CONSTANCIA DE RECEPCIÓN

NOTIFICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS DE LA PREVENCIÓN DE LAS CONDICIONES

PELIGROSAS, INSEGURAS E INSALUBRES POR PUESTO DE TRABAJO

Lugar, fecha

DATOS GENERALES DE LA EMPRESA y/o COOPERATIVA.

Razón Social: SERVICIOS GRANELEROS MARACAIBO C.A

Dirección: AV. 2 EL MILAGRO AL LADO DE LA CAPITANIA DE PUERTOS

R.I.F.: J307997850 N° de Registro INPSASEL ZUL-13-I-6301-0013

Cumpliendo lo establecido en el Artículo 87 de la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela,

en concordancia con los numerales 3° y 4° del artículo 56 y numeral 1° del artículo 53 de la Ley Orgánica
de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT), así como el numeral 3° del
artículo 34 de la Norma Técnica sobre los Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo y el Artículo 2° del
Reglamento de las Condiciones de Higiene y Seguridad en el Trabajo; Yo, MARISOL VELASCO
representante legal de la empresa SERVICIOS GRANELEROS MARACAIBO C.A de C.I. 17.071.810 ,
declaro en el presente documento haber informado por escrito a los trabajadores y trabajadoras abajo
suscritos sobre “LOS PRINCIPIOS DE LA PREVENCIÓN DE LAS CONDICIONES PELIGROSAS,
INSEGURAS E INSALUBRES” así como de “LAS CONDICIONES INSEGURAS” a las que están
expuestos(as) por la acción de agentes físicos, químicos, biológicos, meteorológicos o a condiciones
disergonómicas o psicosociales que puedan causar daño a la salud. En este sentido, dejo constancia de la
entrega de los documentos mencionados a continuación:

1. Análisis de Seguridad del Trabajo

2. Notificación de los Principios de la Prevención de las Condiciones Peligrosas, Inseguras e
Insalubres por puesto de trabajo

CONSTANCIA DE RECEPCIÓN POR PARTE DEL TRABAJADOR

Nombre y Apellido C. I. Firma Huella dactilar

Henry Stevenson V-11.181.760

V-13176464
Sulbaran C. Harold G.

Valores de la Empresa
Trabajo en Equipo, Compromiso Organizacional, Productividad, Orientación a los resultados, Orientación al
Cliente, Mejora Continua
 CONSTANCIA DE RECEPCIÓN
NOTIFICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS DE LA PREVENCIÓN DE LAS CONDICIONES
PELIGROSAS, INSEGURAS E INSALUBRES POR PUESTO DE TRABAJO

V-16.352.241
Smith V. Carlos L

V-15.253.413
Fernandez H. Marco N.

V-18.518.623
Carlos Araujo

13.661.100
Carlos Torres

V-17.735.258
Johan Gonzalez

V-15.531.253
Kervin Martinez

V-17.083.717
Jose Silva

V-12.946.478
Moises Alvarado

V-26.780.430
Eduardo Sanchez

V-17.940.807
Alfredo Atencio

V-27.056.357
Efrain Gonzalez

V-15.162.749
Ervyn Gonzalez

V-28.110.298
Josue Mata

V-21.487.365
Carlos Rivera

Valores de la Empresa
Trabajo en Equipo, Compromiso Organizacional, Productividad, Orientación a los resultados, Orientación al
Cliente, Mejora Continua
 CONSTANCIA DE RECEPCIÓN
NOTIFICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS DE LA PREVENCIÓN DE LAS CONDICIONES
PELIGROSAS, INSEGURAS E INSALUBRES POR PUESTO DE TRABAJO

V-7.966.248
Udon Semprun

V-17.180.165
Gisela Fereira

V-18.919.755
Ricardo Mogollon

V-11.287.524
Carlos Quevedo

V-13.957.400
Mariela Atencio

V-4.330.833
Jairo Casas

V-6.903.827
Sergio Surmont

V-15.501.270
Maibeth Soto

V-13.939.114
Osmar Prieto

V-15.163.238
Juan Castillo

V-18.823.029
Jose Borges

V-8.502.009
Wilmer Olivar

V-9.737.061
Pilar Rincon

9.513.256
Angel Rojas

Valores de la Empresa
Trabajo en Equipo, Compromiso Organizacional, Productividad, Orientación a los resultados, Orientación al
Cliente, Mejora Continua
 CONSTANCIA DE RECEPCIÓN
NOTIFICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS DE LA PREVENCIÓN DE LAS CONDICIONES
PELIGROSAS, INSEGURAS E INSALUBRES POR PUESTO DE TRABAJO

13.781.790
Guillermo Morales

V-15.406.700
Valentina Molero

Neuro Villasmil
V-14.161.145

V-15.260.718
Hernando Leon

V.19.570.210
Emanuel Bracho

V-20.775.103
Zuriesky Chiquinquira

Así mismo, me comprometo a ser responsable en todo momento de mi seguridad y de la seguridad del
personal de la empresa y/o cooperativa a la cual represento; cumplir con las normas y procedimientos
internos de Bolivariana de Puertos, S.A., en concordancia con las ya establecidas en la legislación nacional
para garantizar la seguridad y salud laboral; y en lo concerniente a los deberes, asumo con total
responsabilidad, el adoptar las medidas necesarias para garantizar el óptimo desarrollo de las labores
dentro del área establecida de trabajo habitual, así como en las demás instalaciones de la empresa en las
cuales sea requerido de mis servicios y/o los servicios del personal de mi representada.

PROFESIONAL ENCARGADO DE
REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESA
DE SEGURIDAD LABORAL POR LA
Y/O COOPERATIVA
EMPRESA Y/O COOPERATIVA
Nombre y Nombre y MARISOL VELASCO

Valores de la Empresa
Trabajo en Equipo, Compromiso Organizacional, Productividad, Orientación a los resultados, Orientación al
Cliente, Mejora Continua
 CONSTANCIA DE RECEPCIÓN
NOTIFICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS DE LA PREVENCIÓN DE LAS CONDICIONES
PELIGROSAS, INSEGURAS E INSALUBRES POR PUESTO DE TRABAJO

Apellido: MANUEL ACURERO Apellido:

N° CI: N° CI: 17.071.810

17.098.141
N° de registro Firma Huella
INPSASEL ZUL-1217098141
Firma

Valores de la Empresa
Trabajo en Equipo, Compromiso Organizacional, Productividad, Orientación a los resultados, Orientación al
Cliente, Mejora Continua