GENERAL MOTORS COLOMOTRES S.A.

FORMATO CREACIÓN/MODIFICACIÓN PROVEEDORES LOCALES

FAVOR DILIGENCIAR LOS DATOS COMPLETOS (letra imprenta o a máquina) Y SIN ABREVIATURAS

NOMBRE/RAZÓN SOCIAL Eevee Structures S.A.S.

NIT: 9011336388 DUNS:
DIRECCION
DIRECCION Vda Buenos Aires Camino los Cristales, Lote 1
CIUDAD/DPTO La Calera Cundinamarca PAIS Colombia
TELEFONO PAGINA WEB
COMUNICACIÓN (Suministrar los contactos en su empresa que atenderán temas comerciales y temas de pagos)
Contacto Comercial Contacto Financiero
NOMBRE Willington Padilla M NOMBRE Willington Padilla M
TELEFONO 3204181503 TELEFONO 3204181503
CORREO ELECTRÓNICO eeveeproyectos@gmail.com CORREO ELECTRÓNICO eeveeproyectos@gmail.com
INFORMACION BANCARIA
NOMBRE DEL BANCO Bancolombia PAIS DEL BANCO Colombia
NO. DE CUENTA 033-929026-34 TIPO CUENTA (AHO/CTE) Aho
Descripción del servicio y/o producto que entregará el proveedor:
consultoría en análisis y diseño de estructuras

DATOS SOBRE LA RETENCION (Es obligatorio llenar los siguientes campos, el objetivo de esta parte es que el proveedor diligencie los parámetros
que GM Colmotores debe tener en cuenta para el pago.)

Responder Indique el número de la resolución

SI / NO DIAN
Es su empresa AUTORRETENEDOR ? Si
Es su empresa GRAN - CONTRIBUYENTE ? No
Es su empresa del Régimen Común? Si
Es su empresa del Régimen Simplificado? No

Indique el código de su actividad económica (C.I.I.U) 7110 * Campo Obligatorio

Responder Indique el concepto por el cual se le Indique por favor la

SI / NO debe aplicar la retención tarifa que aplica (%)

Los ingresos de su empresa están sujetos a

Retención de Industria y Comercio (ICA) en Bogotá?
No
A su empresa se le aplica Retención a título de renta?
(Por ejemplo: Honorarios, servicios, compras, etc)

Nota: En caso de que los ingresos de su empresa no estén sujetos a Retención a título de Renta, indique por qué:

DOCUMENTACION OBLIGATORIA ANEXA A ESTE FORMULARIO

A -- CERTIFICADO CAMARA DE COMERCIO CON VIGENCIA NO MAYOR A 30 DIAS
B -- REGISTRO ÚNICO TRIBUTARIO (RUT)
C -- FOTOCOPIA DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL REPRESENTANTE LEGAL
D -- CERTIFICADO DEL BANCO DONDE INDIQUE QUE EFECTIVAMENTE LA ENTIDAD ES LA BENEFICIARIA DE LA CUENTA. EL CUAL DEBE CONTENER LOS SIGUIENTES
DATOS: Nombre del Cliente - Nit/CC del Cliente - Número de Cuenta - Clase de Cuenta - Nombre y CC del Representante Legal - Vigencia de la Cuenta- Sucursal
Bancaria y telefono de la sucursal.

Firma Representante Legal:

Nombre Representante Legal: Willington Padilla
C.C. Representante Legal: 1071164785
"Nosotros [_Nombre representante legal y contador público_] identificados como aparece al pie de nuestras firmar en nuestras condiciones de Representante Legal
y Contador Público declaramos bajo la gravedad de juramento que el contenido descrito en este documento es cierto, no presenta ninguna falsedad y corresponde
a la realidad de la sociedad que representamos.
En virtud de lo anterior asumimos absoluta responsabilidad por la información suministrada, autorizamos a GM Colmotores S.A. para que haga uso de ella y
mantendremos indemne igualmente a esta sociedad frente a cualquier reclamación, demanda, investigación y/o cualquier averiguación de tipo administrativo,
penal y judicial que se inicie con base en lo previamente expuesto, reconociendo los gastos legales y por abogados, agencias en derecho, costas y demás que se
presenten, así como que nos comprometemos a prestarle nuestra entera colaboración si esta situación llegará a presentarse"
Por medio de la presente autorizamos la verificación tanto de los Socios como de la Sociedad en las Listas de verificación de Lavado de Activos y Prevención del
Terrorismo.
El Proveedor conoce, acepta y autoriza el Tratamiento de su información personal conforme a la Política de tratamiento de datos personales de GM Colmotores S.A.
que puede ser consultada en: http://www.chevrolet.com.co/politicas-de-privacidad.html

USO EXCLUSIVO DE GM COLMOTORES

Comprador GM

Firma: CREAR PARA GMC _____ ZOFICOL _____ GMICA _____

CLASE DE MATERIAL: DIRECTO _____ INDIRECTO _____
Nombre: SERVICIOS _____
CREAR ____ MODIFICAR ____ COD
VoBo Gerencia Compras GM PROVEEDOR:______________
Firma: CONDICIÓN DE PAGO: __MNS2__

Nombre:

1 VoBo Control Interno: 2 VoBo Finanzas:

3 VoBo Impuestos:
Firma: Firma: Firma:
Nombre: Nombre: Nombre: