Medidas

epidemiológicas básicas
Maria Alejandra Ruiz
Guatemala octubre 2019
 Medidas de Tendencia Central
• Corresponden a valores que generalmente se
ubican en la parte central de un conjunto de
datos.
– Media aritmética
– Mediana
– Moda
 Media aritmética
• Corresponde a la suma de un conjunto de
datos dividida por el número total de dichos
datos. PROMEDIO.

• ∑n/N
 Mediana
• Es el valor central de un conjunto de valores
ordenados en forma creciente o decreciente.

• Corresponde al valor que deja igual número

de valores antes y después de él en un
conjunto de datos agrupados.
 Moda
• Es la medida que indica cual dato tiene la
mayor frecuencia en un conjunto de datos, o
sea, cual se repite más.
 Medidas de dispersión
• nos informan sobre cuánto se alejan del
centro los valores de la distribución
• Varianza
• Desviación estándar
• OTRAS MEDIDAS
– Quintiles
– Percentiles
 CURVA NORMAL
Posee simetría y curtosis

La principal ventaja de la distribución normal

radica en el supuesto que el 95% de los valores se
encuentra dentro de una distancia de dos
desviaciones estándar de la media aritmética
Simetría
Curtosis
 Medidas epidemiológicas
• Cifras absolutas.
• Cifras relativas.
– Razón: a/b:
• Cant. de recurso/población asignada
• Usuarios urb/usuarios rurales
• Asistencia/usuarios
– Proporción: a/(a+b)*100 (porcentajes)
– Tasa: a/n*K
• K=100 (tasa de ataque), 1000 (mortalidad infantil), 10,000
(mortalidad materna) o 100,000
• N= Población en riesgo
 Prevalencia
• Proporción de población que padece la
enfermedad en un momento dado.
• Aumenta por:
– + duración de enfermedad
– Prolongación de vida de ptes. sin curación
– Aumento de casos nuevos
– Inmigración de casos
– Emigración de personas sanas
– Inmigración de personas susceptibles
– Mejora de posibilidades diagnosticas.
 Incidencia/incidencia acumulada
• Numero de casos nuevos que aparecen en un
periodo de tiempo, reflejan el flujo de estado
de salud al de enfermedad de una población.

• No casos nuevos/sujetos susceptibles de

enfermar.
 Medidas de asociación
• Riesgo relativo: asociación entre factor de riesgo
y enfermedad.
• ODDs ratio: probabilidad de que un evento
suceda frente a la probabilidad de que no suceda.
• Riesgo de prevalencia: proporción de prevalencia
entre expuestos y no expuestos.
• Riesgo de incidencia: cuantas veces mas rápido se
enfermas expuestos frente a no expuestos.
 Medidas de impacto
• Permiten ver el impacto que puede tener una
medida en salud publica.
• Riesgo atribuible exposición. RAE
• NO. SUJETOS NECESARIOS A TRATAR.
 Ajuste de tasas
• Si algunos estratos se componen de un pequeño
número de individuos, las tasas específicas
correspondientes pueden ser demasiado imprecisas y
no fiables para utilizarlas en comparaciones detalladas.

• Para poblaciones pequeñas o para algunos grupos de

especial interés, puede no disponerse de tasas
específicas. Esto puede ocurrir en el caso de grupos
laborales seleccionados y para poblaciones de áreas
geográficas demarcadas para un estudio en particular.
En estos casos, sólo el número total de eventos (por
ejemplo: defunciones) puede estar disponible y no su
distribución según estratos
 Métodos de ajuste
• Método directo
• Método indirecto
 Método directo

• Consiste en aplicar las tasas específicas por

cada estrato de la variable de confusión (edad,
clase social, etc.) de las poblaciones cuyas
tasas de mortalidad se quieren comparar, a
una población estándar dividida en los
mismos estratos o categorías.
 Poblaciones
INTERNAS
• Se obtienen de los propios datos que se van a utilizar en el análisis,
por ejemplo la suma o la media de todas las poblaciones cuyas
tasas brutas se van a ajustar. No exento de ventajas –la población
estándar resultante no sería radicalmente diferente a las
poblaciones de estudio- presenta un importante inconveniente: las
tasas ajustadas que se obtendrán no se podrían comparar con tasas
ajustadas usando otras poblaciones estándar.

EXTERNAS.
• Las poblaciones estándar externas son aquellas obtenidas de
fuentes ajenas a los datos de análisis, por ejemplo, las propuestas
por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Agencia
Internacional de Investigación del Cáncer (IARC)5 o el Centro
Latinoamericano de Demografía (CELADE), Su gran atractivo radica
en que facilita la comparación de tasas a nivel internacional y a lo
largo del tiempo.
 Ejercicio
• Tomando los datos del cuadro

• Complete la columna de Tasas.

• Calcule la Tasa ajustada del país en desarrollo
por el Método Directo:
Peso al
Nacer
País Industrializado País en Desarrollo
Muertes
ajustadas
Nacidos Nacidos con
Muertes Muertes población
Vivos Vivos de pais
industrializa
do

N(miles) % N Tasa N(miles) % N Tasa CASOS

<
20 10 870 30 21 1860
1500g
1500
30 15 480 45 32 900
2499g
>2500g 150 75 1050 65 46 585
Total 200,000 2400 140,000 3345
Tasa= casos*K
N en riesgo
Peso al
Nacer País Industrializado País en Desarrollo
Muertes
ajustadas
Nacidos Nacidos con
Muertes Muertes población
Vivos Vivos de pais
industrializa
do

N(miles) % N Tasa N(miles) % N Tasa CASOS

<
20 10 870 43.5 30 21 1860 62 1240
1500g
1500
30 15 480 16 45 32 900 20 600
2499g
>2500g 150 75 1050 7 65 46 585 9 1350
Total 200,000 2400 12 140,000 3345 23.9 3190
 Respuesta
• 15.95 POR MIL HABITANTES EN EL PAIS EN
DESARROLLO COMPARADO CON CON LA
TASA DE 12 POR MIL HABITANTES DEL PAIS
INDUSTRIALIZADO.

• (o sea la brecha no es de 12 a 24 sino de 12 a

16, se mueren mas niños en el pais en
desarrollo pero no el doble, sino 4 niños mas)
 Método Indirecto
• Cuando no se dispone de las tasas específicas por
grupos de la variable por la que se quiere ajustar
o cuando ocurra que en algunos grupos el
número de casos sea muy pequeño. Se usan
tasas especificas de una población estándar.
• Se obtiene el llamado índice de mortalidad
estándar (IME o REM).
• REM= O/E
• Observada/Esperada
 Ejercicio
• En una población de 534,533 mineros hombres de raza
blanca, hubo 436 muertes por tuberculosis (TB) en
1950 (U.S.A.). Se desea conocer si la experiencia de
mortalidad por tuberculosis que tuvieron dichos
mineros fue superior, menor o similar a la que podría
esperarse en hombres blancos de la misma edad de la
población general en ese año.

• Con los datos disponibles en la siguiente tabla calcule

la RME con su correspondiente intervalo de confianza.
Concluya respecto de la pregunta original.
534,533 mineros hombres de raza blanca,
436 muertes por tuberculosis

(1) (2) (3) (4)=(2)x(3)

Tasa Mortalidad TB
Grupos dePoblación Muertes esperadas por
(100,000) población
edad (años) Mineros TB, mineros blancos
referencia

24 74,598 12.26
29 85,077 16.12
34 80,845 21.54
44 148,870 33.96
54 102,649 56.82
59 42,494 75.23
Total 534,533 —
534,533 mineros hombres de raza blanca,
436 muertes por tuberculosis
(1) (2) (3) (4)=(2)x(3)

Tasa Mortalidad
Muertes esperadas
TB (100,000)
Grupos de edad (años) Población Mineros por TB, mineros
población
blancos
referencia
24 74,598 12.26 9.14
29 85,077 16.12 13.71
34 80,845 21.54 17.41
44 148,870 33.96 50.55
54 102,649 56.82 58.32
59 42,494 75.23 31.96
Total 534,533 — 181.09
 Respuesta
• RME =

muertes observadas / muertes esperadas = 436 /

181,09 = 2,41 (241%)

• Es decir, "los mineros tuvieron una mortalidad por

tuberculosis, más de dos veces mayor que los hombres
blancos de población general".

• Conclusión : hay evidencia a favor de que la población

de mineros presenta tasas de mortalidad mayores a la
esperada, con RME de 241%
Intervalo de confianza para el REM
• Rango de valores dentro del cual se espera encontrar con una
probabilidad dada (generalmente 95%) el indicador de interes.
• Una estimación de la diferencia entre lo observado y lo que
realmente pasa en la población.
• La formula para sacar un intervalo de confianza con el 95% es
• IC= REM ±(1.96 x EE)
2
• ERROR ESTANDAR: EE= REM/ casos observados
2
• EE= 2.41/ 436= 0.1154
• IC= 2.41±(1.96 x 0.1154)
• IC= 2.41±0.2262
• IC= 2.18-2.64
• La probabilidad con un 95% de confianza, de ser un minero
y enfermarse de TB esta entre un poco mas de 2 a casi 3
veces mas, en relación a la población en general en 1950