BOTICA

Pucallpa, 16 de Febrero del 2022

SEÑOR:
ABOG. JUAN GUILLERMO GONZALES OYOLA
SECRETARIO GENERAL
GOBIERNO REGIONAL DE UCAYALI
JR. RAIMONDI N° 220

ASUNTO : PRESENTO COTIZACION DE MEDICINA PARA BOTIQUIN

De mi consideración:

Tengo a bien dirigirme a su despacho para saludarlo cordialmente y al mismo tiempo

hacerle llegar adjunto los documentos solicitados como requisito para la adquisición
de medicina para botiquín.

Representante legal : JALIA ANGELINA MAYORA DIAZ

Razón Social : BOTICA AMAZONAS
RUC : 10059581959
Dirección : Jr. AMAZONAS MZ. 227 LT. 14
Teléfono Celular : 926809489
Email : churin74@hotmail.com – jaliamayorad@hotmail.com

Sin otro particular y a la espera de sus gratas órdenes me suscribo de usted.

Atentamente,

………………………………………….
JALIA ANGELINA MAYORA DIAZ
DNI N° 05958195
Pucallpa, 16 de Febrero del 2022

DECLARACION JURADA
Mediante el presente suscrito, declaro bajo juramento:

1. No tener impedimento como proveedor, participante, postor y contratista para

realizar dicha contratación conforme a lo establecido en el artículo 11 de la Ley
N° 30225- Ley de contrataciones del Estado, concordante con el Numeral 6.5 de
la Directiva Nro. 013-2016-GRU-GP-CGR-CRRPA-SGDI, respecto a las
Disposiciones Generales y Específicas para la contratación de Bienes y Servicios
por montos menores, iguales y/o mayores a 8 UITs en el Gobierno Regional de
Ucayali.
2. De dedicarme a la Actividad Económica de la Contratación que mi estado de
contribuyente se encuentra Activo y Habido.
3. De contar con la inscripción vigente del Registro Nacional de Proveedores (RNP)
de corresponder.
4. Ser responsable de la veracidad del documento e innovación que presente en la
contratación.
5. Comprometerme a mantener la oferta presentada durante la contratación y a
perfeccionar mediante Orden de Compra y Servicio en caso de resultar
favorecido.
6. Conocer las sanciones contenidas en la ley de contratación del Estado y su
Reglamento, así como la Ley 27444- Ley de procedimiento Administrativo
General.

Firma

Apellidos y Nombres del Representante Legal JALIA ANGELINA MAYORA DIAZ

Razon social BOTICA AMAZONAS
DNI Representante Legal Nro. 05958195
RUC N° 10059581959
Pucallpa, 16 de Febrero del 2022

DECLARACION JURADA DE CUMPLIR CON LAS

ESPECIFICACIONES TECNICAS

Yo, JALIA ANGELINA MAYORA DIAZ, identificada con DNI N° 005958195,

representante de la Empresa BOTICA AMAZONAS, con RUC N°
10059581959, con pleno conocimiento de las condiciones que exigen las
Especificaciones Técnicas, DECLARO BAJO JURAMENTO:

1. Los bienes cotizados cumplen con las ESPECIFICACIONES TECNICAS

solicitadas por su representada para la realización de la cotización
en mención.

2. Cumplir con el plazo de entrega según lo estipulado en las

Especificaciones técnicas.

Para mayor conformidad, me afirmo y ratifico en lo expresado, en señal de

los cuales firmo el presente, documento.

Firma

Apellidos y Nombres del Representante Legal JALIA ANGELINA MAYORA DIAZ

Razon social BOTICA AMAZONAS
DNI Representante Legal Nro. 05958195
RUC N° 10059581959
 ESPECIFICACIONES TECNICAS

Pucallpa, 16 de Febrero del 2022

SEÑOR:
ABOG. JUAN GUILLERMO GONZALES OYOLA
SECRETARIO GENERAL
GOBIERNO REGIONAL DE UCAYALI
JR. RAIMONDI N° 220

ASUNTO : PRESENTO COTIZACION DE MEDICINA PARA BOTIQUIN

Cant. Descripción Und. Marca Modelo Laboratorio País de Año de Precio Precio
origen fabricación Unt. total
12 ALCOHOL Litro ETANOL - Alkofarma Perú 2020 16.90 202.80
ETILICO 96° s E.I.R.L.

Plazo de entrega : 01 día

Periodo de garantía : 01 día

Atentamente,

………………………………………….
JALIA ANGELINA MAYORA DIAZ
DNI N° 05958195
FICHA TECNICA