Prof. Agdo. Dr.C.

Miltón Sbárbaro
Administración de los Servicios de Enfermería Prof. Adjto. Lic. Esp. Uber Amador
Doc.Ayte. Lic. Anelise Alvez

Construcción del Diagnóstico de Situación

El diagnóstico de situación es la primera actividad del profesional de
Enfermería cada vez que se inserta en un escenario nuevo.

A nivel operativo, el principal objetivo de esta actividad es “Conocer el

Servicio…….. para desarrollar una gestión de cuidados de calidad en la
población objetivo” por lo que para dar alcance a este objetivo es indispensable
conocer por medio de la actividad del diagnóstico.

No es posible gestionar lo que no se conoce, es por esto que a través de

OM
herramientas metodológicas se aborda el sistema a estudiar utilizando el
conocimiento del macro-sistema Salud, para después abordar el micro-sistema
de la Unidad operativa que se pretende conocer (Figura 1.), para ello se utiliza
un enfoque sistémico.

Figura 1. Macro y micro-sistema

.C Macro-sistema
DD
Ley 18211 SNIS
Ley 18335 Dy D usuarios
Marco Normativo
(Marco Teórico)
Ley 18987 IVE
Ley 18473 VA
Hospital
CONTEXTO
LA

Micro-sistema
Unidad Operativa
FI

ENTRADA – PROCESADOR - SALIDA



El macro-sistema describe el Sistema Nacional Integrado de Salud, las leyes

que lo regulan (marco normativo) y reúne los diferentes efectores de salud.

En la figura 1 se muestra la Unidad Operativa (sala) de determinado efector de

salud, esta Unidad es un microsistema.

Citemos un ejemplo: El Servicio de Cirugía A del Hospital Maciel está

conformado por las Unidades Operativas 1, 2 y 3, si defino que mi sistema será
la Unidad Operativa número 3, mi contexto o macro-sistema será el Servicio de
Cirugía A (las otras dos Unidades Operativas), el Hospital Maciel que
corresponde al Subsector Público ASSE y al SNIS con todas sus leyes (Fig. 2)

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Figura 2. Relación del sistema con el contexto.

CONTEXTO
SNIS
MARCO NORMATIVO
ASSE
HOSPITAL MACIEL
SERVICIO CIRUGIA A ( Unidades 1 y 2 )

OM
SISTEMA

UNIDAD OPERATIVA 3

ENTRADA-PROCESADOR-SALIDA

.C
DD
SISTEMA A DIAGNÓSTICAR

El enfoque sistémico se utiliza para estudiar el sistema en tres partes: entrada,

LA

procesador y salida, siendo el sistema la Unidad Operativa (Figura 3)

Se deben plantear todos los componentes que entran al sistema (entrada), su

marco normativo y las características de los mismos (usuarios, RRHHH,
RRMM, RRFF y Sistemas de información), es así entonces que cuando
FI

describimos el usuario su marco normativo serán las condiciones que la

Institución exija para ingresar al sistema, mientras que sus características se
desprenderán del Proceso de Atención de Enfermería (caracterización), de
igual forma se planteará la descripción de los demás recursos. Se deberán


describir sólo los recursos en relación a la Unidad Operativa 3, los demás

forman parte del contexto y se podrán describir en un anexo.

El procesador debe describir el proceso asistencial, es decir cómo se articulan

los recursos para transformar al objeto del sistema (usuario).

Es necesario para no perder información utilizar una variable que facilite la

descripción, si estamos en un Servicio de cirugía la variable podrá ser por
ejemplo, etapa del proceso salud-enfermedad, por lo que describiremos como
es la atención del usuario en el: ingreso, pre-operatorio, post-operatorio y
alta.(Figura 3)

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El diagnóstico debe ser la descripción en tiempo real por lo que si en el período

del mismo la población fue de un N=20, se tendrá que describir que sucedió en
esa población en la entrada, procesador y salida, por ejemplo de 20 usuarios
como se realizó la prestación de la atención en el ingreso, cuántos en pre-
operatorio, cuantos en post-operatorio, cuántos de alta al momento del corte y
cuántos de éstos 20 egresaron de la sala sea por: alta, defunción ó traslado,
así como los que aún se mantienen dentro del sistema.

Lo mismo sucede con el resto de los recursos (humanos, materiales) y

sistemas de información)

OM
Figura 3. Desarrollo del enfoque sistémico de una Unidad operativa.

CONTEXTO

ENTRADA PROCESADOR SALIDA

N=20 N=20 N=20

.C
USUARIOS Normas
Caracterización

RRHH: Normas
Caracterización
Descripción del Proceso
Asistencial:
USUARIO

RRHH
DD
MEDICINA CIRUGÍA
RRMM: Normas
Ingreso Ingreso
Caracterización RRMM
Tratamientos: Preop
RRFF
Respiratorios Postop
Cardiovascular,etc
LA

Plan Alta Plan Alta

SISTEMAS DE
INFORMACIÓN S.Inf S.Inf
rv.Serv.
De Apoyo Serv. De Apoyo Serv. De Apoyo
De Apoyo
FI

RETROALIMENTACIÓN
Los sistemas de información aportan registros, documentación de los procesos
y de los resultados que son necesarios para retroalimentar el sistema con el
objetivo de la mejora continua.


Guía para documentar el diagnóstico de situación.

La redacción del informe debe contener los aspectos formales de un

documento: carátula, índice, introducción, objetivos, presentación del contexto,
enfoque sistémico, análisis, foda, conclusiones y bibliografía. (Figura 4)

En el anexo debe ir el marco teórico y el marco referencial (Contexto, SNIS,

Marco normativo, Características de la Institución, descripción de los recursos
del Servicio que no pertenecen a la Unidad Operativa que estoy describiendo)

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La introducción debe responder a las preguntas: Quiénes? En qué contexto?

Para qué? y debe presentar los principales resultados es por esto que se
escribe al final, cuando se termina el trabajo a la luz de los resultados, da idea
al lector de lo que contiene el documento.

La redacción del objetivo no debe confundirse con la actividad, es decir el

objetivo de un diagnóstico no debe ser “realizar la aproximación
diagnóstica…….”, puesto que esta es la actividad que me permitirá dar alcance
a otro conocimiento, el cual se utilizará para gestionar la población de interés
con planes de cuidados profesionales, este es realmente el objetivo que se

OM
debe plantear, como ya se ha mencionado al principio.

Figura 4. Modelo para el diagnóstico de situación.

Diagnóstico de Situación/ Componentes:

.C
COMPONENTE
Introducción
DESARROLLO
Quiénes? En qué contexto? Para qué ?
DD
Principales resultados
Objetivos Realizar el diagnóstico de situación de la Unidad……
Centrado en el usuario no en la actividad
Presentación del Contexto Macrosistema: Marco normativo, SNIS, Efectores
microsistema: descripción de la Unidad Operativa
LA

Enfoque sistémico ENTRADA – PROCESADOR – SALIDA

Análisis: Contraste: constructo teórico/ realidad observada
Marco Teórico (en anexo)
FODA Presentación de problemas enfocados a la calidad de
la asistencia (prestación de cuídados)
FI

Conclusiones Se desprenden del análisis

Bibliografía Estilo Vancouver



El análisis surge de la comparación de la realidad observada con el modelo

teórico que me define el “deber ser”, las diferencias que se encuentren serán el
producto en donde se debe proponer la mejora. Este análisis debe ser posterior
a la descripción del enfoque sistémico, para ello se utilizará el marco teórico del
anexo.

Planteamiento de las fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas

(FODA) con énfasis en el proceso asistencial.

Conclusiones que se extraerán a punto de partida del análisis y del FODA.

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De los resultados del diagnóstico de situación surgen los argumentos o la línea

de base para plantear planes de mejora a través de proyectos, que den
respuesta a las problemáticas detectadas.

OM
.C
DD
LA
FI


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