Yo, XXXXX,XXXX,XXXXX,XXXXX, de nacionalidad venezolana, mayor de edad, de este

domicilio, de estado civil XXXXX, civilmente hábil, titular de la cedula de identidad Nro. V-
XXXXXXXX, mediante el presente documento declaro: Que confiero PODER ESPECIAL, pero
amplio y bastante, en cuanto a derecho se requiera, al ciudadano XXXX XXXXX XXXXX
XXXXX, de nacionalidad venezolana, mayor de edad, de este domicilio, de estado civil
XXXXX, civilmente hábil, titular de la cedula de identidad N° V-XXXXXXXX, para que en mi
nombre y representación y de la manera reglamentada por la ley, realice cualquier trámite legal
de nuestro menor hijo XXXX XXXXX XXXXX XXXXX, de nacionalidad venezolana, menor
de edad, de este domicilio. En el ejercicio del presente mandato el prenombrado apoderado estará
facultado muy ampliamente para viajar con nuestro menor hijo dentro de Venezuela y a cualquier
país del mundo cuando asi lo disponga, así como podrá firmar cualquier clase de permiso,
documento o autorización por ante cualquier autoridad pública o privada, Notaria Publica,
Registros, Concejos de Protección del Niño, Niña y Adolescente, Oficina de Identificación, a fin
de que nuestro menor hijo pueda viajar, pudiendo fijar el lapso, itinerarios, lugar de destino, entre
otros, como si fuese yo mismo, de conformidad con lo establecido en los Artículos 391 al 393 de
la Ley Orgánica para la Protección de Niños, Niñas y Adolescente (LOPNNA), y sus
modificaciones publicada en Gaceta Oficial N° 5859 de fecha 10 de Diciembre 2.007, en
concordancia con lo establecido en los Artículos 39 y 40 de la citada Ley, el Articulo 50 de la
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, y los Artículos 10 y 11 de la Convención
de los Derechos del Niño y solicitando exoneración de acuerdo al Artículo 9 de la antes aludida
Ley Orgánica para la Protección de Niños, Niñas y Adolescentes (L.O.P.N.N.A). queda facultado
para que realice todo lo concerniente, para la obtención del pasaporte o su renovación, tramitarlo
y retirarlo formalmente por ante el Servicio Administrativo de Identificación, Migración y
Extranjería (SAIME), de la República Bolivariana de Venezuela, podrá en mi nombre tramitar
cualquier otro documento necesario para solicitar dicha entrega y practicar todas las diligencias
que fuere menester; igualmente para efectuar tramites de visa por ante cualquier Embajada o
Consulado de cualquier país. Así mismo a través del presente documento faculto en forma
ilimitada y ampliamente, sin restricciones de ninguna naturaleza al ciudadano XXXX XXXX
XXXX XXXXX, ante identificado, padre de nuestro menor hijo, para actuar en mi nombre, ante
las autoridades, Nacionales e Internacionales, entes del Estado, personas naturales o jurídicas en
cualquier gestión, actividad o tramites que requieran mi presencia o autorización, relacionado con
la educación, salud, desarrollo o cualquier otra actividad que realice nuestro menor hijo antes
identificado. Sin que pueda alegarse insuficiencia de poder, haciendo constar expresamente que
las facultades aquí conferidas tan solo tienen carácter meramente enunciativas y nunca en ningún
caso taxativas o limitativas. Solicito que para el otorgamiento de este documento se habilite el
tiempo necesario, jurada como ha sido la urgencia del caso. A la fecha cierta de su
autenticación---------------------------------------------------------------------------------------