REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

VICEMINISTERIO DE EDUCACION PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA
U.N.E.FA
NUCLEO CARABOBO SEDE VALENCIA

HISTORIA DE SALUD PEDIATRICA

I. Identificación
Nombre y Apellido:
Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento:
Edad: Sexo: Domicilio:
Teléfono: Nacionalidad:

II. Estructura Familiar: Características Socioeconómicas.

Madre:
Nombres y Apellidos:
Edad: Grado de Instrucción:
Trabaja fuera del hogar: Número de horas:
Estado Civil: Situación de pareja:
Antecedentes Patológicos:

Padre:
Nombres y Apellidos:
Edad: Grado de Instrucción:
Ocupación: Ingreso:
Integrantes del hogar: Hermanos: Vivo: Muertos: y Otros:
Antecedentes Patológicos:

Características de Vivienda:
N° de Dormitorios: Número de persona por dormitorio:
Procedencia del agua: Disposición de excreta: Disposición de basura:

III. Antecedentes Perinatales:

Embarazo controlado: Patologías durante: Embarazo:
Parto: Puerperio:
Edad gestacional al nacer: Peso al nacer: Talla al nacer:
Asfixia al momento del nacimiento: Egreso sano:

IV. Motivo de Ingreso:

V. Historia de la Enfermedad actual:

VI. Diagnóstico Médico:

VII. Signos Vitales al ingreso: P.A =

Resp. =
Temp. =
Pulso =

VIII. Tratamiento de Ingreso (Fecha):

1.
2.
3.
4.
5.
IX. Tratamiento Actual (Fecha):
1.
2.
 3.
4.
5.
X. Exámenes de Laboratorio (Fecha):

XI. Evaluación de Datos subjetivos funcionales:

Manejo y percepción del Estado de Salud:

Cuando se enferma su hijo que hace:

A los cuantos días busco asistencia
A donde lo lleva:
Es controlado mensualmente: SI: NO: Donde:
Utiliza medicinas caseras: SI: NO: Cuales:

Nutricional / Metabólico:

Lactancia Materna: Duración: Exclusiva:

Alimentación Artificial: Desde: Hasta:
Cantidad: Frecuencia:
Otros Alimentos:

Eliminación:

Gastrointestinal:
EVACUACIONES FRECUENCIA

VOMITOS FRECUENCIA TIPO

Urinario:
CANTIDAD FRECUENCIA ASPECTO

Actividad / Ejercicio:
Patrones de Sueño / Descanso:

Patrón Cognoscitivo / Percepción:

Patrón Auto percepción / Auto concepción:

Rol / Interrelación:

Adaptación / Tolerancia al Stress:

Valores y Creencias:

Sexualidad / Reproducción:

DATOS OBJETIVOS:
GENERAL: Talla:
Circunferencia Abdominal:
Circunferencia Cefálica:
Circunferencia Torácica:
Peso al ingreso:
Peso Real:
Peso Ideal:
Signos Vitales: Temperatura:
Frecuencia Cardiaca:
Presión Arterial:
Respiración:
Apariencia General:

Piel:

Cabellos:

Uñas:
Cabeza y Cara:

Ojos:

Alineación:

Campos Visuales:

Movimientos Extra oculares:

Aparato Lagrimal:

Conjuntivas:

Cornea:

Esclerótica:

Pupilas:

Oídos:

Nariz y Sinus:

Boca:

Erupción Dentaria:

Úvula:
 Cuello:

Cardiovascular: F.C: Ritmo:

Simetría: Pulsos:

Respiratorio: F.R: Ritmo:

Alteraciones:

Abdomen:

Genitales:

Miembros Superiores e Inferiores:

Inicio de Marcha:

Tipo:

Neurológico:

Reflejos:

XII. Desarrollo psicomotor:

Edades:
SOSTUVO CONTROL RENDIMIENTO
LA SONRIS SE GATEO SE CAMINO CORRIO PRIMERAS DE ESCOLAR
CABEZA A SENTO PARO PALABRAS ESFINTER
VESICAL B M R
ANAL

XIII. Inmunizaciones:

Vacunas:
VACUNAS DOSIS FECHA
BCG
Polio
Triple Bacteriana
Pentavalente
Trivalente Viral
Hepatitis B
Haemophilus Influenza
tipo B
Anti rotavirus

XIV. Diagnóstico de Enfermería: