Oral Integral de los 6
años de edad y atendidos en
sus respectivos Centros de
Salud Familiar (Cesfam).
En ambos tipos de atenciones se realizan:
• Acciones promocionales y educativas: con
temáticas como prevención de traumatismos,
enseñanza de hábitos de higiene oral y
alimentación saludable, para controlar y
modificar los factores de riesgo presentes
en los escolares.
• Acciones preventivas.
• Acciones clínicas de:
• Operatoria dental.
• Endodoncia (correspondientes a la
atención primaria).
• Cirugía bucal (extracciones).
• Acciones de urgencias y radiografías,
cuando están indicadas.
177
2.- Programa de Alimentación Escolar
(PAE) Fluorurado
Es un componente del Programa de Salud Oral
de carácter Preventivo, el cual consiste en
incorporar flúor a la leche de los desayunos
que entrega Junaeb a través de su Programa
de Alimentación Escolar (PAE).
El objetivo es prevenir la formación de caries
a nivel comunitario en estudiantes de 1° a 8°
Básico, matriculados en escuelas rurales, desde la
Región de Coquimbo a la Región de Magallanes y
que no tienen acceso a agua potable fluorurada.
Se desarrolla de forma complementaria a la
fluoruración del agua potable de las zonas
urbanas, logrando, de esta manera, una mayor
equidad en la prevención de caries para toda la
población infantil del país.
178 Capítulo 16: Salud en la Escuela

Flujograma de Atención
Acceso a la atención:
• Solicitud de parte de la
En cada ingreso: región.
• Examen y diagnóstico, sesiones clínicas, educativas y preventivas.
• Cumplimiento de criterios
de selección.
• Firma de convenio entre
INGRESOS PRE KÍNDER - KÍNDER Junaeb y el Municipio,
Corporación Municipal,
Servicios de Salud,
Entidades Privadas,
ALTA INTEGRAL entre otros.
ESCUELA
Establecimientos Públicos o
Particular Subvencionados Las sesiones clínicas incluyen tratamientos de operatoria
dental, acciones de endodoncia de atención primaria,
cirugía bucal (extracciones) y acciones de urgencia y
radiografía, según corresponda.
CONTROLES

En cada control:
• Examen y diagnóstico, sesiones clínicas, educativas y preventivas.

MÓDULO DENTAL
Fijos y móviles
KÍNDER 1º 2º 3º 4º 5º 6º 7º 8º
Equipo de trabajo:
• Odontólogo (a)
• Asistente
EGRESO 8º BÁSICO • Educadora
 Oferta Programática Departamento de Salud, Junaeb 179
PROGRAMAS Y ATENCIONES DESDE EL MINSAL

GES • Atenciones dirigidas a niños y niñas de 6 años y 6 años 11 meses y 29 días.

ODONTOLÓGICO Embarazadas, adultos mayores de 60 años, y 60 años 11 meses y 29 días.
Urgencias dentales.

• Dirigido a niños de 2 a 5 años que asisten a jardines infantiles de Junji,

Integra y a establecimientos municipales y particulares subvencionados.
PROGRAMA
SEMBRANDO SONRISAS • Carácter promocional y preventivo, 2 fluoraciones al año y entrega de 2
cepillos y 1 pasta dental.
• http://www.minsal.cl/sembrando-sonrisas/

• Seguimiento realizado a través de controles odontológicos a usuarios

menores de 6 años con o sin patologías orales, con el fin de mantener
población sana o de compensar y detectar en forma temprana.
PROGRAMA
• Ingresan a control odontológico los beneficiarios del sistema público de
CERO
salud a los 6 meses de vida, quienes deben asistir al menos una vez al año
a control (según riesgo presentado) hasta el egreso al cumplir los 6 años.
• Los controles serán realizados en los centros primarios de atención de
salud del país a población beneficiaria de Fonasa o PRAIS.

• Mujeres de 15 años o más, y beneficiarias Fonasa A, B, C, D y PRAIS

(Programa de Reparación y Ayuda Integral en Salud).
PROGRAMA MSPCh • Incluye la realización de acciones de atención primaria, como
obturaciones, exodoncias y destartraje, además incluye prótesis dental.
• http://web.minsal.cl/mas-sonrisas-para-chile/
180 Capítulo 16: Salud en la Escuela

PROGRAMAS Y ATENCIONES DESDE EL MINSAL

• Pueden acceder adolescentes con 12 años beneficiarios Fonasa A, B, C, D y PRAIS,

solicitando hora en su centro de salud.
ATENCIÓN • Esta atención incluye la realización de acciones de atención primaria promocionales,
EN APS A NIÑOS DE 12 AÑOS preventivas y recuperativas. Se les enseña a lavarse los dientes y se realizan
obturaciones si se requieren, obteniendo un alta odontológica integral de atención
primaria.

• Acceden estudiantes de cuarto año de Enseñanza Media de colegios municipales y

particulares subvencionados, beneficiarios de Fonasa A, B, C, D y PRAIS.
PROGRAMA • Esta atención incluye la realización de acciones de atención primaria, como
MAAO 4TO MEDIO obturaciones, exodoncias y destartraje, obteniendo un alta odontológica integral de
atención primaria.
• http://web.minsal.cl/programa-de-atencion-odontologica-integral-a-los-jovenes-de-4-ano-medio/

ATENCIONES • Pueden acceder a atención odontológica, beneficiarios que comprendan edades entre
EN APS A MENORES DE 7 A 19 AÑOS 7 y 19 años Fonasa A, B, C, D y PRAIS solicitando hora en su centro de salud.

• Pueden acceder todas las personas –independiente de la edad– que presenten una

urgencia odontológica, tal como dolor que no cede a los analgésicos, que presente
hinchada la cara, que tenga una fractura dental (diente quebrado) a causa de un
trauma o golpe, o que tenga una hemorragia dental producto de una extracción o
ATENCIÓN una infección en el sitio de la extracción.
DE URGENCIAS A TODAS LAS EDADES
• Vía garantía explícita en salud GES Urgencia Odontológica Ambulatoria. Los
beneficiarios de Fonasa, en su centro de salud en horario de 8:00 a 20:00 horas, y
quienes pertenecen a Isapre de acuerdo con las instrucciones entregadas por su
institución aseguradora.

PROGRAMA
HABILIDADES PARA
LA VIDA (HpV)
A finales de la década del ‘90, el Departamento
de Salud del Estudiante de Junaeb incorpora a
sus áreas el Programa Habilidades para la Vida
(HpV), que focaliza su acción en escuelas públicas
y en las que reciben subvención del Estado.
Inicialmente, incorpora Habilidades para la Vida I,
atendiendo a estudiantes que van desde el Primer
y Segundo nivel de Transición de la Educación
Parvularia hasta Cuarto Básico.
En el 2008, con la creación de Habilidades para la
Vida II, se extiende la atención hacia la población
adolescente, incorporando a estudiantes de 5º
a 8º Básico.
Oferta Programática Departamento de Salud, Junaeb 181
A partir del año 2016, y recogiendo la experiencia recomienda realizar intervenciones de Salud
del Programa de Apoyo a la Retención Escolar, Mental en la Escuela, y la reconoce como uno
el Programa Habilidades para la Vida inicia su de los escenarios más relevantes para realizar
extensión a Enseñanza Media. Promoción y Prevención.
¿POR QUÉ EXISTE EL PROGRAMA? El Programa existe para dar
cumplimiento a los siguientes
objetivos y propósito:
Para un desarrollo humano integral y un buen
desempeño escolar, es fundamental el entorno
psicosocial y afectivo adecuado. Cuando niños,
HABILIDADES PARA LA VIDA I (Nivel
parvulario a Cuarto Básico)
niñas y adolescentes cuentan con un entorno
que los apoya y favorece su salud mental, pueden
lograr y mantener su bienestar y funcionamiento
Favorecer en niños y niñas una adaptación
exitosa durante la primera etapa de la vida
en óptimas condiciones. escolar, mediante el desarrollo de competencias
y habilidades sociales, cognitivas y afectivas
Son capaces de aprender, enfrentar las tareas
en las comunidades educativas.
del desarrollo y utilizar los recursos disponibles
para maximizar el crecimiento en todo contexto.
HABILIDADES PARA LA VIDA II (Quinto
a Octavo Básico)
Destinar esfuerzos en que niños, niñas y
adolescentes gocen de una buena salud, es
Favorecer el logro de una buena convivencia
asegurarse de que podrán desplegar al máximo
escolar y bienestar psicosocial, mediante el
sus potencialidades.
desarrollo de competencias y habilidades sociales,
La Escuela es el lugar por excelencia donde se cognitivas y afectivas en las comunidades
pueden realizar estrategias de apoyo a los niños, educativas.
niñas y adolescentes, dada su amplia cobertura
y el gran tiempo de permanencia en ella. Por su
parte, la Organización Mundial de la Salud (OMS),
182 Capítulo 16: Salud en la Escuela

El Propósito del Programa a Largo Plazo ¿CÓMO TRABAJA EL PROGRAMA HpV?
Elevar la calidad de vida, las competencias El Programa se estructura sobre la base de seis
personales (relacionales, afectivas y sociales) unidades, que se desarrollan en forma continua,
y disminuir daños en la salud de la población progresiva y recurrente. Se incorporan en cada
como: consumo problemático de sustancias, una de ellas estrategias y actividades específicas,
depresión, suicidio, conductas antisociales, que resultan complementarias y permiten el
entre otros. logro de los objetivos.
• Unidad de Promoción de la salud mental,
El equipo HpV se inserta en el bienestar y el desarrollo psicosocial en
la comuna, es parte de la Red la Comunidad Educativa
Local y trabaja con todos los
integrantes de la comunidad Promueve la salud mental, favoreciendo el
educativa de las escuelas desarrollo de habilidades protectoras en
adscritas al Programa. profesores/as, padres, madres, niños, niñas
y adolescentes.
Comunidad Educativa
Estudiantes - Docentes - Directivos
Equipos de Gestión - Padres, Madres Equipo
y Apoderados/as HpV
Comuna
• Unidad de Detección de conductas de
riesgo y problemas psicosociales
Detecta los niveles de riesgo en los niños, niñas
y adolescentes de la Comunidad Educativa.
• Unidad de Prevención de problemas
psicosociales y de salud mental
Ejecuta acciones preventivas con aquellos
niños, niñas y adolescentes que han sido
identificados con riesgo de desarrollar
problemas psicosociales.
• Unidad de Derivación a la atención
especializada
Favorece la atención especializada en salud
mental de forma oportuna y focalizada en
aquellos niños, niñas y adolescentes que han
sido detectados con riesgo por el Programa.
• Unidad de Desarrollo y Seguimiento de la
Red de Apoyo Local
Articula y desarrolla una Red de Apoyo
Comunal a la Salud Mental en la Escuela,
que permite la coordinación eficaz y regular
entre el Programa y los centros de apoyo y de
atención psicosocial existentes en la comuna.
• Unidad de Evaluación y Seguimiento de
la ejecución y resultados
Realiza una evaluación regular y permanente de
la ejecución del Programa y de la efectividad
del Modelo de Intervención propuesto.
 Oferta Programática Departamento de Salud, Junaeb 183
TRAYECTORIA Y COBERTURA DEL
PROGRAMA
Modelo de Intervención HpV
El Programa inicia su trabajo en el año 1995,
cuando se efectúan los primeros estudios que
dan soporte y orientación al Programa. En 1996
comienza el desarrollo de los proyectos piloto
del Programa.
Promoción del bienestar psicosocial y salud mental
Red de Apoyo Local a la salud mental escolar

en la comunidad escolar Hacia 1999, contaba con una cobertura de

14.202 estudiantes en los primeros proyectos
de ejecución local. En el 2008, empieza la

Evaluación y seguimiento
Detección de problemas psicosociales intervención en el segundo ciclo educativo con
y conductas de riesgo en estudiantes una cobertura inicial de 1.113 adolescentes.

En el año 2016, el HpV alcanza una cobertura

anual de 538.942 estudiantes, 20.734 docentes
Prevención para estudiantes con problemas
y 411.657 apoderados, en 250 proyectos que se
psicosociales y conductas de riesgo
desarrollan en 168 comunas con la participación
de 2.165 escuelas en todas las regiones del país.

Derivación de estudiantes con riesgo

crítico hacia atención especializada en Salud Mental
184 Capítulo 16: Salud en la Escuela

GESTIÓN DEL PROGRAMA

Involucra tres niveles:

• Dirección Nacional de Junaeb, encargada

del diseño, el monitoreo, la evaluación y el
control general del Programa en todo el país.

• Dirección Regional de Junaeb, encargada

de la coordinación, supervisión y control de DISEÑO
la gestión del Programa en cada región. MONITOREO DIRECCIÓN
EVALUACIÓN NACIONAL
• Nivel Comunal o Local, donde el Municipio CONTROL
o la Corporación Municipal, por medio de un
equipo profesional ejecutor, se encarga de
la ejecución del Programa en las Escuelas
que participan.
COORDINACIÓN
SUPERVISIÓN DIRECCIÓN
En el nivel local, el Equipo Ejecutor de HpV es REGIONAL
CONTROL DE GESTIÓN
parte de la red comunal y participa como un
actor más. Se coordina con las autoridades
comunales de salud y educación, e interviene en Autoridades
Entidad Ejecutora comunales
las Escuelas, trabajando con todos los integrantes
Equipo Local HpV Salud
de la Comunidad Educativa. Educación

EJECUCIÓN COMUNAL COMUNAL

Comunidad Educativa
Dirección - EGE - Docentes
Apoderados - NNA
 Oferta Programática Departamento de Salud, Junaeb 185
Comprende los siguientes programas

1
CAMPAMENTOS RECREATIVOS ESCOLARES

Son actividades recreativas y formativas que se desarrollan en periodo de

vacaciones (verano e invierno). Incluyen alojamiento, alimentación y seguridad
a través de la atención permanente por parte de monitores capacitados. La
duración de esta actividad es de 3 a 7 días.

PROGRAMAS ¿QUIÉNES PUEDEN PARTICIPAR?

PSICOSOCIALES
Estudiantes matriculados en establecimientos educacionales vulnerables,
Forman parte de la oferta programática del priorizados por Junaeb, en el rango etario de 8 a 18 años.
Departamento de Salud del Estudiante de Junaeb,
para permitir el acceso de niñas, niños y adolescentes,
matriculados en establecimientos subvencionados
El beneficio no es postulable, dado que se desarrolla
por el Estado, a programas de Recreación Integral,
a través de concurso público. Por lo tanto, podrán
Promoción de Hábitos de Vida Saludable y Actividad
acceder los estudiantes de los establecimientos
Física. Potenciando la convivencia de los usuarios,
¿CÓMO ACCEDER? contemplados en los proyectos que resulten
contribuyendo con ello al bienestar biopsicosocial,
seleccionados. Para lo anterior, la entidad ejecutora
la permanencia y éxito en su trayectoria educativa.
adjudicada deberá realizar la convocatoria en el
establecimiento educacional respectivo.
USUARIOS
Estudiantes y Comunidad Educativa pertenecientes
a establecimientos educacionales vulnerables, de
acuerdo al Sistema Nacional de Asignación con Equidad
de Junaeb (Sinae).
186 Capítulo 16: Salud en la Escuela

2
ESCUELAS ABIERTAS

Son espacios recreativos y educativos, donde se fomentan los estilos de vida saludable, el buen uso del tiempo libre y la sana convivencia,
durante su período de vacaciones (verano e invierno).

Este Programa contempla una ejecución máxima de 20 días en verano y 10 días en invierno. El horario de atención es de lunes a viernes
desde las 09:00 hasta las 16:00 horas e incluye alimentación, actividades recreativas y seguridad a través de la atención permanente por
parte de monitores capacitados. No incluye pernoctación como en el caso de campamentos.

¿QUIÉNES PUEDEN PARTICIPAR?

Estudiantes de los niveles parvulario, primer y segundo ciclo básico de establecimientos educacionales vulnerables municipalizados
priorizados por Junaeb.

El beneficio no es postulable, dado que se desarrolla a través de concurso público. Por lo tanto, podrán
acceder los estudiantes de los establecimientos contemplados en los proyectos que resulten seleccionados.
¿CÓMO ACCEDER?
Para lo anterior, la entidad ejecutora adjudicada deberá realizar la convocatoria en el establecimiento
educacional respectivo.
 Oferta Programática Departamento de Salud, Junaeb 187

3
ACTIVIDADES RECREATIVAS CULTURALES

Son espacios de recreación, artísticos y culturales, donde los estudiantes podrán conocer lugares de interés dentro de su barrio y/o ciudad,
o ser un espectador activo de alguna muestra y/o actividad cultural en el interior de su establecimiento.

La actividad tiene una duración de un día y considera transporte (si corresponde), alimentación y seguridad para los participantes a través
de monitores capacitados.

¿QUIÉNES PUEDEN PARTICIPAR?

Niños(as) y jóvenes de educación parvularia, básica y media, matriculados en establecimientos educacionales vulnerables priorizados por
Junaeb.

El beneficio no es postulable, dado que se desarrolla a través de concurso público. Por lo tanto, podrán acceder
los estudiantes de los establecimientos contemplados en los proyectos que resulten seleccionados. Para lo
¿CÓMO ACCEDER?
anterior, la entidad ejecutora adjudicada deberá realizar la convocatoria en el establecimiento educacional
respectivo.
188 Capítulo 16: Salud en la Escuela

4
ESCUELAS SALUDABLES PARA EL APRENDIZAJE

Programa de promoción de hábitos de vida activa y saludable, a través de acciones orientadas a tres condicionantes:

• Actividad física y deporte.

• Salud Oral.

• Alimentación y nutrición saludable.

Se ejecuta durante el periodo escolar, al interior de los establecimientos educacionales adheridos.

¿QUIÉNES PUEDEN PARTICIPAR?

Estudiantes de los niveles parvulario, primer y segundo ciclo básico de establecimientos educacionales vulnerables municipalizados
priorizados por Junaeb, idealmente públicos, y la comunidad educativa respectiva.

El beneficio no es postulable, dado que se desarrolla a través de concurso público. Por lo tanto, podrán
acceder los estudiantes de los establecimientos contemplados en los proyectos que resulten seleccionados.
¿CÓMO ACCEDER?
Para lo anterior, la entidad ejecutora adjudicada deberá vincularse con los establecimientos educacionales
respectivos.
 Oferta Programática Departamento de Salud, Junaeb 189

5
RECREOS ENTRETENIDOS

Programa de promoción de la recreación a través del desarrollo de sesiones de promoción de actividad física, en todos aquellos espacios
de los establecimientos educacionales viables para ello, con foco en los recreos durante la jornada (20 minutos aprox.).

Se ejecuta durante el periodo escolar, al interior de los establecimientos educacionales adheridos.

¿QUIÉNES PUEDEN PARTICIPAR?

Estudiantes de los niveles parvulario, primer y segundo ciclo básico de establecimientos educacionales vulnerables municipalizados,
priorizados por Junaeb.

El beneficio no es postulable, dado que se desarrolla a través de concurso público. Por lo tanto, podrán
acceder los estudiantes de los establecimientos contemplados en los proyectos que resulten seleccionados.
¿CÓMO ACCEDER?
Para lo anterior, la entidad ejecutora adjudicada deberá vincularse con los establecimientos educacionales
respectivos.
190 Capítulo 16: Salud en la Escuela
Enfoques que sustentan
la intervención en los
Programas Psicosociales
1.- Inclusión en las Intervenciones
Psicosociales
Junaeb plantea la construcción de espacios
incluyentes y comprehensivos que contribuyan
al desarrollo humano de los estudiantes.
En ese sentido, la Ley 20.845 de Inclusión Escolar
que regula la Admisión de los y las estudiantes,
elimina el Financiamiento Compartido y prohíbe
el lucro en Establecimientos Educacionales
que reciben aportes del Estado, señala la
implementación de “(…) planes de apoyo a la
inclusión, con el objeto de fomentar una buena
convivencia escolar” (Art. 2°, numeral 5, letra f).
La Política Nacional de Convivencia Escolar (2015-
2018), invita a “promover el sentido de comunidad,
de proyecto común, de corresponsabilidad por
el logro de éstos, entregando especial atención
a fortalecer los espacios de participación (…)
e instancias como actividades recreacionales,
deportivas y artísticas, que permiten un
encuentro entre todos los actores”.
Ahora bien, según las “Orientaciones para la
Construcción de Comunidades Educativas
Inclusivas” de Mineduc, se precisa “la construcción
de comunidades educativas como espacios
de aprendizaje, encuentro, participación y
reconocimiento de la diversidad de quienes
la integran, que construyen y enriquecen su
propuesta educativa a partir de sus diferencias
y particularidades, y favorecen que todas y
todos los estudiantes puedan desarrollar una
trayectoria educativa relevante, pertinente y
de calidad” (Mineduc, 2016).
Con todo, Junaeb asume el desafío de inclusión,
que garantiza a todo estudiante, independiente
de su condición (social, física, intelectual, género,
económica, cultural, etc.), pueda participar de
manera significativa en las actividades asociadas
a los programas de recreación integral.
Por lo anterior, se deberá, entre otros:
• Crear espacios inclusivos para el disfrute
adecuado del ocio y tiempo libre de todos
los estudiantes.
• Garantizar la participación significativa de
todos los estudiantes, independiente de su
condición (social, física, intelectual, género,
económica, cultural, etc.).
• Generar procesos grupales basados en la
participación.
• Alentar el protagonismo de estudiantes en
los procesos.
• Patentar estrategias que permitan desplegar
tareas y roles arraigados en los y las estudiantes.
2.- Participación
“Un proceso organizado, colectivo, libre, incluyente,
en el cual hay una variedad de actores, de
actividades y de grados de compromiso, que está
orientado por valores y objetivos compartidos, en
cuya consecución se producen transformaciones
comunitarias e individuales” (Montero, 2004).

Alcances de la participación comunitaria
(Montero, 2011):
• Es un proceso que reúne simultáneamente
enseñanza y aprendizaje, donde todos los
involucrados aportan y reciben.
• Presenta efectos socializantes, vale decir, se
generan pautas de acción.
• Presenta efectos concientizadores, que
desnaturalizan lo establecido.
• Potencia la colaboración y la solidaridad.
• Moviliza, facilita y estimula recursos (materiales
e inmateriales) existentes y fomenta la creación
y obtención de otros nuevos.
• Genera horizontalidad entre los participantes.
• Permite la reflexión crítica.
• Desarrolla y potencia el compromiso.
• Fortalece a la comunidad.
Reconoce la diversidad, haciendo posible el
diálogo y la relación con otros en un plano
de igualdad basado en la inclusión, lo que
permite la visualización de nuevas ideas, nuevos
mecanismos y, por ende, nuevos resultados.
Oferta Programática Departamento de Salud, Junaeb
3.- Enfoque de Empoderamiento
El Empoderamiento para Rappaport (1981) es el
proceso por el que las personas, organizaciones
y comunidades adquieren control y dominio
de sus vidas.
Desde este enfoque, la mayoría de los problemas
sociales, tales como: la delincuencia, el consumo
de drogas, la situación de calle, el embarazo
adolescente, la violencia intrafamiliar, entre
otras, no deben entenderse como resultado de
patologías individuales sino que a partir de una
distribución desigual de los recursos, sean estos
materiales sociales o psicológicos.
Lo anterior, implica focalizarse en la influencia
entre el individuo y el sistema donde se
desenvuelve. Este análisis permite visualizar un
elemento implícito en la intervención, en tanto,
que ésta no pretende necesariamente eliminar
déficits o resolver los problemas que presentan
las personas, si no que movilizar recursos y
potencialidades que permitan que las personas, las
familias, los grupos y las comunidades transiten
hacia el control de sus vidas.
Lo anterior a través de la prevención y
promoción.
191
Para ello, y siguiendo a Montero (2011), es preciso
avanzar en virtud de los siguientes valores:
• El poder y el centro de control ubicados en
los estudiantes, como una forma de erradicar
la tradición asimétrica del poder y favorecer
el empoderamiento de los participantes, en
tanto, sujetos de su propio cambio;
• La consideración de que los estudiantes son
actores sociales, constructores de realidad,
por lo tanto, con capacidad de decisión, de
acción y de transformación de su vida cotidiana
y de su entorno;
• Entender a los estudiantes como actores-
constructores, por tanto, no pueden ser
sometidos a la condición de ejecutores de
acciones prescritas sin discusión, y dirigidas
externamente;
• Y la conciencia, como condición para el
conocimiento, para el darse cuenta, para
el ser y el estar como actor en el mundo
(Montero, 2011).
192 Capítulo 16: Salud en la Escuela
4.- Enfoque de Género
Cuando se habla del Enfoque de Género en
la intervención social, implica la necesidad
de proyectar una mirada analítica y reflexiva
orientada a la acción, que permita incidir sobre
una realidad social que utiliza el sexo de los
sujetos para definir la posición social que
ocupan los mismos.
Muchos autores coinciden en que género es un
constructo social, el cual se elabora en función
de las diferencias biológicas entre hombres y
mujeres, y a través de ello se definen una serie
prácticas y/o roles, representaciones, valores,
normas, y otros, los cuales son diferenciados
en virtud del sexo (Faraldo, 2007; López,
2007; Guzzetti 2012; pero además arguyen
que el género, como construcción social, es
absolutamente modificable.
El género es, entonces, aprendido durante el
proceso socializador durante toda la vida, pero
es especialmente influyente en la etapa infantil
y juvenil. Según López (2007), se aprende de ello
“a través de la imitación de las prohibiciones,
permisiones, sanciones o reforzamientos que
se aplican para que nos adecuemos al modelo
femenino o masculino en los diferentes espacios
de socialización: la escuela, los miembros de • L a s a c c i o n e s m a s i v a s d e n t ro d e l
la familia, el lenguaje, los ‘iguales’, la Iglesia, establecimiento deberán ser animadas por
los medios de comunicación...” (López, 2007). una dupla mixta.
Siguiendo a Guzzetti (2012), es preciso avanzar • Enfatizar el trabajo colaborativo y la sana
hacia la desnaturalización de esas prácticas, convivencia; reforzar la autoestima y
valores, símbolos que han sido atribuidos revitalizar la relación entre niño y niña en
arbitrariamente a hombres y mujeres. Lo anterior, un ambiente de solidaridad y compañerismo.
implica que en las intervenciones sociales, en
general y el proceso de aprendizaje en particular,
se deben considerar sistemáticamente las
diferencias y las necesidades de los niños y
niñas, entendiendo que sus intereses no son los
mismos en cada momento y que sus procesos
pueden ser diferentes.
Para patentar lo anterior, se precisa incorporar
las siguientes estrategias:
• Realización de dinámicas y juegos integrativos
(no parcelados por sexo).
• Desarrollo de actividades que deben ser
atractivas e inclusivas para niñas y niños,
cuidando no reproducir estereotipos de
género u otro tipo de discriminación.
• Propiciar grupos mixtos que funcionen como
equipo.
 Oferta Programática Departamento de Salud, Junaeb 193

CRE - EA - ARC Mapa de Procesos

Programas Psicosociales
Rediseño y formulación de orientaciones
ESPA
y/o términos de referencia

RECREOS

Entidad colaboradora Se coordina con Aplicación

de instrumentos
de medición
Concursos Públicos

Presenta proyecto
Evalúa Proyecto

Recreación

Proyecto Proyecto Arte y Cultura

Rechazado Aprobado Firma convenio

Fin coordinación Participación

Estudiantes Hábitos de
vida activa y
Pad s saludable
res y Apoderado
Aplica encuesta Evalúa
Supervisa
de satisfacción desempeño Com a
unidad Educativ

Retroalimentación
17 Bibliografía y otras referencias
para ser usadas por los profesores
y las profesoras en las actividades educativas.
Promoción de la Salud
1. Ministerio de Salud de Chile, Minsal. (2011). Estrategia nacional de salud para el cumplimiento de los
Objetivos Sanitarios de la Década 2011-2020. Santiago.
2. Vio, F., Weisstaub, G., Atalah, S., Boj, T., Jiménez, M., Fernández, P., ... & Folch, J. (2008). Desnutrición infantil
en Chile: políticas y programas que explican su erradicación. In Conferencia Regional Ministerial Hacia la
Erradicación de la Desnutrición Infantil en América Latina y el Caribe (pp. 44-75). PMA. Rescatado de: http://
www.bvsde.paho.org/texcom/nutricion/LOW/LOW-2a.pdf
3. Crovetto, M. (2009). Antecedentes internacionales y nacionales de la promoción de salud en chile: lecciones
aprendidas y proyecciones futuras. Revista chilena de nutrición, 36(1), 32-45.
4. Vio, F., Weisstaub, G., Atalah, E., Boj, T., Jiménez, M., Fernández, P., ... & Folch, J. (2008). Segunda Parte: La
erradicación de la desnutrición infantil en Chile [English] The eradication of child undernutrition in Chile.
Hacia la erradicación de la desnutrición infantil en América Latina y el Caribe. Primera ed. Panama: Programa
Mundial de Alimentos de las Naciones Unidas (PMA).
5. Ministerio de Salud de Chile, Minsal. (n.d.). Promoción de Salud. Obtenido de http://web.minsal.cl/wp-content/
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6. Organización Panamericana de la Salud. (s.f.). La Desnutrición Infantil en Chile: Políticas y Programas que
explican su erradicación. Obtenido de http://www.bvsde.paho.org/texcom/nutricion/LOW/LOW-2a.pdf
7. Conicyt-Explora. (s.f.). De la desnutrición a la obesidad en 25 años ¿qué nos pasó? Obtenido de http://www.
explora.cl/200-articulos-de-ciencia/articulos-medicina-y-salud/856-de-la-%20desnutricion-a-la-
obesidad-en-25-anos-que-nos-paso
8. Organización Mundial de la Salud, OMS. (s.f.). Promoción de la Salud. Obtenido de http://www.who.int/
healthpromotion/es/.

9. Leyton, B., Becerra, C., Castillo, C., Strain, H., & Santander, S. . (2013). Programa
Nacional de salud de la infancia con enfoque integral . Santiago, Chile: Ministerio
de Salud de Chile, Minsal.
Salud Escolar
1. Unicef México. (2005). El índice de los Derechos de la Niñez Mexicana. Vigía de
los derechos de la niñez mexicana. Unicef México, 1, 16.
2. Unicef.org. (2015). http://www.unicef.org/argentina/spanish/salud_PolicyBrief_
Cierre.pdf
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niños y niñas desde el período del embarazo hasta los 5 años. Buenos Aires:
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).
4. Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas, Junaeb. (s.f.). Obtenido de https://
www.junaeb.cl/
5. Programa de Salud Escolar, Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas, Junaeb.
Ministerio de Educación. (1996). “Memoria de Gestión, Programa de Salud
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