TÍTULO: REPORTE DE CASO CLÍNICO "CAPSULITIS ADHESIVA"

FICHA DE IDENTIFICACIÓN: FISIOPATOLOGÍA:

Universidad Autónoma de Querétaro
Facultad de Enfermería
Licenciatura en Fisioterapia
Práctica Clínica II
Centro de Atención en Fisioterapia y Salud Integral (CAFSI).
Alumna: Mirla Alvarado Castellanos.
Grupo: 6.2
Asesor (a): LFT. Luz del Carmen Sierra Tapia.
Colaboradores en Caso Clínico: LFT. Dante Mauricio Pola
Santoyo y L.A.F & P.F.T Jorge Iván López Vega. VALORACIÓN:

EPIDEMIOLOGÍA:
Se evaluaron 155 pacientes atendidos en el departamento de Unidad Motora DIAGNÓSTICO CIF:
y Dolor, del Instituto Nacional de Rehabilitación, durante los años 2008 al
2012, de los cuales el 28.7% (33 pacientes) fueron varones y el 71.3% (82
pacientes) fueron mujeres. La edad promedio fue de 55.61 años, la mediana
de edad de 56 años y la desviación estándar corresponde a 8.48 años,
siendo la edad mínima 32 y la máxima 70 años.
El tiempo de enfermedad promedio al momento de la llegada de
los pacientes al servicio fue de 6.01 meses, con una mediana de
4 meses y unos valores en el rango desde 1 hasta 24 meses.
Como se aprecia en el gráfico 1, el tiempo de enfermedad se
encuentra sesgado, con predominancia de menos de 10 meses. OBJETIVOS:

En cuanto al dolor, se evidenció que en la escala EVA del 1 al

10, el promedio de dolor experimentado por los pacientes era
de 6.28, con desviación estándar de 0.173 y una mediana de
6, lo que apreciamos además es que los pacientes que llegan a
atenderse con un rango de dolor moderado a intenso. El gráfico TRATAMIENTO:
2 muestra que el dolor en los pacientes tiene una distribución
no sesgada. En cuanto a los rangos articulares, se hallaron las medias,
medianas y desviaciones estándar, las cuales se resumen en
la tabla 3. Si el paciente tenía ambos hombros afectados,
se consideró solamente el más afectado para los cálculos.

Las distribuciones de los rangos articulares medidos se muestran

en el gráfico 3. Como puede apreciarse en la mencionada figura,
aparentemente ninguna de las medidas tiene distribución
simétrica, siendo la flexión la que demostró tener más valores
extremos, apreciamos además que, los rangos que mayormente
están comprometidos son los de rotación interna y externa,
incluso en el rango superior de 1 desviación estándar no logran
completar el 50% de su rango total.
Como se aprecia en la tabla 6, las capsulitis primarias son más frecuentes en ambos
grupos de ocupaciones, sin embargo no hay relación entre al tipo de capsulitis y la
ocupación del paciente (Test exacto de Fisher, p=0.539), lo cual indica que el tipo
de capsulitis presentada no depende del tipo de labor que realiza el paciente. Los
datos se pueden observar en la tabla 6 donde se muestran además los porcentajes
por columnas y los totales marginales.
El tipo de capsulitis fue evaluado en relación a la presencia de diabetes mellitus,
encontrándose una relación significativa entre ambas variables (test exacto de
Fisher, pU0.001). Como se aprecia de la tabla 8, la mayoría de quienes no tienen
diabetes mellitus presentan una capsulitis primaria, por el contrario una gran
proporción de los que tienen diabetes mellitus presentan la forma secundaria de la
capsulitis.
CONCLUSIÓN:
El hombro es una estructura anatómica compleja compuesta por el húmero, la clavícula, la escápula y sus articulaciones con el
esternón, la caja torácica y los tejidos blandos circundantes. Está conformado por varias articulaciones que trabajan de manera
conjunta para permitir el movimiento, incluyendo la articulación esternoclavicular, acromioclavicular, glenohumeral y
escapulotorácica. La evaluación clínica detallada y el examen físico son fundamentales para realizar un diagnóstico preciso de la
condición conocida como hombro congelado. Durante el examen físico, el paciente suele experimentar dolor en el área de inserción
del músculo deltoides, así como al aplicar presión en las cápsulas anterior y posterior. En el examen físico, resulta crucial evaluar la
amplitud del rango de movimiento pasivo, que tiende a estar limitado, con el fin de diferenciar entre una restricción mecánica real
(asociada a la contractura capsular durante los movimientos pasivos) y una resistencia causada por el dolor. En casos de larga
evolución, es común observar movimientos escapulotorácicos compensatorios que provocan dolor adicional en el área medial de la
escápula. El presente estudio de caso ha contribuido a mi desarrollo en términos de aprendizaje clínico al fomentar la reflexión
crítica, el análisis y la toma oportuna de decisiones basadas en evidencia científica para proponer un tratamiento y seguimiento
adecuados en un caso real. Desde la evaluación inicial hasta la evidencia de una mejora progresiva, se requirió un gran esfuerzo tanto
por parte del paciente como del equipo clínico. Trabajando en conjunto en la clínica, se evaluaron todos los rangos de movimiento,
ejercicios y actividades de la vida diaria que pudieron mejorarse. Todo esto nos permitió encontrar alternativas de tratamiento.
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