SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD

FORMATO PARA LA ELABORACIÓN DEL MANUAL DE

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INFORME DE
PRÁCTICAS DE Práctica No.: 1
LABORATORIOS
UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR
CARRERA DE: MEDICINA Período Lectivo: Marzo 2022 –Agosto 2022

Asignatura: Prácticas de Psicología

Docente: Dra. Gabriela Vizhñay
Estudiante: Yaytza Paulette Condoy Marín
José Ignacio García Guerrero
Vicente Angel Morocho Molina
Carlos Andrés Ordoñez Peña
Jackson Kenny Siguencia Siguencia
Anahí Estefanía Verdugo González
Steeven Axel Triviño Elizalde
Franklin Esteban Rivera Rivera
Curso/Ciclo: Quinto Ciclo Paralelo: E
Laboratorio: Vía Zoom Fecha: 15/06/2022
Bloque 1
Título:
Temático N.º: Generalidades
Tema de la Funciones Cognoscitivas: sensopercepción, conciencia, orientación, atención.
práctica: Síndrome: Alicia en el País de las Maravillas

1.INTRODUCCIÓN
El síndrome llamado Alicia en el País de las Maravillas presenta alteraciones en la percepción de
los objetos o en la imagen corporal y de tamaño, además de síntomas como migrañas, epilepsia,
lesiones cerebrales, infecciones víricas e infecciones asociado a fármacos y drogas (1).
Según diversos estudios existen casos donde el paciente presenta distorsiones de su imagen
corporal asociadas principalmente con ataques migrañosos, necropsias e incluso hay pacientes que
tienen la impresión de que su oreja izquierda aumenta de tamaño exponencialmente, por lo que nos
indica que la alteración cardinal de este síndrome abarca la falsa percepción en relación a su auto
representación o la percepción del mundo real, lo que establece que las personas que padezcan el
síndrome presentaran distorsión en objetos (2).
Otras ilusiones visuales infrecuentes son palinopsia es decir imágenes múltiples, acromatopsia,
prosopagnosia donde se presenta la incapacidad de reconocer caras, etc. También puede haber
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distorsión en el sentido de transcurrir del tiempo. Los pacientes son conscientes de la naturaleza
ilusoria de sus percepciones y pueden describir su experiencia sin amnesia posterior. Se han
presentado muy pocos casos de este síndrome, tanto así, que estudios muestran que entre 1955 y
el 2015 han sido reportados 169 casos de pacientes con síndrome de Alicia en el país de las
maravillas, de los cuales la gran mayoría corresponde a casos de personas con una edad menor o
igual a 18 años (2).
2. OBJETIVO GENERAL
- Aprender acerca del Trastorno Alicia en el país de las maravillas mediante un caso clínico que
englobe las características más importantes del tema para un mayor aprendizaje.
2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Conocer la evolución del síndrome Alicia en el país de las maravillas para poder diferenciarla
de otras psicopatologías.
- Analizar correctamente los antecedentes del síndrome con sus respectivas características.
- Comprender el tratamiento en base a las características psicopatológicas que presenta el
paciente.
3.MARCO TEÓRICO

Síndrome de Alicia en el país de las maravillas

Motivo de Consulta:

Presentar pesadillas muy vívidas que interrumpen el sueño y macropsias.

Enfermedad Actual:

Madre acude la consulta de urgencia comentando que está asustada, porque desde hace varias
noches su hija se despierta sobresaltada por presentar pesadillas muy vividas que le impiden dormir.
Según la niña, ve estrellas y un gato que se le acercan y la quieren comer, además, presenta fiebre
alta 2-3 días posteriores a las pesadillas. Se presume de un cuadro de etiología infecciosa.

Enfermedad Actual:

Tras la presencia de la fiebre 2-3 días antes de presentar los cuadros de pesadillas, macropsias e
insomnio reactivo se presume de un cuadro de etiología infecciosa.
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Historia de la enfermedad

Niña de 8 años, diagnosticada hace 2 años de Trastorno por déficit de atención e hiperactividad, en
tratamiento farmacológico con metilfenidato a dosis de 0,8 mg/kg, además de apoyo
psicopedagógico. La evolución fue positiva, sobre todo a nivel académico y conductual, con
persistencia de cierto infantilismo y baja tolerancia a la frustración, junto con un temperamento
fuerte, frecuentes rabietas y actitud tiránica.

Acude la madre a la consulta de urgencia porque desde hace varias noches su hija se despierta
sobresaltada por presentar pesadillas muy vívidas que le impiden dormir, ve estrellas y un gato que
se le acercan y la quieren comer. Durante los 2-3 días previos a esta sintomatología tuvo fiebre alta
sin ninguna focalidad, se aconsejó que consultara con su psiquiatra. Tras varios días de insomnio
reactivo comenzó a presentar alteraciones visuales en forma de macropsias, objetos con un tamaño
agrandado, en especial las caras de las personas.

Se le prescribió melatonina para normalizar el sueño nocturno, y se indicó reducir la dosis de

metilfenidato hasta suspenderlo. Dada la sospecha de un cuadro de etiología infecciosa, con los
antecedentes de fiebre sin focalidad de 2 días de evolución se solicitó serología para varios virus
(CMV, EBV), que resultó negativa, una resonancia Magnética Craneal para descartar lesión con
resultado normal. Otras pruebas complementarias (EEG, potenciales evocados, tóxicos en orina)
resultaron negativas también.

Se realizó estudio polisomnográfico que resultó normal, no obstante, se indicó cirugía dada la
presencia de hipertrofia amigdalar y adenoidea), dados los antecedentes de obesidad y ronquidos
durante el sueño. Se interrumpió el tratamiento estimulante con metilfenidato hasta la conclusión de
todos los resultados

Antecedentes

Médicos:

• Obesidad de grado 1 (IMC = 26,1)

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• Infecciones de repetición (especialmente en área ORL)

• Miopía (Agudeza Visual de 0,9 en cada ojo).

• Desarrollo psicomotor normal.

Psiquiátricos

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad, subtipo combinado.

Familiares:

• Madre: antecedentes de episodios de migraña. Obesidad.

• Ambas abuelas: episodios repetidos de ansiedad, por lo que reciben tratamiento psiquiátrico.

• Abuelo materno: diagnosticado de esquizofrenia.

Hábitos

- Tratamiento habitual: Metilfenidato 0,8 mg/kg/día

- Déficit de atención.

Datos socio-biográficos:

- Vive con madre

- Tiene un hermanastro de 10 años por parte de su padre.
- Escolarización: Primaria, buen rendimiento excepto matemáticas.

Exploración Psicopatológica

- Consciente y orientada auto y alopsíquicamente.

- Contacto reactivo, sintónico.
- Aspecto cuidado.
- Colaboradora, abordable.
- Elevado acercamiento a desconocidos.
- Inquietud psicomotriz constante
- Impulsividad elevada, impaciente, le cuesta guardar turnos.
- Tendencia a levantarse del asiento y hablar.
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- Onicofagia, aparenta para liberar ansiedad.

- Dificultad para mantener la atención, distracciones constantes (mejora cuando está motivada).
- Dificultad para realizar tareas de inicio a fin.
- Olvidos habituales.
- Llamadas de atención frecuentes y actitudes tiránicas en el domicilio.
- Sufre cierto rechazo por parte de sus iguales por carecer de habilidades sociales y por su
inmadurez emocional.
- Sensopercepción: macropsias para todos los objetos, especialmente las caras de personas. En
la primera ocasión vio la cara de su párroco a un tamaño agrandado (a una escala de 3-4 veces
su tamaño) mientras asistía a misa. La alteración visual se produjo de forma brusca, sin que
observara un proceso de agrandamiento. La cara remitió a su tamaño normal unos 4-5 minutos
después, de forma espontánea. Esta alteración se produjo durante varias ocasiones al día y con
las caras de otras personas, y a veces con objetos como el pupitre, las sillas, etc. sin que se
cambiara la percepción de la distancia o la perspectiva, y sucediendo de forma espontánea e
inesperada.
- Sin dismorfia corporal.
- Niega haber presenciado el proceso de variación del tamaño, presentándose las macropsias de
forma brusca.
- Sin sensación de encogimiento o agrandamiento asociada.
- No presentó otro tipo de sintomatología psíquica (delirios y/o ideas sobrevaloradas), ni ha
elaborado una explicación interna para estas percepciones.
- Juicio de realidad conservado, realiza crítica de las alteraciones sensoperceptivas, y presenta
conciencia de enfermedad.
- Sin alteraciones en el curso ni el contenido del pensamiento.
- No ideación autolítica

Pruebas Complementarias

- Valoración psicopedagógica: Elevada inatención.

- Resonancia Magnética de Cabeza y Cuello: Normal, salvo signos de sinusitis.
- Electroencefalograma: Normal. No se registra sueño. Paciente poco colaboradora.
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- Serología para CMV, EBV, Coxsackie, influenza.

- PEV: Negativo.
- Tóxicos en orina: Normal
- Potenciales evocados visuales: Negativo
- Estudio polisomnográfico: es sugerente de parasomnia durante el sueño.

Diagnóstico

- Alucinosis orgánica (F06.0): Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas

- Trastorno por déficit de atención e hiperactividad, tipo combinado (F90.0)

Tratamiento

- Melatonina en solución, 3 gotas antes de acostarse

- Reducción de dosis de Metilfenidato hasta la sus-pensión
- Acudió a un centro de apoyo escolar.

Evolución

Después de 6 meses ésta remitió espontáneamente, siendo las macropsias menos frecuentes y de
menor tamaño progresivamente a través de los últimos días. Los diferentes estudios no revelaron el
germen responsable del cuadro infeccioso, pero se mantuvo la sospecha de mononucleosis
infecciosa como agente etiológico principal.

4.MATERIALES EQUIPOS REACTIVOS

 Dispositivos  Computadora  Sin reactivos
5.ACTIVIDADES POR DESARROLLAR. (PROCEDIMIENTO)
1. Entramos a la plataforma zoom para recibir clases
2. La doctora encargada de la práctica procedió a tomar asistencia.
3. Los compañeros asignados con anterioridad comenzaron con la exposición sobre Alicia en el
País de las Maravillas.
4. El docente procedió a dar una retroalimentación sobre el tema expuesto y, posteriormente,
hizo preguntas y se aclararon dudas.
5. Finalmente, la doctora dio indicaciones sobre la elaboración del informe sobre esta práctica.
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6. GRÁFICOS

Descripción: En la imagen se Descripción: Se observa Descripción: Las

puede observar cómo se como las personas que características principales de
distorsionan el tamaño de los poseen este síndrome este síndrome se encuentran
objetos distorsionan el tamaño de su asociadas principalmente con
propio cuerpo con su ataques migrañosos.
alrededor.
7.RESULTADOS OBTENIDOS
Gracias a la práctica presente conocimos la evolución del síndrome Alicia en el país de las maravillas
para poder diferenciarla de otras psicopatologías.
Además, analizamos correctamente los antecedentes del síndrome con sus respectivas
características.
Finalmente, comprendimos el tratamiento en base a las características psicopatológicas que
presenta el paciente.
8.CONCLUSIONES

Como grupo podemos concluir que, dentro del mundo de los trastornos, existe una gran variedad en
donde cada uno destaca por sus alteraciones a nivel psicoperspectivo y a nivel físico. Cada persona
percibe los trastornos de diferentes maneras y suelen complicar el diagnóstico, por ende, es muy
importante el hecho de saber diferenciar y distinguir los efectos que padecen los pacientes. Suelen
ser variados dependiendo en cómo se encuentran y en el ámbito en donde el paciente empieza con
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los episodios. Si tomamos en consideración la evolución, sabemos que es un proceso que varía en
cada paciente, su recuperación se puede presentar en semanas o meses, por ejemplo, un paciente
después de 6 meses remitió espontáneamente, siendo las macropsias menos frecuentes y de menor
tamaño, pero por lo general la recuperación es completa, es decir, es muy poco probable que se
vuelvan a presentar secuelas, sin embargo, se mantuvo la sospecha de mononucleosis infecciosa
como agente etiológico principal.

Sus características se conocen por ser un cuadro clínico infrecuente, sin embargo, resulta ser muy
alarmante. Su cuadro se caracteriza por episodios breves de distorsión de percepción de una
imagen corporal tomando en consideración una variación del tamaño, distancia, forma o relaciones
directas con respecto al espacio de los objetos. Se conoce que estos pacientes pueden encontrar
un efecto al transcurso del tiempo.

Por último, comprendimos que este trastorno hasta la actualidad no presenta un tratamiento
definitivo, aunque en el presente caso hay un tratamiento con Melatonina en solución donde debe
administrarse tres gotas antes de dormir con el fin de mejorar el sueño

9. RECOMENDACIONES

- Para la práctica, se recomienda siempre estar preparados para la clase con un análisis previo
del tema al que vamos a interactuar.
- La puntualidad es muy importante al momento de ingresar a las clases, de esta manera no
existen inconveniencias ni molestias durante el transcurso de la clase.
- Atención completa al docente
- Consultar al internet los términos que desconocemos.
- Interactuar en la clase, asegurar que los compañeros tanto como la docente queden claro
nuestras inquietudes y enseñanza mutuas.
10.BIBLIOGRAFÍA
1. Bernal Vañó E, López Andrés N. Un caso de síndrome de Alicia en el país de las maravillas en
probable relación con el uso de montelukast. An Pediatría. 1 de febrero de 2013;78(2):127-8.
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2. Palacios-Sánchez L, Botero-Meneses JS, Mora-Muñoz L, Guerrero-Naranjo A, Moreno-Matson

MC, Pachón N, et al. Síndrome de Alicia en el país de las maravillas (AIWS). Reflexión. Colomb
J Anestesiol. junio de 2018;46(2):143-7.