1. ESTADSTICAS VITALES Prof.

Joan Fernando Chipia Lobo Universidad de Los Andes @joanfchipial Mrida, Octubre de 2013

2. INTRODUCCIN El profesional de la salud llega a un diagnstico y un plan de tratamiento para un paciente mediante la historia clnica, exmenes fsicos y pruebas de laboratorio. En el caso del complejo entramado en que se convierten las comunidades de vida, el grupo de tratantes de la salud pblica deben usar herramientas y tcnicas adecuadas para evaluar el estado de salud de la comunidad, a travs de estadsticas demogrficas que incluyen diversas tasas y razones de mortalidad, fertilidad y morbilidad en la poblacin en estudio.

3. QU SON ESTADSTICAS VITALES (EV)? Son el resultado del recuento de los hechos ms importantes de la vida de la poblacin de un pas, como lo son la mortalidad, morbilidad y fecundidad.

4. CUL ES LA IMPORTANCIA DE LAS EV? Son tiles para analizar la composicin y estructura de la poblacin de un pas, lo que permite proponer e investigar sobre las polticas econmicas y sociales. Asimismo son un recurso que ayuda a determinar la tendencia de crecimiento de la poblacin, lo cual debera apuntar a acciones de bienestar social, incluyendo urbanizacin y planificacin de viviendas y hospitales, programas de salud, seguridad social, produccin de bienes de consumo, entre otros.

5. QU INDICADORES SE PUEDEN OBTENER A TRAVS DE LAS EV? Se hace fundamental la construccin de indicadores de salud para conocer un fenmeno a travs de la combinacin de dos o ms variables y a partir de ello, analizar su comportamiento, magnitud o alcance, que servir para planificar y dar solucin a problemticas si fuera el caso.

6. TASA (I) Es la rapidez de cambio de un fenmeno, se obtiene mediante el cociente del nmero de veces que ocurre la situacin investigada en un lugar y lapso de tiempo determinado, entre la poblacin en estudio, multiplicada por una potencia de base 10, su rango es de cero a infinito positivo. Cabe agregar que, las tasas que se refieren a toda la poblacin se llaman crudas, mientras que las tasas que se refieren solo a una parte de la poblacin se denominan especificas.

7. TASA (II) 8. TASA (III) En la expresin anterior es una parte componente del denominador. El propsito del multiplicador k, llamado base es evitar resultados que involucren nmeros muy pequeos que

puedan surgir en el clculo de las tasas y facilitar la comprensin de estas ltimas. El valor de elegido k depende de la magnitud del denominador. 9. RAZN 10. MEDICIONES DE MORTALIDAD La tasas de mortalidad expresan la frecuencia relativa de ocurrencia de muerte en un intervalo de tiempo y poblacin especfico. El denominador de una tasa de mortalidad se conoce como poblacin en riesgo y el numerador representa slo aquellas muertes que ocurrieron en la poblacin especificada por el denominador. 11. TASA BRUTA DE MORTALIDAD ANUAL 12. TASA ESPECFICAS DE MORTALIDAD ANUAL 13. TASAS DE MORTALIDAD AJUSTADAS O ESTANDARIZADAS Esta tasa mide la intensidad de la mortalidad en la poblacin mientras se mantienen constantes uno o varios factores de composicin como la Edad, Gnero y Grupo racial. Esto se obtiene por lo general mediante lo que se conoce mtodo directo de ajuste, este mtodo consiste esencialmente en aplicar a una poblacin estndar, las tasas especficas observadas dentro de la poblacin de inters. Estas tasas sirven para comparar dos o ms poblaciones diferentes. 14. EJEMPLO 1 Tabla 1. Habitantes, Defunciones y Tasas de Mortalidad por grupos de Edad, en las poblaciones A y B. Agosto, 2012. A Poblaciones Grupos de Edad (aos) B Hab. Def Mortalidad por 1000 hab. Hab. Def. Mortalidad por 1000 hab. Menores a 15 15000 300 20 25000 300 12 Entre 15 y 49 35000 350 10 45000 550 12,22 Mayores a 49 70000 250 3,57 60000 250 4,16 Total 120000 1050 8,75 130000 1100 8,46 Fuente: Datos supuestos para efectos de la explicacin. Cmo se pueden comparar las poblaciones X y Y a travs de tasas? Se usan un ajuste o estandarizacin 15. TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA 1. Identificacin de la variable a ajustar. 2. Seleccionar la poblacin estndar de referencia, se puede usar la suma de las poblaciones. 3. Esta poblacin debe estar categorizada por los subgrupos. 4. Multiplicar la poblacin estndar por la mortalidad de cada poblacin y dividir entre una constante de base 10 para obtener las muertes esperadas. 5. Sumar los resultados de las poblaciones estandarizadas, dividir entre el total de la poblacin estndar y multiplicar por el valor de k seleccionado.

16. Tabla 1. Habitantes, Defunciones y Tasas de Mortalidad por grupos de Edad, en las poblaciones A y B. Agosto, 2012. Grupos de Edad (aos) Poblacin Estndar A+B Mortalidad por 1000 hab. A Mortalidad Poblacin Poblacin por 1000 estandarizada estandarizada hab. B A B Menores a 15 40000 20 12 800 (*) 480 Entre 15 y 49 80000 10 12,22 800 977,6 Mayores a 49 130000 3,57 4,16 464,1 540,8 Total 250000 8,75 8,46 2064,1 1998,4 Fuente: Datos supuestos para efectos de la explicacin. Nota: (*) (20*4000)/1000=800 por 1000 habitantes Tasas estandarizadas: A=(2064,1/250000)*1000= 8,25 por 1000 habitantes B=(1998,4/250000)*1000= 7,94 por 1000 habitantes

17. EJEMPLO 2 Ejemplo tomado de http://www.paho.org/spanish/sha/be_v23n3-estandariz.htm 18. TASA DE MORTALIDAD MATERNA 19. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL 20. TASA DE MORTALIDAD NEONATAL 21. TASA DE MORTALIDAD FETAL 22. RAZN DE MORTALIDAD FETAL 23. TASA DE MORTALIDAD PERINATAL 24. RAZN DE CAUSAS DE DEFUNCIN 25. MEDIDAS DE FERTILIDAD El termino fertilidad, como lo utilizan los demgrafos se refiere al acto real de dar a luz, contrario a la capacidad de concebir, para el cual se utiliza el termino fecundidad. Estas tasas son importantes para quienes se dedican a la salud pblica, ya que pueden planificar los servicios e instalaciones para las madres, bebs y nios.

26. TASA BRUTA DE NATALIDAD 27. TASA GENERAL DE FERTILIDAD 28. TASA DE FERTLIDAD ESPECFICA POR EDADES 29. TASA ESTANDARIZADA DE FERTILIDAD El procedimiento para la estandarizacin de estas tasas es idntico al efectuado en la tasa de mortalidad.

30. MEDIDAS DE MORBILIDAD La palabra morbilidad se refiere a la situacin de una comunidad con respecto a la enfermedad. Como regla general , los datos para el estudio de morbilidad de una comunidad no son tan completos, ni se encuentran con tanta facilidad como la natalidad y mortalidad, debido a lo incompleto de los informes y a las diferencias entre los estados en relacin con las leyes que requiere el informe de las enfermedades.

31. TASA DE INCIDENCIA 32. EJEMPLO 3 Se realiz un estudio de cncer de mama en una poblacin de Mrida. El nmero de habitantes hasta el 1 de julio del presente ao es de 12500, durante 1 ao de estudio se diagnosticaron 15 casos positivos Cul es la tasa de incidencia?

33. TASA DE PREVALENCIA 34. REFERENCIAS Camel, F. (2010). Estadstica Mdica y Planificacin de la Salud (Tomo II). Mrida: Consejo de Publicaciones de la Universidad de Los Andes. Daniel, W. (2010). Bioestadstica: Base para el anlisis de las ciencias de la salud (4a. Ed.). Mxico: Limusa Wiley. FINALMENTE, LOS INVITO A LA PGINA WEB DE BIOESTADSTICA: URL http://www.webdelprofesor.ula.ve/ciencias/joanfchipia/