PROGRAMA DE TUBERCULOSIS

ESQUEMAS DE
TRATAMIENTO PARA
LA TUBERCULOSIS
SENSIBLE
Licda. Hibeb Silvestre
Encargada Asistencia Técnica
Programa de Tuberculosis – MSPAS

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 PROGRAMA DE TUBERCULOSIS
Tratamiento anti-TB

• El tratamiento es la mejor medida de prevención en el control de la TB

porque corta la cadena de transmisión.

• Hasta la fecha no se ha logrado diseñar un esquema mejor para tratar la

TB sensible.

• Probabilidad de curación de más del 95%.

• Riesgo de fracaso <1%.

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 PROGRAMA DE TUBERCULOSIS
Los NO del tratamiento anti-TB

• NO agregar una nueva droga a un esquema que está fracasando.

• NO iniciar un segundo esquema de tratamiento sin haber tomado una muestra para
GeneXpert, cultivo y PSD.

• NO dar tratamiento sin supervisión adecuada.

• NO utilizar esquemas de tratamiento diferentes a los establecidos por el Programa de

Tuberculosis.

• NO utilizar drogas de segunda línea en primer tratamiento, salvo que esté indicado por el
comité de TB-DR.

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 Medicamentos anti-TB de primera línea

PROGRAMA DE TUBERCULOSIS
• Rifampicina • Pirazinamida

• Isoniazida • Etambutol

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Esquemas con DFC
para adultos

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Indicaciones del esquema
• Casos nuevos

• Previamente tratados

• Bacteriológicamente confirmados

• Clínicamente diagnosticados

• TB extrapulmonar

• Casos TB/VIH

• Casos TB/diabetes
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 PROGRAMA DE TUBERCULOSIS
Esquema de tratamiento

Fase inicial Fase de continuación

50 dosis 105 dosis
Lunes a sábado Lunes a sábado
Rifampicina + isoniazida +
Rifampicina + isoniazida
pirazinamida + etambutol

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 PROGRAMA DE TUBERCULOSIS
Casos especiales

Fase de
Caso Fase inicial
continuación
TB osteoarticular 50 dosis 182 dosis
TB meníngea 50 dosis 260 dosis

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PROGRAMA DE TUBERCULOSIS
Presentación

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 Esquema de tratamiento anti-TB en

PROGRAMA DE TUBERCULOSIS
adultos
Peso en kg/cantidad
Fase de comprimidos
Medicamentos y presentación
tratamiento
30-39 40-54 >55
RHZE
Intensiva (R 150 mg, H 75 mg, Z 400 mg y
2 3 4
(2 meses) E 275 mg)
Comprimidos combinados
RH
Continuación
(R 150 mg y H 75 mg) 2 3 4
(4 meses)
Comprimidos combinados
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 PROGRAMA DE TUBERCULOSIS
Esquemas con DFC
para niños

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Esquemas de tratamiento
Primera fase Segunda fase
Tipo de TB
Lunes a sábado Lunes a sábado
Niñas y niños sin VIH con TB pulmonar con BK
negativa 105 dosis con
50 dosis con H+R+Z
Nódulos linfáticos intratorácicos H+R
Linfadenitis periférica por TB
TB pulmonar extensa
Niñas y niños con VIH y TB pulmonar con o sin 50 dosis con 105 dosis con
enfermedad extensa de parénquima H+R+Z+E H+R
Formas graves de TBEP
50 dosis con 260 dosis con
TB meníngea y osteoarticular
H+R+Z+E H+R
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 PROGRAMA DE TUBERCULOSIS
Presentación

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 PROGRAMA DE TUBERCULOSIS
Dosis recomendadas
Número de tabletas
Peso (kg) Fase intensiva Fase de continuación
RHZ 75/50/150* RH 75/50
4–7 1 1
8 – 11 2 2
12 – 15 3 3
16 – 24 4 4
> 25 Se recomienda dosis de adulto
*: En casos que requieran administrar etambutol, este debe agregarse en su presentación individual calculándolo a 20 mg/kg pe so/día.

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Preparación y administración

• Colocar en un vaso pequeño el

número de comprimidos indicados

• Agregar de 5 – 10 ml de agua
• Agitar levemente
• Administrar completamente en un
plazo no mayor a 10 minutos
• Enjuagar y administrar nuevamente
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 PROGRAMA DE TUBERCULOSIS
Medicamentos
individuales

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 PROGRAMA DE TUBERCULOSIS
Disponibles para:

• Pacientes que presentan reacciones adversas que requieren realizar una

reintroducción paulatina de los medicamentos.

• Pacientes con TB-DR.

• TPT en algunos casos.

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 Dosificación de los medicamentos

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anti-TB de primera línea

Medicamento Dosis diaria mg/kg Dosis máxima diaria

Isoniazida 5 (4-6) 300
Rifampicina 10 (8-12) 600
Pirazinamida 25 (20-30) --
Etambutol 15 (15-20) --

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Tratamiento
directamente
observado

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 Estrategias para el cumplimiento del

PROGRAMA DE TUBERCULOSIS
TDO

Institucional:

• Asistencia diaria de la persona con TB al

servicio de salud para recibir el tratamiento
• Recomendado en casos que tengan fácil
acceso a un servicio de salud y puedan
llegar diariamente

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 Estrategias para el cumplimiento del

PROGRAMA DE TUBERCULOSIS
TDO
Domiciliario:

• El personal de salud asiste diariamente

a la vivienda de la persona con TB para
administrar el tratamiento

• Recomendado en casos con secuelas

que impiden su movilización o que
requieren medicamentos de
administración parenteral

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 Estrategias para el cumplimiento del

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TDO
Soporte comunitario
• Apoyo de líderes religiosos o comunitarios para la
administración del tratamiento diariamente
• Requiere que estas personas sean capacitadas
sobre TB, importancia del tratamiento y señales
de alerta ante el tratamiento anti-TB

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 Estrategias para el cumplimiento del

PROGRAMA DE TUBERCULOSIS
TDO
Soporte familiar
• Un miembro de la familia participa en la
administración del tratamiento
diariamente
• Requiere que estas personas sean
capacitadas sobre TB, importancia del
tratamiento y señales de alerta ante el
tratamiento anti-TB

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 Estrategias para el cumplimiento del

PROGRAMA DE TUBERCULOSIS
TDO
VOT

• Tratamiento observado por video

• Requiere disponibilidad de un dispositivo

inteligente y servicio de internet por el
personal de salud y la persona con TB

• Videollamada diaria para dar

acompañamiento durante la toma del
tratamiento
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