MOD-PE-CGA-Ø455-A

COMANDO GENERAL ARMADA BOLIVARIANA

JUNTA PERMANENTE DE EVALUACIÓN
PROCESO:
PERIODO:
PLANILLA N°:
SERIAL N° : /
LUGAR:

HOJA DE RESULTADO DE LA PRUEBA DE APTITUD FÍSICA

PARA EL PERSONAL MILITAR PROFESIONAL DE LA ARMADA BOLIVARIANA.

SECCIÓN I DATOS DEL EVALUADO Y EXAMEN FÍSICO

GDO. CARNET NOMBRES Y APELLIDOS
S1 19838 MARIANA CARMENATE FRANCO

No. CÉDULA UNIDAD

2Ø.759.3Ø1
SEXO EDAD PESO: TALLA Mts
F 33 79 1, 59

SECCIÓN II DATOS MÉDICOS

PULSO: TENSIÓN ARTERIAL: /
Observación Médica:

SECCIÓN III PARA SER LLENADO POR EL EVALUADOR DE APTITUD FÍSICA

PRUEBAS O PARÁMETROS DE EVALUACIONES CANTIDAD O TIEMPO PUNTOS PONDERACIÓN 100% PUNTUACIÓN RESULTANTE
Potencia Aeróbica ó Consumo de Oxigeno
30%

Flexión y extensión de codos 20%

Fortalecimiento Abdominal 20%
Capacidad de Natación 15%
Capacidad de Flotabilidad 5%
Barras Fijas 10%

CALIFICACIÓN DE LA PRUEBA

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL EVALUADOR:

GRADO: CARNET: APELLIDOS Y NOMBRES :

CÉDULA DE IDENTIDAD: FIRMA:
OBSERVACIONES DEL EVALUADOR :

SECCIÓN IV NOTIFICACIÓN AL EVALUADO E INSTRUCCIONES DEL COMANDANTE

FECHA DE PRUEBA: 23NOV22 CONFORME: INCONFORME: FIRMA EVALUADO:
INSTRUCCIONES DEL COMANDANTE :
FIRMA COMANDANTE:

Grado, Apellido y Nombre del Comandante: N° Telf. de la Unidad:

N° Telf. del Evaluado: