Protocolo Ixael Méndez Muñoz

SECRETARIA DE SALUD
COMISIÓN COORDINADORA DE INSTITUTOS NACIONALES DE

SALUD Y HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD
CENTRO REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD
FORMATO PARA EL REGISTRO DE PROTOCOLOS DE

INVESTIGACIÓN
No. de registro. _________________
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SECRETARIA DE SALUD
I. DATOS GENERALES
PROYECTO
Título del Proyecto: Origen (Marque con una X)
Comparación de los diferentes esquemas de administración de x Interno
Soluciones Salinas Hipertónicas usadas en el Hospital Regional Externo
de Alta Especialidad Ciudad Salud como medida antiedema en los Tesis de Grado
pacientes neuroquirúrgicos
Área de la investigación Sede:

(Marque con una X)
Hospital Regional de Alta Especialidad
Biomédica “Ciudad Salud”
x Clínica
Epidemiológica
Sistemas o Servicios de
Salud
Otra, especifique
Duración del proyecto:
Inicio: 01/ 03/ 2018/ Termino: 31/ 12/ 2018/

Día Mes Año Día Mes Año
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II.- RESUMEN DE LA INVESTIGACIÓN
Antecedentes: En la mayoría de los pacientes que presentan alguna patología

neuroquirúrgica intracraneal y que son llevados a cirugía para su corrección, es meritorio el
manejo del edema cerebral mediante el uso de Soluciones Hipertónicas y otras medidas
antiedema; dichas Soluciones Hipertónicas se pueden manejar en diferentes
concentraciones y pueden tener repercusiones en el equilibrio hidroelectrolítico y del estado
ácido-base en el posoperatorio, las cuales, pueden ser no benéficas para la recuperación
posquirúrgica de los pacientes.
Objetivo:
Comparar los tres diferentes esquemas de administración de solución salina hipertónica, al
3% en bolo, 3% en infusión y al 7% en bolo como medida antiedema en los pacientes
neuroquirúrgicos del Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud
Hipótesis: La administración de Solución Salina Hipertónica al 3% en infusión continua

durante el transoperatorio no repercute de manera significativa en el equilibrio
hidroelectrolítico y el estado ácido-base posoperatorio de los pacientes neuroquirúrgicos.
La administración de Solución Salina Hipertónica al 3% en infusión continua durante el
transoperatorio como medida antiedema, tiene menor incidencia de alteraciones
posquirúrgicas del equilibrio hidroelectrolítico y del estado ácido-base en pacientes
neuroquirúrgicos, comparada con la administración de otros esquemas de SSH
Métodos: El estudio será retrospectivo, mediante la revisión de expedientes clínicos y

electrónicos de todos los pacientes neuroquirúrgicos intervenidos durante enero 2013-
diciembre 2018, se distribuirán a los pacientes en 4 grupos; Grupo 1: Pacientes que
ameritaron manejo de edema cerebral mediante el uso de Soluciones Salinas Hipertónicas
al 3% en infusión continua, Grupo 2: Pacientes que ameritaron manejo de edema cerebral
mediante el uso de Soluciones Salinas Hipertónicas al 3% en bolo, Grupo 3: Pacientes que
ameritaron manejo de edema cerebral mediante el uso de Soluciones Salinas Hipertónicas
al 7% en bolo, Grupo Control: Pacientes que no ameritaron manejo con Solución Salina
Hipertónica y únicamente se manejaron con Solución Salina Isotónica al 0.9%. Con los
resultados obtenidos se realizará análisis estadístico para determinar la repercusión en el
equilibrio hidroelectrolítico y del estado acido base en el uso de las Soluciones Salinas
Hipertónicas en el transanestésico.
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III. INTRODUCCION
Todas las funciones vitales del organismo estan reguladas por el cerebro. Para mantener
esta homeostasis cerebral, es importante el equilibrio entre el contenido de la cavidad
intracraneal; según la Teoría de Monroe-Kelli, debe haber un completo equilibro entre los
tres elementos que se encuentran dentro de la bóveda craneana, 80% compuesta por la
masa encefálica, 10% por Líquido Cefalorraquídeo y 10 % de contenido hemático (5% de
sangre arterial y 5% de sangre venosa). Algunos autores consideran dentro de este
contenido intracraneal a la linfa, sin embargo, al ser un porcentaje muy pequeño no
representa significancia clínica.
Al alterarse alguno de estos componentes, el cerebro tiene la capacidad de modificar
alguno de los otros dos, mediante lo que se conoce como Autorregulación Cerebral, la
cual, se define como la capidad del cerebro de mantener sus funciones dentro de la
normalidad, siempre y cuando los elementos que intervienen en su metabolismo se
encuentren dentro de rangos aceptables, tales como como la presión arterial, los niveles de
CO2, la temperatura, entre otros.
Es por este motivo que el paciente neuroquirúrgico, por el hecho de poseer una patología
intracraneal, tiene mayor riesgo de complicaciones durante el procedimiento quirúrgico y
posterior a este, que pueden entorpecer de alguna manera su recuperación. estadísticas??
Es deber del neurocirujano y del anestesiólogo, mantener en la medida de lo posible la
fisiología cerebral, para de esta manera reducir al máximo las posibles complicaciones trans
y posquirurgicas.
Una de estas complicaciones, y que son mas frecuentes en el área de la neurocirugía,
es el Edema Cerebral, el cual se define como la acumulación de líquido en los espacios
intra y/o extra celulares del cerebro, secundario principalmente a alteraciones en la ósmosis
cerebral; de acuerdo a esto, se clasifica principalmente en:
• Edema cerebral citotóxico: Este tipo de edema se debe a una alteración o
daño de la pared neuronal, la cual permite la entrada de líquido al interior de la
neurona, provocando aumento de tamaño y conllevar hasta la lisis celular.
• Edema cerebral vasogénico: Este tipo de edema se debe a un daño de la
barrera hematoencefálica, en su componente vascular, el cual permite el paso
del contenido vascular al espacio intercelular, ocasionando aumento del
volumen cerebral con efecto de masa.
• Edema cerebral intersticial: Este tipo de edema es ocasionado por una
disrrupción de la proteccion del líquido cefalorraquídeo por trasudado del
líquido a través del sistema ventricular, el cual se introduce en el espacio
intercelular o intersticial, ocasionando de la misma manera, aumento de
volumen y efecto de masa.
A lo largo del tiempo, se han desarrollado diversos métodos terapéuticos para combatir
el edema cerebral, tales como la hiperventilación, el uso de barbitúricos como Tiopental, el
empleo de diuréticos como Manitol o esteroides como Dexametasona; sin embargo, quien
ha demostrado mayor efecto para el manejo de dicha entidad son las Soluciones Salinas
Hipertónicas, las cuales, están compuestas por elevadas concentraciones de Sodio y Cloro,
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SECRETARIA DE SALUD
que funcionan por proceso de osmosis, aumentando la osmolaridad plasmática, extrayendo

de esta manera el líquido intracelular o intercelular, hacia el espacio intravascular.
Existen diversos esquemas de administración de las Soluciones Salinas Hipertónicas,
estos varían en función de su concentración y de su velocidad y modo de administración;
teniendo de esta manera, los mayormente usados: NaCl al 3% en bolo, NaCl al 3% en
infusión continua y NaCl al 7% en bolo. Esquemas SSH
Sin embargo, el uso de estas soluciones no es del todo inocuo, puesto que el elevar la
osmolaridad plasmática conlleva ciertos cambios fisiológicas que pueden desencadenar
complicaciones como hemorragia cerebral por deshidratación neuronal debido a un alta
osmolaridad plasmática, o mielinolísis pontina secundario a una alta velocidad de la
administración de estas soluciones, independientemente de su concentración. Pero, las
complicaciones más comunes por el uso de estas soluciones son las alteraciones del
equilibrio hidroelectrolítico y del estado ácido base, debido a la administración de
concentraciones altas de estos iones, Cloro y Sodio, que pueden a su vez conllevar a otras
complicaciones aún mayores, como el daño renal agudo.
Complicaciones y antecedentes
1. DEFINICIONES
a. Paciente Neuroquirúrgico.
b. Edema Cerebral, definición y clasificación, tratamiento.
c. Osmolaridad Plasmática.
d. Desequilibrio hidroelectrolítico
e. Trastornos del estado ácido-base
f. Soluciones hipertónicas. Definición, Clasificación, Manejo
2. Antecedentes
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IV.- JUSTIFICACIÓN
Una de las especialidades quirúrgicas con mayor número de intervenciones al año en el

Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud, es el área de neurocirugía.
La población de pacientes neuroquirúrgicos que atiende nuestro hospital cursa con

patologías muy diversas, muchos de ellos requiriendo el uso de Soluciones Salinas
Hipertónicas para el manejo del edema cerebral durante la cirugía. El cual, es el pilar del
tratamiento para la disminución de la presión intracraneal en el paciente neuroquirúrgico
previo, durante y posterior a una cirugía cerebral. Para lo cual es necesario hacer uso de las
Soluciones Salinas Hipertónicas, las cuales, han demostrado ampliamente su beneficio para
tal efecto comparadas con otras medidas antiedema cerebral. Sin embargo su utilización a
diferentes concentraciones tanto en bolo como en infusión continua, no es del todo inocuo,
puesto que al estar compuestas a base de Cloruro de Sodio en altas concentraciones,
pueden ocasionar alteraciones en el equilibrio hidroelectrolítico tales como Hipernatremia y
trastornos del estado ácido-base en el paciente tales como la Acidosis Hiperclorémica;
dichas alteraciones pueden a su vez llevar a complicaciones orgánicas como la hipoperfusión
renal, expresada como una disminución del filtrado glomerular llevando al paciente a
presentar oliguria y/o anuria. Repercutiendo de esta manera, en un retraso en la
recuperación posquirúrgica.
Actualmente, no existe un consenso que determine la ventaja de un esquema de

administración de las Soluciones Salinas Hipertónicas sobre otro; contando hasta el
momento con muy pocos estudios que demuestren la repercusión en el estado ácido-base
y del equilibrio hidroelectrolítico posoperatorio de cada uno de ellos.
La Solución Salina Hipertónica ha demostrado eficacia en el manejo del edema cerebral

durante neurocirugía en diferentes esquemas de administración, principalmente se
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administra en concentraciones al 3% en bolo a una dosis de 3-5 ml/kg y en infusión continua

a una dosis de 1-1.5 ml/kg/hr; así como al 7% en bolo a una dosis de 0.3-0.5 ml/kg. Teniendo
como parámetros de seguridad la Natremia Sérica en un rango de 135-160mEq/L, así como
la Osmolaridad Plasmática medida en un rango de 280-320 mOsm/L.
Es importante protocolizar un esquema seguro y eficaz de manejo del edema cerebral

transquirúrgico con Soluciones Salinas Hipertónicas con el fin de mantener un equilibrio
hidroelectrolítico y del estado ácido-base durante la cirugía, pero principalmente posterior a
esta; para así evitar los efectos deletéreos secundarios en el periodo de recuperación en
pacientes de nuestra institución.
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SECRETARIA DE SALUD
V.- HIPOTESIS
La administración de Solución Salina Hipertónica al 3% en infusión continua tiene menor

repercusión en el equilibrio hidroelectrolítico y el estado ácido-base posoperatorio de los
pacientes neuroquirúrgicos comparado con otros esquemas de administración de Soluciones
Salinas Hipertónicas.
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SECRETARIA DE SALUD
VI. OBJETIVO GENERAL Y OBJETIVOS ESPECÍFICOS
GENERAL:
Determinar la incidencia de alteraciones del equilibro hidroelectrolítico y del estado ácido-

base en los diferentes esquemas de administración de las Soluciones Salinas Hipertónicas.
ESPECÍFICOS:
• Medir parámetros gasométricos y diuresis previo, durante, al término y 24 hrs posterior

al uso de Soluciones Salinas Hipertónicas.
• Determinar si el uso de Soluciones Salinas Hipertónicas repercute y en qué medida en el

equilibrio hidroelectrolítico y el estado ácido base posoperatorio de los pacientes
neuroquirúrgicos.
• Correlacionar variables gasométricas, uresis y Soluciones Hipertónicas con el equilibrio

hidroelectrolítico y estado ácido-base.
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VII.- MATERIAL Y MÉTODOS
TIPO DE ESTUDIO
El siguiente estudio es un estudio retrospectivo**.
LUGAR DE ESTUDIO
Departamento de Anestesiología del Hospital Regional de Alta Especialidad, “Ciudad Salud”.
UNIVERSO DE TRABAJO
El presente estudio se llevará a cabo en todos los pacientes programados de manera electiva
y de urgencia para procedimientos neuroquirúrgicos intracraneales en el Hospital Regional
de Alta Especialidad “Ciudad salud”, dentro del periodo comprendido entre Enero de 2015 a
Diciembre de 2017.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
• Pacientes con patología neuroquirúrgica intracraneal (Tumores y Aneurismas

Cerebrales).
• Ambos sexos.
• Edad entre 18 a 60 años.
• Cirugía electiva o urgencia.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
• Pacientes con Trastornos del Equilibrio Hidroelectrolítico previo a la cirugía.

• Pacientes con Trastornos del Estado Ácido-Base previo a la cirugía.
• Pacientes Nefrópatas.
• Pacientes que ingresen a quirófano bajo manejo previo de Soluciones Hipertónicas.
CRITERIOS DE ELIMINACIÓN
• Pacientes que no cumplieron con las dosis establecidas necesarias de Soluciones

Salinas Hipertónicas.
• Paciente con edema cerebral importante que requiera además manejo de terapia con
Manitol.
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• Pacientes que no cuentan con los controles gasométricos necesarios previo, durante y
posterior a la cirugía.
• Pacientes que desarrollaron trastornos en la excreción del Sodio secundario a la
manipulación quirúrgica, tales como Síndrome de Secreción Inadecuada de Hormona
Antidiurética, Síndrome de Cerebro Perdedor de Sal y Diabetes Insípida.
GRUPOS DE ESTUDIO
Para cumplir los objetivos se seleccionarán a todos los pacientes que fueron llevados a
procedimiento neuroquirúrgico manejados con Soluciones Salinas Hipertónicas;
posteriormente se distribuirán los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión en
los siguientes grupos:
Grupo 1: manejado con Cloruro de Sodio al 3% en bolo

El primer grupo constará de pacientes que fueron manejados con una administración única
de Cloruro de Sodio al 3% en bolo a una dosis de 3-5 ml/kg de peso corregido.
Grupo 2: manejado con Cloruro de Sodio al 3% en infusión continua

El segundo grupo estará formado por pacientes que fueron manejados con Cloruro de Sodio
al 3% en administración intravenosa continua a una razón de 1-1.5 ml/kg de peso
corregido/hr.
Grupo 3: manejado con Cloruro de Sodio al 7% en bolo

El primer grupo constará de pacientes que fueron manejados con una administración única
de Cloruro de Sodio al 7% en bolo a una dosis de 0.3-0.5 ml/kg de peso corregido.
Grupo 4: Control; manejado con Cloruro de Sodio al 0.9%

El cuarto grupo (grupo control) estará formado por todos aquellos pacientes que no fueron
sometidos al manejo con Soluciones Salinas Hipertónicas y que, a su vez, solo fueron
manejados con solución salina isotónica (Cloruro de Sodio al 0.9%).
Todos los grupos se monitorizan con parámetros gasométricos tales como Potencial de
Iones Hidrógeno (pH), Presión Arterial de Dióxido de carbono (pCO2), Presión Arterial de
Oxígeno (pO2), Bicarbonato (HCO3), Sodio Sérico (Na), Osmolaridad Sérica Medida (Osm),
Cloro Sérico (Cl), así como parámetros urinarios como el índice urinario (ml/kg/hr) previo a
la medicación con Soluciones Salinas Hipertónicas; posteriormente se realiza la medición de
los parámetros gasométricos y urinarios a la mitad de la cirugía, al término y 24 hrs
posteriores a ésta.
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TAMAÑO DE LA MUESTRA
Se tomarán en cuenta a todos los pacientes llevados a neurocirugía que cumplan los criterios de
inclusión durante el periodo del 01 de Enero de 2015 al 31 de Diciembre de 2017.
DESCRIPCIÓN DE LAS VARIABLES
• Equilibrio Hidroelectrolítico
• Equilibrio del Estado Ácido-Base
• Potencial de Iones Hidrógeno
• Presión Arterial de Dióxido de Carbono
• Presión Arterial de Oxígeno
• Bicarbonato Sérico
• Sodio Sérico
• Cloro Sérico
• Osmolaridad Sérica Medida
• Índice Urinario
• Solución Hipertónica
• Edad
• Sexo
• Peso
• Talla
• Índice de masa corporal (IMC)
• Efectos secundarios
DESCRIPCIÓN OPERATIVA DE LAS VARIABLES
VARIABLES DEPENDIENTES
• Equilibrio Hidroelectrolítico y del Estado Ácido-Base determinado por el mantenimiento
del pH, HCO3, pO2, pCO2, Na, Cl, Osm e Índice urinario dentro de rangos normales.
• Potencial de Iones Hidrógeno:

o Definición conceptual: Coeficiente que indica el grado de acidez o basicidad de
una solución acuosa, determinada por algoritmo que indica la concentración de
iones hidrógeno en sangre.
o Definición operacional: Se medirá mediante gasometría arterial previo al inicio de
la cirugía, durante, al termino y 24 hrs posterior al término de la misma.
o Escala de medición: Cuantitativa continua, expresada en números absolutos, valor
normal entre 7.35 y 7.45.
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SECRETARIA DE SALUD
• Bicarbonato Sérico:
o Definición conceptual: Sal formada a partir de ácido carbónico cuya concentración
plasmática de moléculas se encuentra en equilibrio con el dióxido de carbono y
los iones hidrógeno para mantener el estado ácido-base del organismo.
o Escala de medición: Cuantitativa continua, expresada en miliequivalentes por litro
(mEq/L), valor normal entre 18 y 24 mEq/L.
• Presión Arterial de Oxígeno:

o Definición conceptual: Presión parcial que ejerce el Oxígeno dentro de la sangre
arterial.
o Escala de medición: Cuantitativa continua, expresada en milímetros de mercurio
(mmHg), valor normal entre 100 y 120 mmHg.
• Presión Arterial de Dióxido de Carbono:

o Definición conceptual: Presión parcial que ejerce el Dióxido de Carbono dentro de
la sangre arterial.
o Escala de medición: Cuantitativa continua, expresada en milímetros de mercurio
(mmHg), valor normal entre 35 y 45 mmHg.
• Sodio Sérico:
o Definición conceptual: Concentración de iones Sodio dentro del espacio
intravascular.
• Cloro Sérico:
o Definición conceptual: Concentración de iones Cloro dentro del espacio
intravascular.
• Osmolaridad Sérica Medida:
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SECRETARIA DE SALUD
o Definición conceptual: Concentración molar de todas las partículas osmóticamente

activas dentro del suero sanguíneo.
o Escala de medición: Cuantitativa continua, expresada en miliosmoles por litro
(mOsm/L), valor normal entre 270-320 mOsm/L.
• Índice Urinario:
o Definición conceptual: Es la cantidad de orina producida por el riñón por kg de
peso en una hora.
o Definición operacional: Se medirá mediante recolección de orina por sonda
urinaria cada hora desde el inicio y hasta las 24 hrs posteriores a la cirugía.
o Escala de medición: Cuantitativa continua, expresada en mililitros por kilogramo
de peso por hora (ml/kg/hr), valor normal entre 0.5 y 2 ml/kg/hr.
VARIABLES INDEPENDIENTES
• Solución Salina Hipertónica al 3%:

o Definición conceptual: Solución conformada con Cloruro de Sodio y agua, con
mayor concentración de iones Sodio con respecto al plasma, a una razón de 3
gramos de Cloruro de Sodio por cada 100 mililitros de solución.
o Definición operacional: Administración de Solución Salina Hipertónica al 3% en
bolo a razón de 3-5 ml/kg de peso corregido durante la cirugía y en infusión
continua a razón de 1-1.5 ml/kg de peso corregido/ hr.
o Escala de medición: Cualitativa nominal, expresada en Aplicación de Solución
Salina Hipertónica al 3% en bolo (1) y aplicación de Solución Salina Hipertónica al
3% en infusión continua (2).
• Solución Salina Hipertónica al 7%:

o Definición conceptual: Solución conformada con Cloruro de Sodio y agua, con
mayor concentración de iones Sodio con respecto al plasma, a una razón de 7
gramos de Cloruro de Sodio por cada 100 mililitros de solución.
o Definición operacional: Administración de Solución Salina Hipertónica al 7% en
bolo a razón de 0.3-0.5 ml/kg de peso corregido durante la cirugía.
o Escala de medición: Cualitativa nominal, expresada en Aplicación de Solución
Salina Hipertónica al 3% en bolo (1) y no aplicación de Solución Salina Hipertónica
al 7% en bolo (0).

• Edad
o Definición conceptual: Años cumplidos en base a la fecha de nacimiento
documentada en la historia clínica.
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SECRETARIA DE SALUD
o Definición operacional: Se investigara mediante el interrogatorio al momento de su

valoración mediante la verificación con su credencial de elector.
o Escala de medición: Cuantitativa discreta, expresada en años.
• Sexo
o Definición conceptual: Determinado en base a las características fenotípicas del
paciente.
o Escala de medición: Nominal dicotómica
o Categoría: Femenino, Masculino
• Peso
o Definición conceptual: Es la masa de un cuerpo expresada en kilogramos.
o Definición operacional: Se medirá mediante una báscula de peso al momento de
la valoración pre anestésica.
o Escala de medición: Cuantitativa discreta, expresada en kilogramos (Kg).
• Talla
o Definición conceptual: Es la longitud de un cuerpo desde la planta de los pies hasta
la parte superior de la cabeza, expresada en metros.
o Definición operacional: Se medirá mediante un metro al momento de la valoración
preanestésica.
o Escala de medición: Cuantitativa discreta, expresada en metros (m).
• Índice de masa corporal (IMC)

o Definición conceptual: Medida de asociación entre la masa y la talla de un
individuo, su valor no es constante y varía dependiendo de factores como la edad,
el sexo y las proporciones de tejidos muscular y adiposo. Se utiliza como uno de
los recursos para evaluar estado nutricional, de acuerdo a los valores propuestos
por la organización mundial de la salud.
o Definición operacional: Se calculara al momento de la valoración preanestésica
mediante la siguiente formula: peso (kg) / Talla (m2).
o Escala de medición: Cuantitativa continua, expresada en kg/m2. Sus rangos se
definen de la siguiente manera: Normal entre 18.5 – 24.99, Bajo peso menor a
18.99, Sobrepeso entre 25 – 29.99 y Obesidad mayor a 30.
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SECRETARIA DE SALUD
RECURSOS PARA EL ESTUDIO
Recursos Humanos:
• Médicos Anestesiólogos Adscritos y Residentes de Anestesiología de los diferentes

turnos del Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad salud”. **
Recursos Materiales:
• Gasómetro ABL 800 Flex

• Software stata
• Computadora Personal
• Expediente clínico y electrónico
Material de Consumo:
• Cloruro de sodio al 17.7%

• Cloruro de sodio al 0.9%
• Jeringa Plástica de 10 mL.
• Hojas de papel blancas tamaño carta
PLAN DE ANALISIS
Mediante un análisis de t-student se compararan las diferencias de las medias de las

distintas variables cuantitativas entre los grupos de estudio, para el análisis de las variables
cualitativas se empleará X² y una Regresión logística multivariada para determinar la
asociación de las variables independientes con la variable dependiente.
Los cálculos serán realizados en el software estadístico stata.
16
SECRETARIA DE SALUD
VIII.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.
17
SECRETARIA DE SALUD
IX.- CONSIDERACIONES ÉTICAS
El presente estudio no cuenta con implicaciones éticas, puesto que al ser un estudio
retrospectivo no se intervendrá con pacientes; unicamente se hara recolección y analisis
de los datos recolectados en el expediente clínico y electrónico.
Anexar hoja de recolección de datos**
18
SECRETARIA DE SALUD
X.- CONSIDERACIONES DE BIOSEGURIDAD
El presente estudio no cuenta con implicaciones de bioseguridad.
19
SECRETARIA DE SALUD
XI.- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Ejemplo:
ACTIVIDAD Determinación Elaboración Registro Aplicación y Análisis Entrega de Escritura Presentación

del tema de del protocolo del medición del estadístico resultados de Tesis Examen de
MES protocolo protocolo protocolo por escrito Tesis
Septiembre 2016 X
Octubre 2016 X
Noviembre 2016 X X
Diciembre 2016 X
Enero 2017 X
Febrero 2017 X
Marzo 2017 X
Abril 2017 X
Mayo 2017 X
Junio 2017 X
Octubre 2017 X
20
SECRETARIA DE SALUD
XII.- PRODUCTOS DERIVADOS DE LA INVESTIGACION
• Tesis para obtener el título como médico especialista en Anestesiología
• Publicación de artículo
21
SECRETARIA DE SALUD
XIII.- APORTACIONES SOLICITADAS A LA INSTITUCIÓN PARA EL DESARROLLO

DEL PROYECTO
• Software stata
• Expediente clínico y electrónico
22
SECRETARIA DE SALUD
XIV.- GASTO CORRIENTE
• Hojas de papel blancas tamaño carta.
23

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COMISIÓN COORDINADORA DE INSTITUTOS NACIONALES DE

FORMATO PARA EL REGISTRO DE PROTOCOLOS DE

CENTRO REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD

No. de registro. _________________

Área de la investigación Sede:

Duración del proyecto:

Inicio: 01/ 03/ 2018/ Termino: 31/ 12/ 2018/

II.- RESUMEN DE LA INVESTIGACIÓN

Antecedentes: En la mayoría de los pacientes que presentan alguna patología

Hipótesis: La administración de Solución Salina Hipertónica al 3% en infusión continua

Métodos: El estudio será retrospectivo, mediante la revisión de expedientes clínicos y

que funcionan por proceso de osmosis, aumentando la osmolaridad plasmática, extrayendo

Una de las especialidades quirúrgicas con mayor número de intervenciones al año en el

La población de pacientes neuroquirúrgicos que atiende nuestro hospital cursa con

Actualmente, no existe un consenso que determine la ventaja de un esquema de

La Solución Salina Hipertónica ha demostrado eficacia en el manejo del edema cerebral

administra en concentraciones al 3% en bolo a una dosis de 3-5 ml/kg y en infusión continua

Es importante protocolizar un esquema seguro y eficaz de manejo del edema cerebral

La administración de Solución Salina Hipertónica al 3% en infusión continua tiene menor

VI. OBJETIVO GENERAL Y OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Determinar la incidencia de alteraciones del equilibro hidroelectrolítico y del estado ácido-

• Medir parámetros gasométricos y diuresis previo, durante, al término y 24 hrs posterior

• Determinar si el uso de Soluciones Salinas Hipertónicas repercute y en qué medida en el

• Correlacionar variables gasométricas, uresis y Soluciones Hipertónicas con el equilibrio

VII.- MATERIAL Y MÉTODOS

El siguiente estudio es un estudio retrospectivo**.

Departamento de Anestesiología del Hospital Regional de Alta Especialidad, “Ciudad Salud”.

• Pacientes con patología neuroquirúrgica intracraneal (Tumores y Aneurismas

• Pacientes con Trastornos del Equilibrio Hidroelectrolítico previo a la cirugía.

• Pacientes que no cumplieron con las dosis establecidas necesarias de Soluciones

Grupo 1: manejado con Cloruro de Sodio al 3% en bolo

Grupo 2: manejado con Cloruro de Sodio al 3% en infusión continua

Grupo 3: manejado con Cloruro de Sodio al 7% en bolo

Grupo 4: Control; manejado con Cloruro de Sodio al 0.9%

DESCRIPCIÓN DE LAS VARIABLES

DESCRIPCIÓN OPERATIVA DE LAS VARIABLES

• Potencial de Iones Hidrógeno:

• Presión Arterial de Oxígeno:

• Presión Arterial de Dióxido de Carbono:

• Osmolaridad Sérica Medida:

o Definición conceptual: Concentración molar de todas las partículas osmóticamente

• Solución Salina Hipertónica al 3%:

• Solución Salina Hipertónica al 7%:

o Definición operacional: Se investigara mediante el interrogatorio al momento de su

• Índice de masa corporal (IMC)

RECURSOS PARA EL ESTUDIO

• Médicos Anestesiólogos Adscritos y Residentes de Anestesiología de los diferentes

• Gasómetro ABL 800 Flex

• Cloruro de sodio al 17.7%

Mediante un análisis de t-student se compararan las diferencias de las medias de las

Los cálculos serán realizados en el software estadístico stata.

VIII.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

IX.- CONSIDERACIONES ÉTICAS

Anexar hoja de recolección de datos**

X.- CONSIDERACIONES DE BIOSEGURIDAD

El presente estudio no cuenta con implicaciones de bioseguridad.

XI.- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDAD Determinación Elaboración Registro Aplicación y Análisis Entrega de Escritura Presentación

XII.- PRODUCTOS DERIVADOS DE LA INVESTIGACION

• Tesis para obtener el título como médico especialista en Anestesiología

XIII.- APORTACIONES SOLICITADAS A LA INSTITUCIÓN PARA EL DESARROLLO

• Expediente clínico y electrónico

XIV.- GASTO CORRIENTE