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ORDEN DE INCAPACIDAD

MEDICA
Cra. 12 No. 13-43 Tel. (320) 837-8676
VILLANUEVA - CASANARE

IDENTIFICACION : 19614746 54 Año(s), 4 Mes(es) y 16 Día(s) ENTIDAD : NUEVA EPS CONTRIBUTI Servicio
PACIENTE : GILDARDO ORTIZ EDUARDO ENRIQUE N.I.T : 900156264 AMBULATORIA
DIRECCION : AFILIACION : COTIZANTE
TELEFONO : 3013799877 NIVEL : NIVEL : 1

Diagnostico
N433 HIDROCELE, NO ESPECIFICADO

Detalles de la Incapacidad
EL PACIENTE FUE INCAPACITADO POR UN PERIODO DE 7 DÍAS. A PARTIR DE LA FECHA 21/04/2023 HASTA 27/04/2023.

Tipo: Enfermedad General Firma profesional


Dr. ALCOCER ORTIZ HUGO ALFONSO
Motivo: Expedición Directa 1045710366
RM R.M 1045710366
Clase: Inicial UNIVERSIDAD

Impreso por: Asis v2.0.00 - alxo.com.co

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