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Asesoría Preuniversitaria y Universitaria

CIMAR QUISPE CAYLLANTE


DOCENTE – PREPARATORIA ARES MED
Mediastino
Limites
ANT: Esternón y los cartílagos costales.
POST: Columna dorsal.
LAT: Pleuras mediastínicas derecha e izquierda.
SUP: Línea imaginaria (primeras costillas).
INF: Diafragma

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Mediastino MEDIASTINO INFERIOR.

MEDIASTINO ANTERIOR. (plastrón esternal a el pericardio).


MEDIASTINO SUPERIOR. (Sup. al pericardio) • Lig. Esternopericárdicos.
• Arco de la aorta. • Ramas de la Art. torácica interna
• Art. braquiocefálica. • Timo
• Art. carótida primitiva/común • Nódulo linfáticos prepericárdicos.
• Art. subclavia izquierdas.
• Venas braquiocefálicas. MEDIASTINO MEDIO. (Pericardio anterior a posterior).
• Porción sup. de la VCS Pericardio y Corazón,
• Conducto torácico. Porción ascendente de la aorta,
• N. neumogástricos/vagos Porción inf.de la VCS.
• N. laríngeos recurrentes Vena ácigos,
• N. frénicos. Venas pulmonares,
• Tráquea, Esófago, Timo. Nervios frénicos, el plexo cardíaco.
• Nodulos mediastínicos ant. Bifurcación traqueal,
• Nodulos traqueobronquiales.
MEDIASTINO POSTERIOR. (bifurcación traqueal, los vasos
• Nodulos linfáticos paratraqueales,
pulmonares, el pericardio y la parte posterior de la cara superior
del diafragma a columna vertebral).

Aorta torácica.
Vena ácigos y hemiácigos.
Conducto torácico y Ganglios linfáticos mediastínicos posteriores.
Nervios vagos
Nervios esplácnicos mayores y menores.
CIMAR QUISPE CAYLLANTE Esófago
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Mediastino MEDIASTINO INFERIOR.

MEDIASTINO ANTERIOR. (plastrón esternal a el pericardio).


MEDIASTINO SUPERIOR. (Sup. al pericardio) • Lig. Esternopericárdicos.
• Arco de la aorta. • Ramas de la Art. torácica interna
• Art. braquiocefálica. • Timo
• Art. carótida primitiva/común • Nódulo linfáticos prepericárdicos.
• Art. subclavia izquierdas.
• Venas braquiocefálicas. MEDIASTINO MEDIO. (Pericardio anterior a posterior).
• Porción sup. de la VCS Pericardio y Corazón,
• Conducto torácico. Porción ascendente de la aorta,
• N. neumogástricos/vagos Porción inf.de la VCS.
• N. laríngeos recurrentes Vena ácigos,
• N. frénicos. Venas pulmonares,
• Tráquea, Esófago, Timo. Nervios frénicos, el plexo cardíaco.
• Nódulos mediastínicos ant. Bifurcación traqueal,
• Nódulos traqueobronquiales.
MEDIASTINO POSTERIOR. (bifurcación traqueal, los vasos
• Nódulos linfáticos paratraqueales,
pulmonares, el pericardio y la parte posterior de la cara superior
del diafragma a columna vertebral).

Aorta torácica.
Vena ácigos y hemiácigos.
Conducto torácico y Ganglios linfáticos mediastínicos posteriores.
Nervios vagos
Nervios esplácnicos mayores y menores.
CIMAR QUISPE CAYLLANTE Esófago
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Mediastino posterior

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Arteria (Gr. aer: aire; treréin: contener, conservar) Aorta (Gr. aorté: aorta; aérein: leventar, asir algo)

Aorta Torácica DER IZQ


Origen.
T4

Trayecto.

Relaciones. Diafragma
VT IX o XII

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Aorta Torácica
Origen.
Inf

Trayecto.

Línea media
Relaciones.
Ant

Med
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ANTERIORMENTE
Aorta Torácica •Raíz del pulmón
Origen. •N. Vago Izq
•Esófago
•Receso pleural interaorticoesofagico
•Sup: A la izquierda del Esofago
•Inf: Post y a la derecha del Esófago
POSTERIORMENTE
Trayecto. •Columna vertebral
•Vena hemiácigos
•Tronco simpático izq.
IZQUIERDA
•Pleura mediastínica izq.
Relaciones. DERECHA
•CL de la columna vertebral
•Esófago (Sup)
•Conducto Torácico
•Vena ácigos (Inf)

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ANTERIORMENTE
Aorta Torácica •Raíz del pulmón
Origen. •N. Vago Izq
•Esófago
•Receso pleural interaorticoesofagico
•Sup: A la izquierda del Esofago
•Inf: Post y a la derecha del Esófago
POSTERIORMENTE
Trayecto. •Columna vertebral
•Vena hemiácigos
•Tronco simpático izq.
IZQUIERDA
•Pleura mediastínica izq.
Relaciones. DERECHA
•CL de la columna vertebral
•Esófago (Sup)
•Conducto Torácico
•Vena ácigos (Inf)

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Aorta Torácica

RAMAS VISERALES - PARIETALES

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Aorta Torácica
RAMOS VISERALES
• A. Bronquiales

• A. Esofágicas

• A. Mediastínicas

RAMOS PARIETALES

• A. Intercostales post

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Aorta Torácica
RAMOS VISERALES
• A. Bronquiales

• A. Esofágicas

• A. Mediastínicas

RAMOS PARIETALES

• A. Intercostales post

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Aorta Torácica
RAMOS VISERALES
• A. Bronquiales (2 a 3 – dos en un lado)

• A. Esofágicas

• A. Mediastínicas

RAMOS PARIETALES CI – Arco aórtico

• A. Intercostales post

Parte sup – Arco torácica

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Aorta Torácica
RAMOS VISERALES
• A. Bronquiales

• A. Esofágicas (2 a 4)
CA
• A. Mediastínicas

ANASTOMOSIS
RAMOS PARIETALES
A. Tiroideas inf.
A. Bronquiales
• A. Intercostales post A. Frénicas inf.
A. Gástrica izq.

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Aorta Torácica
RAMOS VISERALES
• A. Bronquiales

• A. Esofágicas

• A. Mediastínicas

Finas arteriolas
RAMOS PARIETALES Pericardio
Pleura
• A. Intercostales post Nódulos linfáticos

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Aorta Torácica
RAMOS VISERALES
• A. Bronquiales

• A. Esofágicas

• A. Mediastínicas

RAMOS PARIETALES

• A. Intercostales post (8 a 9 en cada lado)

ORIGEN: CP de la aorta
TRAYECTO: Sup son oblicuo sup-lat
Inf son casi horizontales
RELACIONES

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Aorta Torácica
RAMOS VISERALES
• A. Bronquiales

• A. Esofágicas

• A. Mediastínicas

RAMOS PARIETALES

• A. Intercostales post

ORIGEN: CP de la aorta
TRAYECTO: Sup son oblicuo sup-lat
Inf son casi horizontales
RELACIONES

TRAYECTO Y RELACIONES: Se aplican contra los cuerpos vertebrales, pasando post al tronco
CIMAR QUISPE CAYLLANTE simpático. Las intercostales post derechas son las largas y las primeras intercostales cruzan la
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CP del esófago, conducto torácico y la v. ácigos.
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Aorta Torácica
RAMOS VISERALES
• A. Bronquiales

• A. Esofágicas

• A. Mediastínicas

RAMOS PARIETALES

• A. Intercostales post

ORIGEN: CP de la aorta
TRAYECTO: Sup son oblicuo sup-lat
Inf son casi horizontales
RELACIONES

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Aorta Torácica Músculos y tegumentos
del dorso R. Dorsal R. Espinal
Se distribuye en el conducto vertebral
Y en las vertebras

Rama dorsoespinal
RAMOS VISERALES
• A. Bronquiales A. intercostal post propiamente dicha Agujero intervertebral

• A. Esofágicas

• A. Mediastínicas

RAMOS PARIETALES Fascia Endotorácica

• A. Intercostales post

Ramos terminales
Rama dorsoespinal
A. intercostal post propiamente dicha A. Torácica interna
R. Musculofrénicas RAMOS DE LA INTERCOSTAL POST.
PROPIAMENTE DICHA
R. Mus. Intercostales
CIMAR QUISPE CAYLLANTE R. Cutáneo (perforante) lat.
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Aorta Torácica R. Dorsal R. Espinal

RAMOS VISERALES
• A. Bronquiales

• A. Esofágicas

• A. Mediastínicas

RAMOS PARIETALES Fascia Endotorácica

• A. Intercostales post

Ramos terminales
Rama dorsoespinal
A. intercostal post propiamente dicha A. Torácica interna
R. Musculofrénicas

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Esófago
Consideraciones Generales
Etimología: (gr. oísoi: levantar traer; gr. phagos:
comer)
Tipo de órgano: órg. músculo-membranoso
Fijación: A la faringe y estomago. Mediante tejido
conjuntivo a la tráquea, bronquios y diafragma
Extensión: Desde el BI del C. cricoides (A nivel de BI de
la 6ta VC), hasta la cara izq. Del cuerpo de la vertebra
de la 11va VT.
Trayecto: Desciende ant a la columna vertebral,
atraviesa sucesivamente la porción inf del cuello, tórax
y el diafragma, para luego unirse con el estomago.
Dirección: Oblicua inf y a la izq, la extremidad sup es
medial y su extremidad inf se sitúa a 2cm a la izq de la
línea media.

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Esófago
DER IZQ

T4
Arco aórtico

T7

Estomago

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Esófago
Configuración externa. DER IZQ
• Gruesa cinta muscular
• Irregularmente aplanada de ant-post
• Desde su origen hasta la bifurcación de
la tráquea
• De forma cónica en su extremidad inf
(con base inf)
T4
Configuración interna. Arco aórtico
• Color rosa pálido y lisa en el sujeto vivo 25 cm
• Blanquecina en el cadáver
• Presenta pliegues mucosos longitudinales T7
• Cardias presenta pliegues semilunares

Estomago

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Esófago

ESTRECHAMIENTOS
Cricoideo
Aórtico
Bronquial
Diafragmático

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Esófago
Porción torácica
Anteriormente.
• Tráquea
• Bifurcación de la tráquea
Lateralmente
• Nódulos linfáticos traqueobronquiales inf.
Derecha
• Arterias bronquiales y pulmonar derecha
• Arco de la vena ácigos (altura de T4)
• Pericardio (Seno oblicuo del pericardio)
• Pleura
Posteriormente. • Pulmón der.
• Columna vertebral (T 4) • N. vago der.
• Espacio retroviceral Izquierda
• Lamina prevertebral • Arco de la aorta (altura de T4)
• Mus. Prevertebrales • Pleura
• Aorta torácica • Pulmón izq
• Vena ácigos • Subclavia izq
• Conducto torácico • Conducto torácico
• Recesos pleurales interacigoesofagico e • N. vago izq.
interaorticoesofagico
• Vena hemiácigos accesoria
• Primeras arterias intercostales post der.
• Receso retrocardico
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Los últimos 2 a 3 cm del esófago
Esófago torácico y la porción diafragmática
se hallan poco vascularizado.
Arterias
• A. esofágicas sup. (Tiroidea inf)
• A. esofágicas medias (Aorta)
• A. esofágicas inf. (A. frenicas inf y gástrica izq.)

Venas
• V. Tiroideas inf
• V. Ácigos V. Cava sup.
• V. Pericardiofrénicas
• V. Gástrica izq. V. Porta

Linfáticos
• N. linfáticos cervicales lat. prof.
• N. linfáticos paratraqueales
• N. traqueobronquiales inf
• N. Mediastinicos post
• N. linfáticos gástricos izq.

Linfáticos
• Plexos esofágicos (Vago)
• Simpatico

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Esófago
Arterias
• A. esofágicas sup. (Tiroidea inf)
• A. esofágicas medias (Aorta)
• A. esofágicas inf. (A. frenicas inf y gástrica izq.)

Venas
• V. Tiroideas inf
• V. Ácigos V. Cava sup.
• V. Pericardiofrénicas
• V. Gástrica izq. V. Porta

Linfáticos
• N. linfáticos cervicales lat. prof.
• N. linfáticos paratraqueales
• N. traqueobronquiales inf
• N. Mediastinicos post
• N. linfáticos gástricos izq.

Linfáticos
• Plexos esofágicos (Vago)
• Simpatico

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Esófago
Arterias
• A. esofágicas sup. (Tiroidea inf)
• A. esofágicas medias (Aorta)
• A. esofágicas inf. (A. frenicas inf y gástrica izq.)

Venas
• V. Tiroideas inf
• V. Ácigos V. Cava sup.
• V. Pericardiofrénicas
• V. Gástrica izq. V. Porta

Linfáticos
• N. linfáticos cervicales lat. prof.
• N. linfáticos paratraqueales
• N. traqueobronquiales inf
• N. Mediastinicos post
• N. linfáticos gástricos izq.

Linfáticos
• Plexos esofágicos (Vago)
• Simpatico

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Esófago
Arterias
• A. esofágicas sup. (Tiroidea inf)
• A. esofágicas medias (Aorta)
• A. esofágicas inf. (A. frenicas inf y gástrica izq.)

Venas
• V. Tiroideas inf
• V. Ácigos V. Cava sup.
• V. Pericardiofrénicas
• V. Gástrica izq. V. Porta

Linfáticos
• N. linfáticos cervicales lat. prof.
• N. linfáticos paratraqueales
• N. traqueobronquiales inf
• N. Mediastinicos post
• N. linfáticos gástricos izq.

Inervacion
• Plexos esofágicos (Vago)
• Simpatico (Ganglios T2 a T5)

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Conducto torácico
Es el mas voluminoso de los troncos linfáticos del
cuerpo. Es el colector de los linfáticos
subdiafragmaticos a excepción de los linfáticos del
hígado y de los linfáticos de la porción subumbilical de
la pared del abdominal.
Forma: Largo de color gris blanquecino en el cadáver.
Origen: Por la unión de 2 troncos
Intrabdominal: 2 primeras VL
Intratorácica: Por encima del diafragma
Cisterna del quilo (de Pecquet): alargado o
ampular(1/3 de los casos)
Trayecto: Asciende por el lado lateral de la aorta, por
la cara post-med de la A. subclavia izq. y llega hasta la
base del cuello (Mediante su arco (cayado) del
conducto torácico desemboca en el Angulo
yugulosubclavio izq.)
Terminación: A veces termina en la V. yugular int. o en
la V. subclavia izq.
Calibre: 2da dilatación (Ampolla del conducto
torácico) con un calibre de 4 a 10mm de diámetro.

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Conducto torácico
Es el mas voluminoso de los troncos linfáticos del INTRATORÁCICA
cuerpo. Es el colector de los linfáticos Por encima del diafragma
subdiafragmaticos a excepción de los linfáticos del
hígado y de los linfáticos de la porción subumbilical de
la pared del abdominal.
Forma: Largo de color gris blanquecino en el cadáver.
Origen: Por la unión de 2 troncos
Intrabdominal: 2 primeras VL o a las 2 ultimas VT
Intratorácica: Por encima del diafragma
Cisterna del quilo (de Pecquet): alargado o
INTRABDOMINAL
ampular(1/3 de los casos) 2 primeras VL o a las 2 ultimas VT
Trayecto: Asciende por el lado lateral de la aorta, por
la cara post-med de la A. subclavia izq. y llega hasta la
base del cuello (Mediante su arco (cayado) del
conducto torácico desemboca en el Angulo
yugulosubclavio izq.) 2 troncos
Terminación: A veces termina en la V. yugular int. o en
la V. subclavia izq.
Calibre: 2da dilatación (Ampolla del conducto
torácico) con un calibre de 4 a 10mm de diámetro.

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Conducto torácico
Es el mas voluminoso de los troncos linfáticos del
cuerpo. Es el colector de los linfáticos
subdiafragmaticos a excepción de los linfáticos del
hígado y de los linfáticos de la porción subumbilical de
la pared del abdominal.
Forma: Largo de color gris blanquecino en el cadáver.
Origen: Por la unión de 2 troncos
Intrabdominal: 2 primeras VL
Intratorácica: Por encima del diafragma
Cisterna del quilo (de Pecquet): alargado o
ampular(1/3 de los casos)
Trayecto: Asciende por el lado lateral de la aorta, por
la cara post-med de la A. subclavia izq. y llega hasta la
base del cuello (Mediante su arco (cayado) del
conducto torácico desemboca en el Angulo
yugulosubclavio izq.)
Terminación: A veces termina en la V. yugular int. o en
la V. subclavia izq.
Calibre: 2da dilatación (Ampolla del conducto
torácico) con un calibre de 4 a 10mm de diámetro.

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Conducto torácico
Es el mas voluminoso de los troncos linfáticos del
cuerpo. Es el colector de los linfáticos
subdiafragmaticos a excepción de los linfáticos del
hígado y de los linfáticos de la porción subumbilical de
la pared del abdominal.
Forma: Largo de color gris blanquecino en el cadáver.
Origen: Por la unión de 2 troncos
Intrabdominal: 2 primeras VL
Intratorácica: Por encima del diafragma
Cisterna del quilo (de Pecquet): alargado o
ampular(1/3 de los casos)
Trayecto: Asciende por el lado lateral de la aorta, por
la cara post-med de la A. subclavia izq. y llega hasta la
base del cuello (Mediante su arco (cayado) del
conducto torácico desemboca en el Angulo
yugulosubclavio izq.)
Terminación: A veces termina en la V. yugular int. o en
la V. subclavia izq.
Calibre: 2da dilatación (Ampolla del conducto
torácico) con un calibre de 4 a 10mm de diámetro.

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Conducto torácico
Relaciones.
Cuello
Atraviesa el Trígono de la arteria vertebral (WALDEYER)
Tórax
Segmento interacigoaortico:
• Bordea el flanco derecho de la aorta
• Se introduce al surco entre la aorta y la columna vertebral
• Sup. Cruza la cara med de la aorta
• A la derecha con la V. acigos
• Post. con las A. intercostales post der. y el segmento
transversal de la V. hemiácigos.
Segmento supraaortico
• C. post-med de la A. subclavia izq
• Ant: Carotida común izq. Y el vago
• Post: Mus. Largo del cuello
• Med: Esofago y N. laríngeo recurrente
• Lat: A. subclavia izq. y la pleura
Abdomen
• Post. a la porción derecha de la aorta
• Med. al pilar izquierdo

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Conducto torácico
Relaciones.
Cuello
Atraviesa el Trígono de la arteria vertebral (WALDEYER)
Tórax
Segmento interacigoaortico:
• Bordea el flanco derecho de la aorta
• Se introduce al surco entre la aorta y la columna vertebral
• Sup. Cruza la cara med de la aorta
• A la derecha con la V. acigos
• Post. con las A. intercostales post der. y el segmento
transversal de la V. hemiácigos.
Segmento supraaortico
• C. post-med de la A. subclavia izq
• Ant: Carotida común izq. Y el vago
• Post: Mus. Largo del cuello
• Med: Esofago y N. laríngeo recurrente
• Lat: A. subclavia izq. y la pleura
Abdomen
• Post. a la porción derecha de la aorta
• Med. al pilar izquierdo

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• Seno coronario
VENA DE LA CIRCULACIÓN MAYOR O SISTÉMICA • V. Cava sup.
• V. Cava inf.
Sistema de la V. Cava sup.

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Vena cava superior
Origen.
Unión de las 2 V. braquiocefálicas
Post. al 1er cartílago costal

Trayecto.
Desciende oblicuamente en sentido post y
describe una curvatura en la cual se
demarca por la porción ascendente de la
aorta.
Terminación.
Desemboca en la pared sup. del atrio
derecho, a la altura de la extremidad ant.
o esternal del 2do espacio intercostal.

Dimensiones.
Longitud: 7cm
Diámetro: 2cm

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Vena cava superior
Relaciones.
Anteriormente.
• Timo y sus vestigios adiposos Medialmente.
• Pulmón der. • Porción ascendente de la aorta
• Extremidad med. De los 2 primeros
espacios intercostales der. Lateralmente.
• 2do cartílago costal • Pleura der.
• Porción del esternón vecina a los dos 2 • N. frénico
primeros espacios y al 2do cartílagos • Vasos pericárdico frénicos der.
costal. • N. linfáticos mediastínicos ant. Der.
Posteriormente. Inferiormente.
• N. linfáticos paratraqueales der. (Fosita • Pericardio
de Barety) • Prolongación de la cavidad pericárdica
• V. ácigos • Abertura der. Del seno transverso del
• Raíz pulmonar der. (A y V pulmonar der.) pericardio.

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SISTEMA DE LA V. ACIGOS

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V. Ácigos (Mayor)
Origen.
A la altura del 11vo espacio intercostal der,
mediante dos ramos o raíces:
Raíz lateral: Unión de la V. lumbar
ascendente der y la 12va V. intercostal,
que se unen en el BM del cuadrado
lumbar; Inf. Extremidad med. de la 12va
costilla; Sup. Al ligamento arqueado lat.
Raíz medial: (inconstante) CP de la V.
cava inf. o de la V. renal der.

Trayecto.
• Asciende por la CA de la columna
vertebral, a la derecha de la línea media.
• Hasta la altura de la 4ta VT
• Oblicua sup. hasta la 6ta o 5ta VT
• Pasa sup. A la raíz pulmonar
• Desemboca en la PP de la V. cava sup.
• Arco (cayado) de la V. acigos

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V. Ácigos (Mayor)
Relaciones.
Medialmente.
• Conducto torácico
• Aorta
Lateralmente.
• Pleura mediastínica der
Posteriormente.
• Columna vertebral
• A. intercostales der.
Anteriormente.
• Raíz del pulmón
• Esófago, por medio del receso
pleural interacigoesofagico

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V. Ácigos (Mayor)
Afluentes o ramas.
V. bronquiales der. post.
V. esofágicas
V. pericárdicas
V. intercostal sup. der.
V. intercostales post.
V. hemiácigos
V. hemiácigos accesoria

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V. Ácigos (Mayor)
Afluentes o ramas.
V. bronquiales der. post.
V. esofágicas
V. pericárdicas
V. intercostal sup. der.
V. intercostales post.
V. hemiácigos
V. hemiácigos accesoria

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V. Ácigos (Mayor)
Afluentes o ramas.
V. bronquiales der. post.
V. esofágicas
V. pericárdicas
V. intercostal sup. der.
•3 primeras intercostales der.
•Lo común es que descienda y
desemboque en el arco de la
ácigos.
•Otras veces asciende y
desemboca en la V.
braquiocefálica der.
V. intercostales post.
V. hemiácigos
V. hemiácigos accesoria

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V. Ácigos (Mayor)
Afluentes o ramas.
V. bronquiales der. post.
V. esofágicas
V. pericárdicas
V. intercostal sup. der.
V. intercostales post.
•Satélites de las arterias
intercostales post.
•Se forma por la rama
intercostal y dorsoespinal
(Plexos venosos vertebrales
externos e internos)
V. hemiácigos
V. hemiácigos accesoria

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V. Hemiácigos (Ácigos menor inf)
•Se forma a la altura de 11vo espacio intercostal
•Mediante raíces:
R. Lateral: De la unión de V. lumbar ascendente
izq. con la V. subcostal izq.
R. Medial: (inconstante) Procede de la V. renal o de
la unión de la V. renal con la V. lumbar (Arco
renoacigolumbar de Lejars)
•Asciende hasta la 8va o 7ma VT
•Recibe la 4 o 5 ultimas V. intercostales post. Izq.

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V. Hemiácigos accesoria (Ácigos menor sup)
•Desciende por el lado izq de la columna vertebral
•Lat. a la Aorta
•Hasta la 6ta y 7ma costilla
•Pasa transversalmente posterior a la aorta y el
conducto torácico
•Recibe a la 6 o 7 primeras intercostales post. y
a la V. bronquiales posteriores izq.

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Tronco simpático torácico

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Tronco simpático torácico
NERVIOS
CADENA
SIMPATICA

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Tronco simpático torácico

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Tronco simpático torácico

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Tronco simpático torácico

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DOCENTE – PREPARATORIA ARES MED
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