CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL

Dirección de Red Integrada de Prestación de Servicios de Salud Huetar Norte

Área de Salud Fortuna
Teléfono: 24591700 ext. 1006
Correo electrónico: larayace@ccss.sa.cr

DRIPSSHN- ASFSC-ENF-0397-2021

27 de diciembre de 2021

Doctora:
Valerie Diaz Valerin
Auxiliar de Enfermería
Área Salud Fortuna

Estimada Compañera
Asunto: “Respuesta al oficio VMDV-03-2021 denominado “Revocatoria con
Apelación en subsidio contra Informe de Periodo Interino correspondiente al
periodo 2020-2021 con calificación cuantitativa de 69.61”

En respuesta a nota VMDV-03-2021 con fecha 20 de diciembre 2021 Asunto:

“Revocatoria con Apelación en subsidio contra Informe de Periodo Interino
correspondiente al periodo 2020-2021 con calificación cuantitativa de 69.61”
manifiesto lo siguiente:

1. Disciplina y responsabilidad:

Se califica como bueno, calidad a observar es la Disciplina y responsabilidad,

considérese que la Disciplina es la capacidad de seguir instrucciones, la
responsabilidad es la consciencia, compromiso y cumplimiento del deber.

• Como deber de responsabilidad al finalizar la jornada laboral se debe de

mantener y dejar limpio y ordenado el servicio, el equipo quirúrgico lavado,
empacado y esterilizado (artículo 46, Reglamento Interior de Trabajo), para
lo cual su persona acepta verbalmente que ha dejado equipos quirúrgicos
sucios, en el EBAIS Los Ángeles (adjunto correo de Margarita Campos
Bolaños) donde hace mención del equipo quirúrgico que queda sucio.
• Para ampliar la información, el equipo quirúrgico tiene una capa de pasivado
el cual al quedar sumergido en agua jabonosa o con soluciones químicas se
va perdiendo y deteriorando, erosionando el dispositivo y acortando su vida
útil.
• Es responsabilidad de cada funcionario atender las circulares que la
institución genera.
• La institución tiene documentado el Uso del teléfono celular durante la
jornada laboral en la circular GM-AJD-7081-2018 | GIT-0857-2018GL-0683-
2018 | GF-2151-2018 I GA-0853-2018 del 05 de junio del 2018, ASUNTO:

“La CAJA es una”

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Recordatorio “Política para el uso de teléfonos celulares, radios

localizadores, radios portátiles y otros en dependencias de la C.C.S.S.” Se
sustenta en la nota generada por el personal médico y de enfermería que
laboraron directamente con su persona, utilizando el teléfono celular por
periodos prolongados y periodos de tertulia con otros funcionarios, de la
misma manera el Dr. Rolando Rodriguez de manera verbal encontrándose
como jefatura de enfermería dialoga con su persona sobre el tema en
mención.
• La responsabilidad al abordar oportunamente y con conocimiento teórico
practico y técnico a los usuarios que ingresan al servicio, se documenta el
oficio del personal que labora con su persona tanto médico como de
enfermería (se adjunta oficio) y las pruebas (test) aplicadas donde
claramente se evidencia que en la parte de vacunación existe un vacío de
conocimiento en cuanto a dosis y administración. En la entrevista se
evidencia que su persona desconoce de medicamentos de uso común, como
la dexametasona, clorfenamina, metoclopramida, furosemida, midazolam,
morfina, solumedrol, hidralazina, nitroglicerina, sulfato de magnesio, entre
otros, que se usan frecuentemente en los servicios en los cuales su persona
labora. Se considera peligroso el abordaje deficiente de un paciente,
valorando que son situaciones de salud que comprometen el bienestar de un
usuario. Es responsabilidad de cada funcionario estar actualizado, con el fin
de no perjudicar al paciente, de dar calidad, eficiencia y eficacia en las
atenciones que realiza el personal de enfermería.
• En el oficio generado por los compañeros se menciona la toma de oximetrías
de pulso y frecuencia respiratoria, en niños a los cuales se anotaban rangos
normales y al observar el usuario, este mostraba esfuerzo respiratorio por lo
que los médicos tomaban nuevamente estos parámetros arrojando valores
alterados. Estos parámetros son muy importantes, más en el área de
atención diferenciada, donde se atiende la patología respiratoria, son signos
vitales de suma importancia para tomar decisiones con respecto al
tratamiento, abordaje, decisión de traslado a un segundo nivel de atención,
entre otras.

2. Asistencia y Puntualidad

En el párrafo 2 en la línea 6 y 7 dice asistencia y responsabilidad, siento lo correcto

de acuerdo con el instrumento Asistencia y Puntualidad.

Se califica como muy bueno, calidad a observar es la Asistencia y Puntualidad.

Asistencia y puntualidad entiéndase es como puntualidad en el trabajo, organizar

en orden y con eficacia el tiempo para realizar las actividades y desempeñar mejor

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nuestro trabajo, teniendo el conocimiento de que hay equipos sucios, activo sucio,
el aspirador de urgencias sucio posterior a laborar su persona estando nombrada
en el código del gemeleo, siendo el Sr. Víctor Amador Jirón, auxiliar de enfermería
de urgencias, quien lavo las mangueras que estaban con moho, exceso de suciedad
y secreciones. Este activo se utiliza para aspirar secreciones y tomar las muestras
para virus respiratorios por medio de la trampa de Luck. Basada en las situaciones
descritas se califica como Muy bueno.

En puntualidad se toma en cuenta el envío de la información que se le solicito

cuando se encontrará nombrada (herramienta Excel) enviada por correo
electrónico.

3. Habilidad para captar Instrucciones

Se califica como bueno, calidad a observar es la Habilidad para captar Instrucciones

De manera verbal se dialoga con la funcionaria para solicitarle realizar la entrega

del servicio al retirarse, al laborar con mi persona (Dra. Laura Araya Céspedes), con
la Dra. Silvia Aguilar Morales, con el Dr. Rolando Rodríguez Vargas, con la Dra
Yerlin Montoya Cambronero y el Señor Víctor Amador Jirón, todos los mencionados
externan que la funcionaria se retira sin informar, no entrega pacientes ni el servicio.

Trabajo en equipo con los compañeros del servicio y personal médico: en acta
generada por el Dr. Rodriguez se habla sobre colaborar en conjunto con el personal
médico en la preparación de las muestras y la papelería. Se recibe de manera verbal
por parte del personal que labora con su persona la disconformidad, indican que no
colabora con la preparación de muestras y papelería.

Con lo que respecta al oficio de los compañeros médicos se evidencia una debilidad
en captar la instrucción del equipo de médicos y ejecutarla oportunamente,
poniendo en riesgo la salud de los usuarios. (artículo 50, Reglamento Interior de
Trabajo)

4. Habilidad para expresarse

Se califica como muy bueno, calidad a observar es la Habilidad para expresarse

Dentro de las principales habilidades para expresarse o comunicarse y

para enriquecer las relaciones interpersonales, podemos encontrar asertividad,
adopción de la perspectiva del otro, coherencia emoción-mensaje, capacidad
negociadora, escucha activa, empatía.
Se presentaron situaciones en las cuales se distorsiona el mensaje. Se puede
mencionar el correo en el cual le solicito indicar el horario para tomar la 1 hora y 30

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minutos para la lactancia y su persona expresa que es cada 3 horas, hablando de

dos temas diferentes. En la video llamada que se realiza en conjunto con recursos
humanos y su persona de manera explosiva, no atiende lo que se le está queriendo
explicar dentro de la conversación, afectando así la capacidad negociadora no
permitiendo de manera fluida una escucha activa.
5. Iniciativa
Se califica como Regular, calidad a observar es la Iniciativa

Este rubro el cual es muy amplio valorándose desde el punto de vista la iniciativa
para abordad a un usuario, según la nota de los compañeros, no logra canalizar
una vía periférica y no solicita ayuda ni comunica al medico tratante, durante los
traslados al HSC, no lleva equipo para monitorizar al usuario, no lleva maletín de
traslado, no lleva medicamentos, la indicación de canalizar una vía periférica al
usuario, lo cual es un cuidado de enfermería, desarrollar iniciativa para no afectar la
oportuna atención del paciente, sabiendo que si se va a trasladar en compañía de
personal, es un paciente categoría roja que debe de trasladarse en la mejor
condición, con vía por si es necesario administrar fármacos en el camino.
Siendo este grave, pues comprometemos la vida del usuario, el dejar los servicios
con equipo sucio como ya lo mencionamos, el cubículo de atención diferenciada,
desordenado, el aspirador sucio, este es un activo de uso diario en este servicio, no
trabajar y apoyar a los compañeros del servicio

6. Calidad en el desempeño de su función.

Se califica como regular, calidad a observar es la Calidad en el desempeño de su
función

Como bien se evidencia debilidades en el conocimiento teórico y practico para

abordar al usuario, poniendo en riesgo al usuario, es de suma importancia el
conocer de fármacos, de protocolos para abordar al usuario, de dosis de vacunas,
las vías de administración quedando documentado el vacío que existe en estas
áreas, el trabajo de una profesional de enfermería es de suma importancia, y pesa
en el abordaje oportuno, con calidad

7. Capacidad para organizar el trabajo

Se califica como malo, calidad a observar es la Capacidad para organizar el trabajo

Dentro de la capacidad para organizar el trabajo, están establecer tiempos, para

que el servicio quede en orden, los usuarios atendidos con calidad y no se afecte la
continuidad del servicio, si dejamos equipo quirúrgico sin lavar (equipo para
colocación DIU, espéculos) aparte del daño que sufre el equipo se puede

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potencialmente afectar al usuario, al no tenerlo preparado y esterilizado para

continuar el día siguiente.
Retirarse sin realizar la entrega formal del servicio, no indica cuantas muestras se
tomaron, que pacientes quedan pendiente de atender, o si quedan.

8. Cantidad de trabajo que realiza

Se califica como Bueno, calidad a observar es la Cantidad de trabajo que realiza

Tomando en cuenta que la jornada efectiva es mas corta por el derecho que como
funcionaria y madre en periodo de lactancia le asiste, ya de manera verbal se le
había externado que los tiempo en enfermería ya están promediados, con las
preconsultas debía de agilizarse un poco más, para que no se sature el servicio y
abordar oportunamente al paciente, en la consulta diferenciada y en los servicio de
emergencias tenemos que estar en la capacidad de atender oportunamente y en el
menor tiempo posible, ya que somos un pilar para comunicar al médico si existe
algún signo o síntoma para brindar prioridad en la valoración médica.
Nuevamente este ítem es vinculante con otros el dejar los equipos quirúrgicos
sucios

9. Capacidad para establecer relaciones interpersonales

Se califica como Muy Bueno, calidad a observar es la Capacidad para establecer
relaciones interpersonales

Al no estar anuente a seguir algunas instrucciones laborales, a trabajar en equipo,

a cooperar con los compañeros, se hace visible la afectación de la relación
interpersonal con los compañeros del servicio, valórese el oficio que se genero
donde externan las situaciones presentadas, a lo cual el equipo comenta de manera
verbal que se había hablado con la funcionaria, pero que no se observa una mejoría
de su accionar. Cabe reconocer que si existieran buenas relaciones este oficio se
hubiese omitido y bajo la anuencia a mejorar con el dialogo hubiera sido suficiente.

Se considera que el “Cuando hablamos de relaciones interpersonales, nos

referimos al modo de vincularse que existe entre dos o más personas, basándose
en emociones, sentimientos entre otros”, También son buenos ejemplos el
compañerismo, o las relaciones laborales y sus leyes jerárquicas. Allí donde haya
dos personas interactuando, habrá algún margen de vínculo interpersonal.
Dentro del marco de toda organización y de su entorno laboral, existe un clima
organizacional, se describe el clima como la percepción que el empleado tiene de
la satisfacción de sus necesidades sociales y del buen sentimiento por la labor, por

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otro lado dada la importancia del clima laboral que permite interpretar situaciones y
reorientar sus actividades para la mejora continua de su entorno según.

Las relaciones interpersonales en el trabajo son esenciales para el logro de los

objetivos de la empresa, combinando capacidades y recursos individuales; por ello
es indispensable conservar y promover relaciones interpersonales saludables que
permitan establecer un excelente clima laboral y con ello incrementar la
productividad en una organización

Algunas consideraciones importantes encontradas y observadas por mi persona

como jefatura de enfermería, entre otras externadas por los compañeros del servicio
y que son tomadas en cuenta para ejecutar el informe de desempeño en su
nombramiento interino son:

✓ Se aplica una prueba de ingreso para valorar la parte de conocimiento

teórico, en el cual, se detectan las debilidades y se trasladan bajo el oficio
ASF-055-2020.
✓ Oficio denominado Inconformidad en la atención y prestación de servicio de
enfermería de la clínica Fortuna funcionaria Valerie Diaz Valerin, el cual se
analiza en conjunto con su persona, en presencia del Dr. Rolando Rodriguez.
✓ Acta Realizada por Dr. Rolando Rodriguez y su persona.
✓ Test Lineamientos nacionales para la vigilancia de la enfermedad COVID-19.
✓ Test conocimiento Manual de procedimientos de vacunación COVID-19.
✓ Supervisión directa, puesto que se labora tiempo extraordinario, mientras se
persona esta nombrada en el segundo turno, en el código por duplicidad en
la Clínica Fortuna.
✓ Se envía correo el 29/10/2021, 10:06 hrs, 01/11/2021 09:50 hrs, 03/11/2021,
al a11:50 hrs, recordando dejar instrumental limpio y estéril, servicio en orden
✓ Se envía correo, se adjunta herramienta Excel, solicitando enviar al concluir
nombramientos 11/08/2021, 11:13 hrs, el cual dice lo siguiente:
“Buenos días, se traslada el documento Excel, con el fin que cumplas con el envío al concluir el nombramiento
o si se encontrara nombrada de manera consecutiva se realiza en los 3 primeros días hábiles del mes, para
reporte al área de estadísticas, cuadro 44
Para ampliar en este documento se realiza de manera diaria en todos los EBAIS y urgencias, 100 % de los
servicios de enfermería
Si existe algún procedimiento que realiza además de los que ya contempla este documento lo puede indicar”
✓ El 28/07/2021 se envía correo electrónico el cual dice lo siguiente:
“Buenos días Debido a la modalidad que desarrolla su persona como sustituta en el área salud La Fortuna , los
nombramientos son esporádicos , solicito que cuando ingrese a realizar sustituciones, me informe la hora en
que a tomar el tiempo de lactancia, en aras de no afectar el servicio ni a los usuarios , como se le indico en el
ofrecimiento de este nombramiento, el horario laboral es de martes a viernes de 9:00 am a las 6 pm y los

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sábado de las 10 :00 am a las 6 pm, en esta ocasión , cabe señalar que debe de llevar controles para valorar y
justificar la producción de la plaza , dentro de estos llenar de manera diaria y oportuna el reporte de
actividades y procedimientos que realiza, mismo que se realiza en urgencias, mantener el orden del cubículos,
revisar insumos, mantener las técnicas de asepsia, atención directa a los usuarios, y apego al perfil auxiliar de
enfermería, según el manual de puestos de la CCSS, en el área de respiratorio en donde realizara su quehacer
se le recuerda que deben quedar las muestras con su respectivo consecutivo , para que el medico realice el
memorándum, el termo con sus respectivos paquetes fríos, limpio y ordenado, se le solicita entregar el servicio
al profesional de enfermería antes de retirase, para mayor orden del servicio la Dra. Rocio Barquero es la
Coordinadora del servicio en la Clínica misma que desarrolla la supervisión del personal auxiliar de
enfermería.”

Por tanto:

Esta jefatura respetuosamente mantiene el criterio técnico con el cual se realizó el

informe sobre el periodo de interino a la funcionaria, y en pro de mejorar los
procesos de enfermería y la atención con calidad al usuario por parte de la
trabajadora, se le propone plan remedial, el cual se evaluará en un tiempo no mayor
a tres meses.

Sin más por el momento,

Se suscribe
Firmado digitalmente por
LAURA ELENA LAURA ELENA ARAYA
ARAYA CESPEDES CESPEDES (FIRMA)
Fecha: 2021.12.29
(FIRMA) 13:46:19 -06'00'
Dra. Laura Araya Céspedes
Jefe de Enfermería
Área de Salud Fortuna
Aprueba y Elabora leac

De ser necesario coloque el Anexo: (indicar el número o la descripción del anexo)

Cc: Archivo, Dr. Gustavo Zeledon Donzo, Dirección de Red de Servicios de Salud Huetar Norte, Dr. Pablo Valverde
Hernandez, Supervisor Regional Enfermería Huetar Norte, Dr. Jefrey Rodriguez Rodríguez, Dirección medica a.i Area Salud
Fortuna, Sr. Ronald Quesada Zamora, Secretario de Asuntaos Nacionales e Internacionales de UNDECA

Ruta del archivo: Digital

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