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Fecha de Emisiòn: junio 2021

Fecha de Revisiòn:
Nivel de Revisiòn:
REPORTE DE MANTENIMIENTO FSIHO-JT-009
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EQUIPO: PLACA: KMS: HOROMETRO: N/A

OPERADOR: C.I.: TELÉFONO: FECHA:

OBRA/PROYECTO:

DESCRIPCION GENERAL DEL SERVICIO

REPUESTOS CAMBIADOS O MODIFICADOS E INSUMOS UTILIZADOS

CANT DESCRIPCIÓN

RECOMENDACIONES:

REALIZADO POR: RECIBIDO POR: REVISADO POR:

C.I.: C.I.: C.I.:

FECHA: FECHA: FECHA:


FIRMA: FIRMA: FIRMA:

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