Nosotros………… mayores de edad, solteros, de profesión, venezolano y peruana, y de este

domicilio, titulares de las cedula de identidad N° …….. y ………por el presente documento declaro:
Doy mi expreso consentimiento y autorización para que mis hijos……….. y …… de 00 y 00 años de
edad respectivamente, venezolanos de este domicilio, titula de la cedula de identidad n|..el
primero el segundo sin cedula, puedan transitar, trasladarse y viajar fuera del territorio de la
Republica Bolivariana de Venezuela, acompañados de su abuelo político ciudadano,….. hacia
peru…